糖尿病患者安全用藥指導(dǎo)

糖尿病患者用藥安全及用藥教育黃勝男2014年12月9日內(nèi)容中國的糖尿病人群逐年增加中國糖尿病發(fā)病率1980年為0.67%，1994年為2.51%，1996年為3.6%，2009年為9.7%

?？刂铺悄虿】滩蝗菥?！降糖藥中的嚴(yán)重不良反應(yīng)事件降糖藥物安全問題令人矚目！糖尿病患者用藥幾大誤區(qū)重復(fù)吃藥、吃錯藥用藥時間錯誤自行調(diào)藥或停藥輕信廣告，喜歡買藥、偏方、中草藥過期藥品舍不得丟棄藥品保存方式錯誤胰島素使用不當(dāng)臨床常用降糖藥物安全問題解析

與用藥教育

降糖藥物口服降糖藥物1、雙胍類2、促胰島素分泌藥物（磺脲類、非磺脲類）3、胰島素增敏劑4、a-糖苷酶抑制劑5、中成藥（含中西藥復(fù)方制劑）胰島素雙胍類降糖藥作用特點：1、增加組織（如肌肉、脂肪）對葡萄糖的攝取和利用；2、抑制食欲，讓您吃得更少。二甲雙胍的不良反應(yīng)胃腸道反應(yīng)：惡心、嘔吐、胃脹、乏力、消化不良、腹部不適等；低血糖；肌痛、頭暈、指甲異常、出汗增加、味覺異常；維生素B12及葉酸缺乏；乳酸酸中毒：罕見。哪些人不宜用雙胍類藥物？碘造影藥師提示1、開始時用小劑量，按需逐漸調(diào)整劑量，老年人適當(dāng)減量，65歲以上者慎用；2、定期檢查腎功能、血液學(xué)；肝臟疾病者避免使用；3、單獨應(yīng)用一般不會引起低血糖，但飲食減少、大量運動、合用其他降糖藥、飲酒時需警惕低血糖磺脲類：促胰島素分泌的藥物您知道哪些是磺脲類藥物嗎？磺脲類磺脲類降糖藥有哪些不良反應(yīng)？肝損傷哪些人不宜服磺脲類降糖藥？哺乳期合并用藥保泰松、水楊酸鈉、吲哚美辛、噻嗪類利尿藥、口服避孕藥、糖皮質(zhì)激素等藥師提示1、飲食控制和規(guī)律的運動；2、低血糖的表現(xiàn)和處置；3、定期監(jiān)測血糖和尿糖水平；4、按照醫(yī)囑用藥，發(fā)生低血糖或血糖控制不良，及時告訴醫(yī)生；5、服用其他藥物應(yīng)告訴醫(yī)生。格列奈類：新型的促胰島素分泌藥物作用特點：1、與磺脲類相似，促進(jìn)胰島素的分泌；2、控制餐后血糖效果比磺脲類好；3、低血糖發(fā)生的機(jī)率比磺脲類低。格列奈類有哪些不良反應(yīng)？過敏反應(yīng)：皮疹、瘙癢、蕁麻疹哪些不適宜服藥格列類藥物哪些人不宜服用格列類藥物對格列奈類過敏者1型糖尿病者急性并發(fā)癥和酮癥酸中毒妊娠期慎用哺乳期重度感染、手術(shù)前后或有嚴(yán)重外傷的患者藥師提示1、餐前服用。2、注意低血糖反應(yīng)，以便及時采取措施。3、不宜與磺酰脲類制劑并用。4、用藥時應(yīng)遵醫(yī)囑，不可隨意改變藥物劑量，按時服藥，合理飲食和運動。胰島素增敏劑：噻唑烷二酮類作用特點

是一類新型的胰島素增敏劑，顯著改善胰島素抵抗及相關(guān)代謝紊亂。噻唑烷二酮類有哪些不良反應(yīng)可出現(xiàn)貧血、水腫；可出現(xiàn)血脂異常；可導(dǎo)致肝功異常；與其他降糖藥合用有發(fā)生低血糖的危險。貧血水腫肝功異常血脂異常哪些不適宜服噻唑烷二酮類藥物對噻唑烷類過敏者水腫妊娠期慎用哺乳期慎用過敏心臟疾病骨質(zhì)疏松血脂異常肝功或腎功能不全藥師提示控制飲食和適量運動；服用本品前需抽血檢查肝功能；出現(xiàn)肝病癥狀（惡心、嘔吐、腹痛、厭食、皮膚或眼睛發(fā)黃、尿色加深），立即報告醫(yī)生；出現(xiàn)體重驟增、水腫等癥狀及時咨詢醫(yī)生；與其他降糖藥合用時注意監(jiān)測血糖，避免發(fā)生低血糖；絕經(jīng)前期和無排卵婦女注意避孕。a-糖苷酶抑制劑：阿卡波糖作用特點：1、通過減慢葡萄糖在小腸的吸收，使餐后血糖降低；2、不吸收入血，不需肝腎代謝；3、適合以淀粉為主的飲食習(xí)慣；4、出現(xiàn)低血糖時，必須用葡萄糖糾正，雙糖、多糖無效。阿卡波糖有哪些副作用？偶有腹脹、腹瀉、胃腸排氣增多等，大多數(shù)患者2周后可緩解。出現(xiàn)腹脹，可將劑量調(diào)至半量，待腹脹緩解后，再逐漸加量。哪些人不宜服用阿卡波糖過敏者過敏者胃腸動能紊亂腸脹氣惡化腎功能