抑郁癥的護(hù)理

抑郁癥護(hù)理

抑郁癥的病因

抑郁癥的癥狀3235目錄Contents

抑郁癥的護(hù)理

抑郁癥概述1

抑郁癥的治療4

抑郁癥的概述概念什么是抑郁癥？Depression情緒低落為主要特征的一組精神障礙與環(huán)境不相稱顯著而持久抑郁相躁狂相

情緒周期圖流行病學(xué)三高疾病：高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率、高致殘率主要發(fā)病人群：25—50歲，女：男=2:1

抑郁癥的病因故事分享小說圍繞一位古巴老漁夫與一條巨大的馬林魚的搏斗而展開故事，體現(xiàn)了人類不向命運(yùn)低頭，永不服輸?shù)亩肥烤窈头e極向上的人生態(tài)度。1954年，海明威獲得諾貝爾文學(xué)獎。1961年，用一把槍，一顆子彈，結(jié)束了生命。話題討論：

海明威罹患抑郁癥的原因是什么？學(xué)習(xí)目標(biāo)

人格基礎(chǔ)神經(jīng)質(zhì)般的嚴(yán)謹(jǐn)完美主義、理想主義不善于表達(dá)觀點(diǎn)與感情過分在乎別人的看法心理社會因素Page

12心理社會因素應(yīng)激性事件自然環(huán)境家庭變故社會壓力海明威家族—自殺魔咒29歲的海明威剛剛開始其文學(xué)生涯時，他的父親就自殺身亡。1961，他將一只陪他走遍世界的雙筒獵槍伸進(jìn)嘴里，扳動了扳機(jī)。在海明威去世5年之后，他的妹妹身患癌癥和抑郁癥，服藥自殺；1982年，海明威惟一的兄弟舉槍自盡。1996年，海明威的長孫女瑪歌斯服毒自殺，那天恰恰是海明威的忌日。生物學(xué)因素--遺傳生物學(xué)因素—神經(jīng)生化研究表明，神經(jīng)生化因素也是抑郁癥患病原因之一。主要表現(xiàn)為神經(jīng)遞質(zhì)的缺乏。5-羥色胺水平較低的人群更容易發(fā)生抑郁。生物學(xué)因素：遺傳、神經(jīng)生化心理因素社會因素多因素致病學(xué)說抑郁癥的病因瑪麗蓮夢露JeremyBrettVivienLeigh費(fèi)雯麗

三毛張國榮遇到事情要多角度分析，避免以偏概全。學(xué)習(xí)病因的主要目的在于對因預(yù)防，心理社會因素是可以通過自我識別、尋求幫助等有效的應(yīng)對方式。精神疾病的病因還待進(jìn)一步探索，牢記初心和使命，勇于攀登科學(xué)高峰。分享

抑郁癥的癥狀學(xué)習(xí)目標(biāo)

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20主要內(nèi)容

觀看視頻并討論1

2課后任務(wù)3

點(diǎn)評與講解思考：

英子有哪些抑郁癥的癥狀？觀看視頻1、英子的抑郁癥癥狀有哪些？2、按小組上傳至課堂派小組討論

抑郁癥的癥狀1.核心癥狀：

興趣缺乏

快感缺失心情不好=情緒低落？低落

情緒與環(huán)境不相稱顯著而持久晝重夜輕

抑郁癥的癥狀

2.心理癥候群：思維遲緩精神運(yùn)動性遲滯或激越精神病性癥狀自責(zé)、自罪、自殺觀念和行為

3.軀體癥候群：睡眠障礙、食欲減退、疲乏無力……..早醒想一想，分享1、你周圍有朋友和家人出現(xiàn)過抑郁的情況嗎？2、如果有，你當(dāng)時是怎樣處理的？

關(guān)愛識別指導(dǎo)

抑郁癥的治療

治療原則1.高度的安全意識，嚴(yán)防自殺（回顧自殺行為防范知識）2.充分的藥物治療，足量足療程3.積極的心理社會干預(yù)治療目標(biāo)消除癥狀體征

恢復(fù)社會、認(rèn)知功能復(fù)發(fā)危險(xiǎn)減到最低治療目標(biāo)急性期鞏固期維持期6-8周藥物、ECT、心理4-6月藥物、心理、社會個體化藥物、心理社會藥物治療1.作用機(jī)理2.常用藥物分類和舉例3.主要不良反應(yīng)表現(xiàn)、處理抗抑郁藥物常用藥物傳統(tǒng)三環(huán)類抗抑郁藥物（TCAs）

丙咪嗪、阿米替林、多慮平等四環(huán)類抗抑郁藥物：麥普替林單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)不可逆：苯乙肼、苯環(huán)丙胺等可逆：嗎氯貝胺

新型非選擇性作用于5-HT、NE新型抗抑郁劑

選擇性5-HT再攝取抑制劑(SSRIS)瑞波西汀抗抑郁藥物選擇性NE再攝取抑制劑(SNRI)氟西汀（百憂解）、帕羅西汀（賽樂特）、舍曲林（郁洛復(fù)、左洛復(fù)）選擇性5-HT、NE再攝取抑制劑(SNRIs)萬拉法新（怡諾思）……

抑郁癥的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)

女性，28歲。大學(xué)文化，已婚，公司白領(lǐng)。2016年2月至4月無明顯原因，曾出現(xiàn)情緒低，做事不感興趣，乏力，不愿上班，不愿和人交往，食欲下降，失眠早醒，并就診于當(dāng)?shù)鼐C合醫(yī)院，經(jīng)5個月服藥（具體藥物不詳）治療恢復(fù)正常，后自行停藥，近3年可正常工作，1個月前無原因，又出現(xiàn)情緒低，沒興趣做事，覺活著沒意思，想上吊自殺，感覺特別容易疲勞，入睡困難，因患者有自殺念頭，家人怕發(fā)生意外，遂送患者住院治療。

病歷護(hù)理評估1.健康史2.生理狀況3.心理狀況4.精神狀況5.社會狀況6.輔助檢查護(hù)理問題020103050604添加標(biāo)題有自殺的危險(xiǎn)：與自我評價(jià)低、幻覺癥狀有關(guān)長期自尊低下：與悲觀情緒、自責(zé)觀念有關(guān)不合作：與自知力受損有關(guān)。

焦慮：與抑郁癥狀有關(guān)睡眠型態(tài)紊亂，入睡困難：與抑郁癥狀有關(guān)感知覺改變：與感知覺障礙有關(guān)護(hù)理問題護(hù)理目標(biāo)患者無自我傷害行為患者能遵醫(yī)囑用藥，癥狀得到最大限度控制患者能正確評價(jià)自我，價(jià)值感增強(qiáng)患者愿意溝通，并表達(dá)內(nèi)心感受患者能主動與他人交往患者學(xué)會恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對方式護(hù)理措施護(hù)理措施情緒棋盤游戲情緒管理護(hù)理措施基礎(chǔ)護(hù)理生活護(hù)理安全護(hù)理心理護(hù)理康復(fù)護(hù)理健康護(hù)理

情緒棋盤游戲Page

41主要內(nèi)容

概述

正式游戲分享與總結(jié)

課后任務(wù)1234概述第一部分話說情緒

情緒無好壞之分，關(guān)鍵在于表達(dá)適當(dāng)長時間消極情緒，影響身心健康情緒管理很重要Page

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44游戲簡介

工具規(guī)則情緒棋盤擲骰子讀文字放棋子表演正式游戲第二部分分享與總結(jié)第三部分想一想，分享1.反復(fù)在同一地方停留時，你的情緒如何？2.看到對方組領(lǐng)先時，你的情緒反應(yīng)是什么？3.退步時，你有什么情緒？生活中你有類似經(jīng)歷嗎？

你是如何處理的？Page

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481情緒棋盤中哪些方法值得大家學(xué)習(xí)？情緒棋盤中哪些方法需要改變？2改進(jìn)改進(jìn)上傳答案至課堂派想一想美好人生從管理情緒開始護(hù)理評價(jià)患者情緒是否改善患者是否發(fā)生自殺行為患者飲食、睡眠狀況是否正?；颊咦晕艺J(rèn)識是否合理患者是否學(xué)會求助及溝通技巧患者是否使