第五章高-頻-電-療-法

高頻電療法短波療法超短波療法微波療法目錄致謝高頻電療法目錄（一）定義與分類

頻率lOOkHz～300000MHz

，波長為3000m～1mm的交流電稱為高頻電。

應用高頻電流或其所形成的電場、磁場或電磁場治療疾病的方法稱為高頻電療法(highfrequencyelectrotherapy)。

一、基本知識醫(yī)用高頻電療法療法名稱波長頻率共鳴為花療法2000-300m150-1000kHz中波療法184m1.63MHz短波療法22.12m11.06m13.56MHz27.12MHz超短波療法7.37m6.00m40.68MHz50.00MHz分米波療法69cm33cm433.92MHz915MHz厘米波療法12.24cm2450MHz毫米波療法8mm37.5GHz（二）電學基礎1.電場2.磁場3.電磁場4.電磁波5.振蕩電流：凡電流的強度與電壓隨著時間作周期性變化的電流稱為振蕩電流。等幅振蕩電流減幅振蕩電流脈沖等幅振蕩電流脈沖減幅振蕩電流6.波速、波長與頻率

v=λf＝3×108m／s

波長與頻率呈反比關系，即波長越短，頻率越高；波長越長，頻率越低。

7.電流、電阻、電壓與功率電流強度與電壓(U)成正比，與電阻(R)成反比（三）物理學特性1.對神經(jīng)、肌肉無興奮作用f>10MHZ，因而刺激肌肉周期<0.01ms過短，不產(chǎn)生興奮，且連續(xù)多個周期也不引起興奮收縮反應。2.無電解、電泳、電滲作用——正弦交流電3.治療時電極可離開皮膚4.熱效應明顯5.對皮膚無刺激，但過熱可引起皮膚燙傷。6.對神經(jīng)肌肉的作用是降低神經(jīng)興奮性、緩解肌肉痙攣。導體——傳導電流（四）主要作用機制離子高速振蕩產(chǎn)生傳導電流絕緣體（電介質）—位移電流無極分子電介質極化偶極子偶極子高速旋轉產(chǎn)生位移電流。（一）溫熱效應1.機制：任何形式的電能都能轉變?yōu)闊崮埽?）歐姆耗損產(chǎn)熱（2）介質耗損產(chǎn)熱（3）共振吸收產(chǎn)熱熱性質：內源熱（五）生理與治療作用內源熱與外源熱特性比較指標內源熱外源熱熱的成因組織吸收電能后轉變?yōu)闊崮芡ㄟ^在體外的熱源輻射將組織加熱作用深度作用較深作用表淺均勻度較均勻皮膚溫度高，深部組織熱作用顯著減弱熱量調節(jié)隨機器輸出功率可以調節(jié)輻射源功率固定，不能調節(jié)選擇性作用可選擇性作用于不同組織無2.治療作用改善血液循環(huán)

中小劑量高頻電可使局部血管擴張，血流加速，血液循環(huán)改善。鎮(zhèn)痛作用

中等劑量高頻電的溫熱作用通過以下途徑減輕各種原因引起的疼痛，對各種神經(jīng)痛，肌肉痙攣性疼痛，因腫脹引起的張力性疼痛，缺血性疼痛，炎癥疼痛均有良好的止痛效果。消炎作用中小劑量高頻電的溫熱作用可促進炎癥消散，對各種急性、亞急性、慢性炎癥，感染性和非感染性炎癥均有很好的效果降低肌肉張力中等劑量高頻電的溫熱作用可以降低骨骼肌、平滑肌和纖維結締組織的張力。加速組織生長修復中小劑量高頻電的溫熱作用可促使組織修復生長。提高免疫力中小劑量高頻電可增強免疫力，提高機體抗病能力。治療腫瘤大劑量高頻電所產(chǎn)生的高熱有治癌作用，特別是表淺癌腫。

（二）非熱效應又稱高頻電磁震蕩效應。高頻電的作用強度不致引起組織溫度升高的條件下，也可以使組織的理化特性產(chǎn)生一系列的變化。機制研究尚不夠深入2.非熱效應的生理和治療作用（1）植物神經(jīng)加速生長（2）神經(jīng)纖維再生加快（3）控制早期急性炎癥的發(fā)展，促使病灶（晚期病灶）早日成熟（六）高頻電作用于人體的方式1.直接接觸法：電極與人體或黏膜或皮膚直接接觸2.電容場法：人體放在兩電極之間。超短波3.線圈法：用一根電纜把人體圈起來，通過電磁感應，感受渦流。短波4.輻射場法：微波（七）安全與防護1、安全技術設備的安全措施操作的安全要求P3702、輻射防護1．輻射對人體健康的影響多屬可逆性2．輻射對人體健康影響的因素輻射源的情況:頻率、波形、距離、操作方法環(huán)境的情況：金屬物、溫度受輻射者的情況3．有關輻射的衛(wèi)生標準

4．輻射的防護措施環(huán)境設施的防護高頻電輻射源的防護操作人員的防護目錄第二節(jié)短波療法目錄（一）定義：

應用短波電流所產(chǎn)生的高頻電磁場治療疾病的方法稱為短波療法。因短波療法主要溫熱效應，常稱為短波透熱療法。常用波長頻率：22m（13.56MHz）11m（27.12MHz）常用波型：等幅連續(xù)正弦波波長：100m-10m等幅脈沖正弦波（二）作用機制1.電感場法—電纜法、線圈法產(chǎn)熱量公式：Ｑ＝kf2u2H2/R

上式中Q-產(chǎn)熱量，K-常數(shù)，f-電流頻率，H-磁場強度，u—組織導磁系數(shù)，R-組織電阻率渦電流—傳導電流

歐姆耗損產(chǎn)熱產(chǎn)熱大小的因素：1.組織R值的大小水R值較小，含水量高的組織產(chǎn)熱較多2.離電纜的遠近較近的產(chǎn)熱多2.電容場法：電容場法即利用電容電極間的高頻交變電場作用于局部產(chǎn)生生物學效應。人體內脂肪、肌腱、韌帶、骨骼等不能導電的組織屬于電介質。偶極子內電荷位置移動產(chǎn)生位移電流，偶極子高速旋轉發(fā)生相互間的摩擦以及與周圍媒質之間的摩擦，克服介質的阻力，引起能量的損耗，這種能量損耗發(fā)生于電介質之內稱為介質損耗。（１）對血管的作用①中等劑量—毛細血管先短暫收縮，繼而出現(xiàn)持久擴張，血流增快，血管通透性增強，改善血循環(huán)。②劑量過大—血管麻痹，血管內皮細胞變性，毛細血管內血栓形成。（三）、治療作用（２）對Ｎ-Ｍ的作用①小劑量—降低Ｎ興奮性——鎮(zhèn)靜、止痛作用②中劑量—加速生長③大劑量—抑制生長（３）對內臟器官的作用①增強肝臟的解毒作用②增強膽汁的分泌③增強腎血流量，改善腎功能，促進腎上腺皮質的分泌④緩解胃腸平滑肌痙攣，改善其分泌功能（４）對細胞免疫的作用——消炎、消腫①單核，巨噬細胞功能增強②利于炎癥控制（５）對惡性腫瘤的作用可殺滅腫瘤細胞或抑制其增殖，阻滯其修復。但大功率使用容易產(chǎn)生皮下脂肪硬節(jié)。

1.電極有三種電纜電極—柔軟粗電纜，短波電流通過電纜時電纜周圍所產(chǎn)生的磁場作用于人體。

（四）、治療技術電容電極渦流電極

渦流電極為較新型的電極，多用于波長11.06m的短波治療機。渦流電極內有3～4圈不在同一平面上的螺旋狀金屬管線圈，線圈兩端連接一個電容器，兩者構成諧振電路，減弱了電場作用，使之主要輸出磁場。

電纜與皮膚之間應距離1－2cm，其間墊以氈墊、棉墊等襯墊物，不得使電纜直接貼近皮膚電纜盤繞后其兩端留出的長度應相等2.操作程序患者取臥位或坐位，不必裸露治療部位。使用不同電極時，操作方法不同（1）電纜電極操作方法按治療需要將電纜電極盤繞成—定的大小形狀。應向同一方向盤繞電纜．以免磁場對消。電纜—般繞2-3圈，不超過3-4圈。各圈之間的間隔應大于電纜直徑，一般為2－3cm，以固定夾固定或墊以襯墊物(如：氈墊、棉墊等)，以免電纜過近時形成圈間電容，電流通過圈間電容而減弱磁場強度和作用深度（2）盤狀(或鼓狀)電極操作法移動支架，使盤狀(或鼓狀)電極對準治療部位。電極與治療部位皮膚之間距離l－2cm，可以空氣為距離，亦可墊以隔墊物（3）渦流電極操作法：移動支架，使渦流電極對準治療部位渦流電極可直接貼在皮膚上。將電纜或電極的插頭插入治療機的輸出插孔內，接通電源，預熱3分鐘后，接通高壓，調節(jié)調諧鈕，同時詢問患者的感覺，使之符合治療需要。調節(jié)定時器。治療結束時，逆上述順序，依次關閉輸出、高壓及電源。取下患者身上的電纜或電極和襯墊物。（五）治療劑量及療程I級劑量：為無熱量，在溫熱感覺閾下，無溫熱感，適用于急性疾病。II級劑量：為微熱量，有剛能感覺的溫熱感，適用于亞急性、慢性疾病。III級劑量：為溫熱量，有明顯而舒適的溫熱感，適用于慢性。IV級劑量：為熱量，有剛能耐受的強烈熱感，適用于腫瘤。

（六）、臨床應用

適應癥—主要用于亞急性，慢性炎癥與疾病內科：胃炎，胃潰瘍，結腸炎，肝炎，肺，支氣管炎，支氣管哮喘外科：肌炎，肌痛，扭挫傷，肩周炎，關節(jié)炎，術后粘連等婦科：盆腔炎，附件炎，子宮發(fā)育不全神經(jīng)科：神經(jīng)痛，周圍神經(jīng)損傷，神經(jīng)根炎，脊髓炎。禁忌癥：出血傾向，惡性腫瘤，結核，妊娠，心肺功能不全，植入心臟起搏器目錄第三節(jié)超短波療法目錄1.定義：用λ=10-1m，f=30-300MHZ的超高頻交流電治療疾病稱超短波療法。2.物理特性：λ=7.37mf=40.08MHZ

λ=6m,f=50MHZ輸出功率：200-300W（大型超短波治療機）40W（五官科用超短波治療機）輸出波型：等幅連續(xù)正弦波、等幅脈沖正弦波一般治療多用電容場法。概念與物理特性在一定電流強度、頻率、時間的作用下，組織導電率與介電常數(shù)小的產(chǎn)熱高。J—電流強度g—組織導電率ε—介電常數(shù)F—電流頻率t—作用時間3.生物物理學特征（1）熱效應

肝臟、腎、肌肉ε差別不大—熱分布較均勻脂肪ε小，脂肪產(chǎn)熱高、散熱差。脂肪與肌肉溫度升高比例為4.4：1

“脂肪過熱”現(xiàn)象（2）非熱效應有學者認為超短波的非熱效應是高頻震蕩作用的結果，組織的理化特性發(fā)生改變。機制尚不太清楚動物實驗發(fā)現(xiàn)：周圍神經(jīng)再生加快、免疫功能和白細胞吞噬功能、急性炎癥過程發(fā)生逆轉給犬放血造成失血性貧血治療組對照組1對照組2治療方法超短波無熱量超短波熱量熱輻射第3天Hb和RBC升高無無第2周血液成分恢復到放血前水平無無第3周Hb和RBC比放血前更高無無（1）對血管、心臟的作用①血管毛細血管短時間收縮后呈持久擴張

大劑量：血管麻痹，出血，淤血②心臟治療劑量：無明顯作用大劑量：HR4.生理及治療作用（2）對NS的作用

①外周N：中小劑量加速受損運動神經(jīng)再生修復，提高神經(jīng)傳導速度。大劑量抑制再生。②CNS：中小劑量作用于頭部-CNS抑制現(xiàn)象對自主神經(jīng)紊亂者有調節(jié)作用

（3）對免疫功能的作用

①中小劑量—可增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)的功能，巨噬細胞數(shù)量增多，吞噬能力增強，體內球蛋白，抗體及補體增多。②大劑量—抑制（4）內分泌系統(tǒng)的作用

①作用于腎上腺，使腎上腺皮質激素水平增高，48小時后恢復至原有水平

（5）對內臟器官的作用

①緩解胃腸痙攣，增強黏膜的血流，改善吸收和分泌的功能②作用于肝、膽、增強膽汁的分泌，增強其解毒功能③作用于肺部，使肺血管擴張，改善肺功能④作用腎臟，使腎血管擴張，血流增快，利尿。（6）對血液和造血器官的作用①中小劑量（無熱、微熱）——血細胞總數(shù)↑②大劑量——外周血細胞↓（7）新陳代謝的作用：①小劑量——刺激組織新陳代謝，修復和肉芽組織生長②大劑量——起抑制破壞作用（8）對結締組織作用

小劑量促進肉芽組織和結締組織再生的作用，故能加速創(chuàng)傷愈合。（9）對惡性腫瘤的作用大劑量可殺滅或抑制腫瘤細胞的增殖。（10）對炎癥的治療作用：①對急性化膿性炎癥療效好——用小劑量治療②使炎癥部位的神經(jīng)興奮性↓，達到鎮(zhèn)痛作用③血管擴張，改善血循，血管通透性↑，組織營養(yǎng)改善④內皮細胞功能↑，WBC和MP的吞噬作用↑，炎癥局限⑤有明顯的脫水作用，消除組織水腫和酸中毒，減少炎癥滲出5.治療技術與方法（1）操作方法：①體位②選擇電極——使電極面積稍大于病變面積，包括周圍的健康組織。③電極放置法：1）對置法——多用于深部組織或臟器病變注意事項：A.兩電極之間距離不應小于一個電極的直徑。B.電極與治療部位保持一定距離，電極間電力線分散均勻，作用深。a)小功率：淺作用時，間隙0.5-1cm，深作用時間隙2-3cm；b)大功率：淺作用時，間隙3-4cm，深作用時間5-6cm。間隙小作用表淺間隙大作用加深間隙不等作用集中在間隙小的部位作用集中在小電極上C.兩電極與皮膚作用的距離相等。D.治療部位表面呈斜面時，應使電極與之平衡。E.表面凹凸不平治療時，電力線易平于隆突部位。F.兩電極大小應相等，否則小電極集中內力側可用小電極治療患處。G.兩肢體治療時，骨突處襯以襯墊，以免電力線集中于骨突處。凹凸不平的表面電極間隙小作用集中于隆突處骨突處墊以襯墊電力線作用均勻2）并置——電力線分散作用較淺注意事項：A.電極與皮膚間隙不宜過大，以免電力線向空間散。B.兩電極之間的距離不宜大于電極的直徑，電極距離越大越分散，影響作用的強度深度。3）交叉法4）單極法——作用范圍小而表淺，只限于電極下中央部位的表淺組織且大量電磁波散向周圍，（電磁波的環(huán)境污染。（2）治療劑量影響劑量的因素：A.電極面積B.電極與皮膚間適當距離C.作用時間D.輸出強度適應癥：①外科——皮膚及皮膚組織、軟組織、淋巴血管炎、關節(jié)炎、脊髓炎、挫傷、凍傷、闌尾膿腫、術后感染②內科——支氣管炎、肺炎、支氣管哮喘、膽囊炎、腎盂腎炎、膀胱炎、潰瘍急性腎衰③兒科——支氣管炎、肺炎6、臨