第五章 循環(huán)系統(tǒng)2

第三節(jié)血管血管遍及全身（除角膜、毛發(fā)、指甲、牙質(zhì)及上皮等外）。血管分布的規(guī)律：1）身體對稱部位血管具有對稱性2）血管常有神經(jīng)伴行，構(gòu)成血管神經(jīng)束3）血管分布的形式與器官的形態(tài)有關(guān)4）血管的分布于機能相關(guān)。根據(jù)血管的機構(gòu)及功能特點，可分為動脈、毛細血管和靜脈。一動脈、毛細血管和靜脈毛細血管特點：毛細血管是體內(nèi)分布最廣、最長、數(shù)量最多。管徑最細、管壁最薄的血管。它在組織內(nèi)可分支，吻合形成毛細管網(wǎng)。管壁由一層內(nèi)皮細胞組成，管壁外側(cè)有一薄層基膜，具有極大的通透性，是血液與組織液之間進行物質(zhì)交換的場所。光鏡HE掃描電鏡動脈動脈（artery）是運送血液遠離心臟到全身各處的管道。根據(jù)管徑的大?。捍?、中、小、微四級。它們無明顯界限，而是逐漸移行的。動脈在行程中不斷分支，愈分愈細，最后移行為毛細血管。動脈管壁結(jié)構(gòu)相似：內(nèi)膜、中膜、外膜。

1.內(nèi)膜：內(nèi)膜位于腔面，是三層膜的最薄的一層。其內(nèi)表面光滑，能減少血流阻力，稱內(nèi)皮。

2.中膜：中膜甚厚，主要由10--40層環(huán)形分布的平滑肌、彈性纖維和膠原纖維組成。3.外膜：外膜成疏松的結(jié)締組織，其中含螺旋狀或縱行分布的膠原纖維和彈性纖維，可防止血管過度擴張。

靜脈靜脈（vein）是將血液運回心臟的管道。

根據(jù)管徑大小，也分大、中、小、微四級。微小靜脈由毛細血管匯合而成，在向心回流過程中不斷接受屬支，逐漸匯合成中靜脈、大靜脈，最后注入新房。其結(jié)構(gòu)也大致分為內(nèi)膜、中膜和外膜三層。

1．由小支匯合成大支，口徑逐漸變粗。2.壁薄、腔大、血流速度慢，屬支多。3．腔內(nèi)多有靜脈瓣。4．體循環(huán)靜脈分深、淺兩類，深靜脈,常與動脈伴行；淺靜脈位于淺筋膜內(nèi)，最終注入深靜脈。靜脈結(jié)構(gòu)和配布特點

靜脈動脈分層不明顯較明顯數(shù)量多少管徑較粗較細管腔較大（不規(guī)則）較?。ㄝ^規(guī)則）管壁薄而軟、彈性小厚、彈性好與同級的動脈相比，有如下特點：（一）動脈肺循環(huán)的動脈升主動脈主動脈弓降主動脈胸主動脈腹主動脈體循環(huán)的動脈左右冠狀動脈左鎖骨下動脈左頸總動脈頭臂干右頸總動脈右鎖骨下動脈左右髂總動脈主動脈升主動脈主動脈弓降主動脈左右冠狀動脈頭臂干胸主動脈（肋間動脈，食管動脈，肺動脈，支氣管動脈）左鎖骨下動脈左頸總動脈腹主動脈右頸總動脈右鎖骨下動脈左右髂總動脈供上肢血液頸內(nèi)動脈頸外動脈供頭部血液腰動脈腹腔動脈腸系膜上下動脈左右腎動脈供應胸腹腔器官血液髂內(nèi)動脈髂外動脈供盆腔器官血液股動脈供下肢血液主動脈的行程和分支（二）靜脈肺循環(huán)的靜脈左肺上下靜脈右肺上下靜脈心靜脈系：收集心臟的靜脈血，經(jīng)冠狀竇注入右心房。上腔靜脈系：收集膈以上除心以外的靜脈血，經(jīng)上腔靜脈回流入右心房。下腔靜脈系：收集膈以下的靜脈血，經(jīng)下腔靜脈注入右心房。下腔靜脈系中收集腹腔內(nèi)不成對器官（肝除外）靜脈血液的血管組成肝門靜脈系。體循環(huán)的靜脈上腔靜脈系上腔靜脈左頭臂靜脈右頭臂靜脈奇靜脈左頸內(nèi)靜脈左鎖骨下靜脈右頸內(nèi)靜脈右鎖骨下靜脈下腔靜脈系下腔靜脈髂總靜脈髂內(nèi)靜脈髂外靜脈腹部下肢盆部藥物注射臀部，如何到達右拇指？注射臀部，進入毛細血管—毛細血管靜脈端—臀上靜脈—髂內(nèi)靜脈—髂總靜脈—下腔靜脈—右心房—體循環(huán)，肺循環(huán)—左心室—升主動脈—主動脈弓—頭臂干—右鎖骨下動脈—右腋動脈—右肱動脈—右橈動脈—右拇主要動脈—右拇指從右手背靜脈輸入藥物，如何到達腎臟?藥物經(jīng)右手背靜脈—頭靜脈、肘正中靜脈、貴要靜脈—腋靜脈—右鎖骨下靜脈—右頭臂靜脈—上腔靜脈—右心房—右心室—肺動脈—肺毛細血管網(wǎng)—肺靜脈—左心房—左心室—升主動脈—主動脈弓—胸主動脈—腹主動脈—腎動脈—腎臟二、動脈血壓血壓(Bloodpressure,Bp)是血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓。一般說的血壓是指動脈血壓。一般所說的動脈血壓是指主動脈壓。主動脈至中動脈血壓降落很小，故通常將在上臂測得的肱動脈血壓代表主動脈血壓。（一）動脈血壓及正常值動脈血壓：

心室收縮期的中期，動脈血壓上升到最高值,稱收縮壓。心室舒張的末期，動脈血壓下降至最低值,稱舒張壓。收縮壓－舒張壓(兩者的壓力差)，稱為脈差（脈壓）。我國正常青年人在安靜狀態(tài)下的血壓為：

13.3～16/8～10.6kPa(100～120/60～80mmHg)

動脈血壓存在個體、年齡和性別差異。年齡收縮壓舒張壓年齡收縮壓舒張壓男性女性男性女性男性女性男性女性1天70---35-39歲12712480783月86---40-44歲12912781786-12月8993606245-499695666550-549494646455-59歲138139848410歲103103697060-64歲142144858512歲106106717265-69歲143154838514歲110110737470-74歲145159828516歲118116737275-79歲146158818418歲120116747280-84歲145157828320-24歲123116767285-89歲145154798225-29歲125117787490-94歲145150787930-34歲126120797595-106歲1451497881（二）動脈血壓的形成足夠的血液充盈是形成動脈血壓的前提條件心室收縮射血為血壓形成提供能量血管的外周阻力（血管口徑的變化）是影響動脈血壓的重要因素收縮壓和舒張壓的形成收縮壓的形成：心室收縮將血液射入主動脈，但在收縮期并沒有相同量的血液離開動脈進入外周，通常只有搏出量1/3的血液在心室收縮期流到外周，其余的血液暫時儲存在主動脈和大動脈中，因而使動脈血壓升高，形成收縮壓。舒張壓的形成：心室收縮射血，動脈壓力升高而彈性擴張，心舒張時，射血停止，擴張的動脈管壁彈性回縮，血流壓力推動血液向前流動，并隨血量逐漸減少而下降，到下次心縮以前達最低，這時血液對動脈管壁形成的側(cè)壓力即為舒張壓。（三）影響動脈血壓的因素

心臟每博輸出量的變化主要影響收縮壓心率的改變主要影響舒張壓外周阻力的改變以影響舒張壓為主主動脈和大動脈的彈性可使心動周期中動脈血壓的波動幅度減小循環(huán)血量與血管系統(tǒng)容量的比例

三、靜脈血壓與血流體循環(huán)的血液由左心室射出，流經(jīng)動脈、毛細血管，不斷克服外周阻力消耗能量，到達微靜脈時，血壓降低至15-20mmHg，因而靜脈壓很低，血液流經(jīng)下腔靜脈時，靜脈壓只有4-4mmHg，進入右心房時，血壓最低，接近0.靜脈血壓和右心房壓之差是血液回流入心臟的驅(qū)動力。通常將右心房和胸腔內(nèi)大靜脈血壓稱為中心靜脈壓，將各器官靜脈的血壓稱為外周靜脈壓。（一）靜脈血壓中心靜脈壓的高低取決于心臟射血能力和靜脈回心血量之間的相互關(guān)系。心臟射血能力強，能及時將回流入心臟的血液射入動脈，中心靜脈壓則低。靜脈回流速度加快，中心靜脈壓升高。在中心靜脈壓升高時，靜脈回流減慢，較多的血液滯留在外周靜脈內(nèi)，外周靜脈壓升高。（二）影響靜脈回心血量的因素1、體循環(huán)平均充盈壓體循環(huán)平均充盈壓是反應血管系統(tǒng)充盈程度的指標。血液充盈程度越高，靜脈回心血量越多。2、心肌收縮力心臟收縮為推動血液在心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)提供動力。靜脈回心血量與心肌收縮力呈正相關(guān)。心肌收縮力強，射血時心室排空比較完全，心室舒張期室內(nèi)壓就較低，對心房和靜脈內(nèi)血液的抽吸力就較大，回心血量較多。3、重力與體位對靜脈壓有較大的影響平臥時，身體各部分處于和心臟相同的水平，對血流影響不大。直立時，由于血液重力的關(guān)系，大量血液滯留在身體心臟水平以下的靜脈血管中，導致靜脈血液回流減少。（高溫環(huán)境中更明顯）4、骨骼肌的擠壓作用

直立時，如果下肢進行肌肉運動，肌肉收縮可對肌肉內(nèi)和肌肉間的靜脈產(chǎn)生擠壓作用，靜脈回流加快。骨骼?。▽㈧o脈中血液擠向心臟）和靜脈瓣膜（使血液流向心臟，不倒流）對靜脈回流起著“泵”的作用，稱為“靜脈泵”（肌肉泵）。肌肉泵的作用對于立位時降低下肢靜脈壓和減少血液在下肢靜脈內(nèi)的潴留有十分重要的意義。如站立不動時，足部的靜脈壓為90mmHg，步行時可降低到25mmHg.下肢肌肉泵可在一定程度上加速全身的血液循環(huán)，對心臟的泵血起輔助作用。5、呼吸運動呼吸運動能促進靜脈回流，稱為呼吸泵。

吸氣時，胸腔擴大，胸內(nèi)負壓增加，使大靜脈和右心房擴張，壓力降低，有利于體循環(huán)靜脈回流入心臟，故回心血量增加。呼氣時，胸內(nèi)負壓減小，由靜脈回流入右心房的血量也相應減少。四、微循環(huán)（一）微循環(huán)的組成概念：微動脈與微靜脈之間的血液循環(huán).主要由毛細血管組成。是心血管系統(tǒng)與組織直接接觸的部分，遍布于全身各臟器與組織。血液循環(huán)最基本的功能是在微循環(huán)部分實現(xiàn)的。微動脈后微動脈毛細血管前括約肌真毛細血管微靜脈控制進入真毛細血管血量直捷通路動靜脈吻合支微動脈微靜脈毛細血管前括約肌后微動脈毛細血管通血毛細血管（直捷通路）（二）微循環(huán)的血流通路直捷通路：微A后微A通血毛細血管微V經(jīng)常開放，骨骼肌中較多意義：使動脈血迅速回流至靜脈之中迂回通路：微A后微A毛細血管前括約肌真毛細血管微V意義：物質(zhì)交換又稱營養(yǎng)通路動-靜脈短路：微A動靜脈吻合支微V關(guān)閉，皮膚中較多意義：調(diào)節(jié)體溫微循環(huán)組成模式圖血漿中的液體經(jīng)毛細血管濾過至組織間隙而形成組織液，是細胞賴以生存的內(nèi)環(huán)境。組織液除蛋白質(zhì)較少外，其他成分基本與血漿相似。絕大部分呈膠凍狀，不能自由流動，因而不會因重力作用而流到身體的低垂部分。五、組織液的生成及回流體液分布示意圖（一）組織液的生成取決于毛細血管的有效濾過壓毛細血管壓組織液膠體滲透壓血漿膠體滲透壓組織液靜水壓生成：由毛細血管的動脈端管壁過濾產(chǎn)生回流經(jīng)淋巴管回流入血液循環(huán)過濾重吸收++組織液生成壓組織液回流壓=有效濾過壓毛細血管壓動脈端靜脈端有效濾過壓4.0kPa1.6kPa1.33kPa-1.07kPa生成回流（90％）經(jīng)靜脈端返回毛細血管組織液的生成組織液的生成與回流（二）影響組織液生成的因素1.毛細血管壓或通透性生成水腫2.淋巴回流回流水腫3.血漿膠體滲透壓受阻生成回流水腫第四節(jié)心血管活動的調(diào)節(jié)一、神經(jīng)調(diào)節(jié)（一）心臟和血管的神經(jīng)支配（自主神經(jīng)）通過心血管反射完成的。1.心臟的神經(jīng)支配（1）心交感神經(jīng)（2）心迷走神經(jīng)心臟的神經(jīng)支配T1-5灰質(zhì)側(cè)角疑核和迷走神經(jīng)背核自主神經(jīng)節(jié)前神經(jīng)元節(jié)后纖維支配部位釋放遞質(zhì)受體機制生理作用（1）心交感NT1-5灰質(zhì)側(cè)角竇房結(jié)、房室交界、房室束心房肌、心室肌，左右分工不同。少許纖維分布到心室肌。右側(cè)主為竇房結(jié)；左側(cè)主為房室交界NEβ使慢通道(Ca2+)通透性Ca2+內(nèi)流正性變時正性變傳導、正性變力（2）心迷走N延髓迷走神經(jīng)背核和疑核同上，不同處：無心室肌纖維AchM1.促進K+外流2.直接抑制Ca2+通道負性變時負性變傳導、負性變力2.血管的神經(jīng)支配血管運動神經(jīng)（自主N）縮血管神經(jīng)舒血管神經(jīng)（1）交感縮血管神經(jīng)交感縮血管神經(jīng)纖維節(jié)后纖維末梢釋放：NENE+α受體β受體血管平滑肌收縮舒張血管收縮皮膚血管>骨骼肌和內(nèi)臟血管>冠狀血管和腦血管

幾乎所有血管都受交感縮血管神經(jīng)支配。動脈（微動脈密度最高）>靜脈許多血管僅受交感縮血管神經(jīng)支配（單神經(jīng)支配）副交感舒血管N纖維：（2）舒血管神經(jīng)纖維交感舒血管N纖維：節(jié)后纖維分布：骨骼肌血管釋放：Ach

+

M受體血管舒張節(jié)后纖維分布：腦、唾液腺、胃腸道腺體、外生殖器等血管。釋放：Ach

+

M受體血管舒張（二）心血管中樞中樞神經(jīng)系統(tǒng)中與控制心血管活動有關(guān)的神經(jīng)元集中的部位稱為心血管中樞?？刂菩难芑顒拥纳窠?jīng)元廣泛分布于從脊髓到大腦皮層的多個水平，它們共同作用使控制心血管中樞的神經(jīng)元處于一定程度的興奮狀態(tài)，維持心率、血壓的正常。脊髓存在支配心臟和血管的交感節(jié)前神經(jīng)元，支配血管的副交感節(jié)前神經(jīng)元。正常情況下這些神經(jīng)元的活動完全受高位心血管中樞的控制，在各種心血管反射活動中，脊髓心血管神經(jīng)元僅起最后傳出通路的作用。1.脊髓心血管神經(jīng)元僅起最后傳出通路的作用2.延髓是心血管活動的基本中樞正常下降按N元功能及存在部位延髓頭部腹外側(cè)部的縮血管區(qū)延髓尾部腹外側(cè)部的舒血管區(qū)傳入神經(jīng)接替核（孤束核）心迷走中樞（心抑制區(qū)）3.延髓以上的結(jié)構(gòu)對心血管中樞具有調(diào)整作用下丘腦、邊緣系統(tǒng)、小腦等部位：功能：使心血管活動與機體各種行為的改變相協(xié)調(diào)。（三）心血管反射指體內(nèi)外環(huán)境中的各種變化被相應的感受器感受，將有關(guān)環(huán)境變化的信息傳入心血管中樞后，經(jīng)各級中樞分析和整合后，再發(fā)出傳出信號，使心血管活動發(fā)生相應的變化。動脈壓力感受器反射在血壓的短期調(diào)節(jié)中起重要作用當動脈血壓突然升高時，可反射性引起心率減慢，心輸出量減少，血管舒張，外周阻力降低，結(jié)果使動脈血壓降低；而當動脈血壓突然降低時，則可引起相反的效應。這種因動脈血壓改變而發(fā)生的使動脈血壓恢復到原先水平的反射，稱為壓力感受性反射，或減壓反射或降壓反射。頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射血壓血管壁擴張壓力感受器（+）頸動脈竇主動脈弓N沖動傳入N竇N舌咽N迷走N延髓（反射中樞）縮血管區(qū)心交感區(qū)心抑制區(qū)交感縮血管N心交感N心迷走N血管舒張心臟：心率收縮力外周阻力心輸出量血壓恢復正常（-）（-）（+）傳出N頸動脈竇區(qū)與主動脈弓區(qū)的壓力感受器與化學感受器頸動脈竇反射意義：負反饋調(diào)節(jié)，對動脈血壓進行快速調(diào)節(jié)，使動脈血壓保持相對穩(wěn)定。但是，當血壓在在正常動脈壓附近波動時，壓力感受器反射最敏感，糾正偏離正常水平的血壓的能力最強；動脈壓偏離正常值越遠，壓力感受性反射糾正異常血壓的能力越低。2.化學感受性反射在缺氧或缺血時能對心血管活動進行調(diào)節(jié)PO2頸動脈體主動脈體化學感受器（+）傳入神經(jīng)竇神經(jīng)迷走神經(jīng)呼吸中樞（孤束核）縮血管區(qū)不在于調(diào)高血壓水平，而是在缺氧、窒息或腦供血不足時發(fā)揮作用。延髓血壓血管收縮PCO2pH呼吸加快加深（+）（+）意義：頸動脈體、主動脈體化學感受性反射3.心肺感受器反射的生理作用主要在于調(diào)節(jié)循環(huán)血量和細胞外液量在心臟和肺循環(huán)大血管壁內(nèi)存在著的感受器，稱為心肺感受器。按感受適宜刺激的性質(zhì)，可分為兩類：一類為感受壓力和容量變化的容量感受器。另一類為感受某些化學物質(zhì)（前列腺素、緩激肽等）刺激的化學感受器。心房、心室、肺血管壓力血容量心、肺血管壁牽拉心肺感受器（+）傳入神經(jīng)迷走神經(jīng)交感N緊張下降迷走N緊張升高血壓心血管中樞（延髓）化學物質(zhì)，如前列腺素、緩激肽等心率減慢收縮力下降，心輸出量減少（一）腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)腎素（腎近球細胞分泌）血管緊張素原血管緊張素I血管緊張素II血管緊張素III血管緊張素受體升壓效應入血肺轉(zhuǎn)化酶酶A（1）（2）（3）（4）（血漿中）二、體液調(diào)節(jié)（1）使全身微A收縮，微V收縮（2）促進交感縮血管N末梢遞質(zhì)釋放（3）促醛固酮合成釋放，保Na+保水血量（4）增強渴覺飲水Bp↑使中樞交感縮血管緊張性加強（二）腎上腺素和去甲腎上腺素腎上腺髓質(zhì)腎上腺素去甲腎上腺素兒茶酚胺分泌（Adr）（NA）神經(jīng)遞質(zhì)作用：Adrαββ1β2血管心臟皮膚粘膜、腎、胃腸道α受體為主收縮骨骼肌、肝β2受體為主小劑量舒張大劑量收縮正性作用強心劑NA αββ1β2收縮血管心臟正性作用血壓減壓反射(-)升壓劑（三）血管升壓素（抗利尿激素，ADH）（四）血管內(nèi)皮生成的血管活性物質(zhì)促進腎集合管對水的重吸收血量大劑量時收縮血管平滑肌外周阻力血壓血管內(nèi)皮細胞舒張因子：前列環(huán)素PGI2，內(nèi)皮舒張因子EDRF血管內(nèi)皮細胞收縮因子：內(nèi)皮素ET，血管緊張素II第五節(jié)淋巴系統(tǒng)一、淋巴管道二、淋巴器官三、淋巴液的生成與淋巴循環(huán)四、淋巴循環(huán)的生理意義毛細淋巴管淋巴干左頸干左鎖骨下干左支氣管縱隔干左腰干腸干淋巴導管胸導管右淋巴導管右頸干右鎖骨下干右支氣管縱隔干右腰干淋巴管一、淋巴管道毛細淋巴管通透性較毛細血管大，故組織液中的大分子物質(zhì)，如蛋白質(zhì)、細菌和癌細胞等較易進入毛細淋巴管稱為淋巴。

復網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，使組織液只能進入淋巴然而淋巴中的液體不能流出，從而收集細胞間隙液（組織液）成為淋巴液。毛細淋巴管是淋巴管道的起始部分，以膨大的盲端起始，彼此吻合成網(wǎng)，其管壁僅有單層內(nèi)皮細胞構(gòu)成，無基膜。淋巴管淋巴管由毛細淋巴管匯合而成，其形態(tài)結(jié)構(gòu)與靜脈相似，瓣膜較多且發(fā)達，具有防止淋巴逆流的功能。淋巴管根據(jù)其位置分為淺、深二種。淺淋巴管位于皮下，常與淺靜脈伴行，收集皮膚和皮下組織的淋巴。深淋巴管與深部血管伴行，收集肌肉和內(nèi)臟的淋巴。淺、深淋巴管之間有廣泛的交通支。淋巴干全身各處的淋巴管經(jīng)過一系列淋巴結(jié)群后，在頸根部和膈下匯合成淋巴干。淋巴干包括腰干、支氣管縱膈干、鎖骨下干、頸干各2條和1條腸干，共9條。淋巴導管胸導管：收集全身3/4的淋巴，注入左靜脈角。右淋巴導管：收集全身1/4的淋巴，注入右靜脈角。9條淋巴干匯合成2條淋巴導管，即胸導管和右淋巴導管。一）、淋巴結(jié)二、淋巴器官二）、脾三）、胸腺四）、扁桃體淋巴結(jié)淋巴結(jié)為大小不一的圓形或橢圓形灰紅色或淡黃色小體，一側(cè)隆凸，另一側(cè)凹陷，凹陷中央處為淋巴結(jié)門。與淋巴結(jié)凸側(cè)相連的淋巴管稱輸入淋巴管，數(shù)目較多。淋巴結(jié)門由血管和神經(jīng)出入，出淋巴結(jié)門的淋巴管稱輸出淋巴管。淋巴結(jié)多沿血管排列，位于關(guān)節(jié)屈側(cè)和體腔的隱藏部位。按位置不同分為淺淋巴結(jié)和深淋巴結(jié)。淺淋巴結(jié)位于淺筋膜內(nèi)，深淋巴結(jié)位于深筋膜深面。結(jié)構(gòu)：見書圖P192

淋巴結(jié)的主要功能是產(chǎn)生濾過淋巴，產(chǎn)生淋巴細胞和漿細胞，進行免疫應答。淋巴細胞在淋巴結(jié)內(nèi)成熟后，被淋巴液帶入血液循環(huán)，保持機體有一定的細胞免疫和體液免疫反應水平。當細菌、異物隨淋巴進入淋巴結(jié)時可被淋巴竇內(nèi)的吞噬細胞吞噬。二）、脾1、位置：左季肋區(qū)，胃底和膈之間，第9-11肋深面。2、形態(tài)和結(jié)構(gòu)臟面：脾門膈面：脾切跡結(jié)構(gòu)與淋巴結(jié)相似。3、功能脾門脾切跡具有儲血、造血、清除衰老紅細胞和進行免疫應答的功能。四、淋巴液的生成與淋巴循環(huán)

毛細淋巴管壁外無基膜，通透性極高，組織液易進入毛細淋巴管，形成淋巴液。毛細淋巴管盲端為一封閉的管道，一層內(nèi)皮細胞互相疊合，形成瓣狀結(jié)構(gòu)，防止液體倒流。淋巴液通過淋巴結(jié)，最后經(jīng)左側(cè)胸導管和右側(cè)淋巴管進入兩側(cè)的鎖骨下靜脈。五、淋巴循環(huán)的生理意義

組織液中的蛋白質(zhì)分子很難通過毛細血管壁進入血液，卻很容易通過毛細淋巴管進入淋巴，即淋巴回流是組織液中的蛋白質(zhì)回到血液循環(huán)的唯一途徑。小腸絨毛的毛細淋巴管對營養(yǎng)物質(zhì)特別是脂肪（80%-90%）的吸收起重要作用。淋巴回流還能清除組織液中不能被毛細血管吸收的較大分子、進入組織間隙的紅細胞或侵入機體的細菌等，后者可被淋巴結(jié)中的巨噬細胞清除。第六節(jié)兒童和青少年血液循環(huán)的功能特點

一、兒童和青少年心臟功能特點（一）心率新生兒心肌纖維較細，彈力纖維分布較少，心瓣膜發(fā)育較差，心縮力弱；迷走神經(jīng)發(fā)育不完善，心臟的神經(jīng)支配以交感神經(jīng)占優(yōu)勢，心率快。（二）心輸出量新生兒每搏輸出量和每分輸出量都低于成人，而相對值（每千克體重的輸出量）卻大于成人。年齡越小，相對值越大。這就保證了成長過程中因代謝旺盛需要較多氧氣的供應。（三）血壓由于心縮力弱，兒童的收縮壓低于成人。兒童的動脈彈性好，對心臟射血有較大的緩沖作用。微血管特別粗，造成血流的外周阻力變小，舒張壓較低。第七節(jié)冠脈循環(huán)和腦循環(huán)一、冠脈循環(huán)冠脈循環(huán)（冠狀循環(huán)）是指供應心臟本身的血液循環(huán)。由冠狀動脈（左右冠狀動脈）、毛細血管和冠狀靜脈組成。心的血液供應來自左右冠狀動脈；回流的靜脈血，絕大部分經(jīng)冠狀竇匯入右心房，一部分直接流入右心房。冠狀循環(huán)：左心室-主動脈-左右冠狀動脈-心的毛細血管-冠狀竇（大部分）-右心房生理功能冠脈循環(huán)的正常運轉(zhuǎn)，保證了心臟能不停地進行泵血。供給心肌氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，帶走代謝產(chǎn)物。二、腦循環(huán)腦循環(huán)（cerebralcirculation）是大腦、小腦、腦干和脊髓血液循環(huán)的統(tǒng)稱。高等脊椎動物大腦循環(huán)在腦循環(huán)中所占的比重較大，所以也叫大腦循環(huán)，又因腦循環(huán)主要在顱腔內(nèi)進行，故又叫顱內(nèi)循環(huán)。供應腦的血液來自頸內(nèi)動脈和椎動脈，它們在腦底吻合成大腦動脈環(huán)，然后分支進入腦內(nèi)，靜脈血由頸內(nèi)靜脈返回心臟。生理功能腦循環(huán)是特殊區(qū)域循環(huán)的最重要組成部分。例如人腦的耗氧量約為全身耗氧量的1/5，人腦血流量約占全部心輸出量的13%～15%。充足的腦血流量是保證腦部正?；顒拥氖滓獥l件。腦血流供應不足很快會嚴重影響腦的功能。大腦皮層對腦循環(huán)缺血和血中缺氧非常敏感，腦循環(huán)血中缺氧半分鐘或完全阻斷腦血流10秒鐘即會導致昏迷，缺氧3分鐘可能造成腦神經(jīng)細胞的不能恢復的損傷，缺氧6分鐘可以致死。由此可見，腦循環(huán)關(guān)系到動物的生死存亡。腦循環(huán)供給中樞神經(jīng)系統(tǒng)營養(yǎng)并排除其有害的代謝產(chǎn)物，從而維持其正常功能。

習題一、填空：1.血液是存在于心血管系統(tǒng)內(nèi)的流體組織，由（）和（）組成。2.血漿滲透壓由（）和（）兩部分組成。3.紅細胞的主要功能是運輸（）和（）這兩項。4.白細胞可分為（）、（）、（）、（）、（）五種。5.正常人血漿的PH值為（）。6.血細胞由（）、（）、（）三部分組成。7.心壁由（），（）和（）3層構(gòu)成。8.心內(nèi)腔被分為（），（），（），（）4個腔。9.循環(huán)系統(tǒng)包括（）和（），是人體內(nèi)一套封閉的管道系統(tǒng)。10.心血管分為（），（）和（）。11.心肌細胞具有（），（），（）和（）四種生理特性。12.支配心臟傳出神經(jīng)為（）和（）。13.左心房的入口有（）。14.右心房的入口有（）。15.左心室的入口和出口分別是（）和（）。16.右心室的入口和出口分別是（）和（）。二、判斷：1。單位時間內(nèi)流過血管某一截面的血流量稱為血壓。2。微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。3、典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管（或稱直捷通路）、動-靜脈吻合和微靜脈七部分組成。4、組織液是血漿濾過毛細血管壁而形成的。5、液體通過毛細血管壁的濾過取決于毛細血管壓和組織液靜水壓，重吸收取決于血漿膠體滲透壓和組織液膠體滲透壓。6、正常人血漿的PH值為7.45~7.65。7、血型抗體和血型抗原又分別被稱為凝集原和凝集素。8、我國健康年輕人安靜狀態(tài)時的平均動脈壓為90mmHg。9、心臟