第二篇 體格檢查

第一章基本檢查法第二章

一般檢查第一章基本檢查法體格檢查（物理檢查）：醫(yī)生應用自己的感官或借助于傳統的檢查器具來了解機體健康狀況的一組最基本的檢查方法，目的是收集有關健康的正確資料。注意事項：1.醫(yī)生儀表端莊，舉止大方，態(tài)度和藹2.關愛病人，體貼病人3.體格檢查時位于患者的右側，用右手檢查4.應循一定順序第一章基本檢查法第一節(jié)視診（望診）第二節(jié)觸診第三節(jié)叩診第四節(jié)聽診第五節(jié)嗅診第一節(jié)視診視診（望診）：以視覺來觀察患者全身或局部表現的診斷方法視診內容包括：1.全身視診－發(fā)育、營養(yǎng)、體型、體質、意識、表情、體位、姿勢和步態(tài)2.局部視診－皮膚、淋巴結、黏膜、頭、頸、胸、腹、脊柱、四肢、肛門、外生殖器和神經系統第二節(jié)觸診觸診：應用觸覺來判斷某一器官特征的一種診斷方法。用手的指腹或掌指關節(jié)的掌面，尺側面最為重要。一、淺部觸診法：手法、適用部位或病變和注意事項如觸痛，肌緊張和壓痛。二、深部觸診法：用于腹腔內臟器或包塊檢查，患者應采取仰臥位、屈漆張口呼吸以放松腹壁。1.深部滑行觸診法2.雙手觸診法3.深壓觸診法4.沖擊觸診法（浮沉觸診法）

第三節(jié)叩診叩診：用手指叩擊患者體表，使其發(fā)出震動和聲響，通過震動和聲響判斷檢查部位有無異常。一、叩診方法1.

間接叩診法：手法（兩種）2.

直接叩診法：手法－指端，手指掌面，拳的尺側

二、叩診音：震動頻率決定音調高低；振幅決定聲音大小1.

清音2.

過清音：肺氣腫3.

鼓音：氣胸、巨大肺空洞4.

濁音：腹水5.

實音：胸腔積液、肺實變第四節(jié)聽診聽診：以聽覺聽取發(fā)自機體各部的聲音，以判斷有無異常的診斷方法。一、間接聽診法二、直接聽診法第五節(jié)嗅診嗅診:以嗅覺來判斷發(fā)自患者的異常氣味與疾病之間的關系。如肺膿腫，幽門梗阻，酮癥酸中毒，有機磷中毒，酒醉等。第二章

一般檢查第一節(jié)全身狀況檢查第二節(jié)皮膚第三節(jié)淋巴結第一節(jié)全身狀況檢查一、性別七、語調與語態(tài)二、年齡八、面容與表情三、生命征九、體位四、發(fā)育與體型十、姿勢五、營養(yǎng)狀態(tài)十一、步態(tài)六、意識狀態(tài)第一節(jié)全身狀況檢查一、性別：1.性別與某些疾病的發(fā)生率有關2.某些疾病對性征的影響3.性染色體異常對性別和性征的影響二、年齡：年齡與疾病的發(fā)生和預后有密切的關系。1.如幼兒和兒童－佝僂病、麻疹或白喉2.少年和青年－結核或風濕熱3.老年－動脈硬化，心腦血管意外三、生命征：評價生命活動存在與否及其質量的標準，包括體溫、呼吸、脈搏和血壓第一節(jié)全身狀況檢查四、發(fā)育與體型（一）發(fā)育：患者年齡、智力和體格成長狀態(tài)綜合評價。機體的發(fā)育受種族遺傳、內分泌、營養(yǎng)代謝、生活條件或體育鍛煉等多種因素影響。（二）體型：身體各部發(fā)育的外觀表現，包括骨骼、肌肉的發(fā)育或脂肪的分布。成人的體型:1.超力型2.正力型3.無力（減力）型第一節(jié)全身狀況檢查五、營養(yǎng)狀態(tài)：與食物的攝取、消化、吸收和代謝等因素有關。aa營養(yǎng)狀況分三個等級:1.良好2.中等3.不良營養(yǎng)狀態(tài)異常：1.營養(yǎng)不良：低于標準體重的10％－消瘦，顯著消瘦－惡病質（1）攝食障礙（2）消化、吸收障礙（3）消耗增多2.營養(yǎng)過度：脂肪增多超過標準體重的20％（1）外源性肥胖（2）內源性肥胖第一節(jié)全身狀況檢查六、意識狀態(tài)：大腦功能活動的綜合表現，即對環(huán)境的知覺狀態(tài)。意識障礙：凡能影響大腦功能活動疾病均可引起程度不等的意識改變。如興奮、躁動、思維紊亂、表情淡漠、反應遲鈍、嗜睡、譫妄、抽搐、昏迷。七、語調:言語過程中的音調－聲音嘶?。矸瓷窠洆p傷語態(tài):言語過程中的節(jié)奏－震顫麻痹－節(jié)奏紊亂音節(jié)不清。第一節(jié)全身狀況檢查八、面容與表情：正常人表情自然，神態(tài)安怡。某些疾病可引起面容和表情改變。1.急性病容8.二尖瓣面容2.慢性病容9.肢端肥大癥面容3.貧血面容10.傷寒面容4.肝病面容11.苦笑面容5.腎病面容12.滿月面容6.甲狀腺功能亢進面容13.面具面容7.黏液性水腫面容第一節(jié)全身狀況檢查九、體位：患者身體所處的狀態(tài)1.自主體位：身體活動自如，不受限制2.被動體位：患者自己不能調整或變換身體的位置3.強迫體位：患者為減輕痛苦，被迫采取某種特殊體位（1）強迫仰臥位（2）強迫腹臥位（3）強迫側臥位（4）強迫坐位（5）強迫蹲位（6）強迫停立位（7）輾轉體位（8）角弓反張位第一節(jié)全身狀況檢查十、姿勢：舉止的狀態(tài)。如