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窄QRS心動過速的心電圖鑒別診斷國家心血管病中心醫(yī)科院阜外醫(yī)院孫奇定義窄QRS心動過速（心電圖QRS<120ms）并不等同于室上性心動過速室上性心動過速可表現(xiàn)為寬QRS心動過速HIS束附件的室速可表現(xiàn)為窄QRS心動過速分類竇性心動過速（體位性心動過速綜合征、不適當竇速）房性心動過速心房撲動心房顫動房室結折返性心動過速房室折返性心動過速希-浦系統(tǒng)相關的室性心動過速+部分房速=陣發(fā)性室上性心動過速HIS束附件起源的室速房性心動過速X房速心房撲動/房內大折返性心動過速右房峽部依賴型典型房撲反典型房撲（Reversetypicalflutter）低位環(huán)折返峽部內折返右房非峽部依賴型上部環(huán)折返圍繞瘢痕折返左房房撲典型房撲屬于右心房內峽部依賴的大折返P波消失代之以F波F波在II、III、aVF多呈負向，在V1導聯(lián)多為正向典型房撲反典型房撲圍繞瘢痕折返的房撲圍繞瘢痕折返陣發(fā)性室上性心動過速房室結折返性心動過速（50%）房室折返性心動過速（40%）房速（10%）臨床表現(xiàn)發(fā)病年齡年齡小的AVRT多性別女性AVNRT多基礎心臟病有基礎心臟病者多見房顫、房撲、房速臨床表現(xiàn)癥狀心悸—突發(fā)突止支持PSVT胸悶、憋氣、頭暈暈厥—注意除外快慢綜合征體征頸部搏動提示AVNRT心電圖心律規(guī)則窄QRS：AVNRT;AVRT;AT；AFL寬QRS：室上性：束支阻滯；差異傳導；旁路前傳室性：心律不規(guī)則窄QRS：房顫、房撲伴不同比例下傳寬QRS：預激伴房顫、房顫伴差異傳導或束支阻滯心電圖P波不可見AVNRT（p波在QRS起始或終末）房撲伴2：1傳導（心率150次/分）房顫伴快速心室率P波可見短RP：AVRT多見、AVNRT（慢慢）長RP：AT、AVRT（慢旁路）、AVNRT（快慢）心電圖表現(xiàn)房室折返性心動過速慢旁路寬QRS時伴心動過速周長增加心室預激房室結折返性心動過速常見型P不清楚P在QRS終末

（V1偽r）P在QRS起始

（下壁導聯(lián)偽s）少見型P在T上或T后典型AVNRTAVRT與AVNRT的鑒別年齡、性別SVT的頻率是否有R波電交替P波和QRS波之間的關系P找不到QRS波有假q、s或r’波P波在T波上謝謝！人有了知識，就會具備各種分析能力，明辨是非的能力。所以我們要勤懇讀書，廣泛閱讀，古人說“書中自有黃金屋?！蓖ㄟ^閱讀科技書籍，我們能豐富知識，培養(yǎng)邏輯思維能力；通過閱讀文學作品，我們能提高文學鑒賞水平，培養(yǎng)文學情趣；

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