人體內(nèi)臟結(jié)構(gòu)和功能

中醫(yī)學(xué)—---臟腑（人體內(nèi)臟構(gòu)造和功效)

認(rèn)識人體內(nèi)臟,是認(rèn)識疾病的基礎(chǔ).只有理解了正常人體構(gòu)造和功效，才干探明疾病的變化規(guī)律,從而找到對的的防治辦法。兩千數(shù)年前,我國現(xiàn)存最早的醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的記載,不僅對人體外部有細(xì)密的觀察，且通過解剖技術(shù)對人體內(nèi)部器官也有諸多研究；甚而對某些器官的形狀、大小、容量、構(gòu)造等都有較為精確的描述，特別是對于人體消化道的觀察很是詳盡;發(fā)現(xiàn)了心、肺、脾、肝、腎、膀胱、膽、腦、骨髓和女子胞(子宮)等器官和組織，并理解到它們的某些生理功效及與外部器官的關(guān)聯(lián).后來在實踐過程中又不停補(bǔ)充，得以逐步完善。由于長久的封建思想的束縛，盡管我國解剖學(xué)的知識淵很早，但解剖學(xué)卻始終沒有得到對應(yīng)的發(fā)展。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)識人體的另一途徑,即在肉眼直觀的解剖知識基礎(chǔ)上，長久以來在廣泛的臨床實踐中，觀察人體在不同環(huán)境下的反映，分析比較人體正常生理功效和反常的病理變化,逐步掌握了人體生命活動的規(guī)律，從而建立起中醫(yī)獨(dú)特的生理病理理論—-臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說.因此，在敘述人體各器官組織構(gòu)造和功效時，往往包含有解剖、生理、病理三方面的內(nèi)容，作為互相補(bǔ)充、互相印證不可分割的部分。

中醫(yī)學(xué)把人體的構(gòu)造分為臟腑、經(jīng)絡(luò)、闃血津液等三大部分.它們在人體中各具不同的生理功效,但互相之間又是親密聯(lián)系的.其中，臟腑是人體生命活動的中心,而氣血液則是由臟腑功效活動所生成，也是人體進(jìn)行生理活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，通過經(jīng)絡(luò)輸送到全身，供應(yīng)機(jī)體維持生命的需要，從而形成一種統(tǒng)一的有機(jī)整體。

第一節(jié)臟腑

中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)在的重要臟器分為臟和腑兩類，有關(guān)臟腑的理論稱為“藏象"學(xué)說。藏，通“臟"，指藏于內(nèi)的內(nèi)臟；象，是征象或形象。這是說，內(nèi)臟雖存在于體內(nèi)，但其生理、病理方面的變化,都有征象體現(xiàn)于外。因此中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說,是通過觀察人體外部征象來研究內(nèi)臟活動規(guī)律及其互有關(guān)系的學(xué)說。它包含有人體內(nèi)臟的解剖、生理、病理等方面內(nèi)容，在臨床辨證與治療中含有普遍的指導(dǎo)意義。

臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功效不同而加儀分辨的。臟，是心、肝、脾、肺、腎、五個器官，重要指胸腹腔中內(nèi)部組織充實的某些器官,它們的共同功效是貯藏精器(指能充養(yǎng)臟腑,維持生命活動不可缺少的營養(yǎng)物質(zhì)）。腑,是膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個器官，大多指胸腹腔內(nèi)某些中空有腔的器官，它們含有消化食物，吸取營養(yǎng)，排泄糟粕的共同功效。除此之外，尚有“奇恒之臟"，指的是在五臟六腑之外,生理功效方面不同于普通臟的一類器官,涉及腦、髓、骨、脈、膽、女子胞。應(yīng)當(dāng)指出，中醫(yī)學(xué)的臟腑，除了指實質(zhì)臟器外,更重要的是對人體生理功效和病理變化的概括，因此,雖與當(dāng)代醫(yī)學(xué)的臟器名稱大多相似.但其概念、功效卻不完全一致。因此不能把兩者等同起來。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的有機(jī)整體是以五臟為核心構(gòu)成的一種極為復(fù)雜的統(tǒng)一體，它以五臟為主,配合六腑,以經(jīng)絡(luò)作為網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)系軀體組織器官，形成五大系統(tǒng).這是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的一部分。

一、五臟

（一）心(附心包）

１、主血脈主，有主宰、主管的意思.血有滋養(yǎng)周身的作用，脈為血液運(yùn)行的通路.心主血脈，指心有推動血液在脈管內(nèi)運(yùn)行，以營養(yǎng)全身的功效。正如《素問.五臟生成篇》所說：“諸血者，皆屬于心?！币虼搜貉h(huán)的原動力在心臟，這是心氣作用的體現(xiàn)。而心行使這部分功效又要依靠心血的供養(yǎng),兩者親密有關(guān)，互相依存。如果心血衰少，血脈空虛，就會影響到心主血脈的功效。因此，心氣旺盛，心血充盈，血運(yùn)正常，則脈搏勻稱，和緩有力，面色紅潤光澤.

由于面部的血脈較為豐富，因此面部色澤變化能夠部分地反映心臟機(jī)能正常與否;同時，心功效強(qiáng)弱直接影響到血液的運(yùn)行,因而可在脈搏上體現(xiàn)出來.如心氣局限性,心血虧虛,則面色蒼白無華，脈搏細(xì)弱無力，心氣虛衰，血行不暢,造成心血痹阻，可見面色暗灰或青紫，脈搏節(jié)律不整等.

２、主神明神明，指人的精神意識和思維活動。中醫(yī)學(xué)將其歸屬于五臟,但重要?dú)w屬于心，認(rèn)為心對神明起主宰作用，心的這一功效正常，就體現(xiàn)為神識清晰，對外界信息的反映敏捷。如果心有病變，就可出現(xiàn)心悸、心煩、失眠、多夢等，“心神不寧”的癥狀；嚴(yán)重時可有癡呆、譫妄、神志不清、昏迷等“心神失?！钡陌Y狀。

血液是精神活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，精神活動能調(diào)節(jié)和影響血液循環(huán)，因此心主血脈與心主神明的功效是親密有關(guān)的。如《靈樞。本神》說:“心藏脈,脈舍神?！薄鹅`樞。營衛(wèi)生會》說：“血者,神氣也?！碑?dāng)心主血脈的功效異常時，常可造成心神的病變；心主神明的功效異常時,亦可造成血脈的病變。

正由于心主血脈,向全身供應(yīng)所需之血液,以維持正常機(jī)能，同時又主神明，為精神思維活動之中樞，因此心在內(nèi)臟中居于主導(dǎo)和支配的地位，能協(xié)調(diào)節(jié)個人體各組織器官的生理活動，故而有心為“五臟六腑之大主"之稱(《靈樞。邪客》）。若心的功效失常，其它臟腑機(jī)能活動也會發(fā)生紊亂，甚至危及生命.

３、開竅于舌開竅指內(nèi)臟與體表五官九竅的特定聯(lián)系。心與舌在經(jīng)絡(luò)上有脈絡(luò)相通，心的氣血上榮于舌，以維持主司味覺和體現(xiàn)語言等生理功效。因此心的功效正常與否，?？蓮纳嗌戏从吵鰜怼ＵＨ说纳噘|(zhì)淡紅潤澤,舌體柔軟靈活，味覺敏捷,語言流利.如果心血局限性,則舌質(zhì)淡白；心火上炎，舌尖紅或舌體糜爛；心血痹阻,舌質(zhì)紫暗。心的嚴(yán)重病變，如熱邪擾心或痰迷心竅，影響心神，可出現(xiàn)舌強(qiáng)、語謇等.

附心包

心包又稱心包絡(luò)，在解剖方面是指包裹在心臟外面的一層包膜，屬心的外圍組織,有保護(hù)心臟的作用。因此，外來病邪侵襲于心，心包首當(dāng)其沖,以避免直接侵犯到心臟,發(fā)生生命危險。因此,臨床上把高熱引發(fā)的神昏、譫語等癥狀，稱為“邪入心包”事實上這是屬于心的病變，兩者的辨證基本是一致的。

（二）肝

１、主藏血，指肝有貯藏血液和調(diào)節(jié)血流量的作用。人體各部分所需要的血量，是隨其不同的生理狀況而變化著的。人在休息和睡眠時，機(jī)體的血液需要量減少，多出血液即歸藏于肝；人體活動時血液需要量增加，肝臟即調(diào)節(jié)供應(yīng)之。因此唐代王冰說:“肝血，心行之,人動則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟。"(《素問。五藏生成篇》“故人臥血?dú)w于肝"的注釋）由于肝臟對血液有貯藏和調(diào)節(jié)作用，故機(jī)體各部分的生理活動,都與肝有親密關(guān)系。當(dāng)肝藏血功效障礙時，可出現(xiàn)肝的藏血量局限性而引發(fā)的頭暈視物含糊肢麻、筋攣、婦女月經(jīng)量少或經(jīng)閉等癥；或因肝不藏血而造成的出血傾向，如咯血、嘔血、月通過多等癥。

２、主疏泄，有疏通、舒暢的意思。肝主疏泄，是指肝氣有舒展、升發(fā)的生理特性,關(guān)系著全身氣機(jī)的調(diào)節(jié).肝性喜條達(dá)而惡抑郁，肝的疏泄功效的發(fā)揮，使氣機(jī)調(diào)暢，則精神舒暢；而人的精神情志舒暢，又有助于肝的疏泄功效的發(fā)揮，使氣血流通.若肝失疏泄，就易引發(fā)情志等方面異常,屬于肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不暢的,可見情志不舒、心情抑郁、兩脅脹痛等癥；屬于肝氣偏亢、升泄太過的，稱之為“肝陽”“肝火”,可見性情急燥易怒、面目發(fā)紅、頭暈耳鳴等癥.這是肝臟功效對精神情志活動影響的一面。另首先，外界的精神刺激，特別是持久過分郁怒，又易造成肝的疏泄失司,而出現(xiàn)肝氣郁結(jié)、氣機(jī)不調(diào)等病理變化，故《素問。陰陽應(yīng)象大論》有“怒傷肝"的說法.

協(xié)助消化；消化功效重要是脾胃,但肝的疏泄是維持脾胃正常消化功效能夠調(diào)暢氣機(jī)，推動脾胃之氣的升降,增進(jìn)膽汁分泌和排泄,因此，肝主疏泄是維持脾胃正常消化功效的重要條件.若肝氣郁結(jié),失于正常疏泄，除兩脅脹痛外，可會噯氣呃逆、脘腹脹痛、大便失調(diào)、食欲不振等消化失常癥狀,稱之為“肝脾（胃)不調(diào)"。若影響到膽汁分泌和排泄，還可見口苦、惡心嘔吐、黃疸等癥。

婦女月經(jīng)的正常與否，與肝疏泄功效關(guān)系親密。肝氣順,則月經(jīng)通調(diào)，周期、經(jīng)量正常.肝失疏泄，則氣機(jī)郁結(jié)，發(fā)生月經(jīng)不調(diào),經(jīng)期、經(jīng)量不穩(wěn)，乳房、小腹脹痛，胸悶、脅痛等癥。

肝藏血與肝的疏泄功效親密有關(guān)，肝氣的調(diào)暢，才使肝臟較好地調(diào)節(jié)血量：否則，肝失疏泄,往往會影響肝的藏血，造成一系列病理現(xiàn)象。肝藏血充足，能使肝氣有制而不致過亢，從而發(fā)揮正常的疏泄功效。

３、主筋筋即筋膜,附著骨而聚于關(guān)節(jié)，是聯(lián)結(jié)關(guān)節(jié)、肌肉的組織.因筋和肌肉的收縮和馳張，使關(guān)節(jié)運(yùn)動自如。肝主筋，是全身的筋由肝之陰血滋養(yǎng)。筋得其養(yǎng)，則運(yùn)動有力、靈活。肝的陰血局限性，則會出現(xiàn)筋脈拘急、肢體麻木、關(guān)節(jié)運(yùn)動不利.若發(fā)生四肢抽搐、牙關(guān)緊閉、肢體強(qiáng)直等癥，則稱“肝風(fēng)”。指(趾）甲為筋的延伸，其營養(yǎng)來源與筋相似，故稱“爪為筋之余”。從爪甲的色澤,形態(tài)變化可反映肝血的盛衰。

４、開竅于目眼為視覺器官，肝的經(jīng)脈和目相聯(lián)系。目之因此產(chǎn)生視覺功效，是來源于肝經(jīng)氣血的濡養(yǎng)，若肝的陰血局限性，會兩目干澀、視物含糊或夜盲；肝火上炎，則目赤腫痛;肝風(fēng)內(nèi)動，可見目睛上吊、目斜視等。

（三）脾

１、主運(yùn)化是消化和運(yùn)輸之意。脾含有消化吸取和運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)的功效,涉及運(yùn)化水谷精微和水液兩個方面.

食物由胃作用后,經(jīng)脾進(jìn)一步消化，吸取其中的水谷精微,再向上轉(zhuǎn)輸于心、肺，通過心肺作用布散全身，營養(yǎng)周身各器官.脾運(yùn)化水谷精微同時，將機(jī)體所需水液，上輸于肺，敷布全身，滋養(yǎng)需濡潤各器官，并把代謝后多出水液,在肺和腎的協(xié)同作用下，下輸膀胱排出體外,以保持體內(nèi)水液代謝平衡。若脾的運(yùn)化不良,會出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏、泄瀉及營養(yǎng)不良；當(dāng)影響到水液的吸取和輸送時，可產(chǎn)生痰飲、水腫等水濕滯留等癥。反之，濕邪盛又能夠影響脾的運(yùn)化功效,因此《素問.宣明五氣篇》說:“脾惡濕。"

脾主運(yùn)化水谷精微和水液兩方面作用，都是通過上輸于肺來完畢，所謂“脾氣主升”或“脾主升清",是對脾的功效的概括。若脾氣不升，或下陷,則可引發(fā)久泄脫肛、內(nèi)臟下垂等癥.

２、主統(tǒng)血,是統(tǒng)攝、控制的意思。是指脾有統(tǒng)攝血液，使其循行正常，而不致逸出脈外的功效。脾氣旺盛,則血正常運(yùn)行；脾氣虛，則血離脈道而有出血癥。因脾氣是主升的，脾氣局限性以致氣虛下陷而不能攝血，故下列部出血為多，如長久便血、婦女月通過多等，這叫做“脾不統(tǒng)血”或“氣不攝血”。

３、主肌肉肌肉的營養(yǎng)來源于脾消化吸取的水谷精微。脾氣健旺,運(yùn)化功效正常，營養(yǎng)充足，則肌肉豐滿壯實，四肢活動有力：反之，脾病營養(yǎng)局限性，肌肉則消瘦、萎軟，四肢倦怠無力，甚至痿廢不用。人體重要運(yùn)動四肢活動，除與筋、骨關(guān)聯(lián)，重要靠肌肉的伸縮，因此又有“脾主四肢"的說法.

４、開竅于口，重要體現(xiàn)在食欲和口味，反映了脾的功效狀況。脾主運(yùn)化，脾運(yùn)強(qiáng)健,則食欲旺盛，口味正常；脾失健運(yùn)，則食欲不振，口味異常,常有口淡、口膩、口甜等異常感覺。唇為脾的外候，口唇色澤變化也在一定程度上反映了脾功效強(qiáng)弱的狀況。

（四）肺

１、肺的重要功效是主氣，涉及主一身之氣和呼吸之氣.其活動形式可概括為宣發(fā)和肅降兩個方面。

肺主一身之氣，肺接受從脾吸取來的水谷之精氣，和肺吸入的清氣結(jié)合,再經(jīng)肺作用而充養(yǎng)全身,故肺起到主持一身之氣的作用。因此《素問。五藏生成篇》說:“諸氣者，皆屬于肺。

肺主呼吸之氣,是指肺的呼吸功效，吸入清氣,呼出濁氣，吐故納新,確保人體新陳代謝的正常進(jìn)行.肺的功效正常,氣道暢通，呼吸勻稱。若肺功效障礙，會出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣喘等癥狀。若肺氣局限性，則可出現(xiàn)呼吸無力、氣短、語聲低怯、體倦乏力等氣虛局限性的癥狀。

２、通調(diào)水道通，即疏通、調(diào)節(jié)之意。肺在水液代謝過程中起調(diào)節(jié)作用，稱之為“通調(diào)水道”。此與肺氣的宣肅作用聯(lián)結(jié)在一起的.由于肺氣的宣散，使水液敷布到全身，特別是皮膚，從汗毛孔排泄；通過肺氣的肅降,使水液下輸?shù)侥I轉(zhuǎn)化為尿經(jīng)膀胱而排出。如果肺失通調(diào),就可造成水液滯留體內(nèi),發(fā)生水腫、尿少等癥.

３、主皮毛、皮膚（涉及汗腺、毫毛等附屬器），含有防卸、保護(hù)和調(diào)節(jié)體溫、潤澤皮毛,調(diào)節(jié)汗孔開合作用。如果肺氣虛弱，不能正常宣散衛(wèi)氣,輸津皮毛，可出現(xiàn)皮毛憔悴、多汗、易于感冒等病證.

４、開竅于鼻，鼻為肺之竅。鼻是肺呼吸的通道，其嗅覺和通氣功效依靠肺氣作用。肺氣通利,則鼻道暢通，嗅覺正常。外邪襲肺,多自口鼻而入.肺的病變,也多見鼻的癥候,如鼻塞、流涕、嗅覺減退；肺熱壅盛時還可見鼻翼煽動等癥。

（五）腎（附命門)

１、藏精精是人體生命的基本物質(zhì)，其來源有二:一是與生俱來,稟受于父母為“先天之精”；二是飲食營養(yǎng)物質(zhì)所化生，為“后天之精"，具滋養(yǎng)全身器官組織的作用。先天之精與后天之精是互相依存，互相增進(jìn)的。出生之前，先天之精為后天之精確備了物質(zhì)基礎(chǔ)；即生之后，先天之精賴后天之精的充養(yǎng)和哺育，才干不停發(fā)揮其作用。兩者結(jié)合，貯藏于腎，供應(yīng)人體生長、發(fā)育和生殖的需要.精能化氣,氣能生精，充滿生機(jī)活力.人從幼年開始，腎中精氣逐步成長，有齒更、發(fā)長等生理變化；發(fā)育到青春期，腎的精氣開始旺盛，因而女子有月經(jīng)來潮,男子有精液排泄，性機(jī)能趨向成熟；后來隨著腎中精氣充盛,身體發(fā)育健全，生殖能力加強(qiáng)。進(jìn)入老年后，精氣逐步衰少，性機(jī)能減退，以至消失,形體也漸衰老。因此，腎有推動人體生長、發(fā)育、增進(jìn)性機(jī)能成熟的作用。若腎精氣局限性,會影響機(jī)體生長發(fā)育,小兒體現(xiàn)生長緩慢、智力不全,成人則早衰和生殖功效障礙等.

腎的精氣,是產(chǎn)生腎陰、腎陽的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎陰是人體液的根本，腎陽是人體陽氣的根本。因此腎陰又叫“元陰”、“真陰"；腎陽又叫“元陽”、“真陽"。腎陰和腎陽對全身組織器官起到滋潤、溫養(yǎng)的作用。腎陰與腎陽之間互為制約、依存,維持陰陽平衡，作用全身陰陽。中醫(yī)很重視腎的作用，稱之為“先天之本”。腎陰或腎陽虛衰，前者以陰虛而生熱象,后者是以陽虛而生寒象為其特點。兩者在病變過程中也?；ハ嘤绊?陰損及陽，陽損及陰,從而形成腎之陰陽兩虛的證候。

２、主水腎是管理水液代謝的重要器官，調(diào)節(jié)、控制體液的輸送及廢液排泄,故稱腎為水臟。正常狀況下，水液經(jīng)腎臟,清者留于體內(nèi),濁者成尿液入膀胱排出體外。整個過程叫做“氣化"。腎陽、腎氣對體內(nèi)水液代謝的平衡起核心作用。腎陽局限性,氣化失常，會使水液代謝失調(diào)，可發(fā)生水腫、小便不利；若腎氣虛弱，氣不化水，可發(fā)生小便清長、尿量增多。

３、主骨、生髓、通腦腎藏精,精能生髓，涉及脊髓和骨髓。脊髓上通腦，充腦髓；因此有“腎生骨髓”、“腎主骨”之說。腎精充足，則骨髓、腦髓充滿，人就精力充沛，耳聰目明，骨骼堅實,動作機(jī)靈。腎精局限性,則腦髓不充，骨髓空虛，可出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)耳鳴、健忘失聰、骨弱無力，小兒囟門遲閉、智力發(fā)育不全等癥。另外，尚有“齒為骨之余”的說法，意即牙齒松動、早期脫落,重要是腎中精氣局限性之故.頭發(fā)的榮枯,也與腎臟的精氣盛衰有關(guān)。

４、主納氣,是指腎含有固攝肺所吸入之氣的功效。肺吸入之氣，須下納于腎，而為一身之用.因此，正常的呼吸是由肺腎配合協(xié)調(diào)的成果。腎氣充足,攝納正常,則呼吸深長、均勻;腎氣局限性，攝納局限性，會呼吸表淺,動輒氣喘等癥,這叫做“腎不納氣”.

５、開竅于耳腎的精氣上通耳竅，耳的聽覺與腎精氣盛衰親密有關(guān)。腎精氣充沛，則聽覺敏捷；腎精氣局限性,常引發(fā)耳鳴、聽力減退等。故臨床上普通屬于虛證的耳鳴、耳聾常責(zé)之于腎.

６、司二便尿液的形成是腎臟氣化作用的成果，其貯藏和排泄雖與膀胱有關(guān),但依靠腎來控制。大便的調(diào)控也與腎氣化有關(guān).腎臟虛弱，氣化失常時可出現(xiàn)尿頻、遺尿、尿失禁或尿少、尿閉,以及大便虛閉或滑脫不禁等癥。

附:命門

命門的部位和功效，爭論頗多.普通認(rèn)為命門之中有火，即命門之火,簡稱命火，實即腎陽.臨床命門火衰與腎陽虛弱很難分開，而補(bǔ)命火藥品就是補(bǔ)腎陽藥品。因此，能夠認(rèn)為命門與腎陽基本相似而之因此稱“命門”，無非是強(qiáng)調(diào)腎中陽氣的重要性而已。

二、六腑（附奇恒之腑）

（一）膽

膽是貯藏和排泄膽汁,以協(xié)助飲食的消化.膽汁來源于肝臟，它的分泌和排泄是與肝的疏泄功效分不開，因此說肝膽同主疏泄。如果肝膽失于疏泄，可引發(fā)膽汁分泌與排泄失常，影響脾胃消化，出現(xiàn)脅下脹滿疼痛、口苦、嘔吐苦水、食欲不振、腹脹、便溏，甚至膽汁外溢肌膚引發(fā)黃疸等癥狀。

（二）胃

胃是接受食物,進(jìn)行初步的消化。食物在胃內(nèi)初步消化后，向下轉(zhuǎn)送到小腸，進(jìn)一步消化吸取.因此，未氣下降為順，這是胃的功效特性。若胃病失于通降，飲食物及殘渣不能下行，會出現(xiàn)胃脘脹痛、大便秘結(jié)等癥；胃氣不降，反而上逆,則可引發(fā)惡心、嘔吐、呃逆、噯氣等癥。

（三）小腸

小腸也有消化和吸取的功效,小腸接受胃中初步消化的飲食物,進(jìn)一步消化，并吸取其中的營養(yǎng)物質(zhì)和水液，殘渣送入大腸.小腸的病變重要體現(xiàn)為消化功效方面的“清濁不分”,而見大小便的異常，如腸鳴、腹痛、腹瀉、尿少、小便不利等.小腸的消化吸取功效，也在脾的運(yùn)化功效之中，因此,上述癥狀常為脾病體現(xiàn)。

(四)大腸

大腸是轉(zhuǎn)導(dǎo)糟粕，排泄糞便。由小腸消化吸取后的飲食殘渣下移到大腸后,被進(jìn)一步吸取其中剩余的水份，并形成糞便，從肛門排出。因此大腸的病變重要是轉(zhuǎn)導(dǎo)失常,多為腹瀉或便秘等大便異常的體現(xiàn).

（五）膀胱

膀胱是貯藏和排泄尿液。在腎的作用下，體內(nèi)多出的水分和廢料下注入膀胱，貯存到一定數(shù)量時排出體外。膀胱的這一生理過程也稱之為“氣化”。因此，如果膀胱氣化不利，就會發(fā)生小便不利，甚至尿閉等;膀胱不能約束、控制小便時，又可出現(xiàn)尿頻、尿多、甚至尿失禁等癥。

（六）三焦

三焦是上、中、下焦的總稱.對于三焦的認(rèn)識,一向有許多不同見解。普通認(rèn)為三焦不是一種獨(dú)立的內(nèi)臟器官，而是概括了重要臟腑的部分功效。

從三焦的部位和有關(guān)臟腑及其功效來說,上焦指橫膈以上胸腔部位，涉及心、肺兩個臟器,概括了呼吸和輸布養(yǎng)料的功效，中焦指橫膈下列至臍的上腹部位,涉及脾、胃等臟器，概括了消化吸取、化生血液的功效;下焦是指臍下列的下腹部位，涉及腎、膀胱等臟器，概括了分清泌濁、排泄小便的功效.

總的來說，上、中、下三焦的這些生理功效，關(guān)系著人體的氣化，并為水液的代謝,這些作用都是通過氣化來完畢的。因此三焦的生理功效為總管人體的氣化，并為水液運(yùn)行的道路.在病理方面也都體現(xiàn)三焦所在有關(guān)臟腑的氣化功效異常。

附：奇恒之腑

五臟六腑之外的器官，涉及腦、髓、骨、脈、膽、女子胞，被稱為“奇恒之腑”。所謂“奇恒”,是說不同于普通，異于尋常之意。這些器官即不同于臟，亦不同于普通的腑.就形態(tài)構(gòu)造言，多為中空，而與腑相似；就功效言，主藏精氣，與臟相類。又和普通的臟腑不同，故歸屬于“奇恒之腑".

１、腦腦與脊髓相通，腦為精隨匯聚之處，此稱作“腦為隨之?！保ā鹅`樞。海論》）。由于腎主藏精,精能生隨,隨又充養(yǎng)于腦，因此腦的功效與腎有親密關(guān)系。如腎精局限性，隨?？仗?就會發(fā)生頭暈、目眩、耳鳴、健忘等癥.

２、女子胞又名“胞宮”，即子宮，功效是月經(jīng)和孕育胎兒。這些作用與腎臟及沖脈、任脈親密有關(guān)。這是由于腎藏精，主生殖，而沖、任二脈內(nèi)系胞中，沖為血海，任主胞胎.當(dāng)腎的精氣旺盛,女子發(fā)育成熟后，沖、任二脈氣血充盈，則月經(jīng)正常來潮，含有生殖和養(yǎng)育胞胎的作用。如果腎的精氣虛弱,沖任虧損，就會出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)或不孕，或孕而胎漏、滑胎、小產(chǎn)等病證.由于月經(jīng)的來潮、胎兒的孕育均與血液有關(guān),故胞宮與心、肝、脾的關(guān)系也較親密。

三、臟腑之間的關(guān)系

內(nèi)臟器官之間，在構(gòu)造和功效上互相親密聯(lián)系、協(xié)調(diào)。某一生理活動的完畢，會有多臟器參加，而一種臟器又有多方面效能。內(nèi)臟之間的互相聯(lián)系是內(nèi)臟生理活動的整體體現(xiàn)。因此，內(nèi)臟發(fā)生病變后來也能夠互相影響.

（一）臟與臟

１、心與肺心與肺之間,是氣和血的關(guān)系。血的運(yùn)行,有賴于氣的推動,而氣的輸送需要血來運(yùn)載。心主血，肺主氣，肺氣旺盛,使心氣作用有好發(fā)揮，推動血液正常運(yùn)行.肺氣的輸送也需血為載體，貫注于心脈之中而運(yùn)行全身，故有“肺朝百脈"(《素問。經(jīng)脈別論》）之說。心肺之間的親密配合,確保了氣血的正常運(yùn)行。反映在病理方面，肺氣局限性或肺失宣肅，均可影響血運(yùn)失常;心氣局限性、瘀阻心脈引發(fā)血行異常，會影響肺氣的宣肅，出現(xiàn)咳嗽、胸悶、氣急等癥。

２、心與脾反映在血液的生成和運(yùn)行兩個方面.心血的來源要靠脾的化生，血的正常運(yùn)行須賴脾氣的統(tǒng)攝協(xié)助.因此,脾氣旺盛，則使心血充盈，心有所主，血在脈中正常循環(huán)。若脾氣虛弱,血源不充,或脾不統(tǒng)血，失血過多,均可造成心血局限性，而形成心脾兩虛,出現(xiàn)心悸、眩暈、失眠、食少、便溏等癥;反之，心血衰少，亦可影響脾的運(yùn)化。

３、心與肝體現(xiàn)在血液的運(yùn)行和血量的調(diào)節(jié)方面。心血充足，則肝也有所藏;而肝的正常疏泄，可使血?dú)夂晚?，血行暢通，有助于心之行血。病理上心血局限性，肝血常因之而虛；肝血衰?心血也可因之而局限性因此臨床上“心肝血虛”常同時出現(xiàn)。另外，在精神情志活動方面，心與肝之間也有聯(lián)系，例如:熱盛動風(fēng)而出現(xiàn)的神昏、抽搐,亦為肝病影響及心的例證。

４、心與腎常體現(xiàn)為“心腎相交”。心屬陽,居于上，性屬火；腎屬陰，居于下，性屬水.心的陽氣下降于腎,資助腎陽，使腎水不寒；而腎的陰液上濟(jì)于心,滋養(yǎng)心陰,使心火不致過亢。這樣的陰陽相交、水火相濟(jì)的關(guān)系，叫“水火即濟(jì)”、“心腎相交"。若這種平衡協(xié)調(diào)關(guān)系遭到破壞，就會出現(xiàn)心悸、心煩、失眠等“心腎不交”的證候。

５、脾與肺體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝方面.肺所吸入的清氣和脾所化生的水谷精氣是構(gòu)成氣的物質(zhì)基礎(chǔ),因此氣的生成與脾肺的功效有關(guān)。脾氣散津，充盈于肺，使肺氣得以旺盛；而肺氣強(qiáng)健，又可增進(jìn)脾氣的健運(yùn)，脾肺氣旺,對于完畢水液代謝起重要作用。若脾氣虛弱,可造成肺氣局限性;肺氣虛弱,也常引發(fā)脾氣虛弱,造成“脾肺兩虛"之證。在水液代謝方面,脾不健運(yùn)，聚濕而為痰飲,可影響肺氣的宣降，而見喘咳、痰多等癥，故有“脾為生痰之源,肺為貯痰之器"的說法。

６、肝與肺反映在氣機(jī)的升降流通方面.肝氣升發(fā)，肺氣肅降，互相配合協(xié)調(diào),是機(jī)體生理活動的一種體現(xiàn)形式，它對維持人體氣機(jī)正常的升降運(yùn)動有重要意義。病理若肝升太過,或肺降不及時，會出現(xiàn)咳逆上氣，甚則咯血等“肝火犯肺”癥狀。

７、腎與肺在水液代謝和完畢整個呼吸運(yùn)動方面關(guān)系親密。肺通調(diào)水道,腎調(diào)節(jié)水液,兩臟對于水液的輸送和排泄起重要作用。當(dāng)肺失宣肅，通調(diào)失司，或腎陽局限性，氣化不利時,均可造成水液代謝的失常，并互相影響,從而出現(xiàn)咳逆喘息不得臥、水腫、尿少等癥.在呼吸上,肺的呼吸需要腎的納氣來配合，才干保持正常,因此《類證治裁。喘癥》說：“肺為氣之主，腎為氣之根.”若腎的精氣局限性，或肺病久虛及腎，均可造成腎不納氣。

８、肝與脾在氣機(jī)的協(xié)調(diào)和血的運(yùn)行兩方面。肝氣正常疏泄,能增進(jìn)膽汁的分泌和排泄,更能調(diào)暢氣機(jī)，推動脾胃的升降之機(jī),協(xié)助消化；而脾氣強(qiáng)盛，氣血生化有源，又使肝血充盈而肝氣舒暢順達(dá).肝藏血，脾統(tǒng)血，以維持血的正常運(yùn)行.若肝失疏泄，常阻脾的運(yùn)化，而引發(fā)脾不調(diào)的病癥；脾虛化源不充,或脾不統(tǒng)血，失血過多,肝失血養(yǎng)，可出現(xiàn)肝脾兩虛之證.另外，脾失健運(yùn)，濕熱郁蒸，影響肝的疏泄之機(jī)，膽熱液泄,則可形成黃疸。

９、脾與腎是先后天的重要關(guān)系。脾為氣血生化之源，為“后天之本”，脾之健運(yùn)，化生精微，需要腎陽的溫煦維系;而腎為先天之本,腎主藏精，腎臟精氣有賴水谷精微的滋養(yǎng)。因此，脾腎之間互相資助和增進(jìn)，在人體活動中占重要地位。病理上兩者也?；ハ嘤绊?，如腎陽局限性，不能溫煦脾陽；脾陽久虛，多損及腎陽，最后均可形成脾腎陽虛之證。

１０、肝與腎體現(xiàn)了“肝腎同源”的親密關(guān)系。肝藏血,腎藏精,肝的陰血要依靠腎精滋養(yǎng)，腎精也不停得到肝協(xié)助,肝、腎之間關(guān)系親密。在病理上，腎陰虧虛可造成肝陰局限性，而引發(fā)肝陽上亢；反之,肝火熾盛或肝陽化火，可下動腎陰,形成腎陰局限性。肝主疏泄，腎主封藏，兩者相付相成重要體現(xiàn)在女子的月經(jīng)和男子泄精的生理功效.

(二)臟與腑

腑屬陽,陽主表；臟屬陰，陰主里。臟腑之間重要是陰陽表里相合的關(guān)系，即心、肝、脾、肺、腎分別與小腸、膽、胃、大腸、膀胱，一臟一腑，一陰一陽，一表一里互相配合.這種聯(lián)系，重要是通過經(jīng)脈的絡(luò)屬來實現(xiàn)的。

１、心與小腸在經(jīng)絡(luò)上互相聯(lián)系，即心的經(jīng)脈屬心而絡(luò)小腸，小腸的經(jīng)脈屬小腸而絡(luò)心。之間通過經(jīng)絡(luò)構(gòu)成表里絡(luò)屬關(guān)系。在病理上，如心火旺而下移小腸時，除口舌生瘡等心經(jīng)的熱象外，可有小便熱赤、疼痛等小腸實熱癥.

２、肺與大腸也通過經(jīng)絡(luò)聯(lián)系，而構(gòu)成表里關(guān)系。肺氣肅降，大腸轉(zhuǎn)導(dǎo)功效正常,糞便排出暢通;也利于肺氣的肅降.因此肺氣虛弱可引發(fā)排便艱澀；肺氣閉塞,失于清肅,亦可見大便閉結(jié).反之，大腸實熱，腑氣不通,則可影響肺氣肅降，而見胸滿