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文檔簡(jiǎn)介

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)

(occupationalhealthandoccupationalmedicine)勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)教研室

宋琦如教授

1第一章

職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)緒論第一節(jié)職業(yè)與健康概論一、職業(yè)(工作)?:職業(yè)是人類生存和發(fā)展的必需手段;適宜的、愉快的工作與健康是相符相成、相互促進(jìn)的。不良的工作條件,不但能影響勞動(dòng)者的生活質(zhì)量,進(jìn)而危及健康、導(dǎo)致職業(yè)性病損,嚴(yán)重者可危及生命。2第一節(jié)職業(yè)與健康概論二、職業(yè)環(huán)境指從事某種職業(yè)活動(dòng)時(shí)所處的職業(yè)環(huán)境或工作環(huán)境或勞動(dòng)環(huán)境或生產(chǎn)環(huán)境——可以是一特定環(huán)境,也可以是自然環(huán)境。生產(chǎn)環(huán)境與健康的關(guān)系:生產(chǎn)環(huán)境是由生產(chǎn)勞動(dòng)過程中產(chǎn)生和存在的各種環(huán)境因素所組成,也是人們進(jìn)行生產(chǎn)勞動(dòng)的場(chǎng)所。勞動(dòng)是促進(jìn)人類健康的必要條件之一,經(jīng)常參加勞動(dòng),可以增強(qiáng)人體對(duì)外環(huán)境變化的調(diào)節(jié)和適應(yīng)能力,促進(jìn)身體健康及提高勞動(dòng)能力。但在生產(chǎn)勞動(dòng)過程中也常存在著各種職業(yè)有害因素,在一定條件下,可對(duì)勞動(dòng)者的健康產(chǎn)生不良影響,嚴(yán)重的可以引起各種職業(yè)有關(guān)疾病。3三、職業(yè)與健康職業(yè)與健康(工作與健康):主要是探討或研究職業(yè)環(huán)境(工作環(huán)境或勞動(dòng)環(huán)境或生產(chǎn)環(huán)境)中的各種因素對(duì)健康的影響。第一節(jié)職業(yè)與健康概論4

有關(guān)職業(yè)與健康(工作與健康)方面的研究自遠(yuǎn)古時(shí)代就開始了,直至近代發(fā)展形成了一門獨(dú)立的學(xué)科:

名稱:

1.勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)or職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)

(OccupationalHealthandOccupational

Medicine);

2.勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)or職業(yè)衛(wèi)生學(xué)

(OccupationalHealth)

3.職業(yè)醫(yī)學(xué)(OccupationalMedicine)

4.工業(yè)衛(wèi)生學(xué)(IndustrialHealth)第一節(jié)職業(yè)與健康概論5勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)的定義:

是預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支,研究勞動(dòng)條件對(duì)健康的影響,及如何改善勞動(dòng)條件,創(chuàng)造安全、衛(wèi)生、滿意和高效的作業(yè)環(huán)境,提高勞動(dòng)者的職業(yè)生活質(zhì)量(qualityofworkinglife)。是研究勞動(dòng)條件對(duì)勞動(dòng)者健康的影響以及研究改善勞動(dòng)條件的一門學(xué)科,屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)。第一節(jié)職業(yè)與健康概論6勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)是從衛(wèi)生學(xué)觀點(diǎn)出發(fā),著重研究勞動(dòng)條件及其對(duì)職業(yè)人群健康影響的規(guī)律;職業(yè)醫(yī)學(xué)則從臨床的角度出發(fā),著重研究職業(yè)病在個(gè)體上的發(fā)生、發(fā)展規(guī)律。二者的目的都是為了改善勞動(dòng)條件,保護(hù)勞動(dòng)者的健康,提高勞動(dòng)生產(chǎn)率,促進(jìn)經(jīng)濟(jì)發(fā)展。第一章職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)緒論7職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)任務(wù):(1)識(shí)別、評(píng)價(jià)、預(yù)測(cè)和控制不良勞動(dòng)條件中存在的職業(yè)性有害因素,以防止其對(duì)勞動(dòng)者健康的損害;(2)對(duì)職業(yè)性病損的受罹者進(jìn)行早期檢測(cè)、診斷和處理,促使其盡早康復(fù);(3)除職業(yè)性有害因素外,研究社會(huì)心理因素、個(gè)人生活方式等對(duì)勞動(dòng)者健康及其職業(yè)生活質(zhì)量的影響;(4)研究職業(yè)病及與工作有關(guān)疾病的病因、發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn),診斷、治療和預(yù)防的標(biāo)準(zhǔn)和手段;(5)研究符合衛(wèi)生要求的勞動(dòng)條件,制定相應(yīng)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn),采取綜合干預(yù)措施,保護(hù)和促進(jìn)勞動(dòng)者的健康。8職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的歷史沿革:職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)始于遠(yuǎn)古時(shí)代。古希臘醫(yī)學(xué)家希波克拉底公元前460~377年就注意環(huán)境與病人所患疾病的關(guān)系。宋朝孔平仲(公元10世紀(jì))提出“石末傷肺”。明朝宋應(yīng)星(1587~1637年)在《天工開物》,總結(jié)了保護(hù)工人免受有害因素侵襲的預(yù)防措施,如中空大竹筒排除煤礦毒氣的通風(fēng)辦法等。歐洲從16世紀(jì)就有職業(yè)病的報(bào)道。職業(yè)醫(yī)學(xué)之父、意大利學(xué)者拉馬茲尼(1663~1714年)在《論手工業(yè)者的疾病》中,回顧了中世紀(jì)各種行業(yè)所存在的職業(yè)衛(wèi)生問題,提出在問病史時(shí),須問“職業(yè)”;首次描述了威尼斯制鏡工人汞中毒患者的神經(jīng)行為功能受損征象。9職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)的歷史沿革:

美國(guó)的漢密爾頓(1896~1970年),是第一位從事職業(yè)醫(yī)學(xué)的美國(guó)醫(yī)生。她在《美國(guó)的工業(yè)中毒》中,首次描述火柴制造工人黃磷中毒所致“磷毒性頜骨壞死”。英國(guó)的亨特(1889~1976年)所著《職業(yè)病》中,強(qiáng)調(diào)了解“環(huán)境’和“群體”的關(guān)系,問病史時(shí),加問“同一工種其它工人是否有類似疾患”。內(nèi)科學(xué)專家吳執(zhí)中教授是我國(guó)職業(yè)醫(yī)學(xué)的先驅(qū)者和奠基人.他從本世紀(jì)50年代開始從事職業(yè)病研究和防治工作,主編了《職業(yè)病》。我國(guó)已形成較為系統(tǒng)的全國(guó)性網(wǎng)絡(luò)。10職業(yè)醫(yī)學(xué)與環(huán)境醫(yī)學(xué)的融合:

職業(yè)醫(yī)學(xué)起源于臨床醫(yī)學(xué),起始任務(wù)是篩檢就業(yè)禁忌癥,診斷和治療職業(yè)性疾患,服務(wù)對(duì)象主要是個(gè)體。隨著流行病學(xué)和工業(yè)衛(wèi)生學(xué)(industrialhygiene)的發(fā)展,職業(yè)醫(yī)學(xué)除針對(duì)個(gè)體病例實(shí)施醫(yī)療保健外,還應(yīng):

1、及時(shí)識(shí)別致病因素、揭示和評(píng)價(jià)接觸人群職業(yè)性病損的發(fā)生規(guī)律,最后采取措施控制有害因素;

2、實(shí)施職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)與管理,并開展健康教育。從而由“個(gè)體醫(yī)療保健”(individualmedicalcare)發(fā)展為“群體衛(wèi)生保健”(grouphealthcare)。這是職業(yè)醫(yī)學(xué)從“個(gè)體”到“群體”的一次飛躍。

11職業(yè)醫(yī)學(xué)與環(huán)境醫(yī)學(xué)的融合:

21世紀(jì),職業(yè)醫(yī)學(xué)將面臨第二次飛躍,即沖破廠內(nèi)、廠外界線,逐步實(shí)現(xiàn)職業(yè)醫(yī)學(xué)與環(huán)境醫(yī)學(xué)相互滲透與融合。事實(shí)上,環(huán)境中的空氣、水和土壤的污染,大氣臭氧層的耗竭,酸雨、熱帶雨林破壞;生物多樣性瀕臨消失,以及整個(gè)生態(tài)系統(tǒng)的失衡,都無不與人們無序和落后的生產(chǎn)方式緊密相關(guān)。

因此職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員,需具備完整的環(huán)境醫(yī)學(xué)觀念和思維模式,從創(chuàng)造“清潔生產(chǎn)”、改善職業(yè)生活質(zhì)量和實(shí)施“可持續(xù)發(fā)展戰(zhàn)略”(sustainabledevelopmentstrategy)高度,來看待和處理職業(yè)性危害問題。12職業(yè)醫(yī)學(xué)與環(huán)境醫(yī)學(xué)的融合:

這是國(guó)際發(fā)展趨勢(shì),不少有影響的職業(yè)醫(yī)學(xué)期刊已先后更名,例如,英國(guó)的《英國(guó)工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志》(BritishJournalofIndustrialMedicine),更名為《職業(yè)與環(huán)境醫(yī)學(xué)》(OccupationalandEnvironmentalMedicine);美國(guó)的《職業(yè)醫(yī)學(xué)雜志》(JournalofOccupationalMedicine),更名為《職業(yè)與環(huán)境醫(yī)學(xué)雜志》(JournalofOccupationalandEnvironmentalMedicine)等。

——學(xué)科發(fā)展:我國(guó)的勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病防治機(jī)構(gòu),是在中華人民共和國(guó)成立后建立起來的(50年代開始)。近年來,勞動(dòng)衛(wèi)生與職業(yè)病學(xué)又與其他相鄰有關(guān)學(xué)科結(jié)合而形成了一些新的分支學(xué)科,諸如勞動(dòng)生理學(xué)、工業(yè)毒理學(xué)、職業(yè)病理學(xué)、工業(yè)衛(wèi)生化學(xué)、職業(yè)流行病學(xué)、工業(yè)衛(wèi)生管理學(xué)等學(xué)科。

13第一章職業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)醫(yī)學(xué)緒論第二節(jié)職業(yè)性有害因素與職業(yè)性病損不同勞動(dòng)條件存在各種職業(yè)性有害因素(occupationalhazards),它們對(duì)健康的不良影響,可導(dǎo)致職業(yè)性病損。14一、職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素(occupationalhazards):研究與職業(yè)生命有關(guān)的環(huán)境因素及其對(duì)職業(yè)人群健康的影響的因素。勞動(dòng)條件:包括三個(gè)方面:

1、生產(chǎn)工藝過程:往往隨著生產(chǎn)技術(shù)、機(jī)器設(shè)備、使用材料和工藝流程的變化而變化。

2、勞動(dòng)過程:涉及針對(duì)生產(chǎn)工藝流程的勞動(dòng)組織、生產(chǎn)設(shè)備的布局、作業(yè)者的操作體位和勞動(dòng)方式,以及腦力和體力勞動(dòng)比例等。

3、生產(chǎn)環(huán)境:既指作業(yè)場(chǎng)所環(huán)境,包括按工藝過程建立的室內(nèi)作業(yè)環(huán)境和周圍大氣環(huán)境,以及戶外作業(yè)的大自然環(huán)境。15一、職業(yè)性有害因素職業(yè)性有害因素包括以下幾個(gè)方面:

(一)環(huán)境因素1、物理因素;2、化學(xué)因素;3、生物因素(二)社會(huì)經(jīng)濟(jì)因素:經(jīng)濟(jì)水平、文化水平、勞動(dòng)立法、醫(yī)療衛(wèi)生制度等都可影響之夜人群的健康。(三)與職業(yè)有關(guān)的生活方式:勞動(dòng)組織和制度、作息制度。(四)職業(yè)衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量16二、職業(yè)性病損職業(yè)性病損:職業(yè)性有害因素可致多種健康損害,可由輕微的健康影響到嚴(yán)重的損害,通稱職業(yè)性病損,嚴(yán)重者可造成工傷(occupationalinjuries,或employmentinjuries)和職業(yè)性疾患(occupationaldisorders),甚至導(dǎo)致傷殘或死亡。職業(yè)性疾患包括職業(yè)病和工作有關(guān)疾病兩大類。17二、職業(yè)性病損(一)職業(yè)病1、職業(yè)病的概念(occupationaldiseases)從廣義上講,職業(yè)病是指作業(yè)者在從事職業(yè)活動(dòng)中,因接觸職業(yè)性有害因素而引起的所有疾病,但從法律角度出發(fā),職業(yè)病有其特定的范圍,僅指政府部門或立法機(jī)構(gòu)根據(jù)生產(chǎn)力發(fā)展水平、經(jīng)濟(jì)狀況、醫(yī)療水平等綜合因素所規(guī)定的法定職業(yè)病。我國(guó)從1957年首次公布了14種國(guó)家法定職業(yè)病后,歷經(jīng)擴(kuò)充和修改,2002年衛(wèi)生部和勞動(dòng)保障部頒布的職業(yè)病目錄,共有10類115種.大部分發(fā)達(dá)國(guó)家立法規(guī)定,雇主或國(guó)家給予患職業(yè)病的工人經(jīng)濟(jì)上的補(bǔ)償,故也稱為需賠償?shù)募膊。╟ompensabled

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