法醫(yī)病理學概論1新修

歡迎同學們與我一道共同完成課程《法醫(yī)學》

(ForensicPathology)

長江大學醫(yī)學院雷元衛(wèi)

參考書目

1、《法醫(yī)學概論》（第二版教材）

2、《現(xiàn)代法醫(yī)學》（最新書籍）

3、《中國法醫(yī)學雜志》（季刊）

4、《法醫(yī)學雜志》（季刊）

5、《醫(yī)事法學研究及典型案例評析》教學要求1.掌握：法醫(yī)病理學的概念和研究范圍；法醫(yī)病理學的檢驗對象和任務；法醫(yī)病理學檢驗程序；法醫(yī)病理學鑒定書書寫。2.熟悉：法醫(yī)病理學現(xiàn)場勘驗記錄及尸體檢驗記錄；法醫(yī)病理學的檔案及標本管理。

3.了解：法醫(yī)病理學的歷史以及發(fā)展趨向；法醫(yī)病理學工作人員工作條件和保護；法醫(yī)病理學工作者出庭注意事項；法醫(yī)病理學工作者與新聞媒體。

死亡原因？死亡性質？死亡時間？死者的身份？

自殺?他殺?

意外事故?自然性疾病?ddd

死亡原因（Thecauseofdeath）–交通事故致機械性損傷死亡性質（Themannerofdeath）–意外性死亡個人識別（Personalidentification）–R.Beran

Thecauseofdeath–hanging

Themannerofdeath–suicide

Personalidentification–P.Hoff

Thecauseofdeath–stabwoundinjury

Themannerofdeath–murder

Personalidentification–L.Fimate

法醫(yī)學工作為刑事案件的偵察提供偵察線索；法醫(yī)學工作為法庭的刑事審判提供科學證據(jù)。法醫(yī)學概論相關知識

法醫(yī)學概念、任務與分科

法醫(yī)學概念

應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學研究并解決法律實踐中有關醫(yī)學問題的一門醫(yī)學科學。

因法律需要而產(chǎn)生，為法律服務。法醫(yī)學的任務

為揭露犯罪事實提供科學證據(jù)。為正確處理民事糾紛提供科學證據(jù)。為衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛提供科學證據(jù)。為處理重大事故提供科學證據(jù)。為衛(wèi)生防疫部門處理傳染病、職業(yè)中毒等問題提供科學證據(jù)。為保險部門有關人生傷害賠償問題提供科學證據(jù)。對立法機關立法提供建設性意見。

法醫(yī)學的分科

法醫(yī)病理學：ForensicMedicine研究有關死亡的各種理論和征象、生活反應、各種暴力損傷的形態(tài)特征、暴力存在的鑒定、猝死的理論和鑒定。法醫(yī)學的分科

法醫(yī)臨床學：ClinicalForensicMedicine

以活體為對象、諸傷殘程度的鑒定、詐病和造作病的鑒定、性功能和性犯罪的鑒定等。法醫(yī)學的分科

法醫(yī)毒理學：ForensicToxicology

中毒的原因、毒理作用、臨床表現(xiàn)和中毒鑒定。法醫(yī)學的分科

法醫(yī)毒物分析：ForensicToxicologicalAnalysis

用化學方法鑒定檢材中毒物的性質和含量。法醫(yī)學的分科

法醫(yī)精神病學：

ForensicPsychiatry

研究人的行為能力、責任能力和精神狀態(tài)，以解決與精神疾病有關的法律問題。法醫(yī)學的分科

法醫(yī)物證學：ScienceofMedicolegal

PhysicalEvidence法醫(yī)物證學是應用多種學科的理論知識和技術，研究并解決涉及法律方面的有關生物物證性檢材的檢驗與鑒定的一門學科。

法醫(yī)血液遺傳學：

法醫(yī)人類學：

法醫(yī)牙科學：

法醫(yī)學工作內容

案情調查現(xiàn)場勘驗

尸體檢驗活體檢驗

物證檢驗書證審查

第一節(jié)概論法醫(yī)病理學的概念、研究范圍法醫(yī)病理學檢驗對象法醫(yī)病理學檢驗的法律規(guī)定法醫(yī)病理學尸體檢驗主要任務法醫(yī)病理學工作者的工作態(tài)度和職業(yè)道德

一、法醫(yī)病理學的概念

應用醫(yī)學、生物學及其他自然科學相關專業(yè)知識研究涉及與法律有關的傷、殘、病、死的發(fā)生、發(fā)展及變化規(guī)律的一門應用性自然科學。

研究內容包括死亡征象、死亡原因、死亡方式、死亡時間、個人識別、致傷物推斷等內容。

法醫(yī)病理學鑒定

(1)法醫(yī)病理學家對法醫(yī)病理學中相關問題

作出鑒定結論的過程(v)；

(2)法醫(yī)病理學家對法醫(yī)病理學中相關問題

作出的醫(yī)學鑒定結論（n）。

法醫(yī)病理學研究范圍

（1）暴力性死亡：各種暴力因素所致死亡，如機械性窒息所致死亡、機械性損傷所致死亡、毒物中毒所致死亡等；

（2）非暴力性死亡：自然性疾病導致猝死等；

（3）涉及醫(yī)療糾紛死亡；

（4）工農(nóng)業(yè)生產(chǎn)所致中毒死亡；

（5）監(jiān)禁中死亡；

（6）烈性傳染病死亡；

（7）吸毒死亡；

（8）人工流產(chǎn)或非法墮胎死亡；

（9）其他涉及法律問題的死亡。

法醫(yī)病理學是研究有關死亡的各種理論和征象、尸體現(xiàn)象、生活反應、各種暴力損傷的形態(tài)特征、暴力存在的鑒定、猝死的理論和鑒定等。傳統(tǒng)的概念認為心跳和呼吸完全停止，不再能使其恢復時，即可判斷已經(jīng)死亡。近30年來，“腦死亡”概念的提出，對死亡的判斷有了新的變化。由于死亡標準不同可以影響民事和刑事案件的裁決，因此死亡標準必將成為法醫(yī)病理學研究的核心。法醫(yī)病理學研究范圍

尸體現(xiàn)象可以幫助分析死亡的原因、死亡的時間和死亡的方式，也可以作為死亡的確證。歷來法醫(yī)學和法醫(yī)病理學把尸體現(xiàn)象作為研究的基本內容之一，但至今尸體現(xiàn)象中還有許多問題尚未解決。生活反應用于鑒別損傷發(fā)生的生前與死后，內容有形態(tài)學和分子水平的生活反應反應既是法醫(yī)病理學中的老問題，也是近年來突—屯猛進的研究內容之一。法醫(yī)病理學研究范圍

暴力損傷包括機械性損傷、機械性窒息、物理性損傷和中毒等。在機械性損傷病理學中研究機械性損傷的種類、病理形態(tài)、形成機理、損傷時間、生前傷與死后傷、并發(fā)癥及死亡機理等。不僅包括損傷當時的病理改變，還包括損傷后若干天甚至若干年的病理改變；不僅研究損傷本身，還要研究損傷與感染、損傷與疾病以及損傷與腫瘤的因果關系。有時原發(fā)性外傷并不嚴重，但由于處理不善或耽誤治療因而發(fā)生嚴重后果，則又牽涉到醫(yī)療事故。在機械性窒息病理學中研究機械性窒息的種類、室息的過程和表現(xiàn)、尸體征象、法醫(yī)學鑒定等。法醫(yī)病理學研究范圍

在中毒病理學中研究毒物的種類、毒物的作用、中毒癥狀、病理變化、死亡機理等。一般認為法醫(yī)學中涉及中毒的案例就是急性中毒，其實從現(xiàn)在收集到的資料來看，不少是屬于亞急性和慢性中毒的案例，并且這種案例一般比急性中毒案例更為隱蔽，必須熟悉中毒病理學知識，才能揭露犯罪事實。中毒病理變化一般不具特異性，但有些中毒卻具特異性。例如有機磷中毒尸槍有四大特點：瞳孔縮小、骨骸肌攣縮、支氣管痙攣性收縮及肋間肌膽堿酯酶染色顯示運動終板神經(jīng)裝置膽堿酯酶活性受到抑制。法醫(yī)病理學研究范圍

在物理性損傷病理學中研究高低溫、雷電、氣壓變化，放射線、微波、激光、超聲波等損傷的表現(xiàn)和法醫(yī)學鑒定。猝死容易和暴力死混淆，故亦為法醫(yī)病理學重點研究內容之一，研究能引起猝死的疾病的病因、病變及死亡機理等。法醫(yī)病理學研究范圍

二、法醫(yī)病理學檢驗對象

尸體+器官組織+文字聲像材料三、法醫(yī)病理學檢驗的法律規(guī)定

1、《中華人民共和國刑事訴訟法》

101、104、119、120、121

2、《尸體解剖規(guī)則》

四、法醫(yī)病理學尸體檢驗主要任務

1、確定死亡原因；

2、判斷死亡方式；

3、推斷死亡時間；

4、推斷損傷時間；

5、推斷和認定致傷物；

6、確定損傷與疾病的關系；

7、個人識別

8、其他相關問題。

法醫(yī)病理學尸體檢驗主要