醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度

醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度曲阜市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度()目錄一、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制二、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系三、醫(yī)療廢物解決有關(guān)工作人員規(guī)定四、醫(yī)療廢物管理工作流程五、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度六、醫(yī)療廢物臨時貯存地工作制度七、產(chǎn)婦分娩后胎盤解決制度八、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作人員職責(zé)九、醫(yī)療廢物暫存點工作人員職責(zé)十、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門專(兼)職人員職責(zé)十一、醫(yī)療廢物管理人員和有關(guān)工作人員培訓(xùn)制度十二、防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應(yīng)急方案十三、醫(yī)療廢物分類目錄十四、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點分類收集辦法示意圖及文字闡明十五、十六、醫(yī)療廢物內(nèi)部運輸辦法及工作規(guī)定十七、醫(yī)療廢物十八、醫(yī)療廢物管理監(jiān)督、檢查、考核制度一、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制1、醫(yī)療廢物管理實施管理責(zé)任制,醫(yī)院法定代表人或者重要負責(zé)人為第一負責(zé)人。2、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門的重要負責(zé)人為部門負責(zé)人,切實推行職責(zé),制訂有關(guān)管理制度、工作規(guī)定、組織培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、督查考核,確保各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物的安全管理。3、各醫(yī)療廢物產(chǎn)生地的科主任或者護士長或者指定負責(zé)人為科室負責(zé)人,負責(zé)貫徹并執(zhí)行醫(yī)療廢物長效管理的規(guī)章制度、工作流程和規(guī)定,推行工作職責(zé),防止、控制和杜絕醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生,并對意外發(fā)生能作出應(yīng)急反映。4、醫(yī)、護、藥、技、員、工等均為醫(yī)療廢物長效管理的執(zhí)行者、維護者,自覺依法執(zhí)行和維護醫(yī)療廢物管理條例和各項有關(guān)管理制度,違規(guī)者將受到法律制裁。5、醫(yī)療廢物解決專(兼)職人員必須嚴(yán)格推行職責(zé),依法執(zhí)行醫(yī)療廢物管理條例、制度和實施方法,無端造成醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故發(fā)生的,將承當(dāng)法律責(zé)任。二、醫(yī)療廢物管理責(zé)任制體系院長(全方面負責(zé)醫(yī)療廢物管理工作)↓分管院長(具體分管負責(zé)醫(yī)療廢物管理工作)↓醫(yī)療廢物長效管理領(lǐng)導(dǎo)小組(具體組織實施醫(yī)療廢物管理條例)醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門↓↓↓↓總務(wù)科感染管理科護理部、門診部保衛(wèi)科(負責(zé)廢物暫存及中轉(zhuǎn)管理)(負責(zé)業(yè)務(wù)培訓(xùn)、指導(dǎo)、督查)(負責(zé)產(chǎn)生地廢物管理)(負責(zé)制止醫(yī)療廢物的院外流失等)醫(yī)療廢物中轉(zhuǎn)站全院醫(yī)療廢物產(chǎn)生地(負責(zé)收集、稱重、交接、中轉(zhuǎn)、消毒)(負責(zé)分類收集、日常消毒、內(nèi)部轉(zhuǎn)移、終未消毒)醫(yī)院醫(yī)療廢物暫存地(負責(zé)分類收集、交接登記、日常消毒、轉(zhuǎn)移交接、終未消毒)濟寧市遠東醫(yī)療垃圾無害化解決有限公司(負責(zé)清運、交接、轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記)三、醫(yī)療廢物解決有關(guān)工作人員規(guī)定1、掌握國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文獻的規(guī)定,熟悉醫(yī)院制訂的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和工作規(guī)定。2、掌握醫(yī)療廢物分類收集、運輸、臨時貯存的對的辦法和操作程序。3、掌握醫(yī)療廢物分類中的安全知識、專業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛(wèi)生安全防護等知識。4、掌握在醫(yī)療廢物分類收集、運輸、臨時貯存及解決過程中防止被醫(yī)療廢物刺傷、擦傷等傷害的方法及發(fā)生后的解決方法。5、掌握發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故狀況的緊急解決方法。四、醫(yī)療廢物管理工作流程病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等置有警示標(biāo)記的黃色包裝袋。(嬰兒遺體納入遺體管理送殯儀館)病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等置有警示標(biāo)記的黃色包裝袋。(嬰兒遺體納入遺體管理送殯儀館)感染性廢物攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險的醫(yī)療廢物置有警示標(biāo)記的黃色包裝袋。損傷性廢物損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器置銳器盒內(nèi)。外套有警示標(biāo)記的黃色包裝袋。市級人民政府環(huán)保行政主管部門同意的醫(yī)療廢物解決部門市級人民政府環(huán)保行政主管部門同意的醫(yī)療廢物解決部門化學(xué)性廢物含有毒性、腐蝕性、化學(xué)性廢物含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品置有警示標(biāo)記的黃色包裝袋。藥品性廢物過期、裁減、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品置有警示標(biāo)記的黃色包裝袋。專門機構(gòu)藥品性廢物過期、裁減、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品置有警示標(biāo)記的黃色包裝袋。專門機構(gòu)五、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作制度1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點應(yīng)當(dāng)有醫(yī)療廢物分類收集辦法的示意圖或文字闡明。2、根據(jù)<醫(yī)療廢物分類目錄>對醫(yī)療廢物進行分類,按醫(yī)療廢物的類別,將醫(yī)療廢物分置于符合<醫(yī)療廢物包裝物、容器的原則和警示標(biāo)記的規(guī)定>的包裝物或者容器內(nèi)。3、在盛裝醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)對醫(yī)療廢物包裝物或者容器進行認真檢查,確保無破損、滲漏和其它缺點。4、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種等高危險廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒解決。5、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的含有傳染性的排泄物,應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格消毒后方可排入污水解決系統(tǒng)。6、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)使用雙層包裝物,并就地密封。7、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物不得取出。8、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點工作人員衣帽整潔,接觸血液、體液和被污染的醫(yī)療廢物前后均應(yīng)洗手,必要時用消毒液擦手。注:對醫(yī)院輸液容器解決(衛(wèi)辦醫(yī)函〔〕338號)對于多個玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋)、青霉素及頭孢類抗生素的廢棄瓶,未被病人血液、體液、排泄物污染的,不屬于感染性廢物,不必按醫(yī)療廢物規(guī)定解決。明確醫(yī)療廢物分類(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕292號)1、使用后的一次性醫(yī)療器械屬于醫(yī)療廢物。根據(jù)衛(wèi)生部和國家環(huán)?？偩致?lián)合下發(fā)的<醫(yī)療廢物分類目錄>(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔〕287號)規(guī)定,使用后的一次性醫(yī)療器械,不管與否剪除針頭,與否被病人體液、血液、排泄物污染,均屬于醫(yī)療廢物,均應(yīng)作為醫(yī)療廢物進行管理。2、使用后的輸液瓶不屬于醫(yī)療廢物。使用后的多個玻璃(一次性塑料)輸液瓶(袋),未被病人血液、體液、排泄物污染的,不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理,但這類廢物回收運用時不能用于原用途,用于其它用途時應(yīng)符合不危害人體健康的原則。玻璃安瓿解決歸類玻璃安瓿,未被病人血液、體液、排泄物污染的,按照衛(wèi)生部<有關(guān)明確醫(yī)療廢物分類有關(guān)問題的告知>(衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔〕292號)中的規(guī)定,不屬于醫(yī)療廢物,不必按照醫(yī)療廢物進行管理。嬰兒遺體應(yīng)按衛(wèi)生部規(guī)定納入遺體管理。六、醫(yī)療廢物臨時貯存地工作制度1、醫(yī)療廢物臨時貯存地點應(yīng)遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動區(qū)和生活垃圾寄存場合,方便醫(yī)療廢物運輸人員及運輸工具、運輸車輛的出入。2、醫(yī)療廢物臨時貯存地點有嚴(yán)密的封閉方法,避免滲漏和雨水沖刷,避免陽光照射,并有防鼠、防蚊蠅、防蟑螂的安全方法。3、醫(yī)療廢物臨時貯存地點應(yīng)通水,設(shè)有水池、地漏等設(shè)施,墻面和地面的裝修應(yīng)便于沖刷、清洗和消毒。4、醫(yī)療廢物臨時貯存地點應(yīng)設(shè)有明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)記和”嚴(yán)禁吸煙、飲食”的警示標(biāo)記。5、設(shè)專(兼)職人員管理,醫(yī)療廢物臨時貯存地點的管理人員應(yīng)對醫(yī)療廢物進行登記,登記內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涉及醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時間、最后去向以及經(jīng)辦人員簽名等項目,登記資料最少保存三年。6、醫(yī)療廢物臨時貯存地點實施日報制度,工作人員應(yīng)對每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物狀況填寫日報表,每月匯總填寫月報表上報給監(jiān)控部門。7、醫(yī)療廢物臨時貯存時間不得超出二天,醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交醫(yī)療廢物集中解決單位,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交出去后來及時對醫(yī)療廢物臨時貯存地點進行清潔消毒解決。墻面和地面可用有效氯1000mg/L含氯消毒劑拖擦;空氣消毒可用紫外線照射1小時。七、產(chǎn)婦分娩后胎盤解決制度1、產(chǎn)婦分娩后胎盤屬產(chǎn)婦全部。產(chǎn)婦在分娩前應(yīng)與醫(yī)療機構(gòu)辦理胎盤解決手續(xù),填寫<醫(yī)療機構(gòu)胎盤解決告知、解決單>,經(jīng)產(chǎn)婦(授權(quán)委托人)簽字、醫(yī)務(wù)人員簽字后,由接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)隨病史歸檔備查。2、接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)對規(guī)定申領(lǐng)胎盤的產(chǎn)婦,應(yīng)當(dāng)在其分娩后及時將胎盤放置在產(chǎn)婦自備的經(jīng)消毒的器皿內(nèi),交給產(chǎn)婦或其家眷帶回。3、孕產(chǎn)婦經(jīng)檢查患有傳染性疾病或傳染性疾病病毒陽性者,胎盤可能造成傳染病傳輸?shù)?醫(yī)師應(yīng)當(dāng)進行告知,并由接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)按照<傳染病防治法>和<醫(yī)療廢物管理條例>的有關(guān)規(guī)定,按醫(yī)療廢棄物解決方式進行消毒并解決。4、產(chǎn)婦解決本人胎盤的方式有:(1)自行解決本人胎盤;(2)自愿放棄或者捐獻本人胎盤,由接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)解決;(3)如有關(guān)醫(yī)學(xué)檢測成果為陽性,胎盤由接產(chǎn)醫(yī)療機構(gòu)按照<傳染病防治法>和<醫(yī)療廢物管理條例>的有關(guān)規(guī)定,進行消毒解決,并按醫(yī)療廢物進行解決。5、產(chǎn)婦自行解決本人胎盤的,應(yīng)當(dāng)注意下列事項:(1)任何單位和個人不得買賣胎盤;(2)產(chǎn)婦應(yīng)當(dāng)自備寄存胎盤的并經(jīng)消毒的器皿。(3)家眷簽字必須出具產(chǎn)婦授權(quán)委托書;(4)本文書由醫(yī)療機構(gòu)隨病歷保管。6、接產(chǎn)部門應(yīng)建立胎盤解決登記。涉及:解決日期、產(chǎn)婦姓名、胎盤性質(zhì)(陰性、陽性)、解決辦法【陰性胎盤解決:(帶回、自愿放棄、捐獻)陽性胎盤解決:均納入醫(yī)療廢物解決。】解決簽名(產(chǎn)婦或產(chǎn)婦委托人、醫(yī)務(wù)人員或解決人員雙簽字)。八、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地工作人員職責(zé)1、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點的工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度。嚴(yán)格辨別生活垃圾和醫(yī)療垃圾,不得混放。2、在診療過程中解決醫(yī)療廢物時嚴(yán)格按醫(yī)療廢物管理規(guī)定分類、毀形、收集。焚燒廢物按危險度規(guī)定分類置于規(guī)定的廢物包裝物或者容器中封扎。3、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物使用雙層包裝物,并及時密封、掛簽。4、盛裝的醫(yī)療廢物達成包裝物的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。5、放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物不得取出。6、在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,內(nèi)容涉及:醫(yī)療廢物產(chǎn)生科室或部門、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別闡明等。7、運輸人員每天從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點將分類包裝的醫(yī)療廢物按照規(guī)定的時間和路線運輸至內(nèi)部指定的臨時貯存地點。并與臨時貯存地點的工作人員交接,過秤登記并簽名。8、運輸人員在運輸醫(yī)療廢物時,應(yīng)當(dāng)避免造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并避免醫(yī)療廢物直接接觸身體。一旦意外損傷應(yīng)即刻診治解決,同時報告監(jiān)控部門。9、每天運輸工作結(jié)束后,應(yīng)當(dāng)對運輸工具及時進行消毒和清潔解決。工作人員洗手,必要時進行手消毒。10、嚴(yán)禁在非收集、非臨時貯存地點傾倒、堆放醫(yī)療廢物,嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)依法解決。九、醫(yī)療廢物暫存地工作人員職責(zé)1、醫(yī)療廢物暫存地點的工作人員上崗前,必須穿戴個人衛(wèi)生防護用品(工作服、帽子、口罩、防滲圍裙及袖套、手套、膠靴、必要時戴護目鏡等)后方可進入工作場地,掌握醫(yī)療廢物分類收集運輸暫存的對的辦法和操作程序。2、根據(jù)醫(yī)療廢物的類別,分別收集和接受產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物過秤,按科室逐類登記,并分類寄存,必要時加袋再封扎,掛放警示標(biāo)志。3、負責(zé)醫(yī)療廢物收集分類登記,登記內(nèi)容涉及廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、最后去向以及經(jīng)辦人簽名等項目,登記資料最少保存3年。4、警示標(biāo)簽:分感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥品性廢物、化學(xué)性廢物,并注明產(chǎn)生科室或部門、收集日期、類別及需要的特別闡明等。5、不得露天寄存醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物臨時貯存的時間不得超出2天。6、嚴(yán)禁在醫(yī)療廢物臨時貯存地點”吸煙”、”飲食”等,標(biāo)記醒目。7、嚴(yán)格辦理醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接手續(xù),根據(jù)危險廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度填寫和保存轉(zhuǎn)移聯(lián)單。8、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接后,對臨時貯存地點、設(shè)施及時進行消毒和清潔解決,開窗通風(fēng),干燥備用。9、工作人員每天做好個人衛(wèi)生解決,勤洗手、勤更衣、勤洗澡、勤消毒。10、嚴(yán)禁轉(zhuǎn)讓、買賣醫(yī)療廢物,一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將依法解決。11、每月將醫(yī)療廢物按科室分類記錄表及每日收集量月匯總統(tǒng)計表,報送監(jiān)控部門備案。十、醫(yī)療廢物管理監(jiān)控部門專(兼)職人員職責(zé)1、掌握國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和有關(guān)規(guī)范性文獻的規(guī)定,熟悉本機構(gòu)制訂的醫(yī)療廢物管理的規(guī)章制度、工作流程和各項工作規(guī)定。2、負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運輸、臨時貯存解決過程中各項工作的貫徹狀況。3、負責(zé)指導(dǎo)、檢查醫(yī)療廢物分類收集、運輸、臨時貯存解決過程中的職業(yè)衛(wèi)生安全防護工作。4、對發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的,應(yīng)根據(jù)發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時的報告解決制度逐級限時報告。5、負責(zé)組織有關(guān)醫(yī)療廢物管理的培訓(xùn)工作。6、負責(zé)有關(guān)醫(yī)療廢物登記和檔案資料的管理。7、負責(zé)及時分析和解決醫(yī)療廢物管理中的其它問題。十一、醫(yī)療廢物管理人員及有關(guān)工作人員培訓(xùn)制度一、培訓(xùn)目的通過培訓(xùn)提高全體醫(yī)護員工對醫(yī)療廢物管理工作的認識,加強環(huán)保意識和本身防護意識,從而有效地防止和控制醫(yī)療廢物對人體健康和環(huán)境所產(chǎn)生的危害,進一步保障人類健康。二、培訓(xùn)對象1、醫(yī)療廢物管理的專(兼)職人員;2、全院各科室醫(yī)、護、藥、技、工勤等全體人員;3、新上崗職工、進修醫(yī)生及護士、實習(xí)醫(yī)生及護士等。三、重要培訓(xùn)內(nèi)容1、醫(yī)療廢物管理的重要性和必要性;2、國家有關(guān)法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定;3、醫(yī)療廢物管理專(兼)職人員職責(zé)與責(zé)任;4、醫(yī)療廢物分類收集辦法和工作規(guī)定;5、醫(yī)療廢物內(nèi)部轉(zhuǎn)運工作程序;6、醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移交接手續(xù)及登記制度;7、醫(yī)療廢物分類收集、運輸、臨時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全本身防護方法;8、發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散時報告解決制度及意外事故緊急解決方法。四、培訓(xùn)方式1、下發(fā)有關(guān)國家法規(guī)及醫(yī)療廢物管理規(guī)定和本院醫(yī)療廢物管理實施方法和有關(guān)制度,供全院醫(yī)護員工自學(xué)或部門負責(zé)人組織學(xué)習(xí)。2、分期、分批、分層次、分別采用多個形式對各級各類人員進行強化培訓(xùn)與考核。3、結(jié)合實際工作對有關(guān)人員進行醫(yī)療廢物管理工作程序和操作辦法的指導(dǎo)和演習(xí)。十二、醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應(yīng)急方案為了科學(xué)、規(guī)范、有序、有效地加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理,做好應(yīng)對可能出現(xiàn)的醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方法,特制訂本方案。切實按國家法規(guī)管理,做到防備在先、準(zhǔn)備在先,隨時應(yīng)對可能發(fā)生的意外事故,盡最大努力減少損失和危害。工作目的通過本方案的實施,建立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物長效管理機制,加強有關(guān)機構(gòu)的組織協(xié)調(diào),加強衛(wèi)生技術(shù)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),貫徹醫(yī)務(wù)人員防護和醫(yī)療廢物管理制度,最大程度的杜絕和防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的發(fā)生,完善監(jiān)控信息報告,認真做好醫(yī)療廢物管理知識的宣傳和健康教育,提高群眾自我防備和保護意識,避免因暴露醫(yī)療廢物而感染,保障人民群眾的身體健康和生命安全。應(yīng)急方案(一)組織領(lǐng)導(dǎo)各醫(yī)院成立醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組,負責(zé)醫(yī)療廢物管理工作的指揮、組織和協(xié)調(diào),醫(yī)療廢物管理制度的制訂,醫(yī)療廢物產(chǎn)生、暫存、轉(zhuǎn)運流程確實認和醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故應(yīng)急方案的實施,以確保醫(yī)療廢物的科學(xué)、規(guī)范、有序、有效的解決與管理。實施院、科二級管理,責(zé)任到人。(二)強化培訓(xùn)全院醫(yī)務(wù)人員特別是從事和接觸并解決醫(yī)療廢物的醫(yī)、護、員、工等要認真學(xué)習(xí)<醫(yī)療廢物管理條例>、<醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法>以及其它醫(yī)療廢物管理規(guī)范性文獻和有關(guān)操作規(guī)程等,以提高全體醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)療廢物管理的認識程度和發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急反映能力,提高管理水平并增強自我保護意識。監(jiān)管部門負責(zé)督查指導(dǎo)。(三)健康宣傳教育全院要認真開展醫(yī)療廢物管理知識宣傳教育,運用多個宣傳陣地(如院報、簡訊、宣傳欄、黑板報等)進行醫(yī)療廢物管理知識的宣傳及管理指導(dǎo)。(四)消毒防護醫(yī)務(wù)人員在診療過程中要嚴(yán)格恪守醫(yī)療廢物管理及消毒隔離制度,嚴(yán)格醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點,臨時貯存地點的崗位管理責(zé)任制和醫(yī)療廢物管理工作流程,規(guī)范分類收集、運輸、臨時貯存過程中工作人員職業(yè)衛(wèi)生安全防護。警示標(biāo)志醒目。自覺執(zhí)行內(nèi)部運輸及醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)交手續(xù)及登記規(guī)定。(五)應(yīng)急能力1、認真貫徹衛(wèi)生部頒發(fā)的<醫(yī)療廢物解決條例>及<醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理方法>,自覺執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度。2、防流失:在加強醫(yī)療廢物各環(huán)節(jié)管理力度的前提下,保衛(wèi)科負責(zé)對醫(yī)院廢物出門進行督查,嚴(yán)格把好出門關(guān),避免醫(yī)療廢物流失社會,建立舉報電話及登記,一旦接到舉報,及時與醫(yī)療廢物領(lǐng)導(dǎo)小組聯(lián)系,監(jiān)控部門負責(zé)限時核算,嚴(yán)肅解決。3、防泄漏、防擴散、防意外事故發(fā)生:(1)凡接觸烈性傳染病病人的感染性廢物必須做到就近初步消毒后→雙層黃色塑料袋包扎→封閉并掛放警示標(biāo)簽(內(nèi)容涉及醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別闡明)后運輸,接觸者須嚴(yán)密做好本身防護(防護衣、防護鞋、防護鏡、口罩、帽子、手套等,工作結(jié)束后及時進行環(huán)境消毒和清潔,同時做好個人衛(wèi)生解決)。(2)凡接觸、運輸含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性廢棄的化學(xué)性廢物,必須做到單獨收集,雙層黃色塑料袋包扎防滲漏,輕拿輕放防撞擊,并遠離火種,醫(yī)療廢物暫存處備滅火器,以防萬一,有關(guān)解決人員必須經(jīng)培訓(xùn)后純熟操作。(3)凡收集銳器醫(yī)療廢物容器,必須做到防滲、防漏、耐刺、可封閉、一次性解決,接觸者在收集、運輸、交接過程中必須小心謹(jǐn)慎防刺傷等。(4)運輸醫(yī)療廢物的工具或容器要嚴(yán)密有蓋,便于裝卸、清洗,并能做到運輸時不污染道路、空氣。(5)一旦發(fā)生因醫(yī)療廢物引發(fā)人員損傷和意外事故,必須立刻采用對應(yīng)的解決方法,同時在2小時內(nèi)上報監(jiān)控部門登記備案,并做好追蹤調(diào)查。(6)醫(yī)療廢物管理的監(jiān)控部門或?qū)?兼)職人員推行職責(zé),負責(zé)組織培訓(xùn),指導(dǎo)、督查、解決、報告醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故,必要時進行現(xiàn)場衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。(六)應(yīng)急方法1、擬定流失、泄漏、擴散的醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量、發(fā)生時間、影響范疇及嚴(yán)重程度。組織有關(guān)人員盡快按照應(yīng)急方案對發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏、擴散的現(xiàn)場進行解決。2、對被醫(yī)療廢物污染的區(qū)域進行解決時,應(yīng)當(dāng)盡量減少對病人、醫(yī)務(wù)人員、其它現(xiàn)場人員及環(huán)境的影響。3、采用合適的安全解決方法,對泄漏物及受污染的區(qū)域、物品進行消毒或其它無害化解決,必要時封鎖污染區(qū)域,以防擴大污染。4、工作人員應(yīng)當(dāng)做好衛(wèi)生安全防護后進行工作。5、解決工作結(jié)束后,醫(yī)院感染管理科對事件的起因進行調(diào)查,并采用有效的防備方法防止類似事件的發(fā)生。6、對感染性廢物污染區(qū)域進行消毒時,消毒工作從污染最輕區(qū)域向污染最嚴(yán)重區(qū)域進行,對可能被污染的全部使用的工具也應(yīng)當(dāng)進行消毒。(七)疫情報告1、醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故時,在最短的時間內(nèi),以最快的方式向院內(nèi)感染管理科報告,院內(nèi)感染管理科接到報告后在1小時內(nèi)向分管院長報告,立刻到現(xiàn)場組織救治并開展調(diào)查等,一旦確認,醫(yī)院在48小時內(nèi)向所在地的曲阜市衛(wèi)生局、曲阜市環(huán)保局報告。2、醫(yī)院發(fā)生因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)造成1人以上死亡或者3人以上健康損害,需要對病人提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當(dāng)在24小時內(nèi)向本地縣級衛(wèi)生主管部門、環(huán)保主管部門報告,同時采用對應(yīng)緊急解決方法。3、因醫(yī)療廢物管理不當(dāng)造成3人以上死亡或者10人以上健康損害,需要對致病人員提供醫(yī)療救護和現(xiàn)場救援的重大事故時,應(yīng)當(dāng)在2小時內(nèi)向所在地的縣級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告,并采用對應(yīng)緊急解決方法。4、縣級衛(wèi)生主管部門接到報告后,應(yīng)當(dāng)在12小時內(nèi)逐級向省級人民政府衛(wèi)生行政主管部門報告。5、發(fā)生醫(yī)療廢物造成傳染病傳輸或者有證據(jù)證明傳染病傳輸?shù)氖鹿视锌赡馨l(fā)生時,應(yīng)當(dāng)按照<傳染病防治法>及有關(guān)規(guī)定報告,并采用有效的隔離和防護方法,控制傳染源,切斷傳輸途徑,保護易感宿主。十三、醫(yī)療廢物分類目錄類別特性常見組分或者廢物名稱感染性廢物攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險的醫(yī)療廢物。1.被病人血液、體液、排泄物污染的物品,涉及:——棉球、棉簽、引流棉條、紗布及其它多個敷料;——一次性使用衛(wèi)生用品、一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械;——廢棄的被服;——其它被病人血液、體液、排泄物污染的物品。1.醫(yī)療機構(gòu)收治的隔離傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾。2.病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液。3.多個廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本。4.廢棄的血液、血清。5.使用后的一次性使用醫(yī)療用品及一次性醫(yī)療器械視為感染性廢物。病理性廢物診療過程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1.手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等。2.醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體。3.病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等。損傷性廢物能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1.醫(yī)用針頭、縫合針。2.各類醫(yī)用銳器,涉及:解剖刀、手術(shù)刀、備皮刀、手術(shù)鋸等。3.載玻片、玻璃試管等。藥品性廢物過期、裁減、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的普通性藥品,如:抗生素、非處方類藥品等。2.廢棄的細胞毒性藥品和遺傳毒性藥品,涉及:——致癌性藥品,如硫唑嘌呤、苯丁酸氮芥、萘氮芥、環(huán)孢霉素、環(huán)磷酰胺、苯丙胺酸氮芥、司莫司汀、三苯氧氨、硫替派等;——可疑致癌性藥品,如:順鉑、絲裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等;——免疫克制劑。3.廢棄的疫苗、血液制品等?；瘜W(xué)性廢物含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1.醫(yī)學(xué)影像室、實驗室廢棄的化學(xué)試劑。2.廢棄的過氧乙酸、戊二醛等化學(xué)消毒劑。3.廢棄的汞血壓計、汞溫度計。十四、醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點分類收集辦法示意圖及文字闡明醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療廢物分類感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥品性廢物化學(xué)性廢物黃色塑料袋或容器黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器黃色防滲耐刺防漏可封閉和一次性解決的容器黃色塑料袋或容器黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器裝入裝入裝入裝入黃色塑料袋或容器黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器黃色防滲耐刺防漏可封閉和一次性解決的容器黃色塑料袋或容器黃色防滲漏、可封閉的塑料袋或容器每天專人、專線準(zhǔn)時收集醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部指定的暫存場合醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部中轉(zhuǎn)醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部指定的暫存場合醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部中轉(zhuǎn)專用運輸工具轉(zhuǎn)送衛(wèi)生行政部門指定的衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療廢物解決單位解決闡明:(1)每個包裝物、容器外面應(yīng)當(dāng)明顯標(biāo)有警示標(biāo)志和文字標(biāo)記(感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物、藥品性廢物、化學(xué)性廢物)。(2)每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)涉及:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別闡明等。(3)負責(zé)轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物的人員在轉(zhuǎn)移醫(yī)療廢物前,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)記及封口與否符合規(guī)定,并按有關(guān)規(guī)定填寫”醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單”。轉(zhuǎn)移時避免包裝破損和醫(yī)療廢物的泄漏。(4)不含有集中解決醫(yī)療廢物條件的農(nóng)村地區(qū),醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照本地衛(wèi)生行政部門和環(huán)保部門的規(guī)定,可就近中轉(zhuǎn)至有臨時儲存地的醫(yī)療機構(gòu)集中解決(附委托合同書,同時在本地衛(wèi)生行政機構(gòu)備案)。十五、醫(yī)療廢物的產(chǎn)生地點的醫(yī)療廢物分類收集辦法及工作規(guī)定一、感染性廢物:攜帶病原微生物含有引發(fā)感染性疾病傳輸危險的醫(yī)療廢物。1、對被病人血液、體液、排泄物污染的固體物品及隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾等需焚燒類的醫(yī)療廢物,直接置于黃色塑料袋內(nèi)封扎后并掛放警示標(biāo)簽,送交醫(yī)療廢物臨時貯存地點,過秤登記。2、少量的藥品性廢物可納入感染性廢物中置黃色塑料袋內(nèi)封扎并注明”感染性廢物”送交醫(yī)療廢物臨時貯存地點,過秤登記。3、醫(yī)療廢物中病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液等高危險廢物,應(yīng)當(dāng)首先在產(chǎn)生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學(xué)消毒解決,然后按感染性廢物收集解決,并作特別闡明。4、隔離的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)置于雙層黃色塑料袋內(nèi)及時封扎并掛放警示標(biāo)簽,注明”感染性廢物”及特別闡明等,送交醫(yī)療廢物臨時貯存地點,過秤登記。必要時立刻送焚燒。二、病理性廢物:診療過程中產(chǎn)生的人體棄物和醫(yī)學(xué)實驗動物尸體等。1、手術(shù)及其它診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官;醫(yī)學(xué)實驗動物的組織、尸體;病理切片后廢棄的人體組織、病理臘塊等,置于防滲漏的容器內(nèi)或雙層黃色包裝袋密封保存,保存期限按病理組織解決規(guī)范規(guī)定。2、定時包裝封扎掛簽,無滲漏,密閉送交醫(yī)療廢物臨時貯存地點的專職人員過秤登記,并將其浸泡于福爾馬林液中固定或冷藏,最后交指定地點焚燒解決。3、嬰兒遺體納入遺體管理,作好交接登記,送殯儀館解決。三、損傷性廢物:能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。1、銳器醫(yī)療廢物使用后置于防滲漏、耐刺、密封、可一次性解決的硬質(zhì)容器,外套黃色塑料袋封扎后送交醫(yī)療廢物臨時貯存地點,過秤登記。2、臨時貯存地按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)。四、藥品性廢物:過期、裁減、變質(zhì)或者被污染的廢棄的藥品。1、少量的藥品性廢物能夠混入感染性廢物,按感染性廢物的焚燒辦法解決。2、廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其有關(guān)的廢物的解決,根據(jù)有關(guān)法律、行政法規(guī)和國家有關(guān)規(guī)定原則執(zhí)行。五、化學(xué)性廢物:含有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學(xué)物品。1、化學(xué)性廢物中批量的廢化學(xué)試劑、廢消毒劑應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)解決。2、批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時,應(yīng)當(dāng)交由專門機構(gòu)解決,少量破損的體溫計可置入損傷性醫(yī)療廢物中解決。六、醫(yī)療廢物收集規(guī)定:1、以上放入包裝物或者容器內(nèi)的感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物不得取出。2、盛裝醫(yī)療廢物達成包裝物或者容器的3/4時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式,使包裝物或者容器的封口緊實、嚴(yán)密。3、醫(yī)院應(yīng)有統(tǒng)一的醫(yī)療廢物分類收集辦法的示意圖或者文字闡明規(guī)定。4、包裝物或者容器的外表面被感染性廢物污染時,應(yīng)當(dāng)對被污染處進行消毒解決或者增加一層包裝。5、盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)記,在每個包裝物、容器上應(yīng)系中文標(biāo)簽,中文標(biāo)簽的內(nèi)容涉及:醫(yī)療廢物產(chǎn)生單位、產(chǎn)生日期、類別及需要的特別闡明等。6、運輸人員在運輸醫(yī)療廢物時,應(yīng)當(dāng)檢查包裝物或者容器的標(biāo)記、標(biāo)簽及封口與否符合規(guī)定,不得將不符合規(guī)定的醫(yī)療廢物運輸至臨時貯存地點。7、運輸人員在運輸醫(yī)療廢物時,應(yīng)當(dāng)避免造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴散,并避免醫(yī)療廢物直接接觸身體。8、醫(yī)院醫(yī)療廢物臨時