第11章-傷害流行病學

傷害流行病學（Injuryepidemiology）天有不測風云，人有旦夕禍福

縱然傷害發(fā)生，相信人定勝天

一定義及內涵:

美國疾病預防控制中心傷害定義是由于運動、熱量、化學、電或放射線的能量交換，在機體組織無法耐受的水平上，所造成的組織損傷或由于窒息而引起的缺氧

概述我國傷害的操作性定義到醫(yī)療機構診治，診斷為某一種傷害由家人、老師或其他人作緊急處置或看護因傷請假半天以上傷害的分類按照造成傷害的意圖分類：意外傷害自殺與自傷暴力與他殺意外傷害是指無目的性、無意識地傷害，主要包括車禍、跌落、燒燙傷、中毒、溺水、切割傷、醫(yī)療事故自殺是由受害人對自己的有意識傷害，包括自殺、自瘧、自殘等暴力是由他人有意識的加害而造成的傷害，包括家庭暴力，虐待兒童、強奸、他殺、斗毆等千百年來碗里羹冤深似海恨難平

欲知世上刀兵劫但聽屠門夜半聲

按照傷害發(fā)生的地點分類

機動車勞動場所

家庭公共場所

車禍家庭暴力職業(yè)性傷害發(fā)生在公共場所最常見的死因是溺水

按照傷害的性質分類

國際疾病分類(ICD-10)中兩種體系：根據(jù)傷害發(fā)生的外部原因或性質進行分類根據(jù)傷害發(fā)生的部位進行分類（三）按照傷害的性質分類

1.國際疾病分類

根據(jù)傷害發(fā)生的外部原因和性質進行分類

根據(jù)傷害發(fā)生的部位進行分類

中國疾病分類

中國CCD損傷和中毒外部原因分類

（吳系科，1996年）

傷害流行病學的重要性

傷害的危害：人類的主要死亡原因之一威脅勞動力人口健康與生命的主要原因具有常見、多發(fā)、死亡率高、致殘率高的特點所造成的直接和間接經(jīng)濟損失巨大

1995年美國傷害負擔

死亡147891

住院2591000

急診36961000

傷害報告59127000

最新進展

傷害研究由個別發(fā)達國家擴展到世界各國建立各類各級傷害監(jiān)測系統(tǒng)，監(jiān)測傷害發(fā)生動態(tài)和趨勢從一般死因分析和傷害描述擴展到各類傷害研究

傷害研究進展進行多學科交叉，將預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、心理學、工程學、社會經(jīng)濟學、法學等應用于傷害開展社區(qū)傷害研究，把傷害防治工作融入社區(qū)衛(wèi)生服務工作中傷害描述指標的拓展與豐富加強國際交流，建立國際合作傷害的流行病學特征

全球傷害流行病學特征：全球死亡的10%是傷害致死傷害死亡的高發(fā)年齡為15～59歲傷害死亡中男性占2/3

傷害的死亡原因主要是交通事故、自殺、戰(zhàn)爭傷害、火災與燒傷、暴力、職業(yè)傷害和溺水等兒童、青少年傷害死亡呈上升趨勢

地區(qū)分布總體上發(fā)展中國家的傷害死亡率高于發(fā)達國家

地區(qū)分布

部分國家的傷害標化死亡率（WHO，2002）

人群分布美國1999年年齡組傷害粗死亡率(1/10萬)2000年美國非致死傷害發(fā)生率(%)

性別分布

大多數(shù)傷害的發(fā)生率和死亡率均為男性高于女性1997～1998年部分國家男女傷害標化死亡率(1/10萬)時間分布

1980和1992年美國傷害種類分布變化

1910～1996年他殺死亡率變化趨勢美國1935～1997年道路交通傷害死亡率TomSonger,2001傷害在我國的流行特征地區(qū)分布在城鄉(xiāng)分布上，城市與農村的傷害死亡均排在死因順位的第四位。城市傷害死亡的原因依次為：交通事故、自殺、意外墜落、中毒、他殺、溺水、火災和燒傷農村傷害死亡的原因依次為：自殺、交通事故、溺水、意外墜落、中毒、他殺、火災和燒傷

1991～1995年中國城鄉(xiāng)人群傷害的主要原因和水平～人群分布男性傷害死亡的水平是女性的1.43倍以交通事故致死的差別最大，男性為女性的2.76倍女性的傷害死亡率以自殺占首位，達21.65／10萬

1991～1995年不同年齡、性別人群的傷害死亡率

時間分布

傷害死亡的變化趨勢表現(xiàn)在交通事故和他殺的持續(xù)上升全國疾病監(jiān)測點1991～1995年的傷害變化趨勢分析發(fā)現(xiàn)，交通事故所致的意外死亡一直呈上升趨勢測量指標傷害頻率測量指標

‰‰

傷害造成的損失程度測量

潛在減壽年數(shù)是指人們由于傷害未能活到該國平均期望壽命而過早死亡，失去為社會服務和生活的時間

傷殘調整壽命年是指從發(fā)?。òl(fā)生傷害）到死亡所損失的全部健康生命年

限制活動天數(shù)

臥