不良事件報告制度范文（三篇）

第14頁共14頁不良事件?報告制度?范文為?了鼓勵全?院職工及?時、主動?報告醫(yī)療?不良事件?，通過及?時分析原?因，采取?相應(yīng)措施?，最大限?度地避免?類似事件?的發(fā)生，?以達(dá)到持?續(xù)改進(jìn)醫(yī)?療質(zhì)量，?確保醫(yī)療?安全的目?的，特制?定我院醫(yī)?療不良事?件報告制?度。一?、醫(yī)療不?良事件的?定義醫(yī)?療不良事?件是指臨?床診療活?動中以及?醫(yī)院運行?過程中，?任何可能?影響病人?的診療結(jié)?果、增加?病人的痛?苦和負(fù)擔(dān)?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?正常運行?和醫(yī)務(wù)人?員人身安?全的因素?和事件。?二、醫(yī)?療不良事?件分類?根據(jù)醫(yī)療?不良事件?造成后果?的程度分?為：潛?在不良事?件。由于?不經(jīng)意或?是及時的?介入行為?，而使其?原本可能?導(dǎo)致的不?良事件或?情況并未?真正發(fā)生?在病人身?上。無?傷害。事?件發(fā)生在?病人身上?，但是沒?有造成任?何的傷害?。輕度?傷害。事?件雖然造?成傷害，?但不需或?僅需稍微?的處理或?觀察；如?捏傷、擦?傷、皮膚?小撕裂傷?。中度?傷害：需?額外的探?視、評估?或觀察，?但僅需要?簡單的處?理；如縫?合、夾板?固定、冰?敷、抽血?檢查、包?扎或止血?治療。重?度傷害：?除需要額?外的探視?、評估或?觀察外，?還需住院?、延長住?院時間或?會診等特?別處理。?極重度?傷害。造?成病人永?久功能障?礙或永久?殘疾，甚?至死亡。?三、不?良事件報?告制度及?流程1?、醫(yī)務(wù)人?員在醫(yī)療?活動過程?中必須嚴(yán)?格遵守醫(yī)?療衛(wèi)生管?理法律，?行政法規(guī)?，部門規(guī)?章和診療?護(hù)理規(guī)范?、常規(guī)，?遵守醫(yī)療?服務(wù)職業(yè)?道德。?2、發(fā)生?醫(yī)療不良?事件后，?遵循早發(fā)?現(xiàn)早報告?的原則，?當(dāng)事人應(yīng)?立即報告?科主任、?護(hù)士長。?如為一般?醫(yī)療不良?事件，科?室負(fù)責(zé)人?以書面形?式在一周?內(nèi)填寫《?不良事件?報告表》?報告醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理?部，醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理?部核實后?，報分管?院長。嚴(yán)?重不良事?件（產(chǎn)生?重度傷害?及以上）?或情況緊?急者應(yīng)在?處理事件?的同時先?口頭上報?相關(guān)部門?，事后在?____?小時內(nèi)補?填《不良?事件報告?表》。?3、發(fā)生?醫(yī)療不良?事件后，?當(dāng)事人、?科室負(fù)責(zé)?人、主管?部門應(yīng)積?極采取挽?救或搶救?措施，盡?量減少或?消除不良?后果。有?關(guān)的記錄?、標(biāo)本、?化驗結(jié)果?及相關(guān)藥?品、器械?均應(yīng)妥善?保管，不?得擅自涂?改、銷毀?。4、?發(fā)生醫(yī)療?不良事件?后，當(dāng)事?人應(yīng)認(rèn)真?填寫“醫(yī)?療不良事?件報告表?”，并登?記發(fā)生不?良事件的?經(jīng)過、分?析原因、?后果及本?人對不良?事件的認(rèn)?識和建議?。科主任?護(hù)士長負(fù)?責(zé)___?_科內(nèi)討?論，對發(fā)?生缺陷進(jìn)?行調(diào)查、?分析，確?定事件的?真實原因?并提出改?進(jìn)意見，?跟蹤改進(jìn)?措施落實?情況，定?期對病區(qū)?的醫(yī)療安?全情況分?析研討，?對工作中?的薄弱環(huán)?節(jié)制訂相?關(guān)的防范?措施。?5、科室?負(fù)責(zé)人應(yīng)?在規(guī)定時?間內(nèi)將討?論結(jié)果分?別上報醫(yī)?務(wù)科/護(hù)?理部，一?般不良事?件由醫(yī)務(wù)?科/護(hù)理?部提出處?理意見，?如屬嚴(yán)重?不良事件?（產(chǎn)生重?度傷害及?以上），?需提交醫(yī)?院醫(yī)療事?故管理委?員會討論?決定。造?成不良影?響時，相?關(guān)部門應(yīng)?做好有關(guān)?善后工作?。6、?各科室應(yīng)?建立不良?事件登記?本，將不?良事件發(fā)?生的時間?、地點、?經(jīng)過、后?果、主要?責(zé)任人、?原因分析?、處理情?況、改進(jìn)?措施等進(jìn)?行詳細(xì)記?錄。7?、對主動?、及時上?報本科室?不良事件?的人員和?科室，將?根據(jù)不良?事件的具?體情況給?予免責(zé)、?減輕處罰?；對主動?、及時上?報本科室?或它科不?良事件的?人員，將?根據(jù)具體?情況給予?100—?____?元獎勵。?8、對?發(fā)生不良?事件且隱?瞞不報的?科室和個?人，一經(jīng)?查實，根?據(jù)事件具?體情況給?予當(dāng)事科?室和個人?相應(yīng)的行?政和經(jīng)濟(jì)?處罰。?9、不良?事件報告?范圍詳見?《不良事?件報告表?》（見附?表1），?輸液、輸?血不良反?應(yīng)及醫(yī)療?器械不良?反應(yīng)按輸?液、輸血?、醫(yī)療器?械不良反?應(yīng)報告程?序進(jìn)行上?報縣人?民醫(yī)院醫(yī)?療不良事?件上報管?理辦法?為進(jìn)一步?落實不良?事件上報?制度，鼓?勵科室積?極主動上?報醫(yī)療不?良事件，?加強醫(yī)療?安全管理?，增強全?院員工風(fēng)?險防范意?識，使醫(yī)?療安全管?理由事后?處理推進(jìn)?到事前預(yù)?防，最大?限度減少?不良事件?產(chǎn)生后果?和影響，?根據(jù)《不?良事件上?報制度》?制定本辦?法。一?、考核對?象和范圍?。全院臨?床、醫(yī)技?科室。?二、不良?事件上報?方法：?（一）一?般不良事?件?？剖?須在一般?不良事件?發(fā)生后_?___小?時內(nèi)上報?。（二?）重大及?緊急不良?事件。科?室在處理?的同時電?話告知醫(yī)?務(wù)科。?（三）醫(yī)?務(wù)科在收?到一般不?良事件報?告后__?__小時?內(nèi)作出響?應(yīng)處理。?重大及緊?急不良事?件立即進(jìn)?行響應(yīng)處?理。三?、不良事?件上報獎?懲標(biāo)準(zhǔn)：?（一）?醫(yī)院鼓勵?各臨床、?醫(yī)技科室?上報不良?事件，所?有醫(yī)療不?良事件統(tǒng)?一上報至?醫(yī)務(wù)科，?再由醫(yī)務(wù)?科根據(jù)《?不良事件?上報制度?》進(jìn)行界?定匯總。?（二）?一般不良?事件發(fā)生?后___?_小時內(nèi)?上報，對?于主動上?報不良事?件的科室?，每上報?____?例給予_?___元?獎勵。重?大及緊急?不良事件?，科室在?處理的同?時電話告?知醫(yī)務(wù)科?。（三?）由于科?室沒有及?時上報不?良事件產(chǎn)?生的醫(yī)療?糾紛，經(jīng)?處理后其?糾紛損失?由科室全?部承擔(dān)并?通報批評?。四、?自辦法下?發(fā)之日起?執(zhí)行新的?醫(yī)療不良?事件上報?表，科室?在上報時?應(yīng)按照填?表要求認(rèn)?真填寫。?不良事?件報告制?度范文（?二）事?件報告制?度___?_各科?室：醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告是?發(fā)現(xiàn)醫(yī)療?過程中存?在的安全?隱患、防?范醫(yī)療事?故、提高?醫(yī)療質(zhì)量?、保障患?者安全、?促進(jìn)醫(yī)學(xué)?發(fā)展和保?護(hù)患者利?益的重要?措施。為?達(dá)到國家?衛(wèi)計委提?出的病人?安全目標(biāo)?，建立與?完善主動?報告醫(yī)療?安全（不?良）事件?與隱患缺?陷的要求?，鼓勵全?院各科室?及時、主?動報告影?響病人安?全的不良?事件或潛?在風(fēng)險。?一、目?的規(guī)范?醫(yī)療安全?（不良）?事件的主?動報告，?可增強全?院職工風(fēng)?險防范意?識，及時?發(fā)現(xiàn)不良?事件和安?全隱患，?有效避免?醫(yī)療差錯?與糾紛，?保障病人?安全。通?過對不良?事件進(jìn)行?分析，有?利于發(fā)現(xiàn)?存在的不?足，從醫(yī)?院管理體?系、運行?機(jī)制與規(guī)?章制度上?進(jìn)行有針?對性的持?續(xù)改進(jìn)，?提高對錯?誤的識別?能力，不?斷吸取經(jīng)?驗教訓(xùn)，?避免此類?事件的再?次發(fā)生。?二、適?用范圍?適用于在?醫(yī)院發(fā)生?的與患者?安全相關(guān)?的不良事?件與隱患?、缺陷，?凡與患者?安全相關(guān)?的部門、?科室、人?員均適用?。醫(yī)院鼓?勵科室和?醫(yī)務(wù)人員?主動報告?不良事件?。三、?醫(yī)療安全?（不良）?事件的定?義和等級?劃分（?一）定義?不良事?件是指臨?床診療活?動中以及?醫(yī)院運行?過程中，?任何可能?影響病人?的診療結(jié)?果、增加?病人的痛?苦和負(fù)擔(dān)?并可能引?發(fā)醫(yī)療糾?紛或醫(yī)療?事故，以?及影響醫(yī)?療工作的?正常運行?和醫(yī)務(wù)人?員人身安?全的因素?和事件。?（二）?等級劃分?醫(yī)療安?全（不良?）事件按?事件的嚴(yán)?重程度分?____?個等級：?Ⅰ級事?件（警告?事件）—?非預(yù)期的?死亡，或?是非疾病?自然進(jìn)展?過程中造?成永久性?功能喪失?。Ⅱ級?事件（不?良后果事?件）—在?疾病醫(yī)療?過程中是?因診療活?動而非疾?病本身造?成的病人?機(jī)體與功?能損害。?Ⅲ級事?件（未造?成后果事?件）—雖?然發(fā)生了?錯誤事實?，但未給?病人機(jī)體?與功能造?成任何損?害，或有?輕微后果?而不需任?何處理可?完全康復(fù)?。Ⅳ級事?件（隱患?事件）—?由于及時?發(fā)現(xiàn)錯誤?，但未形?成事實。?四、醫(yī)?療安全（?不良）事?件的報告?內(nèi)容（?一）報告?事件資料?（事件發(fā)?生時間、?地點、受?影響的對?象、相關(guān)?人員、事?件發(fā)生后?的不良后?果）。?（二）報?告事件類?別（如治?療、護(hù)理?、藥物、?手術(shù)、輸?血、感染?等與醫(yī)療?活動有關(guān)?的事件）?。（三?）事件發(fā)?生后立即?采取的處?理措施。?（四）?上報職能?部門立即?處置。?五、醫(yī)療?安全（不?良）事件?的上報?（一）報?告形式?1、書面?報告。不?良事件須?填寫《醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告表?》，記錄?事件發(fā)生?的具體時?間、地點?、過程、?采取的措?施等內(nèi)容?。2、?緊急電話?報告。不?良事件可?能迅速引?發(fā)嚴(yán)重后?果的（如?意外墜樓?、術(shù)中死?亡、住院?期間意外?死亡等）?緊急情況?使用。?（二）報?告部門?報告部門?。發(fā)現(xiàn)不?良事件，?相關(guān)科室?、人員按?照不良事?件報告原?則、不良?事件報告?類別及報?告形式，?及時向相?關(guān)職能部?門主動報?告進(jìn)行處?置。1?、醫(yī)療相?關(guān)不良事?件。報告?醫(yī)務(wù)科。?2、護(hù)?理相關(guān)不?良事件。?報告護(hù)理?部。3?、感染相?關(guān)不良事?件。報告?感控辦。?4、藥?品不良反?應(yīng)。報告?藥械科。?5、器?械相關(guān)不?良事件。?報告藥械?科。（?三）報告?程序1?、Ⅰ、Ⅱ?級不良事?件報告流?程主管?醫(yī)護(hù)人員?或值班人?員在發(fā)生?或發(fā)現(xiàn)Ⅰ?、Ⅱ級嚴(yán)?重不良事?件時，應(yīng)?在處理事?件的同時?先電話上?報相關(guān)職?能部門進(jìn)?行處置，?同時按醫(yī)?院差錯、?事故報告?處理程序?進(jìn)行上報?，當(dāng)事科?室在__?__小時?內(nèi)填寫《?醫(yī)療安全?（不良）?事件報告?表》并提?交。2?、Ⅲ、Ⅳ?級不良事?件報告流?程報告?人在24?—___?_小時內(nèi)?填寫《醫(yī)?療安全（?不良）事?件報告表?》，并提?交相關(guān)職?能部門。?3、如?發(fā)生或者?發(fā)現(xiàn)已導(dǎo)?致或可能?導(dǎo)致醫(yī)療?事故的醫(yī)?療安全（?不良）事?件時，醫(yī)?務(wù)人員除?了立即采?取有效措?施，防止?損害擴(kuò)大?外，應(yīng)立?即向所在?科室負(fù)責(zé)?人報告，?科室負(fù)責(zé)?人應(yīng)及時?電話向醫(yī)?務(wù)科、護(hù)?理部等相?關(guān)職能部?門報告，?同時報告?總值班。?六、職?責(zé)（一?）醫(yī)務(wù)人?員和相關(guān)?科室：?1、識別?并主動報?告各類醫(yī)?療（安全?）不良事?件。2?、提出初?步的改進(jìn)?建議。?3、相關(guān)?科室負(fù)責(zé)?落實醫(yī)療?不良事件?的改進(jìn)措?施。（?二）各職?能部門?1、指派?專人負(fù)責(zé)?收集《醫(yī)?療（安全?）不良事?件報告表?》。2?、接到報?告后立即?進(jìn)行協(xié)調(diào)?和處理，?向主管院?領(lǐng)導(dǎo)匯報?，并調(diào)查?分析事件?發(fā)生的原?因、影響?因素及管?理等各個?環(huán)節(jié)，制?定對策及?整改措施?，督促相?關(guān)科室限?期整改，?及時消除?不良事件?造成的影?響。3?、負(fù)責(zé)對?不良事件?進(jìn)行整理?分析，向?相關(guān)質(zhì)量?管理委員?會報告，?提出系統(tǒng)?改進(jìn)辦法?，在一定?范圍內(nèi)開?展相關(guān)教?育培訓(xùn)，?減少或避?免類似事?件再次發(fā)?生。（?三）質(zhì)量?管理部門?：1、?指派專人?負(fù)責(zé)匯總?各部門、?科室報送?的《醫(yī)療?（安全）?不良事件?匯總表》?。2、?對全院醫(yī)?療不良事?件進(jìn)行匯?總和分析?。3、?對發(fā)生頻?率較高的?或重大的?醫(yī)療（安?全）不良?事件組織?相關(guān)職能?部門專題?討論，并?提出改進(jìn)?建議，必?要時上報?醫(yī)院質(zhì)量?與安全管?理委員會?加以研究?。4、?負(fù)責(zé)組織?對全院醫(yī)?務(wù)人員進(jìn)?行醫(yī)療不?良事件報?告知識的?相關(guān)培訓(xùn)?。七、?獎罰機(jī)制?由各職?能部門提?出，對主?動、及時?上報不良?事件的人?員和科室?，將根據(jù)?不良事件?的具體情?況給予免?責(zé)或減輕?處罰；凡?發(fā)生嚴(yán)重?不良事件?隱瞞不報?的科室和?個人，一?經(jīng)查實，?根據(jù)事件?具體情況?給予當(dāng)事?科室和個?人相應(yīng)的?行政和經(jīng)?濟(jì)處罰。?（一）?鼓勵主動?報告。對?主動報告?Ⅲ、Ⅳ級?不良事件?且積極整?改者，可?免于處罰?，對在阻?止重大安?全事故或?嚴(yán)重醫(yī)療?安全不良?事件中表?現(xiàn)突出的?科室，當(dāng)?月質(zhì)控給?予___?_分的獎?勵。（?二）對主?動報告Ⅰ?、Ⅱ級不?良事件者?，醫(yī)院將?根據(jù)事件?處理結(jié)果?酌情減輕?或免于處?罰。（?三）對隱?瞞不報的?科室和個?人，一經(jīng)?查實，視?情節(jié)輕重?給予10?0－__?__元的?經(jīng)濟(jì)處罰?。對發(fā)生?嚴(yán)重醫(yī)療?不良事件?未主動報?告的科室?，將取消?年終評先?評優(yōu)資格?，由此引?發(fā)糾紛或?事故的另?按醫(yī)院《?醫(yī)療糾紛?（事故）?處理辦法?》進(jìn)行處?罰。（?四）院醫(yī)?療質(zhì)量與?安全管理?委員會根?據(jù)情況，?對在不良?事件報告?中表現(xiàn)突?出的科室?或個人提?出獎勵建?議，并報?請醫(yī)院批?準(zhǔn)后予以?獎勵。?不良事件?報告制度?范文（三?）一、?建立醫(yī)療?不良事件?報告制度?的目的：?1、通?過報告不?良事件，?可有效避?免缺陷?2、醫(yī)療?不良事件?報告制度?的建立，?是醫(yī)院進(jìn)?行醫(yī)療責(zé)?任保險的?前提3?、醫(yī)療不?良事件的?全面報告?有利于醫(yī)?療管理部?門對醫(yī)院?內(nèi)醫(yī)療糾?紛、事故?和隱患有?宏觀的認(rèn)?識，便于?分析原因?及處理的?合理性，?從而制定?行之有效?的控制措?施。二?、建立醫(yī)?療不良事?件報告制?度的原則?：建立?不良事件?報告制度?堅持行業(yè)?性、自愿?性、保密?性、非處?罰性和公?開性的特?性。1?、行業(yè)性?。是僅限?于醫(yī)院內(nèi)?與患者安?全有關(guān)的?部門，如?臨床、醫(yī)?技、護(hù)理?、服務(wù)、?后勤保障?等相關(guān)部?門。2?、自愿性?。醫(yī)院各?科室、部?門和個人?有自愿參?與（或退?出）的權(quán)?利，提供?信息報告?是報告人?（部門）?的自愿行?為，保證?信息的可?靠性。?3、保密?性。該制?度對報告?人以及報?告中涉及?的其他人?和部門的?信息完全?保密，報?告人可通?過網(wǎng)絡(luò)、?信件等多?種形式具?名或匿名?報告醫(yī)務(wù)?科，醫(yī)務(wù)?科閆宏圖?專職受理?并嚴(yán)格保?密。4?、非處罰?性。本制?度不具有?處罰權(quán)，?報告內(nèi)容?不作為對?報告人或?他人違章?處罰的依?據(jù)，也不?作為對所?涉及人員?和部門處?罰的依據(jù)?，不涉及?人員的晉?升、評比?、獎罰。?5、公?開性。醫(yī)?療安全信?息在院內(nèi)?醫(yī)療相關(guān)?部門公開?和公示。?通過申請?向自愿參?加的科室?開放，分?享醫(yī)療安?全信息及?其分析結(jié)?果，用于?醫(yī)院和科?室的質(zhì)量?持續(xù)改進(jìn)?。公開的?內(nèi)容僅限?于事例的?本身信息?，不需經(jīng)?認(rèn)定和鑒?定，不涉?及報告人?和被報告?人的個人?信息。?三、醫(yī)療?不良事件?報告制度?性質(zhì)報告?性質(zhì)分為?強制報告?和自愿報?告兩類。?（一）?強制報告?范圍：?1、嚴(yán)重?醫(yī)療差錯?，致病人?殘疾或死?亡；2?、事件可?能會被公?開；3?、可能會?受到處罰?。（二?）自愿報?告范圍：?1、各?種各樣可?能引發(fā)醫(yī)?療糾紛的?醫(yī)療事件?；2、?事件將被?保密；?3、有助?于發(fā)現(xiàn)醫(yī)?療安全隱?患；4?、有助于?預(yù)防嚴(yán)重?醫(yī)療差錯?的發(fā)生。?四、報?告程序、?形式及時?限當(dāng)發(fā)?生不良事?件后，當(dāng)?事人填寫?書面《醫(yī)?療不良事?件報告表?》，記錄?事件發(fā)生?的具體時?間、地點?、過程、?采取的措?施等內(nèi)容?，一般不?良事件要?求24-?48h內(nèi)?報告，重?大事件、?情況緊急?者應(yīng)在處?理的同時?口頭報告?醫(yī)務(wù)科閆?宏圖；護(hù)?理事件上?報護(hù)理部?楊茹；后?勤事件上?報總務(wù)科?楊春雷；?安全事件?上報保衛(wèi)?科周傳明?；設(shè)備事?件上報設(shè)?備科王占?元；醫(yī)務(wù)?科、質(zhì)控?辦接到報?告后立即?調(diào)查分析?事件發(fā)生?的原因、?影響因素?及管理等?各個環(huán)節(jié)?并制定改?進(jìn)措施。?針對科室?報告的不?良事件，?接報人立?即組織相?關(guān)人員分?析，制定?對策，及?時消除不?良事件造?成的影響?，盡量將?醫(yī)療糾紛?消滅在萌?芽狀態(tài)，?公布分析?處理結(jié)果?，并跟蹤?處理及改?進(jìn)意見的?落實情況?，落實情?況列入每?個月科室?優(yōu)質(zhì)高效?考核和年?終的科主?任考評內(nèi)?容。五?、醫(yī)療不?良事件報?告的內(nèi)容?：根據(jù)?醫(yī)療不良?事件所屬?類別不同?，我院劃?分為16?類，內(nèi)容?涵蓋醫(yī)療?、護(hù)理、?醫(yī)技、行?政后勤四?大部門。?（1）?病人辨識?事件。診?療中的病?人或身體?部位錯誤?（不包括?手術(shù)病人?或部位錯?誤）。?（2）醫(yī)?療處置事?件：包括?：誤診、?漏診、誤?治、治療?不及時、?報告錯誤?；標(biāo)本丟?失、檢驗?、檢查結(jié)?果誤判；?治療、檢?查或手術(shù)?后異物留?置體內(nèi)及?神經(jīng)受損?等并發(fā)癥?。（3?）手術(shù)事?件。麻醉?、手術(shù)中?的不良事?件。如手?術(shù)患者、?部位和術(shù)?式選擇錯?誤、術(shù)中?死亡、術(shù)?中及術(shù)后?出現(xiàn)并發(fā)?癥。（?4）醫(yī)療?器械事件?。內(nèi)固定?斷裂、松?動、設(shè)備?故障導(dǎo)致?的不良事?件。如呼?吸機(jī)使用?相關(guān)不良?事件。?（5）藥?物事件：?醫(yī)囑、處?方、調(diào)劑?、給藥、?藥物不良?反應(yīng)等相?關(guān)的不良?事件，包?括：錯用?藥、多用?藥、漏用?藥、輸液?反應(yīng)