普通外科學(xué)中級模擬試卷2

普通外科學(xué)中級（相關(guān)專業(yè)基礎(chǔ)）模擬試卷2（總分：200.00,做題時間：90分鐘）一、A1型題（總題數(shù)：70，分?jǐn)?shù)：140.00）腕關(guān)節(jié)掌側(cè)玻璃切傷，說明有正中神經(jīng)損傷的體征是（分?jǐn)?shù)：2.00）伸指受限外展小指受限外展拇指受限V并指功能受限內(nèi)收拇指受限解析：燒傷抗休克的補液量，應(yīng)根據(jù)下列各項計算，但需除外（分?jǐn)?shù)：2.00）一度燒傷面積V二度燒傷面積三度燒傷面積體重一個常數(shù)解析：解析：第一個24小時補液量；每1%11度、III度燒傷面積、每千克體重應(yīng)補膠體和電解質(zhì)液共1.5ml?；颊逫I度、III度燒傷面積共50%,體重60kg,50X60X1.5=4500ml，再加上補充水分的5%葡萄糖液2000ml,所以第一個24小時補液量應(yīng)為4500+2000=6500ml；淺11度燒傷一般不留瘢痕，深I(lǐng)I度燒傷常有瘢痕；成年人每1%燒傷面積、每千克體重應(yīng)補膠體液和電解質(zhì)液共1.5ml，而兒童為2.0ml，兩者補液量不相等。能夠預(yù)防的感染不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）大面積燒傷創(chuàng)面感染V靜脈導(dǎo)管感染呼吸性感染腸源性感染尿路感染解析：丘腦病變時的臨床表現(xiàn)不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）分離性感覺障礙V深感覺障礙重于淺感覺遠(yuǎn)端感覺障礙重于近端常伴有自發(fā)性疼痛，鎮(zhèn)痛藥無效可有感覺過敏解析：解析：丘腦綜合征（Dejerine-Roussy）包括：①病變對側(cè)肢體輕癱；②病變對側(cè)半身感覺障礙（以深感覺為主）；③病變對側(cè)半身自發(fā)性疼痛；④對側(cè)肢體共濟(jì)運動失調(diào)；⑤病變對側(cè)不自主運動、意向性震顫如手足徐動、舞蹈樣運動等。鉸鏈型膝關(guān)節(jié)假體常用于（分?jǐn)?shù)：2.00）骨腫瘤V骨性關(guān)節(jié)炎類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎滑囊炎狹窄性腱鞘炎解析：解析：旋轉(zhuǎn)鉸鏈?zhǔn)较リP(guān)節(jié)假體置換術(shù)適用于：①內(nèi)外側(cè)副韌帶同時斷裂；②包含有側(cè)副韌帶的大塊骨缺損；③老年股骨遠(yuǎn)端粉碎性骨折；④老年股骨遠(yuǎn)端骨折不愈合或畸形愈合；⑤老年反屈畸形；⑥無法進(jìn)行間隙平衡的骨性融合膝關(guān)節(jié)。下列關(guān)于結(jié)腸癌的描述中正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）結(jié)腸癌是胃腸道常見的惡性腫瘤V結(jié)腸癌從病因上看50%以上為鱗瘤癌變結(jié)腸癌以直接轉(zhuǎn)移為主右半結(jié)腸癌在臨床常出現(xiàn)梗阻癥狀左半結(jié)腸癌在臨床上常出現(xiàn)貧血解析：解析：結(jié)腸癌是胃腸道中常見的惡性腫瘤。結(jié)腸癌從病因上看半數(shù)以上為腺瘤癌變。結(jié)腸癌以淋巴轉(zhuǎn)移為主。首次急性發(fā)作的腰椎間盤突出癥治療首選（分?jǐn)?shù)：2.00）絕對臥床休息，口服鎮(zhèn)痛藥物V口服鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物避免負(fù)重推拿按摩及針灸治療盡快手術(shù)治療解析：解析：腰椎間盤突出癥非手術(shù)治療主要適用于：①年輕、初次發(fā)作或病程較短者；②癥狀較輕，休息后癥狀可自行緩解者；③影像學(xué)檢查無明顯椎管狹窄。治療方法：①臥床休息；②非甾體消炎藥；③牽引療法，骨盆牽引最常用；④理療。下列有關(guān)急性硬膜下血腫的發(fā)病機制正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）腦挫裂傷皮質(zhì)血管破裂引起出血V靜脈竇損傷蛛網(wǎng)膜下腔血管破裂出血引起主要由于腦膜前動脈和篩動脈破裂出血引起硬腦膜靜脈破裂出血導(dǎo)致解析：解析：急性和亞急性硬膜外血腫的出血來源是腦皮質(zhì)血管，大多由對沖幽蒯挫裂傷所致。下列有關(guān)前尿道結(jié)石的處理方法中正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）鉗取或鉤取結(jié)石V前尿道切開取石體外沖擊波碎石術(shù)大量飲水稀釋結(jié)石服用中藥使結(jié)石排出解析：解析：前尿道結(jié)石采用陰莖根部阻滯麻醉下，壓迫結(jié)石近端尿道，阻止結(jié)石后退，注入無菌液體石蠟，再輕輕向尿道遠(yuǎn)端推擠，勾取或鉗出，取出有困難者可選擇輸尿管鏡下碎石后取出。處理切忌粗暴，盡量不做尿道切開取石，以免尿道狹窄。肱骨髁上骨折最多見的類型是（分?jǐn)?shù)：2.00）伸直型V屈曲型嵌插型內(nèi)旋型外擴(kuò)型解析：解析：肱骨髁上骨折多發(fā)生于10歲以下兒童，根據(jù)暴力的不同和骨折移位的方向，可分為屈曲型和伸直型；其中伸直型骨折占85.4%。下列有關(guān)遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫的描述正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）損傷后首次CT檢查無血腫，而在以后做CT檢查發(fā)現(xiàn)的血腫V多伴有顱骨骨折臨床表現(xiàn)變化不明顯此類血腫多發(fā)生于48小時內(nèi)多無明確頭部外傷史解析：解析：遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫是頭部外傷后，首次CT檢查未發(fā)現(xiàn)腦內(nèi)血腫，經(jīng)過一段時間后再次檢查始出現(xiàn)腦內(nèi)血腫者；或于清除顱內(nèi)血腫一段時間后又在腦內(nèi)不同部位發(fā)現(xiàn)血腫者為遲發(fā)性外傷性腦內(nèi)血腫。關(guān)于原發(fā)性高血壓腦出血的描述，不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）小腦血腫占自發(fā)性腦內(nèi)血腫的25%V以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見腦小動脈痙攣通透性增加微小動脈瘤形成、破裂小動脈壁壞死，發(fā)生破裂性出血解析：解析：原發(fā)性高血壓引起的腦出血以基底節(jié)、內(nèi)囊部多見，腦小動脈痙攣通透性增加、微小動脈瘤形成和破裂、小動脈壁壞死繼發(fā)破裂性出血都參與了疾病發(fā)生。隱匿性疝屬于（分?jǐn)?shù)：2.00）易復(fù)性疝VRichter疝滑動性疝Littre疝以上都不是解析：解析：隱匿性疝指腹股溝疝的疝囊位于腹股溝管內(nèi)，疝內(nèi)容物很容易回納，屬易復(fù)性疝。手背燒傷增生性瘢痕做整形術(shù)時選用（分?jǐn)?shù)：2.00）中厚皮片V刃厚皮片+真皮下血管網(wǎng)皮片真皮下血管網(wǎng)皮片游離皮瓣帶蒂皮瓣解析：解析：中厚皮片包括表皮和真皮的1/3?1/2,在成人厚度為0.3?0.6mm，彈性與耐磨性均較刃厚皮片為佳，適用于關(guān)節(jié)、手背等功能部位。心血管術(shù)后腦梗死的特征性表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）意識障礙單側(cè)或雙側(cè)肢體運動障礙V躁動血壓升高自主呼吸增強或減弱解析：解析：心血管術(shù)后腦梗死的特征性表現(xiàn)是單側(cè)或雙側(cè)肢體運動障礙。骨折發(fā)生后，在血腫炎癥機化期，骨折端通過纖維結(jié)締組織，形成纖維連接，這一過程大約需要幾周才能完成（分?jǐn)?shù)：2.00）1周2周V2個月3個月以上均不是解析：解析：骨折后斷端及其周圍形成血腫，傷后6?8小時，骨折端血腫凝成血塊，由于血供中斷，致部分軟組織和骨組織發(fā)生壞死，引起無菌性炎癥反應(yīng)。繼而血腫機化形成肉芽組織，逐漸演變?yōu)槔w維結(jié)締組織，使骨折端成為纖維連接。這一過程約在骨折后2周完成。請根據(jù)彩圖2判斷燒傷創(chuàng)面的深度（分?jǐn)?shù)：2.00）一度燒傷二度燒傷V深二度燒傷三度燒傷四度燒傷解析：解析：11度燒傷分兩種淺II度和深I(lǐng)I度，淺II度就是燒傷表面水皰不容易脫落周圍稍紅腫痛覺較靈敏深I(lǐng)I度及無水皰或者水皰易脫落創(chuàng)面呈紅白相間痛覺遲鈍。燒傷感染途徑不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）創(chuàng)面感染血源性感染V呼吸道感染腸源性感染醫(yī)源性感染解析：解析：燒傷感染途徑包括燒傷創(chuàng)面途徑，呼吸道感染，腸源性感染，靜脈導(dǎo)管相關(guān)性感染，深部的肌肉組織壞死，醫(yī)源性感染。膽管感染易形成（分?jǐn)?shù)：2.00）膽固醇結(jié)石膽色素結(jié)石V碳酸鈣結(jié)石黑色素石棕櫚酸鈣石解析：解析：在膽管感染、膽汁癖滯、膽管異物和代謝因素中，棕色結(jié)石以感染為主，黑色結(jié)石主要與代謝有關(guān)。胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，機體的抗病反應(yīng)中正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）腹膜充血水腫在腹膜炎早期，機體產(chǎn)生大量的渾濁的黏液性滲出液V腹膜失去固有光澤產(chǎn)生大量清晰的漿液性滲出液滲出液中含有大量中性粒細(xì)胞解析：解析：胃腸內(nèi)容物或致病菌進(jìn)入腹腔后，機體立即產(chǎn)生反應(yīng)，腹膜充血水腫并失去固有光澤，接著產(chǎn)生大量清晰漿液性滲出液，稀釋腹腔內(nèi)毒素。滲出液內(nèi)逐漸出現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞，加以壞死組織、細(xì)菌和凝固纖維蛋白，使?jié)B出液變?yōu)榛鞚岫赡撘?。下列骨折的?fù)位及愈合結(jié)果不符合復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）股骨干骨折愈合后向前方呈角15°脛骨干骨折愈合后向后呈角15° V前壁雙骨折要求對位、對線均好肱骨髁上骨折愈合后肘內(nèi)翻畸形10°縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm解析：解析：功能復(fù)位的標(biāo)準(zhǔn)：①骨折部位的旋轉(zhuǎn)移位、分離移位必須完全矯正；②縮短移位在成人下肢骨折不超過1cm；兒童若無骨骺損傷，下肢縮短在2cm以內(nèi)，在生長發(fā)育過程中可自行矯正；③成角移位：下肢骨折輕微地向前或向后成角，與關(guān)節(jié)活動方向一致，日后可在骨痂改造期內(nèi)自行矯正。向側(cè)方成角移位，與關(guān)節(jié)活動方向垂直，日后不能矯正，必須完全復(fù)位。否則關(guān)節(jié)內(nèi)、外側(cè)負(fù)重不平衡，易引起創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。上肢骨折要求也不一致，肱骨干稍有畸形，對功能影響不大；前臂雙骨折則要求對位、對線均好，否則影響前臂旋轉(zhuǎn)功能；④長骨干橫行骨折，骨折端對位至少達(dá)1/3左右，干骺端骨折至少應(yīng)對位3/4左右。LC用于（分?jǐn)?shù)：2.00）無癥狀較小的單發(fā)膽囊息肉膽囊結(jié)石V梗阻性黃疸彌漫性腹膜炎膽石性急性胰腺炎解析：解析：腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）適應(yīng)證：①有癥狀的膽囊結(jié)石；②有癥狀的慢性膽囊炎；③直徑＞3cm的膽囊結(jié)石；④充滿型膽囊結(jié)石；⑤有癥狀的和有手術(shù)指征的膽囊隆起性病變；⑥急性膽囊炎經(jīng)過治療后癥狀緩解有手術(shù)指征者；⑦膽囊單發(fā)息肉直徑超過1.0cm以上；蒂粗大者，尤其是位于膽囊頸部，年齡大于50歲；⑧膽囊多發(fā)息肉合并膽囊結(jié)石；有癥狀，年齡大于50歲；⑨膽囊息肉伴有臨床癥狀；⑩膽囊單發(fā)息肉，小于10mm，無癥狀，年齡小于50歲，允許觀察、隨訪；若病變增大或形態(tài)有變化則應(yīng)手術(shù)治療；（11）膽囊息肉樣病變，有明顯癥狀且反復(fù)發(fā)作者；⑧膽囊息肉直徑小于5mm無癥狀患者應(yīng)間隔3?5個月隨訪檢查。一旦病變迅速增大或癥狀明顯亦須行手術(shù)治療。下列不屬于頸淋巴結(jié)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上組鎖骨下淋巴結(jié)V環(huán)甲膜淋巴結(jié)咽后淋巴結(jié)頜下淋巴結(jié)解析：解析：頸部淋巴是位于頦下三角內(nèi)，收納頦部、口底及舌尖等處的淋巴，注入下頜下淋巴結(jié)及頸內(nèi)靜脈二腹肌淋巴結(jié)。頸部淋巴組織來自鼻、鼻竇、咽、喉、口腔和面部的淋巴回流。高血壓腦出血的患者手術(shù)主要是為了（分?jǐn)?shù)：2.00）消除止血降低顱內(nèi)壓V修復(fù)受損傷的神經(jīng)功能防止痙攣改善腦神經(jīng)功能解析：解析：高血壓腦出血手術(shù)治療目的在于消除血腫，解除腦組織受壓，有效地降低顱內(nèi)壓，改善腦血液循環(huán)以求挽救患者生命，并有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)。脊柱裂是胚胎發(fā)育過程中發(fā)生障礙產(chǎn)生的，發(fā)生部位是（分?jǐn)?shù)：2.00）內(nèi)胚層中胚層V外胚層神經(jīng)板神經(jīng)溝解析：解析：脊髓脊膜膨出，由原發(fā)的神經(jīng)胚胎形成異?；蚶^發(fā)的發(fā)育正常的脊髓分裂而形成。當(dāng)神經(jīng)管未閉合時，表層的外胚層與其下的神經(jīng)外胚層不分離，所以間質(zhì)不能移入神經(jīng)管與表層外胚層之間，導(dǎo)致不能形成正常的椎體、軟骨、肌肉和脊椎韌帶結(jié)構(gòu)，使之缺乏這些結(jié)構(gòu)。下列有關(guān)急性脊髓損傷常見并發(fā)癥中不正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）附睪丸炎消化道出血V泌尿系結(jié)石呼吸衰竭體溫失調(diào)解析：解析：急性脊髓損傷并發(fā)癥：呼吸衰竭與呼吸道感染、泌尿生殖道的感染和結(jié)石、褥瘡、體溫失調(diào)。先天性肥厚型幽門狹窄鋇餐檢查的特點不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）胃竇及胃腔擴(kuò)大胃蠕動減弱V幽門前區(qū)呈“鳥嘴樣”突出胃排空延遲有時可見逆蠕動波解析：解析：先天性肥厚型幽門狹窄鋇餐檢查診斷的主要依據(jù)是幽門管腔增長（〉1cm）和狹細(xì)（＜0.2cm）。胃腸透視表現(xiàn)為幽門前區(qū)呈“鳥嘴樣”突出，幽門管細(xì)長呈“線樣征”。胃竇及胃腔擴(kuò)大，胃內(nèi)充滿內(nèi)容物之光點及液性暗區(qū)回聲，可見胃蠕動現(xiàn)象并增強，有時可見逆蠕動波，胃排空延遲等征象。急性彌漫性腹膜炎早期，滲出液中炎性細(xì)胞最多的為（分?jǐn)?shù)：2.00）中性粒細(xì)胞和嗜堿性細(xì)胞中性粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞V巨核細(xì)胞和單核細(xì)胞單核細(xì)胞和淋巴細(xì)胞單核細(xì)胞和中性粒細(xì)胞解析：原發(fā)性肝癌中微小肝癌是指腫瘤直徑小于（分?jǐn)?shù)：2.00）0.5cmTOC\o"1-5"\h\z1.0cm2.0cmV3.0cm5.0cm解析：正常膽囊內(nèi)貯存膽汁（分?jǐn)?shù)：2.00）30ml40ml50mlV60ml70ml解析：膽管疾病的首選診斷方法是（分?jǐn)?shù)：2.00）CT內(nèi)鏡逆行胰膽管造影超聲檢查VMRCP靜脈法膽管造影解析：粘連性腸梗阻的治療原則是（分?jǐn)?shù)：2.00）必須立即手術(shù)均可非手術(shù)治療根據(jù)梗阻的類型而定V手術(shù)治療為主非手術(shù)治療為主解析：燒傷休克期的尿量往往減少，以下正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）成人尿量在每小時20?30ml情況下，往往提示輸液量比較合適成人尿量在每小時30?50ml情況下，往往提示輸液量比較合適成人尿量在每小時大于50?80ml情況下，往往提示輸液量比較合適V發(fā)現(xiàn)尿量減少時，往往需立即使用利尿藥發(fā)現(xiàn)尿量減少時，往往巳有嚴(yán)重腎功能損害解析：有關(guān)電弧光燒傷的描述，錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）電弧是兩個電極間或電源與人體之間建立起的一種光亮條帶電弧光溫度可高達(dá)3000?4500°C電弧光燒傷是直接接觸電源造成的V電弧光燒傷的病理生理變化基本上和熱力燒傷相同電弧光燒傷常造成上肢與面部的燒傷解析：急性化膿性腹膜炎的常見原因應(yīng)除外（分?jǐn)?shù)：2.00）腹腔內(nèi)器官穿孔損傷引起的腹壁或器官破裂血源性感染V手術(shù)污染吻合口痿解析：骨折愈合標(biāo)準(zhǔn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）骨折后巳滿3個月局部無明顯壓痛X線片顯示骨折線模糊，有連續(xù)骨痂通過骨折線 V腫脹巳經(jīng)完全消失鄰近關(guān)節(jié)可主動活動解析：使用20%甘露醇脫水治療腦水腫應(yīng)該（分?jǐn)?shù)：2.00）緩慢靜脈滴注快速推注一次劑量在0.5小時內(nèi)滴完V一次劑量在2小時內(nèi)滴完滴速快慢不影響治療解析：以下不是甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)指征的是（分?jǐn)?shù)：2.00）結(jié)節(jié)性甲狀腺腫繼發(fā)甲狀腺功能亢進(jìn)癥正規(guī)內(nèi)科治療后或131I治療后復(fù)發(fā)輕度原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥V高功能腺瘤妊娠中期合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥解析：膀胱腫瘤最常見的組織學(xué)類型是（分?jǐn)?shù)：2.00）鱗狀細(xì)胞癌間質(zhì)細(xì)胞腫瘤移行細(xì)胞腫瘤V腺癌橫紋肌肉瘤解析：脊髓完全性損害的證據(jù)是（分?jǐn)?shù)：2.00）排尿排便喪失性功能喪失c.s4?5無任何感覺運動功能保留 V球海綿體反射喪失雙下肢肌力0級解析：乳房發(fā)生乳腺癌最常見的部位是（分?jǐn)?shù)：2.00）乳暈區(qū)內(nèi)上象限外上象限V內(nèi)下象限外下象限解析：急性闌尾炎的手術(shù)適應(yīng)證不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）壞疽性闌尾炎老年人急性闌尾炎妊娠期急性闌尾炎小兒急性闌尾炎闌尾周圍膿腫V解析：解析：闌尾巳形成周圍膿腫原則上非手術(shù)治療。下列有關(guān)Meckel憩室的敘述，正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）Meckel憩室是先天性的假性憩室Meckel憩室大都有疼痛、飽脹等癥狀Meckel憩室很少出現(xiàn)并發(fā)癥Meckel憩室出血多是由于異位胰腺而產(chǎn)生消化性潰瘍疾病行剖腹探查時發(fā)現(xiàn)的無癥狀Meckel憩室，只要患者條件允許，應(yīng)將憩室切除V解析：解析：Meckel憩室是先天性真性憩室中最為常見的一種，一般無癥狀，主要并發(fā)癥有出血、憩室炎、腸梗阻、穿孔、盲襻綜合征，無明顯并發(fā)癥癥狀的空回腸憩室，一般不進(jìn)行治療。對有癥狀的憩室可行單純憩室切除術(shù)或帶有憩室部分的小腸切除。在為其他疾病行剖腹探查時，如發(fā)現(xiàn)Meckel憩室，也應(yīng)將憩室切除。慢性肝病患者，普查發(fā)現(xiàn)甲胎蛋白3次陽性，肝功能正常，肝區(qū)觸診無異常，考慮早期肝癌，下列對肝癌定位最有幫助的是（分?jǐn)?shù)：2.00）選擇性肝動脈造影放射性核素掃描超聲檢查CT檢查V磁共振檢查解析：解析：在以上診斷措施中，CT檢查可以發(fā)現(xiàn)體積最小的肝腫瘤。關(guān)于肝門部膽管癌的描述，錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）累及右肝管者為Illa型ERCP僅能顯示部分肝外膽管CT見肝內(nèi)膽管擴(kuò)張、肝門部有腫塊CA19-9值的顯著增高有助于肝門部膽管癌的診斷右上腹可觸及脹大的膽囊V解析：解析：中下段膽管癌時可觸及腫大的膽囊，而上段膽管癌膽囊不可觸及，肝門部膽管癌為上段膽管癌，故不能觸及腫大的膽囊。通常胃十二指腸潰瘍大出血時每分鐘出血速度至少大于（分?jǐn)?shù)：2.00）TOC\o"1-5"\h\z1mlV3ml5ml10ml20ml解析：解析：上消化道大出血的表現(xiàn)為嘔血還是便血主要取決于出血的速度和量。關(guān)于膽固醇結(jié)石成因的描述最正確的是（分?jǐn)?shù)：2.00）膽道感染葡萄糖醛酸酶增加膽汁成分和理化性質(zhì)改變V膽道內(nèi)蛔蟲殘體留存膽道梗阻解析：解析：膽固醇不溶于水，而溶于膽汁，膽汁中膽鹽和磷脂的比例為（2?3）：1時，膽固醇溶解度最大，若膽鹽的減少或膽固醇的增加都易于結(jié)石析出。符合重度燒傷的是（分?jǐn)?shù)：2.00）燒傷總面積31%?50% VII度燒傷總面積10%以下燒傷總面積51%，淺II度20%，深I(lǐng)I度31%燒傷總面積31%，I度燒傷面積21%小兒燒傷總面積26%，I度燒傷面積9%解析：解析：輕度燒傷：II度燒傷總面積10%以下；中度燒傷：II度燒傷總面積11%?30%或田度燒傷面積不足10%；重度燒傷：燒傷總面積31%?50%；特重?zé)齻簾齻娣e50%以上。先天性肥厚型幽門狹窄鋇餐檢查的特點不包括（分?jǐn)?shù)：2.00）胃擴(kuò)張胃蠕動增強幽門管細(xì)長如線狀胃大彎位于胃小彎之上V胃排空時間延遲胃液解析：解析：先天性肥厚型幽門狹窄鋇餐檢查的主要診斷依據(jù)是幽門管腔增長（〉1cm）和狹細(xì)（＜0.2cm）。胃腸透視表現(xiàn)為幽門前區(qū)呈“鳥嘴樣”突出，幽門管細(xì)長呈“線樣征”。胃竇及胃腔擴(kuò)大，胃內(nèi)充滿內(nèi)容物之光點及液性暗區(qū)回聲，可見胃蠕動現(xiàn)象并增強，有時可見逆蠕動波，胃排空延遲等征象。原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線片表現(xiàn)是（分?jǐn)?shù)：2.00）骨空洞形成層狀骨膜增生骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯V邊緣不齊的小死骨骨小梁模糊，呈磨玻璃狀解析：解析：原發(fā)性惡性骨腫瘤的一般X線片表現(xiàn)是骨質(zhì)密度增高，境界不清，骨膜反應(yīng)明顯。腕關(guān)節(jié)掌側(cè)被玻璃切傷，能說明可能有正中神經(jīng)損傷的體征是（分?jǐn)?shù)：2.00）虎口區(qū)感覺異常手指內(nèi)收外展障礙拇指對掌功能障礙V伸拇，伸指功能障礙手指屈曲功能障礙解析：下列屬于乳腺癌鑰靶X線片表現(xiàn)的是（分?jǐn)?shù)：2.00）密度均勻的腫物，邊界清密度均勻的腫物，邊界清伴沙狀鈣化片狀或結(jié)節(jié)狀致密影，較周圍腺體組織密度為低高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化V密度不均勻，邊界不清楚解析：解析：乳腺癌鑰靶X線表現(xiàn)：高密度影腫物，邊緣呈毛刺狀，可見小簇狀、沙礫樣鈣化。高鉀血時心電圖可出現(xiàn)（分?jǐn)?shù)：2.00）S-T抬高出現(xiàn)U波高而尖的T波V出現(xiàn)S-T段壓低Q-T間期延長解析：解析：低鉀血癥典型的心電圖表現(xiàn)：早期出現(xiàn)T波降低、變平或倒置，隨后出現(xiàn)ST段降低、Q-T間期延長和U波。出現(xiàn)高而尖的T波是高鉀血癥的典型心電圖表現(xiàn)。急性乳腺炎手術(shù)治療常用切口是（分?jǐn)?shù)：2.00）"+”字形切口乳暈旁切口輪輻方向切口V梭形切口平行肋骨斜切口解析：解析：乳房膿腫切開引流不能應(yīng)用“+”字形切口、"++”字切口或平行肋骨的斜切口，因為這些切口和乳腺內(nèi)乳管的走行相垂直，容易損傷乳管，導(dǎo)致乳痿。所以應(yīng)用和乳管走行相平行的輪輻方向呈放射狀的切口。只有對那些極少數(shù)部分乳房深部大膿腫或乳房后膿腫則可以做乳房下緣弧形切口。膝關(guān)節(jié)三聯(lián)損傷是指（分?jǐn)?shù)：2.00）內(nèi)側(cè)副韌帶、外側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及后交叉韌帶損傷內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷V內(nèi)側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及后交叉韌帶損傷外側(cè)副韌帶、內(nèi)側(cè)半月板及前交叉韌帶損傷解析：解析：膝關(guān)節(jié)典型運動中伸屈、旋轉(zhuǎn)加外翻過程中出現(xiàn)的損傷，由于膝關(guān)節(jié)在外翻、伸直旋轉(zhuǎn)過程中起限制作用的結(jié)構(gòu)依次為內(nèi)側(cè)副韌帶、前交叉韌帶和內(nèi)側(cè)半月板。旋轉(zhuǎn)并外翻時內(nèi)側(cè)半月板被拉向中央，被凸出的股骨內(nèi)髁擠壓，當(dāng)膝關(guān)節(jié)繼續(xù)伸直時造成縱裂或邊緣撕裂，過度外翻及伸直的同時損傷內(nèi)側(cè)副韌帶及前交叉韌帶。小腦幕切跡疝晚期，造成枕葉梗死的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）大腦后動脈受壓缺血V大腦前動脈受壓缺血大腦中動脈受壓缺血脈絡(luò)膜后動脈受壓缺血以上答案都不對解析：患者，男性，40歲。突然頭痛、嘔吐、眩暈、復(fù)視，很快進(jìn)入意識障礙，四肢癱瘓，雙側(cè)瞳孔“針尖樣”縮小。其最可能的疾病是（分?jǐn)?shù)：2.00）丘腦出血腦橋出血V殼核出血腦葉出血腦室出血解析：解析：腦橋出血：通常為突然起病的深昏迷而無任何預(yù)感或頭痛，可在數(shù)小時內(nèi)死亡。雙側(cè)錐體束征和去腦強直常見。早期表現(xiàn)病灶側(cè)面癱，對側(cè)肢體癱瘓，稱為交叉性癱瘓。腦橋出血兩眼向病灶側(cè)凝視。腦橋出血常阻斷丘腦下部對體溫的正常調(diào)節(jié)而使體溫持續(xù)增高。由于腦干呼吸中樞的影響常出現(xiàn)不規(guī)則呼吸，可在早期出現(xiàn)呼吸困難。患者，女性，36歲。4小時前被摩托車撞傷左胸腹部，心率87次/分，血壓110/74mmHg，血紅蛋白109g/L，超聲示脾上探約4.0cm范圍暗區(qū)，該患者合適的處理如下，但暫時不需要進(jìn)行的是（分?jǐn)?shù)：2.00）禁食水，胃腸減壓急診手術(shù)V嚴(yán)密觀察腹部體征絕對臥床至少1周嚴(yán)密觀察生命體征解析：解析：脾損傷無休克或容易糾正的一過性休克，影像學(xué)檢查（超聲、CT）證實脾裂傷比較局限、表淺，無其他腹腔器官合并傷者，可在嚴(yán)密觀察血壓、脈搏、腹部體征、血細(xì)胞比容及影像學(xué)變化的條件下行非手術(shù)治療。主要措施為絕對臥床休息至少1周、嚴(yán)密的ICU監(jiān)護(hù)、禁食、液體治療、使用止血藥物、預(yù)防性應(yīng)用抗生素及CT或超聲隨診等?；颊撸行?，30歲。右側(cè)小腿撞傷后11小時，傷口有污穢分泌物，骨折端外露，成角畸形。除了清創(chuàng)外還應(yīng)做的處理是（分?jǐn)?shù)：2.00）外固定架V髓內(nèi)釘內(nèi)固定小夾板鋼板內(nèi)固定縫合術(shù)解析：患者，男性，70歲。超聲提示：膀胱內(nèi)可見一個直徑約2cm的結(jié)石，合并膀胱憩室。該患者首選的治療方式為（分?jǐn)?shù)：2.00）沖擊波碎石術(shù)開放式手術(shù)V經(jīng)尿道取石術(shù)中藥排石自行排石解析：解析：根據(jù)題干，此病例為膀胱憩室繼發(fā)而來的膀胱結(jié)石。膀胱結(jié)石的治療不僅是取出結(jié)石，更重要的是進(jìn)行病因治療。開放式手術(shù)可以采用恥骨上膀胱切開取石術(shù)，并針對病因進(jìn)行膀胱憩室切除術(shù)?；颊?，男性，28歲。車禍傷入院。查體：血壓60/40mmHg，心率110次/分，雙瞳孔等大，對光反射存在，躁動不安，腹部移動性濁音（+）。顱CT示：右額硬腦膜下血腫，血腫量約25ml，中線正中位?；颊咝菘说脑蜃羁赡苁牵ǚ?jǐn)?shù)：2.00）硬腦膜下血腫腹部內(nèi)臟損傷出血V腦干受損呼吸衰竭心力衰竭解析：解析：患者血壓60/40mmHg，而顱內(nèi)出血量少，不足以導(dǎo)致這種程度的休克。結(jié)合題意，高度懷疑患者合并有腹腔器官的出血?；颊?，男性，45歲。股骨中上1/3斜形骨折，最佳治療方案是（分?jǐn)?shù)：2.00）手法復(fù)位，石膏外固定切開復(fù)位內(nèi)固定V手法復(fù)位，小夾板固定手法復(fù)位，皮膚牽引臥床休息，防旋鞋制動解析：患者，男性，40歲。診斷為直腸癌。B超見肝左葉孤立轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，余無異常。最佳治療是（分?jǐn)?shù)：2.00）乙狀結(jié)腸造口術(shù)直腸癌根治術(shù)+肝左葉切除VDixon手術(shù)Hartmann手術(shù)Miles手術(shù)解析：患者，男性，45歲。燙傷0.5小時，面積約2%。創(chuàng)面發(fā)紅，有水皰。關(guān)于患者的創(chuàng)面處理錯誤的是（分?jǐn)?shù)：2.00）II度燒傷水皰未破可用0.1%新潔爾滅消毒水皰大者可消毒后穿刺抽液創(chuàng)面可涂龍膽紫或紅汞V創(chuàng)面可涂燒傷膏可預(yù)防應(yīng)用抗生素解析：患兒，8歲。上呼吸道感染1周，咽部疼痛明顯，3天前發(fā)現(xiàn)右頸一蠶豆大小包塊。查體：右頸外上捫及2枚淋巴結(jié)，直徑分別約1.5cm及0.8cm，質(zhì)軟，活動，輕壓痛，未發(fā)現(xiàn)其他淋巴結(jié)腫大。臨床診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）惡性淋巴瘤頸淋巴結(jié)結(jié)核頸淋巴結(jié)炎V鰓裂囊腫伴感染甲狀舌骨囊腫伴感染解析：患兒，女，9歲。腹痛伴惡心嘔吐近1周，2天前開始瀉稀水樣便，4?6次/日。查體：體溫38.5^，神志清楚、精神狀態(tài)差。X線示：可見腹部有數(shù)個液平面。引起腹瀉的原因最不可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）急性腸系膜淋巴結(jié)炎闌尾穿孔并發(fā)腸間膿腫急性潰瘍穿孔V急性腸炎急性細(xì)菌性痢疾解析：患者，男性，69歲。進(jìn)行性排尿困難5年，不能解小便1天來急診。查體：下腹膨脹，濁音界位于臍下1橫指，右側(cè)腹股溝區(qū)見一可回納性腫物。該患者的主要診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）膀胱頸硬化癥神經(jīng)源性膀胱功能障礙前列腺增生伴急性尿潴留V腹股溝斜疝合并急性尿潴留膀胱結(jié)石合并急性尿潴留解析：解析：進(jìn)行性排尿困難是良性前列腺增生最重要的癥狀，發(fā)展緩慢。腹股溝疝是因腹壓增高而導(dǎo)致的并發(fā)癥。患者，男性，50歲。近3個月有刺激性咳嗽，有時痰中帶血，不發(fā)熱，胸部X線片顯示右肺上葉前段不張，以下檢查程序最恰當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）胸片+痰細(xì)胞學(xué)檢查胸部增強CT+痰培養(yǎng)經(jīng)皮肺穿刺活檢+CT檢查痰細(xì)胞學(xué)檢查+CT檢查+纖維支氣鏡檢查V胸腔鏡檢查+痰培養(yǎng)解析：解析：考慮肺癌，檢查選擇可按由簡到繁、由無創(chuàng)到有創(chuàng)、由低費到高費等原則來選擇。痰細(xì)胞學(xué)檢查無創(chuàng)費用低且可獲得病理診斷。患者，女性，40歲。無明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂伴同側(cè)顏面及上肢無汗2個月。胸部X線片檢查可見右側(cè)上縱隔類圓形病灶。該患者縱隔病變最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）胸腺瘤淋巴源性腫瘤胸骨后甲狀腺腫神經(jīng)源性腫瘤V肺尖部肺癌解析：解析：神經(jīng)源性腫瘤為最常見的原發(fā)性后縱隔腫瘤，絕大多數(shù)發(fā)生于后縱隔脊柱旁溝處，少數(shù)腫瘤可部分發(fā)生在椎間孔內(nèi)，使腫瘤呈啞鈴狀生長。多起源于交感神經(jīng)，少數(shù)起源于外周神經(jīng)。病理上良性占多數(shù)，包括神經(jīng)鞘瘤、神經(jīng)纖維瘤和節(jié)細(xì)胞神經(jīng)瘤，惡性的有惡性神經(jīng)鞘瘤（神經(jīng)性肉瘤）、節(jié)神經(jīng)母細(xì)胞瘤和交感神經(jīng)母細(xì)胞瘤。較少見的有從副神經(jīng)節(jié)發(fā)生的良、惡性嗜銘細(xì)胞瘤，能分泌腎上腺素，臨床上呈波動較大的高血壓?；颊撸行?，50歲。消瘦無力3個月，嘔吐宿食，x線鋇餐見胃小彎側(cè)胃竇部有充盈缺損，下一步治療最恰當(dāng)?shù)氖牵ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）抑酸治療抗幽門螺桿菌治療抗炎治療行高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)￡.行胃大部切除術(shù)V解析：解析：嘔吐宿食是幽門梗阻的典型表現(xiàn)，應(yīng)手術(shù)治療，行胃大部切除術(shù)。二、A3型題（總題數(shù)：8,分?jǐn)?shù)：40.00）患者，男性，25歲。驟然抬起腫物時腰劇痛，繼而右下肢麻痛，咳嗽及用力排便時疼痛加劇，不能下床活動。查體：活動明顯受限，直腿抬高僅達(dá)40°，右足外側(cè)皮膚感覺減退，右跟腱反射減弱，X線片：腰椎輕度側(cè)彎，未見其他異常。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .臨床診斷最可能為（分?jǐn)?shù)：2.00）急性腰扭傷腰椎脫位腰肌勞損L4?5椎間盤突出L5/S1椎間盤突出V解析:解析:腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環(huán)及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變后，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環(huán)破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）于后方或椎管內(nèi)，導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫，從而產(chǎn)生腰部疼痛，一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以L4y、L5?S1發(fā)病率最高，約占95%。腰椎間盤突出癥大多數(shù)患者可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。①絕對臥床休息；②牽引治療；③理療和推拿、按摩；④支持治療。（2） .治療方法首選（分?jǐn)?shù)：2.00）臥硬板床休息及藥物治療V單純臥床硬膜外麻醉下推拿單純口服鎮(zhèn)痛藥椎板間開窗、髓核摘除解析：（3） .治療后癥狀緩解，進(jìn)一步治療應(yīng)選擇（分?jǐn)?shù)：2.00）增加營養(yǎng)，增強抵抗力禁止彎腰活動減輕體重腰背肌肉鍛煉V下肢肌力鍛煉解析：患者，男性，45歲。左胸擠壓傷后出現(xiàn)極度呼吸困難，發(fā)紺，煩躁不安。體檢血壓85/65mmHg，脈細(xì)速，皮膚濕冷，氣管右移，頸靜脈充盈，頸部及左胸廣泛皮下氣腫，左側(cè)胸廓飽滿，肋間隙增寬，呼吸幅度減低，叩診鼓音，左肺呼吸音消失，右肺呼吸音正常。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .對該患者最恰當(dāng)?shù)奶幹脼椋ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）開胸探查輸液，輸血剖胸探查排氣減壓V氣管切開解析：解析：張力性氣胸的急救治療原則為立即排氣，降低胸膜腔內(nèi)壓力。在緊急狀況下，可用粗針頭在傷側(cè)第2肋間鎖骨中線處刺人胸膜腔，有噴射狀氣體排出，即能收到排氣減壓效果?；颊咴谵D(zhuǎn)送過程中，在插針的接頭處，縛扎一橡膠手指套，將指套硬端剪1cm開口，起活瓣作用，即在吸氣時能張開裂口排氣，呼氣時閉合，防止空氣進(jìn)入；或用長橡膠管或塑料管一端連接插入的針接頭，另一端放在無菌水封瓶水面下。（2） .考慮診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）閉合性氣胸開放性氣胸張力性氣胸V失血性休克創(chuàng)傷性窒息解析：（3） .其主要的病理改變?yōu)椋ǚ謹(jǐn)?shù)：2.00）縱隔撲動患側(cè)胸膜腔壓力進(jìn)行性升高V反常呼吸胸部吸吮傷口肺水腫解析：患者，女性，28歲。左側(cè)顳部被鈍器擊傷后昏迷30分鐘，醒后后感頭痛，4小時后出現(xiàn)頭痛加重，伴嘔吐，隨即再次出現(xiàn)昏迷。查體：呼吸深大，中度昏迷，瞳孔左：右=5：3mm，右側(cè)肢體深淺反射減弱。（分?jǐn)?shù):6.00）（1） .該患者首先考慮（分?jǐn)?shù)：2.00）枕骨大孔疝小腦幕切跡疝V小腦扁桃體疝大腦鐮下疝小腦幕切跡上疝解析：解析：小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)：①顱內(nèi)壓增高，患者在原有病變基礎(chǔ)上，出現(xiàn)劇烈頭痛、頻繁嘔吐、躁動不安等表現(xiàn)；②意識障礙，顱內(nèi)壓增高失代償以后，患者意識進(jìn)行性加重，安靜轉(zhuǎn)為煩躁不安，進(jìn)而轉(zhuǎn)為嗜睡、意識朦朧或淺昏迷；③瞳孔變化，瞳孔兩側(cè)不等大，患側(cè)最初動眼神經(jīng)受到刺激，興奮性增高，出現(xiàn)一過性的瞳孔縮小，進(jìn)而逐漸開始散大，對光反應(yīng)遲鈍；④錐體束征，一般表現(xiàn)為輕度的對側(cè)上下肢肌力稍弱和肌張力增高等；⑤生命體征改變，輕微的脈搏、呼吸減慢。（2） .該患者左側(cè)瞳孔擴(kuò)大是由于（分?jǐn)?shù)：2.00）視神經(jīng)和動眼神經(jīng)均受損視神經(jīng)受壓滑車神經(jīng)受壓動眼神經(jīng)受壓V三叉神經(jīng)解析：（3）.該患者右側(cè)肢體深淺反射減弱是由于（分?jǐn)?shù)：2.00）右側(cè)中腦節(jié)段錐體束破損左側(cè)中腦節(jié)段錐體束受壓V右側(cè)延髓節(jié)段錐體束受壓左側(cè)延髓節(jié)段錐體束受壓右側(cè)小腦節(jié)段錐體束破損解析：患兒，男，12歲。平素體弱，易感冒，突發(fā)高熱10天，體溫39?40°C，伴寒戰(zhàn)，頭痛，食欲缺乏。左大腿下段持續(xù)性劇痛，患肢不愿活動，活動時關(guān)節(jié)疼痛不重，局部皮溫高，深壓痛，化驗：末梢血白細(xì)胞18X109/Lo（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .最能幫助診斷的檢查為（分?jǐn)?shù)：2.00）X線片血培養(yǎng)局部分層穿刺V結(jié)核菌素試驗膝關(guān)節(jié)穿刺解析：解析：急性骨髓炎選用有效或?qū)?xì)菌藥物敏感的抗生素聯(lián)合應(yīng)用，靜脈注射。體溫下降后改用口服或肌內(nèi)注射抗生素2?3周，同時施行全身支持療法，包括高蛋白飲食、維生素、輸血等，患肢進(jìn)行牽引或石膏制動，達(dá)到減少痛苦，防止病理骨折。一旦穿刺有膿或高熱不退，中毒癥狀嚴(yán)重要及時切開排膿。（2） .若巳確診為急性骨髓炎，最適合的治療為（分?jǐn)?shù)：2.00）聯(lián)合應(yīng)用抗生素V聯(lián)合應(yīng)用抗生素+切開引流聯(lián)合應(yīng)用抗生素+切開引流+皮牽引聯(lián)合應(yīng)用抗生素+切開引流+骨開窗聯(lián)合應(yīng)用抗生素+開放式引流解析：患者，男性，25歲。外出打工多個月，突起右下腹痛，短時間便覺全腹痛，半個月前曾有過“感冒”，表現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、四肢酸痛、食欲缺乏，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院門診按“上呼吸道感染”服藥治療過。查體：全腹壓痛及反跳痛，腸鳴音消失。（分?jǐn)?shù)：4.00）（1） .此患最佳診斷方式為（分?jǐn)?shù)：2.00）消化道鋇餐腹部B超立位腹部X線平片V腹部CT乙狀結(jié)腸鏡檢解析：解析：傷寒穿孔檢查可見急性腹膜炎的表現(xiàn)，全腹有肌緊張與壓痛，以右下腹明顯，并可游離氣腹現(xiàn)象，肝濁音界縮小，腸鳴音消失，腹部透視可見膈下有游離氣體。（2） .最可能的臨床診斷為（分?jǐn)?shù)：2.00）阿米巴病腸穿孔傷寒腸穿孔V急性闌尾炎穿孔小腸憩室穿孔腎膿腫破裂解析：患者，男性，78歲。因車禍傷導(dǎo)致右股骨轉(zhuǎn)子間骨折入院，給予右下肢皮牽引制動，對癥支持治療。3天后，患者出現(xiàn)右下肢明顯腫脹、壓之有凹陷征，患者肝腎功能檢查ALB36g/L；BUN6.5mmol/L；RE89gmol/Lo（分?jǐn)?shù)：4.00）（1）.現(xiàn)考慮患者右下肢腫脹的原因是（分?jǐn)?shù)：2.00）低蛋白血癥水腫局部蜂窩織炎腎性水腫右下肢深靜脈血栓形成必心源性水腫解析：（2）.為明確診斷，最適宜的檢查方式是（分?jǐn)?shù)：2.00）心電圖血管彩超VX線片檢查MRI檢查上述檢查都不對解析：患者，女性，50歲。1天前油膩飲食后于突發(fā)右上腹部疼痛，向右肩放射，伴惡心、嘔吐，查體：右上腹壓痛、肌緊張，Murphy征陽性，體溫38.5°C；血白細(xì)胞13.6X109/L，中性粒細(xì)胞0.80。（分?jǐn)?shù)：6.00）（1） .患者目前最可能的診斷是（分?jǐn)?shù)：2.00）急性闌尾炎急性胰腺炎十二指腸潰瘍穿孔急性膽囊炎V急性膽管炎解析：解析：對有右上腹突發(fā)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發(fā)熱，惡心