雙向轉(zhuǎn)診制度及流程圖

-.z.雙向轉(zhuǎn)診工作制度第一條根據(jù)衛(wèi)生部和國家中醫(yī)藥管理局"關(guān)于巾發(fā)公立醫(yī)院支援社區(qū)衛(wèi)生效勞工作意見的通知"〔衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]244號(hào)〕市衛(wèi)生局和市中醫(yī)管理局"關(guān)于開展對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生效勞工作的意見"〔京衛(wèi)醫(yī)字[2006]172號(hào)〕和"關(guān)于印發(fā)對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)洼效勞工作實(shí)施方案的通知"〔京衛(wèi)醫(yī)字[2007]45號(hào)〕文件精神，形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)〞的醫(yī)療衛(wèi)生效勞格局，推進(jìn)我院對(duì)社區(qū)衛(wèi)生支援工作的開展，恃制訂本制度‘第二條雙向轉(zhuǎn)診工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌規(guī)劃、管理、組織、協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診效勞工作。第三條建立醫(yī)院聯(lián)系制度醫(yī)政赴召開雙向轉(zhuǎn)診單位之間月例會(huì)，加強(qiáng)信息溝通，及時(shí)解決工作中的問題。醫(yī)院接待雙向轉(zhuǎn)診辦公室設(shè)在社區(qū)轉(zhuǎn)診患者限務(wù)部負(fù)責(zé)與對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生取務(wù)中心之間的信息溝通和工作協(xié)調(diào)。并負(fù)責(zé)接待社區(qū)上轉(zhuǎn)和聯(lián)系下轉(zhuǎn)病人，統(tǒng)一協(xié)調(diào)和規(guī)管理雙向轉(zhuǎn)診工作，暢通雙向轉(zhuǎn)診的綠色通道，減少環(huán)節(jié)，為轉(zhuǎn)診病人提供便利。第五條雙向轉(zhuǎn)診原則〔一〕患者自愿的原則：從維護(hù)病人利益出發(fā)，充分尊重病人的選擇權(quán)，真正使患者莩受到“雙向轉(zhuǎn)診〞的方便、快捷。(二〕分級(jí)診治原則：大病在醫(yī)院，小病在社區(qū)；常見病、多發(fā)病在基層醫(yī)院、危急重癥在上級(jí)醫(yī)院。(三〕醫(yī)療資源共享的原則：加強(qiáng)技術(shù)合作和人才的有效流動(dòng)，促逬衛(wèi)生資源的合理利用。(四〕連續(xù)治療的原則：建立起有效.嚴(yán)密.實(shí)用.暢通的上轉(zhuǎn).下轉(zhuǎn)渠道.為病人提供整體性，持續(xù)性醫(yī)療照護(hù)。第六條各科室職責(zé)(一〕醫(yī)政處1、建立醫(yī)院高血壓.糖尿病、腦卒中^冠心病等慢性病專家?guī)?，備案?、向社區(qū)衛(wèi)生效勞中心提供醫(yī)院目前的檢驗(yàn)，大型設(shè)備襝金工程目錄.3、向社區(qū)衛(wèi)生效勞中心提供醫(yī)院支援專家，包括專業(yè)特色及在院出診時(shí)間，介紹支援社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的專家及專業(yè)特色.特長(zhǎng)，提髙醫(yī)院的知名度-4、根據(jù)受援社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的實(shí)際需求，組織具有中島級(jí)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員以專家門診、專家咨詢、安康課堂、專家?guī)Ы痰榷嗌裥问?，為居民提供診療效勞.制定工作時(shí)間表，提前送達(dá)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心并做好宣傳工作.5、制定雙向轉(zhuǎn)診的標(biāo)準(zhǔn)〔見1〕6、制定雙向轉(zhuǎn)診的洗程〔見2〕7、制定對(duì)口支援社區(qū)方案。二〕社區(qū)轉(zhuǎn)診患者效勞部1、建立雙向轉(zhuǎn)診綠色通道、為轉(zhuǎn)診病人提供便利。負(fù)責(zé)雙向轉(zhuǎn)診具體工作，設(shè)立專線，實(shí)行8小時(shí)效勞。2、患者效勞補(bǔ)對(duì)轉(zhuǎn)來的病人要認(rèn)真進(jìn)展核實(shí)、登記、實(shí)行優(yōu)先就診、檢查.交費(fèi)、取藥；優(yōu)先安排住院。3、負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)聯(lián)系相關(guān)部門、解答患者的疑問、與社區(qū)衛(wèi)生效勞中心信信息溝通，遇特殊情況報(bào)告門診部。4、通過會(huì)診、預(yù)約桂號(hào)、預(yù)約住院等形式為受援社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的門診和住院轉(zhuǎn)診病人開通綠色通道。5、社區(qū)轉(zhuǎn)診患者效勞部每天到出院處收集前一曰出院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的患者的出院志。(三〕社區(qū)衛(wèi)生效勞中心1、建立和完善社區(qū)效勞首診負(fù)責(zé)制度、促進(jìn)形成“小病在社區(qū)、大病到醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)〞的有序醫(yī)療衛(wèi)生效勞格局。2、要熟悉醫(yī)院的根本情況、專家特長(zhǎng)、常用檢查工程及價(jià)格。3、協(xié)助病人選擇適宜的專家和襝査工程、及時(shí)將符合條件的患者轉(zhuǎn)往上級(jí)醫(yī)院。4、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心醫(yī)生對(duì)符合轉(zhuǎn)診指征的患者，在征得患者及家屬的同意后，應(yīng)填寫雙向轉(zhuǎn)診單〔3〕，并向患方交待考前須知，同時(shí)通知社區(qū)轉(zhuǎn)診患者效勞部。對(duì)患方不同意轉(zhuǎn)診的，應(yīng)記錄并請(qǐng)患方在病歷中簽字。5、危急值癥患者，采取必要的急救措施，撥打120，同時(shí)負(fù)責(zé)通知急診科做好接沴工作、并向接診醫(yī)生說明病人病愔并提供相關(guān)的檢查，治療資料；建立急診危重病救治治綠色通道，確保上轉(zhuǎn)急診病人得到及時(shí)有效救治。6、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心目前未開展的檢驗(yàn)工程，患者前往醫(yī)院又有困難的，社區(qū)衛(wèi)生效勞中心可桉要求留取標(biāo)本，送往上級(jí)醫(yī)院進(jìn)展檢驗(yàn)；也可以先在社區(qū)衛(wèi)生效勞中心繳費(fèi)后到醫(yī)院進(jìn)展檢查治療。7、做好上轉(zhuǎn)患者的跟蹤效勞工作，在患者轉(zhuǎn)出5天之進(jìn)展追訪，及時(shí)了解和掌握轉(zhuǎn)診病人的診斷治療情況48、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心每天到社區(qū)轉(zhuǎn)診患者取務(wù)局部揀前一曰出院患者的住院康復(fù)信息到四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心，進(jìn)展下一步的康復(fù)治療。9、對(duì)從醫(yī)院轉(zhuǎn)回社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的患者應(yīng)及時(shí)建立謎康檔案，納入安康管理.確保醫(yī)療效勞連續(xù)性。10、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心盡可能單獨(dú)開設(shè)專家診室，并標(biāo)明“大學(xué)首鋼醫(yī)院專家診室〞字樣，在診室外公示當(dāng)月專家的出診一覽表，含出診專家的**.專長(zhǎng)和出診時(shí)間?！菜摹撑R床科室1、對(duì)轉(zhuǎn)回四個(gè)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心的慢病〔高血壓、搪尿病、腦卒中、冠心病〕康復(fù)的患者需要提供一份出院志，填寫醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生效勞中心轉(zhuǎn)診單，注明患者的治療愔況及下一步的康復(fù)方案，加蓋出院處公章。2、門診醫(yī)生須認(rèn)真接診上轉(zhuǎn)病人.對(duì)于診斷明確，病情穩(wěn)定的病人可回社區(qū)衛(wèi)生效勞中心.接診醫(yī)生填寫診療意見，應(yīng)逐項(xiàng)填寫雙向轉(zhuǎn)診下轉(zhuǎn)單，對(duì)于需要住院的病人.接診醫(yī)生開具住院證。3、社區(qū)衛(wèi)生效勞中心如有需要轉(zhuǎn)診的住院病人，經(jīng)病人同意，開具住院證，臨床科室優(yōu)先安排床位。4、根裾社區(qū)衛(wèi)生效勞中心需求，按照醫(yī)政處安排，認(rèn)真做好科室協(xié)調(diào)工作，完成對(duì)口支援社區(qū)工作。第七條建立雙向轉(zhuǎn)診通道的保障措施1、建立醫(yī)院臨床科室一社區(qū)轉(zhuǎn)診患者效勞部一社區(qū)衛(wèi)生效勞中心“三點(diǎn)一線〞聯(lián)系制度。2、建立雙向轉(zhuǎn)診單位之間月例會(huì)制度，加強(qiáng)信息溝通，及時(shí)解決工作中的問題.3、建立雙向轉(zhuǎn)診月報(bào)工作。4、醫(yī)政處將醫(yī)務(wù)人員參加對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生效勞中心日常診療工作的表現(xiàn)作為醫(yī)師年度考核的重要容.建立工作責(zé)任制.對(duì)無故拒絕下社區(qū).來按時(shí)、按質(zhì)完成下社區(qū)嘏務(wù)工作的醫(yī)務(wù)人資，參照醫(yī)院相關(guān)管理規(guī)定執(zhí)行。1雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)衛(wèi)生效勞中心向醫(yī)院轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1、臨床各科急危重癥.基層醫(yī)院難以實(shí)施有效救治的病例;2、不能確診的疑難復(fù)雜病例；3，重大傷亡事件中，處置能力受限的病例；4、疾病診治超出醫(yī)療機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)診療隹記科目的病例；5、需要到上一級(jí)醫(yī)院做進(jìn)一步檢查，明確診斷的病例；6、急性傳染病病人及原因不明的傳染病病人；7、其它因技承.設(shè)備條件限制不能處置的病例.二.醫(yī)院向社區(qū)衛(wèi)生效勞中心轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)1、急性期治療后病情疣定，需要繼續(xù)康復(fù)治療的病人；2、診斷明確，不需特殊治療的病人；3、各種惡性腫瘤病人的晚期非手術(shù)治療和臨終關(guān)心；4、需要長(zhǎng)期治療的慢性病病人；5、老年護(hù)理病人；6、心理障礙等精神疾病詼復(fù)期病人；7、一般常見病、多發(fā)病病人.2雙向轉(zhuǎn)診流程圖接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者接診符合雙向轉(zhuǎn)診指征的患者填寫雙向轉(zhuǎn)診上下級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診上下級(jí)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生院責(zé)任醫(yī)生向患者交待雙向轉(zhuǎn)診考前須知向患者交待雙向轉(zhuǎn)診考前須知患者持轉(zhuǎn)診單到英德市人民醫(yī)院就診患者持轉(zhuǎn)診單到英德市人民醫(yī)院就診英德市人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機(jī)構(gòu)英德市人民醫(yī)院雙向轉(zhuǎn)診專職機(jī)構(gòu)安排就診安排就診住院醫(yī)生填寫住院小結(jié)，提出治療意見及建議上交患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征相應(yīng)科室聯(lián)絡(luò)人協(xié)助安排安排患者患者需住院患者需門診診治患者進(jìn)展門診診治明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下傳單，提出治療意見及建議上交住院醫(yī)生填寫住院小結(jié)，提出治療意見及建議上交患者病情穩(wěn)定符合轉(zhuǎn)回社區(qū)指征相應(yīng)科室聯(lián)絡(luò)人協(xié)助安排安排患者患者需住院患者需門診診治患者進(jìn)展門診診治明確診斷，確定治療方案，完成門診轉(zhuǎn)診門診醫(yī)生填寫雙向轉(zhuǎn)診下傳單，提出治療意見及建議上交3雙向轉(zhuǎn)診單〔開出醫(yī)院保存〕轉(zhuǎn)診單編號(hào)安康檔案號(hào)性別年齡住址患方費(fèi)別醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他轉(zhuǎn)診原因轉(zhuǎn)診日期病情：輕、中、重、危機(jī)、康復(fù)患方簽字轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名醫(yī)生年月日雙向轉(zhuǎn)診單〔接收單位保存〕轉(zhuǎn)診單編號(hào)安康檔案號(hào)費(fèi)別〔醫(yī)療保險(xiǎn)、公費(fèi)醫(yī)療、新農(nóng)合、自費(fèi)、其他〕轉(zhuǎn)診目的：病情摘要：轉(zhuǎn)診考前須知：轉(zhuǎn)診單位/科室：〔蓋章〕轉(zhuǎn)診醫(yī)生簽名：聯(lián)系：患方簽字：轉(zhuǎn)診時(shí)間：年月日雙向轉(zhuǎn)診是根據(jù)病情需要而進(jìn)展的上下級(jí)醫(yī)院間、?？漆t(yī)院間的轉(zhuǎn)院診治的過程。它有縱向轉(zhuǎn)診、橫向轉(zhuǎn)診兩種形式?？v向轉(zhuǎn)診，即下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)于超出本院診治圍的病人或在本院確診，治療有困難的病人轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)；反之，上級(jí)醫(yī)院對(duì)病情得到控制后相對(duì)穩(wěn)定的病人，亦可轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。橫向轉(zhuǎn)診，即綜合醫(yī)院可將病人轉(zhuǎn)至同級(jí)專科醫(yī)院治療，?？漆t(yī)院亦可以將出現(xiàn)其他病癥的病人轉(zhuǎn)至同級(jí)綜合醫(yī)院處置。同樣，不同的?？漆t(yī)院之間也可進(jìn)展上述轉(zhuǎn)診活動(dòng)。

雙向轉(zhuǎn)診制度的建立應(yīng)具備以下三個(gè)根本條件：一、合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，組成構(gòu)造適宜的衛(wèi)生效勞體系。二、對(duì)不同的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能進(jìn)展定位，分工分級(jí)醫(yī)療。根據(jù)"醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例"有關(guān)規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)劃分為醫(yī)院〔包括一、二、三級(jí)醫(yī)院和?？漆t(yī)院〕、職工醫(yī)院、防治所、保健院、門診部，診所、衛(wèi)生院等。其功能和任務(wù)分別是：一級(jí)機(jī)構(gòu)承當(dāng)社區(qū)預(yù)防保健和常見病、多發(fā)病的診療工作；二級(jí)機(jī)構(gòu)主要承當(dāng)區(qū)域的常見病、多發(fā)病和局部疑難病的診治及教學(xué)科研任務(wù)；三級(jí)機(jī)構(gòu)承當(dāng)省及跨省的疑難危重病人的診治任務(wù)，同時(shí)還承當(dāng)高等學(xué)校教學(xué)及科研任務(wù)。三、完善的標(biāo)準(zhǔn)體系和程序，制定出各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診治圍、診療程序、診治標(biāo)準(zhǔn)，如搶救成功標(biāo)準(zhǔn)、急性病出院標(biāo)準(zhǔn)等。

雙向轉(zhuǎn)診制度必須與醫(yī)療保障制度改革相銜接、配套，在政策上要鼓勵(lì)、引導(dǎo)病人按照規(guī)定合理就診。經(jīng)濟(jì)上對(duì)不同級(jí)別醫(yī)院拉開收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)醫(yī)療效勞供需雙方的行為，以保證雙向轉(zhuǎn)診制度的建立和實(shí)施。雙向轉(zhuǎn)診制度的關(guān)鍵“雙向轉(zhuǎn)診〞制度的關(guān)鍵：規(guī)化的管理，同時(shí)要做到區(qū)域衛(wèi)生資源的合理規(guī)劃。合理地利用資源，按照社區(qū)人口密度，根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)病率，并根據(jù)當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療資源條件來定，要保證社區(qū)醫(yī)院有相當(dāng)數(shù)量的病人轉(zhuǎn)