《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?課件

有機(jī)磷酸酯類中毒

及其解毒《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)實(shí)驗(yàn)?zāi)康?、觀察動物有機(jī)磷酸酯類的中毒癥狀，從而加深對有機(jī)磷酸酯類中毒原理的理解。

2、觀察阿托品和碘解磷定對中毒動物的解救效果。

3、比較、分析兩藥解毒作用特點(diǎn)和原理。《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)實(shí)驗(yàn)原理有機(jī)磷酸酯類（－）膽堿酯酶Ach大量堆積M受體N受體（＋）（＋）產(chǎn)生M樣癥狀N樣癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀阿托品（－）碘解磷定復(fù)活《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?7《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?實(shí)驗(yàn)對象

家兔《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?實(shí)驗(yàn)用品

測瞳孔尺、8%精制敵百蟲溶液、

0.1%硫酸阿托品、2.5%解磷定溶液?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?實(shí)驗(yàn)方法與觀察項目1、取兔兩只，稱重并編號（甲、乙）；

2、觀察正常情況并記錄；觀察指標(biāo)：活動情況、呼吸（頻率、深度、節(jié)律）、瞳孔大小、心率、唾液分泌、大小便、肌張力及有無肌震顫等；

3、甲、乙兩兔各耳緣靜脈注射8%敵百蟲溶液2ml/kg；

4、注畢，觀察并記錄上述指標(biāo)變化；《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?兔號體重觀察階段活動情況呼吸情況心率（次／min）瞳孔（mm）唾液分泌大小便次數(shù)及形狀肌張力及肌震顫甲給藥前給敵百蟲后給阿托品后乙給藥前給敵百蟲后給碘解磷定后實(shí)驗(yàn)結(jié)果記錄《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)5、中毒癥狀明顯時，甲兔：耳緣靜脈注射0.1%硫酸阿托品溶液2ml/kg；乙兔：耳緣靜脈注射2.5%碘解磷定溶液3ml/kg；注畢，待藥物發(fā)揮作用后，觀察并記錄上述各項指標(biāo)。

6、實(shí)驗(yàn)結(jié)束后，給甲、乙兩兔分別注射碘解磷定、阿托品，以防兔死亡。《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)處方與制劑林麗珊制作《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?藥物的制劑概念

制劑是根據(jù)國家藥典或藥政管理部門批準(zhǔn)的標(biāo)準(zhǔn)，將藥物按照臨床醫(yī)療的需要，按一定的生產(chǎn)工藝經(jīng)過加工而形成的各種劑型，成為制劑。

《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?

劑型是指為適應(yīng)治療或預(yù)防的需要而將藥物制成適合病人應(yīng)用的最佳形式。良好的劑型可使藥物發(fā)揮良好的療效，劑型可以改變藥物的作用性質(zhì)，可以改變藥物的作用速度。改變藥物的劑型可影響藥物的療效，也可以降低藥物的不良反應(yīng)?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?

劑型的分類

劑型按其形態(tài)可分為四類：

1、液體劑型；

2、半固體劑型；

3、固體劑型；

4、氣溶劑?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?液體劑型

包括溶液劑、煎劑、糖漿劑、酊劑、醑劑、流浸膏、乳劑、合劑、注射劑等?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?溶液劑一般系指不揮發(fā)性化學(xué)藥物的內(nèi)服或外用的澄明溶液。其溶媒多為水，如10%氯化鉀溶液，4%硼酸溶液，但有少數(shù)溶液，需用酒精或甘油作溶媒配制。

《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?煎劑系生藥加水煎煮后去渣取汁的液體制劑，供內(nèi)服，久貯易發(fā)酵變質(zhì)，須新鮮配制，中草藥常用煎劑?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?糖漿劑系含有藥物、藥材提取物或芳香物質(zhì)的蔗糖近飽和水溶液。如小兒止咳糖漿。糖漿中的糖和芳香劑能掩蓋某些藥物的苦、咸等不適氣味，使其容易服用?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?酊劑系生藥或化學(xué)藥品用乙醇萃出或溶解而制成的澄清液體制劑。如：復(fù)方樟腦酊?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)醑劑一般系指含芳香揮發(fā)性藥物的醇溶液，含醇量一般比酊劑高，如芳香氨醑。

《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?流浸膏系指適當(dāng)溶劑將生藥的有效成份浸出后經(jīng)低溫濃縮，使其濃度至規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的制劑，除特別規(guī)定外，流浸膏每1毫升應(yīng)與原生藥1克相當(dāng)。如甘草流浸膏、益母草流浸膏?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?乳劑系兩種互不相溶的液體（如水與油）經(jīng)乳化劑的處理后，制成均勻較穩(wěn)定的乳狀液體。如魚肝油乳劑。目前尚有脂肪乳劑可供靜脈注射?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)合劑系多種藥物配制而成的透明或混懸的水性液體制劑。如復(fù)方甘草含劑，供內(nèi)服用?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?注射劑（安瓿劑）系藥品經(jīng)過滅菌的溶液、混懸液、乳濁液或臨時配成溶液或混懸液的滅菌粉末或注射用片，供皮下、肌肉、靜脈、椎管內(nèi)、腔道、穴位等注射的一種制劑。注射劑直接注入血液，對其質(zhì)量要求特別高，要考慮藥物的溶解度，藥液PH，穩(wěn)定性，滲透壓，局部刺激性，無熱原和細(xì)菌等一系列問題?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?半固體劑型

包括軟膏劑、硬膏劑、栓劑、浸膏?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?軟膏劑是指藥物加入適宜的基質(zhì)（如凡士林、液體石蠟、羊毛脂等）制成的半固體外用制劑。特點(diǎn)：質(zhì)軟性潤，在普通溫度時能保持一定的硬度，涂于皮膚時能融化。如氫化可的松軟膏專供眼疾用的極為細(xì)膩的軟膏又稱眼膏劑。如金霉素眼膏。《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)硬膏劑與軟膏相似，但基質(zhì)在體溫時只軟化而不融化，常用的基質(zhì)有樹脂、鉛脂皂、橡膠。如傷濕止痛膏?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?栓劑系藥物與適宜基質(zhì)混合制成的專供塞入人體不同腔道使用的一種軟性制劑。如肛門栓劑?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?浸膏系將藥物浸出液濃縮后的粉狀或膏狀固體劑型。除特別規(guī)定外，浸膏的濃度每克相當(dāng)于2~5克原生藥。如顛茄浸膏?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?固體劑型

包括片劑、丸劑、散劑、膠囊劑、微型膠囊、顆粒劑、海綿劑、藥膜等?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?片劑系一種或多種藥物與賦型劑混合后，經(jīng)壓片機(jī)壓制成片狀的制劑。

特點(diǎn)：劑量準(zhǔn)確、體積小，攜帶方便、便于保存、服用，可進(jìn)行大量生產(chǎn)等優(yōu)點(diǎn)。片劑除所含藥物本身外，還加入賦型劑，包括填充劑、粘合劑或濕潤劑、潤滑劑和崩解劑，以便于服后能崩解?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?

多層片：是用一種藥物制成片核，再在核外包上一層或多層其他藥物制成的片劑，也可以是外層為速釋部分藥物，內(nèi)層為緩釋部分藥物。如多酶片含胃蛋白酶、胰酶、淀粉酶，胃蛋白酶在速釋層，先起作用，胰酶在緩釋部分，至腸道才起作用。

植入片（經(jīng)過滅菌）。埋藏于皮下，作用可持續(xù)數(shù)月，如睪丸素植入片?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?

舌下含片：不吞服，只含于舌下。如三硝基甘油片。

紙型片：將藥物吸附于可溶性紙片上而制成。如口服避孕紙片，胃瘍平紙片。

腸溶片：是外層包有一層耐酸的腸溶包衣的片劑，它在胃液中保持完整，通過胃到達(dá)腸內(nèi)才崩解，主要用于易被胃酸破壞或?qū)ξ赣写碳ば缘乃幬?。如腸溶阿斯匹林片?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?丸劑系指藥物細(xì)粉加適當(dāng)粘合劑制成的園球型制劑，專供內(nèi)服用。粘合劑用蜂蜜、水、米糊或面糊制成的，分別稱為蜜丸、水丸、糊丸中藥多制成丸劑。如銀翹解毒丸?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?散劑系一種或數(shù)種藥物均勻混合制成的干燥粉末狀制劑，可供內(nèi)服或外用。如冰硼散?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?膠囊劑系將藥物盛裝于膠囊中制成的制劑，供內(nèi)服，有硬膠囊和軟膠囊兩種。

硬膠囊是將藥物充填于硬膠囊中制成，如四環(huán)素膠囊。

軟膠囊則是將油類或?qū)γ髂z無溶解作用的液體藥物或混懸液，封閉于球形或橢圓形的軟膠囊中制成，如維生素AD膠囊。《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)微型膠囊藥物被包裹在囊膜內(nèi)制成微小的無縫膠囊，外觀呈顆粒狀或圓珠形。微囊的大小，按需要直徑可由5um到

5000um不等，囊心可以是固體或液體藥物，固體除主藥外還可能有穩(wěn)定劑，藥物釋放阻滯劑或加速劑。優(yōu)點(diǎn)：防止藥的氧化和潮解，避免配伍禁忌，控制囊心藥物的釋放以延長藥效，微囊還可用來作為其它制劑（如片劑、散劑、混懸劑、氣霧劑、注射劑）的原料?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?顆粒劑系將藥物的細(xì)粉或提取物制成干燥顆粒狀的內(nèi)服制劑。如四環(huán)素顆粒劑。特點(diǎn)：對具有不良臭味、劑量較大的藥物，加入賦形劑及矯味劑制成顆粒、味道可口，便于服用。《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)海綿劑系由親水性膠體溶，經(jīng)干燥制成一種吸水性能很強(qiáng)的海綿狀固體，經(jīng)滅菌后制成。多用外科輔助止血劑，如明膠海綿。《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?藥膜系將藥物溶解于或混懸于多聚物的溶液中，經(jīng)涂膜、干燥而制成。如硝酸甘油藥膜、喘舒膜等，供舌下含溶。亦有供外用的，如避孕藥膜（置于陰道用），毛果蕓香堿眼用藥膜（直接放于眼結(jié)膜囊內(nèi)使用）。藥膜具有體積小、重量輕，以及便于攜帶和貯存的特點(diǎn)。《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)氣溶劑氣溶劑

系指氣體、液體、固體藥的分散于氣體介質(zhì)中所制成的制劑。氣溶劑由于應(yīng)用上的不同，有時亦分別稱之為吸入劑、噴霧劑、煙熏劑、氣霧劑?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?藥典

藥典（Pharmacopoeia）：是國家藥品規(guī)格標(biāo)準(zhǔn)的法典，由國家組織人員編纂，并由政府頒布施行，具有法律性的約束力?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)

藥典收載功效確實(shí)，副作用小，質(zhì)量較穩(wěn)定的常用藥物和制劑，并規(guī)定其質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制備要求和檢驗(yàn)方法、作用和用途，用法和用量等，以作為藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)和使用的依據(jù)。藥典內(nèi)收載的藥品和處方，分別稱為法定藥和法定處方；未收載的藥品稱為非法定藥。為了保證用藥的安全，對劇毒藥規(guī)定有極量（meximaldose）?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)

在一般情況下，醫(yī)師在臨床用藥時不應(yīng)超過極量，藥典還有附錄和附表，說明各種劑型以及藥品質(zhì)量的詳細(xì)檢定法。藥典內(nèi)容依醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的實(shí)際需要和科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，每一隔一定時間必修訂一次?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?處方學(xué)《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?處方的概念及意義

處方是醫(yī)生為病人所開的藥單，藥師即按照處方進(jìn)行配藥和發(fā)藥，并有審核責(zé)任和職權(quán)。處方是醫(yī)師和藥師共同對病人負(fù)責(zé)的一項重要的醫(yī)療文件，它負(fù)有法律責(zé)任，凡是由于開寫處方或配制，發(fā)藥的差錯而造成的醫(yī)療事故，處方便是重要證據(jù)之一，借以幫助確定醫(yī)師或藥師應(yīng)負(fù)的法律責(zé)任?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?處方的結(jié)構(gòu)

一般醫(yī)療單位都有印好的統(tǒng)一處方箋，便于應(yīng)用和保存，處方時只要把應(yīng)當(dāng)寫的項目填寫即可，每張?zhí)幏桨ㄒ韵聨醉棥！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?1、一般項目包括病人姓名、年齡、性別、科別、門診號數(shù)或住院號數(shù)、處方日期等?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?2、處方開頭常印有“R”的符號，也可寫成“Rp”。這是拉丁文Recipe的簡寫，都是“請取”的意思?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?3、處方正文：這是處方的主要部分，包括藥物的名稱、劑型、規(guī)格和用量。藥名與劑型一起寫，每藥各寫一行，份量寫在藥名的右側(cè)，一律用阿拉伯?dāng)?shù)碼表示，注意劑量和劑型的規(guī)格相配合?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?4、注意調(diào)配方法和服用方法包括每次用量，約藥途徑及給藥時間每日次數(shù)，常用拉丁文略語表示。如用法常用Sig或S.表示（是拉丁文Signa的縮寫）?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)5、處方醫(yī)師簽名。簽名要清楚，使別人能辯認(rèn)?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?書寫處方的一般規(guī)則及注意事項1、處方前應(yīng)周密思考用何藥？怎么給藥？書寫時應(yīng)嚴(yán)肅認(rèn)真、字跡清楚，不隨意涂改，禁用鉛筆書寫，寫完應(yīng)進(jìn)行核對，才交給病人?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?2、處方上的劑量，固體和半固體劑型以g為單位，液體以ml為單位，一般情況下不必寫出“g”和“ml”。需用其它單位者，如毫克（mg）、微克（ug.）、國際單位（iu.）則必須寫明。藥量少于1時，在小數(shù)點(diǎn)前必須加零（如0.5），整數(shù)后應(yīng)加小數(shù)點(diǎn)和零（如

5.0），以免誤差?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?3、每次藥量，不應(yīng)超過中國藥典規(guī)定的極量，因病情需要超過過限用量或極量，應(yīng)在劑量或總劑量旁邊加簽名或用注意符號（如！或?。。。┦疽?。

4、藥物總量：一般藥物以開三日量為宜，最多不超過7天量（慢性病或特殊情況可適當(dāng)增加），毒藥不超過一日，限劇藥不得超過二日極量，麻醉藥只能開一次量，成癮藥品應(yīng)單獨(dú)用專用處箋（紅色）書寫?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?

5、急診處方，須立即取藥者，可在處方上加寫“急！”字，或加寫“Stat!”，一般寫在處方箋右上角，也可用急癥處方箋開寫藥房即優(yōu)先發(fā)藥。

6、數(shù)種藥物同時使用時應(yīng)注意藥物配伍禁忌。

7、如在一張?zhí)幏焦{上同時開幾個處方，應(yīng)在各處方前標(biāo)明確1、2、3……?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)處方的基本類型

處方基本上可分為二類

1、簡化處方法：處方中只用已經(jīng)制成劑型的藥物，處方時，只要寫出藥物的名稱、制劑的名稱和規(guī)格即可，開寫方法有兩種。《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)（1）單劑量開寫法：有些藥物型每次用量獨(dú)立可分。如片劑，每片單量是一定的。注射劑、膠囊劑亦然。此類處方的通式是：

R

劑型及藥名

單量×總個數(shù)（片、支等）用法：每次用量

給藥途徑給藥時間每日次數(shù)

醫(yī)生簽名《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?例1

取四環(huán)素膠囊0.25×6

用法：每次0.25，每日三次醫(yī)生×××（簽名）或

R四環(huán)素膠囊0.25×6S.0.25t.i.d.

醫(yī)生×××（簽名）《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?例2取硫酸阿托品注射液0.05%-1.0×2用法：必要時每次皮下注射0.5mg

醫(yī)生

（簽名）或RRp硫酸阿托品注射液0.5mg-1.0×2S.0.5mgHp.r.n.

醫(yī)生

（簽名）或Rp硫酸阿托品注射液0.5mg×2Sig0.5mgHp.r.n.

醫(yī)生

（簽名）《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?

（2）總劑量開寫法：有些藥物劑型，每次用量需從總量中取出，處方時制劑后應(yīng)寫總量。如溶液劑，酊劑、軟膏劑等。此類處方的通式如下：R

劑型及藥品

濃度

總需要量用法：每次用量

給藥途徑給藥時間每日次數(shù)

醫(yī)生簽名《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)

例3R氯化銨溶液10%-60.0

用法：每次10毫升，每天三次醫(yī)生

（簽名）或

R10%氯化銨溶液60.0

用法：每次10毫升，每天三次醫(yī)生

（簽名）《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(專科)例4R硼酸軟膏10%-20.0用法：外用涂患處醫(yī)生

（簽名）例5取復(fù)方甘草合劑60.0用法：每次10毫升，每天三次（或10mlt.i.d.）醫(yī)生

（簽名）《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?2、完整處方法：須把制劑的成分全部寫出，多適用于臨時配制的制劑，開法分為兩這類型?！稒C(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)》有機(jī)磷、處方(?？?

（1）單劑量開寫法：每一劑型是一個分量，總量按個數(shù)計算。例1

碳酸鈣

R各0.6