版權(quán)說明:本文檔由用戶提供并上傳,收益歸屬內(nèi)容提供方,若內(nèi)容存在侵權(quán),請進(jìn)行舉報(bào)或認(rèn)領(lǐng)
文檔簡介
XX醫(yī)院按病種付費(fèi)(DIP)工作實(shí)施方案為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,促進(jìn)醫(yī)療資源有效利用,著力保障參保人員基本醫(yī)療需求,根據(jù)《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》(醫(yī)保辦發(fā)〔2020〕45號)和《XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)結(jié)算試行辦法》(X醫(yī)保字〔2021〕52號)的要求,2022年01月01日起實(shí)現(xiàn)住院以按病種分值付費(fèi)為主的多元復(fù)合支付方式,在確保質(zhì)量、控制成本、規(guī)范診療、提高醫(yī)務(wù)人員積極性的基礎(chǔ)上,逐步建立以病種為基本單元,以結(jié)果為導(dǎo)向的醫(yī)療服務(wù)付費(fèi)和績效管理體系為加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量控制管理,推進(jìn)DIP支付方式改革工作,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)良性發(fā)展。特制定DIP工作實(shí)施方案。(一)定義:按病種分值付費(fèi)(DiagnosisInterventionPacket,DIP)是利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢所建立的完整管理體系,發(fā)掘“疾病診斷+治療方式”的共性特征對病案數(shù)據(jù)進(jìn)行客觀分類,在一定區(qū)域范圍的全樣本病例數(shù)據(jù)中形成每一個(gè)疾病與治療方式組合的標(biāo)化定位,客觀反應(yīng)疾病嚴(yán)重程度、治療復(fù)雜狀態(tài)、資源消耗水平與臨床規(guī)范,可應(yīng)用于醫(yī)保支付、基金監(jiān)管、醫(yī)院管理等領(lǐng)域。(二)內(nèi)容:一、 加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)成立按病種分值付費(fèi)(DIP)領(lǐng)導(dǎo)小組:院長任組長,副院長任副組長,醫(yī)保辦科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、病案質(zhì)控科、信息科、藥劑科設(shè)備管科、財(cái)務(wù)科、綜合內(nèi)科、綜合外科。分管院長負(fù)責(zé)具體工作實(shí)施主要職能部門協(xié)調(diào)聯(lián)動,臨床科室科室做好具體工作落實(shí)。職責(zé):全面負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)、推進(jìn)醫(yī)院的DIP支付方式改革工作,確保DIP支付方式順利、成功落地,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)良性發(fā)展。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)醫(yī)保辦公室和各工作小組:醫(yī)保辦負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)綜合統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)我院DIP付費(fèi)工作。各工作小組分為綜合管理組、病案質(zhì)控組、付費(fèi)結(jié)算組、信息保障組、臨床工作組、績效考核組。由相關(guān)責(zé)任科室負(fù)責(zé)人為責(zé)任人。二、強(qiáng)化實(shí)施保障綜合管理組:負(fù)責(zé)按病種分值付費(fèi)(DIP)全面整體推進(jìn)、協(xié)調(diào)、宣傳工作,保持與醫(yī)保經(jīng)辦部門和醫(yī)院相關(guān)部門的工作銜接和業(yè)務(wù)聯(lián)系統(tǒng)籌安排DIP付費(fèi)工作,確保DIP付費(fèi)工作順利落地。每兩周組織一次數(shù)據(jù)分析和反饋;運(yùn)行基本正常后,每月組織一次數(shù)據(jù)反饋分析。責(zé)任部門:醫(yī)保科、病案質(zhì)控科、信息科、臨床各科室。病案質(zhì)控組:負(fù)責(zé)制定院內(nèi)病案審核、上傳制度,根據(jù)醫(yī)保結(jié)算清單的要求,開展病案質(zhì)控工作,確保病案首頁填寫完整、規(guī)范,編碼員按照DIP付費(fèi)要求準(zhǔn)確填寫主要診斷和手術(shù)操作方式。每周總結(jié)反饋臨床科室病案質(zhì)量存在的問題,完善病案質(zhì)量管理體系和質(zhì)量監(jiān)督標(biāo)準(zhǔn),做好臨床培訓(xùn)工作。責(zé)任部門:病案質(zhì)控科、信息科、臨床各科室、醫(yī)????付費(fèi)結(jié)算組:負(fù)責(zé)制定院內(nèi)DIP收付費(fèi)結(jié)算流程,包括結(jié)算清單審核、上傳流程,DIP病種調(diào)整反饋、結(jié)算、撥款等工作。責(zé)任部門:醫(yī)???、信息科、病案質(zhì)控科、臨床各科室、財(cái)務(wù)科。4?信息保障組:負(fù)責(zé)醫(yī)院整體信息管理系統(tǒng)運(yùn)行。加強(qiáng)信息化建設(shè),提升信息化水平,完善信息系統(tǒng)再造,整合業(yè)務(wù)系統(tǒng)和運(yùn)營系統(tǒng)。做好醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)與HIS接口,及時(shí)維護(hù)HIS、電子病歷、收費(fèi)、LIS等系統(tǒng),把數(shù)據(jù)審核嵌入醫(yī)院HIS系統(tǒng),對DIP數(shù)據(jù)前置實(shí)時(shí)審核分析。建立從入院、就診、出院到結(jié)算的DIP數(shù)據(jù)全過程監(jiān)管,杜絕違規(guī)行為。責(zé)任部門:信息科、病案質(zhì)控科、醫(yī)???.臨床工作組:負(fù)責(zé)制定醫(yī)院臨床工作方案,并組織實(shí)施、定期考核反饋,持續(xù)改進(jìn)。規(guī)范診療行為,推進(jìn)臨床路徑工作,規(guī)范化管理。不斷提升臨床能力,主動控制醫(yī)療質(zhì)量安全風(fēng)險(xiǎn),提高質(zhì)量安全管理水平。每月組織總結(jié)分析,并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)。負(fù)責(zé)部門:醫(yī)教科、護(hù)理部、病案質(zhì)控科、醫(yī)??啤??績效考核組:將DIP工作納入績效考核體系和綜合目標(biāo)管理體系。醫(yī)教科、護(hù)理部、醫(yī)??啤⒉“纲|(zhì)控科等職能部門制定相應(yīng)的監(jiān)管流程和獎懲制度,強(qiáng)化醫(yī)療行為的過程監(jiān)督和醫(yī)院全成本管控,有效控制醫(yī)療成本,規(guī)范控制藥品、耗材成本管理,持續(xù)優(yōu)化DIP付費(fèi)病種成本,每月組織一次運(yùn)營分析,實(shí)現(xiàn)合理節(jié)余。責(zé)任部門:績效考核科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、病案質(zhì)控科、醫(yī)??啤⑺巹┛?、設(shè)備科、財(cái)務(wù)科。7.科室DIP工作組:臨床各科室設(shè)科室DIP工作組,制定本科室內(nèi)部統(tǒng)一的運(yùn)行規(guī)則,評估運(yùn)行問題和組織審核。強(qiáng)化科室DIP培訓(xùn)學(xué)習(xí),理解、支持新醫(yī)保支付方式改革,嚴(yán)格病案書寫及質(zhì)控,做好臨床路徑質(zhì)量和費(fèi)用控制,加強(qiáng)雙向轉(zhuǎn)診分級診療。DIP信息化上線后,每兩周組織一次數(shù)據(jù)分析、總結(jié)、整改會;運(yùn)行基本正常后,每月組織一次數(shù)據(jù)分析、總結(jié)、整改會,并做好記錄。組織成員:科室負(fù)責(zé)人、護(hù)士長、DIP醫(yī)保專員組成、病案首頁填寫專員。(三)實(shí)施步驟一、宣傳培訓(xùn)階段(2021年12月15日-2022年1月15日)醫(yī)保辦做好DIP付費(fèi)工作院內(nèi)宣傳,積極組織全院干部職工認(rèn)真學(xué)習(xí)DIP付費(fèi)方式改革的相關(guān)文件精神,參加院內(nèi)學(xué)習(xí)培訓(xùn),對DIP付費(fèi)工作全員培訓(xùn)。病案質(zhì)控科做好所有臨床科室DIP付費(fèi)病案質(zhì)控管理培訓(xùn)工作。通過培訓(xùn)和宣傳提升認(rèn)識,轉(zhuǎn)變思想,積極行動,切實(shí)將全院醫(yī)務(wù)人員的思想統(tǒng)一到國家、省、市DIP付費(fèi)方式改革工作的要求上,為順利實(shí)施改革工作奠定堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。二、 具體實(shí)施階段(2022年1月1日-2022年3月31日)各工作小組要提高認(rèn)識,迅速行動,并根據(jù)分工,統(tǒng)籌安排本小組工作,落實(shí)各項(xiàng)措施,建立與DIP付費(fèi)相關(guān)的流程、考核等管理制度并推動制度嚴(yán)格落實(shí)執(zhí)行。三、 持續(xù)改進(jìn)階段(2022年4月1日-2022年12月31日)各工作小組,各科室要對DIP付費(fèi)實(shí)施效果進(jìn)行總體評估、總結(jié)加強(qiáng)協(xié)作,研究解決工作中遇到的問題,持續(xù)改進(jìn),不斷優(yōu)化完善工作機(jī)制、提高醫(yī)?;鹗褂眯?,提升醫(yī)保精細(xì)化管理服務(wù)水平,降低運(yùn)營成本,降低患者負(fù)擔(dān),減少超支,增加醫(yī)保結(jié)余額度,促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展,確保DIP付費(fèi)支付制度改革在醫(yī)院順利落地。(四)工作要求一、壓實(shí)責(zé)任,分工協(xié)作。各科室要髙度重視,責(zé)任人按照責(zé)任分工,全力以赴做好DIP付費(fèi)相關(guān)工作。要轉(zhuǎn)變觀念,以病人為中心兼顧成本管理。加強(qiáng)精細(xì)化管理,優(yōu)化病種、優(yōu)化資源、降低成本。重視數(shù)據(jù)質(zhì)量,規(guī)范數(shù)據(jù)上報(bào),準(zhǔn)確付費(fèi)。結(jié)合績效考核,調(diào)動廣大職工的工作積極性。各科室要按照工作部署,建立相關(guān)機(jī)制,既要分工協(xié)作又要職責(zé)清晰,充分利用信息技術(shù)力量,實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化與信息化有效融合,確保DIP付費(fèi)工作平穩(wěn)運(yùn)行,推進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。二、加強(qiáng)督導(dǎo),嚴(yán)格考核。因科室或個(gè)人不負(fù)責(zé)任、工作不力、出現(xiàn)問題不積極處理,導(dǎo)致患者不滿或形成較大影響事件的,視情節(jié)輕重,按醫(yī)院相關(guān)規(guī)章制度給予通報(bào)、罰款、待崗等處理。本辦法自2022年1月1日起執(zhí)行。參考:《國家醫(yī)療保障局辦公室關(guān)于印發(fā)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)試點(diǎn)工作方案的通知》(醫(yī)保辦〔2020〕45號)《國家醫(yī)療保障按病種分值付費(fèi)(DIP)技術(shù)規(guī)范》《XX市基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)結(jié)算試行辦法》(X醫(yī)保字〔2021〕52號)附件:XX醫(yī)院按病種分值付費(fèi)(DIP)實(shí)施工作流程附件1按病種分值付費(fèi)方式改革下醫(yī)院DIP工作流程為持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革,提高醫(yī)保治理現(xiàn)代化水平,國家醫(yī)療保障局辦公室印發(fā)國家醫(yī)療保障按病種分值付費(fèi)(DIP)技術(shù)規(guī)范的通知,確定了全國71個(gè)試點(diǎn)城市,與DRG全國30個(gè)試點(diǎn)城市相比,多出一倍多,DIP“強(qiáng)勁風(fēng)”成為醫(yī)保付費(fèi)主旋律。為響應(yīng)國家號召,加強(qiáng)我院醫(yī)療質(zhì)量控制管理,提高我院醫(yī)保收入,特制定DIP工作流程?;颊?藥物治療(高值藥品需注意)->患者1藥物治療(高值藥品需注意)->住院治療1手術(shù)室治療 (高值耗材需要注意)I醫(yī)師、護(hù)士非手術(shù)室操作治療監(jiān)管醫(yī)務(wù)科-——>患者出院醫(yī)師、護(hù)士臨床填寫首頁醫(yī)務(wù)科
臨床醫(yī)師—臨床科室看診療、看規(guī)范病案科室看編碼、看上傳醫(yī)??剖铱刺潛p、看盈利均可產(chǎn)生
溫馨提示
- 1. 本站所有資源如無特殊說明,都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
- 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等,如果需要附件,請聯(lián)系上傳者。文件的所有權(quán)益歸上傳用戶所有。
- 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙,網(wǎng)頁內(nèi)容里面會有圖紙預(yù)覽,若沒有圖紙預(yù)覽就沒有圖紙。
- 4. 未經(jīng)權(quán)益所有人同意不得將文件中的內(nèi)容挪作商業(yè)或盈利用途。
- 5. 人人文庫網(wǎng)僅提供信息存儲空間,僅對用戶上傳內(nèi)容的表現(xiàn)方式做保護(hù)處理,對用戶上傳分享的文檔內(nèi)容本身不做任何修改或編輯,并不能對任何下載內(nèi)容負(fù)責(zé)。
- 6. 下載文件中如有侵權(quán)或不適當(dāng)內(nèi)容,請與我們聯(lián)系,我們立即糾正。
- 7. 本站不保證下載資源的準(zhǔn)確性、安全性和完整性, 同時(shí)也不承擔(dān)用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。
最新文檔
- 無房戶買賣合同范例
- 青海農(nóng)牧科技職業(yè)學(xué)院《管理信息系統(tǒng)概論》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 青海建筑職業(yè)技術(shù)學(xué)院《土家族民間圖案》2023-2024學(xué)年第一學(xué)期期末試卷
- 小學(xué)生安全教育進(jìn)校園
- 2024年玻璃滑軌項(xiàng)目可行性研究報(bào)告
- 酵母精行業(yè)深度研究報(bào)告
- 2024至2030年中國漲緊套型聯(lián)軸器行業(yè)投資前景及策略咨詢研究報(bào)告
- 2024至2030年高溫特種電纜項(xiàng)目投資價(jià)值分析報(bào)告
- 2024至2030年中國室外顯示屏行業(yè)投資前景及策略咨詢研究報(bào)告
- 2024至2030年中國圓筒形漏斗行業(yè)投資前景及策略咨詢研究報(bào)告
- 如何通過評價(jià)引領(lǐng)學(xué)生廣泛閱讀
- 加油站職業(yè)病防治計(jì)劃與實(shí)施方案
- GB∕T 10544-2022 橡膠軟管及軟管組合件 油基或水基流體適用的鋼絲纏繞增強(qiáng)外覆橡膠液壓型 規(guī)范
- 勞動關(guān)系協(xié)調(diào)員教學(xué)計(jì)劃及大綱
- 中醫(yī)養(yǎng)生課件:冬季養(yǎng)生
- CRH2 牽引系統(tǒng)(很詳細(xì))
- 人教部編版一年級上冊語文《升國旗》教案
- 糧庫安全教育培訓(xùn)制度
- 建筑工程四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化管理要素
- 城市設(shè)計(jì)導(dǎo)則案例
- 咸水沽污水廠生物池清淤施工組織方案
評論
0/150
提交評論