惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件

惡性胸膜間皮瘤(MPM的治療進(jìn)展北京協(xié)和醫(yī)院呼吸內(nèi)科王孟昭惡性胸膜間皮瘤(MPM的治療進(jìn)展1MPM的定義和分類(lèi)定義是包繞肺臟和被覆在胸膜腔的間皮細(xì)胞所發(fā)生的癌癥分類(lèi)上皮樣間皮瘤肉瘤樣間皮瘤雙相性間皮瘤或混合性間皮瘤MPM的定義和分類(lèi)2MPM的流行病學(xué)美國(guó)每年新診斷的發(fā)病人數(shù)為2500例日本每年新診斷的發(fā)病人數(shù)為1000例我國(guó)大城市胸膜間皮瘤發(fā)病率約為03/10萬(wàn)~0.5/10萬(wàn)惡性胸膜間皮瘤的發(fā)病多與石棉暴露有關(guān),美國(guó)已過(guò)發(fā)病高峰期,但歐洲、澳大利亞、日本及中國(guó)等國(guó)家發(fā)病率正逐年增加MPM的流行病學(xué)3間皮瘤與腺癌的鑒別診斷項(xiàng)目腺癌間皮瘤發(fā)病率>30/10萬(wàn)0.3/10萬(wàn)主要高危因素吸煙石棉癥狀多樣胸痛、胸悶影像學(xué)淋巴轉(zhuǎn)移、肺內(nèi)病灶|胸膜結(jié)節(jié)血清學(xué)CA指標(biāo)間皮素、骨橋蛋白胸水細(xì)胞學(xué)電鏡表現(xiàn)組織病理學(xué)免疫組織化學(xué)間皮瘤與腺癌的鑒別診斷4MPM的治療■內(nèi)科化療治療放射治療外科治療多學(xué)科治療MPM的治療5MPM化療治療在力比泰未研發(fā)前,順鉑單藥治療的療效較好藥物病人數(shù)研究數(shù)緩解率(%)阿霉素表阿霉素12米托蒽醌22卡鉑泰素環(huán)磷酰胺Ongandvogelzang,JClinOncol1990MPM化療治療6唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線(xiàn)化療藥物一力比泰嗎JMCH研究:迄今為止MPM治療領(lǐng)域最大樣本的隨機(jī)、多中心、Ⅲ期臨床研究力比泰順鉑病人數(shù)5mgm,d17mgm,d7每3周一次226地塞米松、維生素B12、葉酸補(bǔ)充(n=168順鉑每3周一次75m/m2,d1222地塞米松、維生素B12、葉酸補(bǔ)充(n=163)首要研究目的總體生存期次要研究目的緩解率疾病進(jìn)展時(shí)間生活質(zhì)量vogelzangN,etal.JClinOncol2003;21(14):26.36-2644唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線(xiàn)化療藥物一7唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線(xiàn)化療藥物力比泰JMCH研究:力比泰順鉑方案顯著延長(zhǎng)MPM患者生命總體生存期中位生存期nkp-0.020力比數(shù)順鉑|n=2261121月力比泰能自1年生存率力比豪7的vogelzangN,etal.JClinOncol2003;21(14):26.36-2644唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線(xiàn)化療藥物8唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線(xiàn)化療藥物力比泰JMCH研究:力比泰1順鉑方案的緩解率是順鉑單藥的兩倍5%41.3%P<0.00116.7%力比泰順鉑順鉑vogelzangN,etal.JClinOncol2003;21(14):26.36-2644唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線(xiàn)化療藥物9唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線(xiàn)化療藥物一力比泰嗎JMCH研究:力比泰順鉑方案顯著改善MPM患者生活質(zhì)量LcSS-meso評(píng)分Lcss-meso評(píng)分國(guó)力比泰’鉑■館DeAcoNpxOcoI總體生活質(zhì)量癥狀呼吸園難GrallaRJetal.ProcAmSocClinOncol.2003;22:621(abstract2496唯一被FDA批準(zhǔn)的治療MPM一線(xiàn)化療藥物一10惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件11惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件12惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件13惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件14惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件15惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件16惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件17惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件18惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件19惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件20惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件21惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件22惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件23惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件24惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件25惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件26惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)展課件27惡性胸膜間皮瘤(MPM)治療進(jìn)