疾病群體現(xiàn)象及測(cè)量指標(biāo)課件

2007-03-2212007-03-2222007-03-2232007-03-224我國(guó)性病地區(qū)分布圖(報(bào)告發(fā)病率1/10萬)2007-03-2251985-2005年全國(guó)報(bào)告HIV感染者按年份分布2007-03-226全國(guó)累計(jì)報(bào)告HIV感染者地理分布地圖（截至2006年5月31日）2007-03-227三次流調(diào)不同年齡別活動(dòng)性肺結(jié)核患病率2007-03-228一、常用疾病頻率測(cè)量指標(biāo)（一）發(fā)病指標(biāo)發(fā)病率（incidence

rate）罹患率（attack

rate）續(xù)發(fā)率（secondary

attack

rate）2007-03-2292007-03-22發(fā)病率定義：應(yīng)用：1）描述疾病分布及發(fā)病危險(xiǎn)性

2）探討發(fā)病因素，提出病因假設(shè)評(píng)價(jià)防制措施效果注意事項(xiàng)：1）分子必須是新病例分子分母必須來自同一群體對(duì)分母的要求不要與構(gòu)成比混淆使用5）罹患率實(shí)質(zhì)是短期內(nèi)102007-03-2211（二）死亡指標(biāo)死亡率（mortality

rate）病死率（fatalityrate）生存率（survival

rate）12死亡率定義：應(yīng)用：1）衡量人群死亡率危險(xiǎn)性大小對(duì)病死率高的疾病，死亡率可代替發(fā)病率來研究病因評(píng)價(jià)防治措施效果注意事項(xiàng)：1）分子分母為同一群體粗死亡率不能進(jìn)行直接比較可計(jì)算各種死亡專2007-0率3-22病死率定義：應(yīng)用：1）衡量不同病種的危害性大小2）綜合評(píng)價(jià)診斷和治療水平注意事項(xiàng)：不同來源的病死率不能直接比較2007-03-2213（三）疾病負(fù)擔(dān)指標(biāo)患病率（prevalence

rate）感染率（infection

rate）病殘率（disability

rate）2007-03-2214患病率定義：2007-03-221516應(yīng)用：描述病程較長(zhǎng)的疾病的分布研究流行因素和預(yù)后因素評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量，分配醫(yī)療衛(wèi)生資源指導(dǎo)醫(yī)生正確評(píng)價(jià)診斷試驗(yàn)結(jié)果，確定預(yù)測(cè)值注意事項(xiàng)：對(duì)調(diào)查的期限應(yīng)有明確要求對(duì)分母范圍要有明確規(guī)定患病率受發(fā)病率、病程、診斷及治療水平影響2007-043-）22

感染率和病殘率實(shí)質(zhì)均為患病率患病率與發(fā)病率、病程的關(guān)系(Baker,1998)2007-03-2217當(dāng)某地某病的發(fā)病率和該病的病程在相當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)保持穩(wěn)定時(shí)，患病率、發(fā)病率和病程三者的關(guān)系是：2007-03-2218發(fā)病率與患病率的比較計(jì)算：分子與分母意義：應(yīng)用：影響因素：關(guān)系：例如:平均觀察總?cè)藬?shù)為100人。1999.1.11999.12.312007-03-2219感染率在某個(gè)時(shí)間內(nèi)能檢查的整個(gè)人群樣本中，某病現(xiàn)有感染者人數(shù)所占的比例。K=100%感染率的性質(zhì)與患病率相似多用于隱性感染、病原攜帶及輕型和不典型病例的調(diào)查2007-03-2220二、疾病的群體現(xiàn)象（三間分布）（一）流行強(qiáng)度散發(fā)（sporadic）爆發(fā)（outbreak）流行（epidemic）大流行（pandemic）2007-03-2221散發(fā)

(

sporadic)發(fā)病率呈歷年的一般水平，各病例間在發(fā)病時(shí)間和地點(diǎn)方面無明顯聯(lián)系的散在發(fā)生稱散發(fā)。散發(fā)的原因:該病在當(dāng)?shù)爻Ｄ炅餍谢蛞蝾A(yù)防接種的結(jié)果使人群維持一定的免疫水平，而出現(xiàn)散發(fā)。以隱性感染為主的疾病，如脊髓灰質(zhì)炎、乙型腦炎等。傳播機(jī)制不容易實(shí)現(xiàn)的傳染病。長(zhǎng)潛伏期傳染病，如麻風(fēng)。2007-03-2222爆發(fā)(outbreak)爆發(fā)指在一個(gè)局部地區(qū)或集體單位中，短時(shí)間內(nèi)突然有很多相同的病人出現(xiàn)。這些人多有相同的傳染源或傳播途徑。大多數(shù)病人常同時(shí)出現(xiàn)在該病的最長(zhǎng)潛伏期內(nèi)。發(fā)病人數(shù)2007-03-22232015105發(fā)病時(shí)間22242

4

6 8

1012149日

10日某單位食物中毒的爆發(fā)流行

(epidemic)某病在某地區(qū)顯著超過該病歷年的（散發(fā)）發(fā)病率水平時(shí)稱流行。有時(shí)疾病迅速蔓延可跨越一省、一國(guó)或一洲，其發(fā)病率水平超過該地一定歷史條件下的流行水平時(shí)，稱大流行。例如：流感大流行2007-03-2224（二）人群分布年齡性別職業(yè)民族和種族其它（行為、家庭、流動(dòng)人口等）2007-03-2225（三）時(shí)間分布短期波動(dòng)（rapid

fluctuation）季節(jié)性（seasonal

variation）周期性（cyclic

change）長(zhǎng)期趨勢(shì)（secular

trend）2007-03-2226（四）地區(qū)分布在不同國(guó)家間的分布