2005年中國九市兒童體重和胸徑變化分析

2005年中國九市兒童體重和胸徑變化分析

2005年，由首都兒童科學(xué)研究院指導(dǎo)，對9個城市的7歲兒童生長發(fā)育進(jìn)行了代表性的監(jiān)測，并公布了監(jiān)測結(jié)果。收集的兒童體重和生長數(shù)據(jù)與1995年相比顯著增加，并達(dá)到了2006年新公布的5歲以下兒童體重和身高的標(biāo)準(zhǔn)值。引用報道的數(shù)據(jù),我們再進(jìn)行了相關(guān)數(shù)據(jù)分析。本研究分析的目的是:①尋找中國兒童體格生長的大致規(guī)律,方便基層兒童保健、兒科及相關(guān)專業(yè)醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)院學(xué)生掌握7歲以下兒童體格生長的大致規(guī)律和主要參數(shù);②嘗試統(tǒng)一目前各種兒科學(xué)教材和兒童保健參考資料中有關(guān)兒童體重和身高(長)估算公式;③方便臨床醫(yī)生估算兒童體重以計算藥物劑量和輸液量。1兒童生長曲線圖數(shù)據(jù)來自首都兒科研究所,九市兒童體格發(fā)育調(diào)查協(xié)作組的報道,“2005年中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查”發(fā)表于2007年《中華兒科雜志》。依據(jù)相應(yīng)公布的數(shù)據(jù),采用GraphpadPrism5.0數(shù)據(jù)分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計和分析。首先,對兒童體重和身高(長)數(shù)據(jù)分別進(jìn)行按年齡的標(biāo)點(diǎn),繪制成兒童生長曲線圖(圖1)。由于報道數(shù)據(jù)是按兒童年齡分組的,因此取其組間的中間值作為該年齡組的年齡點(diǎn),如報道數(shù)據(jù)中的2個月~組,為2個月整到3個月少1天,取其中間值將其標(biāo)點(diǎn)為2.5個月;3.5歲~組,為3歲6個月整到4歲少1天,標(biāo)點(diǎn)為45個月;以此類推。原始數(shù)據(jù)調(diào)查至7歲,也就是6~7歲組,從6歲整到7歲少1天,其中間值為78個月,因此兒童生長曲線繪制至78個月止;分別按照城區(qū)男童、城區(qū)女童、郊區(qū)男童、郊區(qū)女童進(jìn)行標(biāo)點(diǎn)和繪制。從兒童生長曲線圖(圖1)中可以看到,兒童體重和身高(長)的增長遵循著一定的自然規(guī)律,出生后第一年體重和身長的增長處于高峰期,尤其以出生后前3個月的增長最為快速,出生后第二年生長速度逐漸減慢。從2~7歲,兒童的生長基本呈勻速增長。根據(jù)臨床需要和應(yīng)用習(xí)慣,大致將其分為,出生后第一個3個月,出生后第二個3個月,出生第一年的后6個月,出生后第二年,以及2~7歲,5個年齡段,分別進(jìn)行分析。2結(jié)果2.1出生體長的測定,平均出生體長為5.報道數(shù)據(jù)中,城區(qū)男童、女童和郊區(qū)男童、女童的平均出生體重分別為3.33kg,3.24kg,3.32kg,3.19kg;平均出生身長分別為50.4cm,49.7cm,50.4cm,49.8cm。因此,建議以出生體重3.3kg、出生身高(長)50cm,作為我國兒童出生體重和身長的參數(shù)。2.2兒童體長、體重、體長增長情況從兒童生長曲線圖(圖1)中可見,嬰兒3個月時體重大致為6.6kg,1歲時9.9kg,也就是嬰兒3個月時,體重就比出生體重增加1倍,1歲時體重又增加1倍。嬰兒3個月時身長可以達(dá)到約62cm,增長12~13cm,1歲時身長大約為75cm,又增長12~13cm。兒童在出生第一年的前3個月增加的體重和身高(長)與后9個月基本相同。如果以每個月的增長值來估算,嬰兒在出生后第一個3個月中,平均每月體重增加大約為1.0~1.2kg,身長增長4cm;第二個3個月,平均每月的增長速度減慢一半,體重增加0.5~0.6kg,身長增長2cm;而出生第一年的后6個月內(nèi)每個月的增長速度再減慢一半,體重增加0.25~0.3kg,身長增長1cm。2.3體重增加量出生第二年的生長速度較出生第一年雖然明顯減慢,但仍然處于快速生長期。全年體重增加2.0~2.5kg,身長增長11~12cm;平均每月體重增加0.2kg,身長增長1cm。到2周歲時,體重約12.0kg,身高約87cm。2.42各參數(shù)回歸方程的確定從生長曲線圖(圖1)中可以看到2~7歲兒童的生長基本屬于勻速增長,因此以年齡為變量,采用一元一次方程對2~7歲兒童的體重和身高(長)進(jìn)行回歸分析,城區(qū)和郊區(qū)、男童和女童的數(shù)據(jù)都有相當(dāng)好的相關(guān)性,相關(guān)系數(shù)(R2)達(dá)到0.995以上,相應(yīng)的回歸方程式分別為:體重=年齡×a+ba:1.88~2.24,b:7.87~8.40身高=年齡×a+ba:6.60~6.91,b:74.2~76.5根據(jù)以上結(jié)果,參考目前大多數(shù)教科書和參考資料所采用的公式,建議2~7歲兒童體重及身高(長)估算采用以下公式:體重(kg)=年齡×2+8(kg);身高(長)(cm)=年齡×7+75(cm)該組計算公式也提示,2~7歲兒童平均每年體重增加約2kg,身高(長)增長約7cm。兒童體格生長的關(guān)鍵參數(shù)和估算公式見表1。3主要參數(shù)和公式測算的范圍和方法規(guī)范兒童處于不斷地生長發(fā)育過程中,掌握并準(zhǔn)確地評價兒童生長發(fā)育對兒童保健、兒科及相關(guān)專業(yè)醫(yī)生來說是一項基本而重要的工作,也是醫(yī)學(xué)院學(xué)生所必須掌握的。在兒童體格生長評價中,體重和身高(長)是最直觀和最容易測得的指標(biāo),臨床應(yīng)用也最廣泛。評價和追蹤兒童體重和身高(長)的增長,掌握兒童體重和身高(長)的增長規(guī)律,對臨床兒童營養(yǎng)指導(dǎo)和幫助父母對兒童的生長有一個正確的期待也有一定的幫助。此外,體重也是計算兒童藥物劑量和輸液量等主要依據(jù)的數(shù)據(jù)。由于我國兒童體格生長指標(biāo)在近十年中有進(jìn)一步的改善,并且已有的教科書和參考資料中有關(guān)兒童體重和身高(長)的估算方法和公式的各有差異,因此我們嘗試對此進(jìn)行再次推算,企望能統(tǒng)一目前所用的公式,方便記憶和使用。本研究在對兒童體格生長規(guī)律分析,尋找2~7歲兒童體格生長的主要參數(shù)和公式推算中,考慮了臨床應(yīng)用習(xí)慣、已有公式影響、容易記憶和掌握以及與2005年兒童體格發(fā)育數(shù)據(jù)相關(guān)性等因素,建議2歲以下兒童的體格生長以主要參數(shù)或每一時段的增長值作為臨床推算的依據(jù),而2~7歲兒童體重和身高(長)的估算則以公式計算。本組參數(shù)和公式已被人民衛(wèi)生出版社出版,衛(wèi)生部規(guī)劃教材《兒科學(xué)》第7版所采納。需要特別說明的是,本研究所列舉的主要參數(shù)和估算公式只能用于臨床大致推算兒童的體格生長,幫助兒童保健、兒科及相關(guān)專業(yè)醫(yī)生以及醫(yī)學(xué)院學(xué)生掌握兒童體重和身高(長)增長的規(guī)律和大致的正常參考值,切不可用此“公式”來評價兒童的體格生長。正確的評價還需要參考具體數(shù)據(jù),并作動態(tài)觀察。由于遺傳、環(huán)境的影響,兒童生長發(fā)育存在著相當(dāng)大的個體差異,每個人生長的“軌道”不