重大疾病健康教育

重大疾病健康教育內(nèi)容概要：一、基本要求二、基本步驟和程序一、重大疾病健康教育的基本要求

要根據(jù)當?shù)貙嶋H情況，以肝炎、流行性出血熱、艾滋病、結核病、流感等傳染病和腫瘤、心腦血管疾病、糖尿病等慢性病為重點，有計劃、有組織、有系統(tǒng)地開展各種形式的健康教育工作，促進相應疾病防治工作的開展，提高轄區(qū)居民相應的健康知識知曉率、健康行為形成率和健康技能掌握率，減少疾病發(fā)生與流行。二、重大疾病健康教育的程序和步驟1、進行需要評估（社區(qū)診斷）2、社會動員3、基線調(diào)查4、制定干預措施（確定核心信息、傳播途徑和方式等）5、實施（發(fā)放傳播材料、大眾媒體干預、人際傳播等）6、總結與評估（一）社區(qū)診斷在開展疾病防治工作之前，先摸清本社區(qū)疾病的基本情況，找出社區(qū)的主要公共衛(wèi)生問題及影響因素和目標人群，為社區(qū)綜合防治效果的評價提供基線數(shù)據(jù)確定該社區(qū)的健康優(yōu)先問題與干預重點人群及因素社區(qū)診斷的內(nèi)容

一、社會人口學診斷二、流行病學診斷三、行為和環(huán)境診斷四、組織與衛(wèi)生資源診斷五、政策與管理診斷六、診斷結論明確目的所需資料收集資料分析資料做出社區(qū)衛(wèi)生診斷社區(qū)診斷的步驟調(diào)查前要明確的問題需要什么信息從現(xiàn)有資料中是否能得到向誰做調(diào)查到什么地方去做調(diào)查調(diào)查什么用什么方法調(diào)查可能的結果是什么結果有什么用信息來源現(xiàn)有資料以前作過的調(diào)查統(tǒng)計報表經(jīng)常性工作記錄醫(yī)院的病例記錄社區(qū)居民健康檔案衛(wèi)生監(jiān)測記錄

定量調(diào)查地圖分析非正式訪談專題小組討論定性調(diào)查現(xiàn)場自填問答電話訪談社區(qū)診斷：資料的分析

1.收集資料的質(zhì)量評價：數(shù)據(jù)的可靠性、完整性、代表性2.相對數(shù)、率、構成比3.統(tǒng)計表4.統(tǒng)計圖：直條圖、百分比條圖、圓形圖、線圖社區(qū)診斷的結論（一）發(fā)現(xiàn)本社區(qū)的主要健康問題1、死亡順位中的前幾位2、潛在壽命損失的主要原因3、發(fā)病、死亡高于全國平均水平4、與這些疾病和死亡相關的主要危險因素，包括行為和非行為危險因素社區(qū)診斷的結論據(jù)此列出該社區(qū)健康問題清單疾病/死亡行為危險因素非行為危險因素腦卒中大量飲酒高血壓冠心病吸煙工作環(huán)境緊張COPD缺乏體力活動

職業(yè)暴露、環(huán)境社區(qū)診斷的結論（二）確定優(yōu)先干預的內(nèi)容1、依據(jù)對人群健康威脅的嚴重程度排序（1）該病致殘、致死率高（2）該病受累人群比例大（3）與該病相關的危險因素分布廣（4）該行為與疾病結局關系密切社區(qū)診斷的結論2、依據(jù)危險因素的可干預性排序。（1）該因素是明確的致病因素。（2）該因素是可以測量、定量評價其消長。（3）該因素是可以預防控制的，且有明確的健康效益。（4）該因素的干預措施是對象所能接受的，操作簡便的。（5）該因素的干預費用應較低的。社區(qū)診斷報告：一般格式

題名作者及單位（摘要）（關鍵詞）前言/背景資料與方法

社區(qū)診斷結果社會學診斷流行病學診斷行為與環(huán)境診斷教育學與組織診斷管理與政策診斷社區(qū)診斷小結參考文獻（二）社會動員社會動員是健康教育與健康促進的核心策略。為使確定的健康教育目標轉化為當?shù)厝罕姷慕】敌袨?，要依靠社區(qū)領導的重視，各有關部門、組織的合作，醫(yī)護人員和群眾的廣泛參與。因此，開展城鄉(xiāng)基層健康教育，首要的做法是進行社會動員。社會動員的目的

一、使健康教育項目內(nèi)容、目標能真實地反映廣大社區(qū)群眾的健康需求；二、激發(fā)決策者和領導層支持健康促進規(guī)劃的政治意愿，并促成相關政策和法規(guī)的制定；三、促成社會相關行業(yè)、部門為一個共同目標而有效的合作，使政府部門、NGO和各界群眾都能主動積極

參與，包括社區(qū)健康需求評估，健康教育計劃活動、實施與評價的全過程；四、激發(fā)群眾的健康需求調(diào)動其參與的意愿和積極性，使個體獲得更多的自我保健信息和技能，并擔負起更多的健康責任；五、爭取人力物力財力等社區(qū)資源投入健康促進工作，并合理分配、協(xié)調(diào)利用；六、建立強有力的健康教育執(zhí)行與技術管理體系，獲得必要的社會資源，形成有效的健康教育組織機構和工作程序；七、建立多學科間的廣泛聯(lián)系搞好多部門的合作，與相關組織機構形成密切的合作伙伴關系。（三）基線調(diào)查

總的來說就是線索收集。根據(jù)調(diào)查內(nèi)容的不同，方法也有所不同。比如：人口出生缺陷基線調(diào)查的核心是出生缺陷發(fā)生現(xiàn)狀的調(diào)查。除此以外還包括：出生缺陷發(fā)生原因的調(diào)查；群眾對出生缺陷認識程度的調(diào)查；服務機構能力的調(diào)查等；服務機構現(xiàn)狀的調(diào)查，換句話就叫基礎性調(diào)查，或干預前調(diào)查。它的性質(zhì)和計劃生育工作中的摸底調(diào)查是相似的。

（三）基線調(diào)查：現(xiàn)場調(diào)查技巧1.資料采集程序2.調(diào)查步驟3.調(diào)查工作人員職責4.如何接近調(diào)查對象5.如何開始調(diào)查6.調(diào)查員的舉止和態(tài)度7.如何問問題8.如何傾聽調(diào)查對象的回答9.詢問使用探查技術10.結束訪問11.隱私的保護（三）基線調(diào)查：常見問題應對方法1.訪問拒絕率過高2.調(diào)查對象的完全拒絕、部分拒絕3.訪問過程中調(diào)查對象提問4.重復抽樣的問題5.不精確回答的處理6.訪問過程因故中斷7.證實可疑的回答8.訪問中調(diào)查對象的疑慮或推辭理由（四）干預措施的制定

1.教育策略：運用大眾傳播、人際傳播策略進行信息交流、技能培訓等。

2.社會策略：制定政策、法規(guī)、制度等，以及開展社會動員。

3.環(huán)境策略：通過改變物質(zhì)環(huán)境和社會環(huán)境，支持健康行為的形成和發(fā)展。

4.資源策略：籌集資金、動員社區(qū)資源。核心信息防治高血壓核心信息預防冠心病核心信息腫瘤預防核心信息糖尿病防治核心信息艾滋病核心信息病毒性肝炎核心信息（五）干預措施的實施健康教育與健康促進措施實施的SCOPE模式

干預措施實施的SCOPE模式

實施工作包括五個環(huán)節(jié)：制定實施時間表；控制實施質(zhì)量；建立實施的組織機構；配備和培訓實施工作人員；配備和購置所需設備物件。SCOPE模式（見圖）。1、制定實施時間表①時間進度表是整個執(zhí)行計劃的核心，是實現(xiàn)目標管理的體現(xiàn)；②時間進度表也是一個對照表，可以用來對照檢查各項工作的進展速度和完成數(shù)量；③時間進度表是項目過程評估的一個主要依據(jù)。時間表的制定與內(nèi)容

①工作內(nèi)容：是指各項具體活動，如“培訓班”。②工作地點：要求指明活動發(fā)生的地點。③負責人員：項活動的具體負責人員。④經(jīng)費預算：對該項活動的費用估計。⑤特殊需求：該項活動所需要的特定設備，如幻燈機、投影儀等。時間表的重點：①時間的安排和計劃②經(jīng)費的預算。從經(jīng)費使用的角度可以計算出一個執(zhí)行率：按期用完的經(jīng)費數(shù)額執(zhí)行率（經(jīng)費使用）＝—————————×100％預算的經(jīng)費總額2、實施的質(zhì)量控制：內(nèi)容①工作進程的監(jiān)測②活動內(nèi)容的監(jiān)測：檢查實際開展的活動在內(nèi)容上、數(shù)量上是否如計劃所要求。③活動開展狀況的監(jiān)測：監(jiān)測實施人員的工作狀況、目標人群參與狀況、相關部門配合狀況。④人群知信行及有關危險因素的監(jiān)測：該監(jiān)測有利于掌握項目活動的針對性和有效性。⑤經(jīng)費開支的監(jiān)測：該監(jiān)測有利于控制預算，保證計劃的順利實施。2、質(zhì)量控制：方法①記錄與報告法：各分項目負責人切實作好實施記錄，以便了解實施情況，監(jiān)控實施質(zhì)量。②現(xiàn)場考察和參與：主管人員可以對實施活動現(xiàn)場進行考察，或者親