女病人導(dǎo)尿操作規(guī)程

女病人導(dǎo)尿操作規(guī)程屏風(fēng)、治療車、治療盤、氣囊導(dǎo)尿管、引流袋、手套、無(wú)菌手套、20毫升注射器、生理鹽水20毫升、碘伏一次性尿布、便盆；潔尿包：外陰消毒物（彎盤、鑷子、棉球、小量杯）；導(dǎo)尿包：彎盤、洞巾、棉球、小量杯、尿培養(yǎng)試管、石蠟油棉球、鑷子、血管鉗。脫去一側(cè)褲腿，清洗外陰（能自理者可囑其清洗外陰），打開(kāi)引流袋包裝并檢查，固定于床沿。安置體位病人取仰臥位，兩腿屈膝自然分開(kāi)，充分暴露外陰，注意保暖。消毒外陰將一次性尿布?jí)|于臀下，將已備好的消毒用物置于病人兩腿之間，鑷子夾碘伏棉球消毒外陰，其原則由上至下，由外向內(nèi)。每個(gè)棉球只用一次，污棉球及用過(guò)的鑷子、手套放于彎盤內(nèi)置床尾。打開(kāi)導(dǎo)尿包打開(kāi)導(dǎo)尿包的無(wú)菌面，鋪于貼近會(huì)陰處，換無(wú)菌手套，鋪洞巾，石蠟油棉球潤(rùn)滑導(dǎo)尿管前端，放于彎盤內(nèi)備用。尿道口消毒以左手拇指，食指分別分開(kāi)大陰唇,右手持鑷子夾消毒棉球自上而下、由內(nèi)向外消毒尿道口、小陰唇、尿道口。插導(dǎo)尿管將放導(dǎo)尿管的彎盤移至近會(huì)陰處，右手持血管鉗將導(dǎo)尿管插入尿道1:34—6cm，見(jiàn)尿后再插入1一2cm，根據(jù)病人的情況調(diào)整插入長(zhǎng)度，血管鉗夾住導(dǎo)尿管末端，氣囊注生理鹽水12—15mL，輕輕拉導(dǎo)尿管遇阻力即可，根據(jù)需要，留取尿標(biāo)本。導(dǎo)尿管誤插入你陰道時(shí)，應(yīng)更換導(dǎo)尿管。接引流袋一次性放尿不超過(guò)1000mL。移去用物，脫手套。安置病人協(xié)助病人穿鞋，整理衣服、床單位，告知病人留置導(dǎo)尿期間的注意事項(xiàng)。

1）保持引流通暢，觀察引流尿液的量、顏色、性質(zhì)及患者的感受。2）留置導(dǎo)尿病人每日用1:10碘伏行會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰部的清潔。3）妥善固定引流袋低于恥骨聯(lián)合，避免著地；引流袋一般每周更換1—2次,若有尿液性狀、顏色改變，須每天更換。4）對(duì)長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿的病人，須動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)留置導(dǎo)尿尿液的pH值，并對(duì)尿液pH>6.8的高危堵塞類患者每2周更換導(dǎo)尿管一次；對(duì)尿液<6.7的非堵塞類患者每4周更換一次導(dǎo)尿管。5）根據(jù)病情鼓勵(lì)病人在留置導(dǎo)尿期間多飲水，每日2000mL左右。會(huì)陰沖洗操作規(guī)程一、操作目的：1、各種會(huì)陰部手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備2、接生、特殊檢查前準(zhǔn)備3、需保持會(huì)陰部清潔者二、用物準(zhǔn)備：便盆、沖洗盤（消毒鉗、肥皂漿棉球、干棉球、0.5%PVP-I棉球、2.5%PVP-I棉球），消毒治療巾。三、操作方法：1、工作衣、帽、鞋穿戴整齊。2、備齊用物，向病人解說(shuō)。3、患者取仰臥屈膝位，兩腿向外展，或膀胱結(jié)石位，臀下墊油布或便盆4、以卵圓鉗夾持肥皂漿棉球洗，順序依次為：大小陰唇、陰阜、大腿內(nèi)1/3，會(huì)陰體部、臀部、肛門。1）、大小陰唇向下擦洗2）、陰阜部左右橫擦3）、兩大腿內(nèi)側(cè)分別由里向外擦洗4）、會(huì)陰體不能左右擦洗5）、肛門周圍從外肛門處擦洗，最后擦肛門5、用0.5%PVP-I溶液沖洗會(huì)陰，順序同前，最后再次沖洗大小陰唇。6、用干棉球擦干會(huì)陰（順序同前）。7、用2.5%PVP-I棉球消毒會(huì)陰，順序同前。擦拭消毒兩遍，最后從大小陰唇處開(kāi)始至?xí)庴w部終止于肛門處。8、撤離便盆，墊消毒治療巾。四、注意事項(xiàng)：1、每次擦洗范圍不能超過(guò)前一次。2、注意沖洗水的溫度，冬天適當(dāng)加開(kāi)水。陰道沖洗操作規(guī)程一、目的：1）控制及治療炎癥，促進(jìn)陰道血液循環(huán)，減少陰道分泌物。2）婦科手術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備。二、用物準(zhǔn)備：沖洗床（海綿墊）、橡膠單、一次性中單、一次性婦檢墊、一次性手套、一次性灌洗器、窺陰器、卵圓鉗、無(wú)菌持物鉗、立式照明燈、沖洗液（常用1:5000高錳酸鉀溶液500—lOOOmL）干棉球、2.5%PVP-I棉球、0.5%滅滴靈紗布。三、操作流程：l）工作衣、帽、口罩穿戴整齊，備齊用物。2）核對(duì)床號(hào)、姓名，做好解釋工作，囑病人排空膀胱。3）鋪好沖洗床，將灌洗袋掛于離床沿60-70cm高處，并排空管內(nèi)空氣。4）協(xié)助病人上沖洗床，脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位（冬天適當(dāng)保暖）。5）戴一次性手套，按從上到下的順序沖洗外陰。6）潤(rùn)滑窺陰器，持窺陰器將兩葉合攏后傾斜約45度沿陰道后壁輕輕放入，避免觸碰尿道口。旋轉(zhuǎn)成正位后，打開(kāi)窺陰器，直至宮頸充分暴露，觀察陰道四壁黏膜、宮頸及分泌物情況。7）持沖洗頭，打開(kāi)止水開(kāi)關(guān)。沖洗陰道左右壁及后穹窿，然后輕輕轉(zhuǎn)動(dòng)窺陰器，再?zèng)_洗陰道前后壁，使陰道四壁均能沖到。8）沖洗完畢以后，關(guān)上止水開(kāi)關(guān)，用卵圓鉗夾干棉球，擦凈陰道內(nèi)留有的藥液，再用無(wú)菌持物鉗從無(wú)菌棉球缸內(nèi)夾取2.5%PVP-I棉球，由卵圓鉗夾住擦拭陰道各壁、宮頸，尤其是穹窿部位，根據(jù)醫(yī)囑放入0.5%滅滴靈紗布或陰道內(nèi)上其它藥，完畢后將窺陰器合攏后輕輕旋轉(zhuǎn)取出。9）擦干外陰及臀部，協(xié)助病人穿褲下床。10）整理沖洗床，整理用物。四、注意事項(xiàng)：1）沖洗時(shí)應(yīng)認(rèn)真、嚴(yán)肅、關(guān)心體貼病人，動(dòng)作要輕柔。2）沖洗前應(yīng)排空膀胱。3）沖洗時(shí)防止交叉感染，婦檢墊、手套、窺陰器、卵圓鉗、灌洗器一人一換。4）沖洗壓力不宜過(guò)大，以免沖洗液或陰道分泌物沖入宮腔，引起上行感染。5）冬天應(yīng)做好保暖工作，以免受涼。沖洗液應(yīng)適當(dāng)加溫（41-43°C）,以免引起寒戰(zhàn)不適。6）行經(jīng)期及陰道出血時(shí)，禁做陰道沖洗。新生兒復(fù)蘇操作規(guī)程一、復(fù)蘇的延遲可使復(fù)蘇更加困難，做充分的準(zhǔn)備及其重要。對(duì)任何一次分娩（即使預(yù)計(jì)是完全正常的分娩），也應(yīng)做好下列最基本的搶救準(zhǔn)備：1）預(yù)熱輻射床2）所有復(fù)蘇設(shè)備應(yīng)保持功能完好，就進(jìn)放置，隨時(shí)可用。3）要有兩名能夠相互協(xié)作并掌握復(fù)蘇全面技術(shù)的工作人員在場(chǎng)。二、復(fù)蘇的初步措施：復(fù)蘇的初步措施是指適合于所有剛出生新生兒的一些基本步驟，包括即刻綜合評(píng)價(jià)及處理、保溫、擺好體位、觸覺(jué)刺激以及評(píng)價(jià)新生兒的生命體征，全過(guò)程應(yīng)在30秒內(nèi)完成。1）即刻綜合評(píng)價(jià)及處理：新生兒娩出后，立即對(duì)羊水性狀、呼吸或啼哭、皮膚顏色、肌張力以及新生兒成熟度做粗略評(píng)價(jià)。2）輻射床溫度3）擺好體位：新生兒仰臥，稍頭低腳高位有利于氣道分泌物的排出。4）吸引：常用吸引器材有球形吸引器、Delee氏吸管或機(jī)械吸引器等。要領(lǐng)：先吸口咽，然后鼻腔。吸引要迅速、輕巧、有效。過(guò)度刺激咽后壁可導(dǎo)致迷走神經(jīng)反射，引起心動(dòng)過(guò)緩或呼吸抑制；使用機(jī)械吸引器時(shí)負(fù)壓不宜超過(guò)100mmHg。5）擦干及觸覺(jué)刺激6）評(píng)價(jià)：用于指導(dǎo)新生兒復(fù)蘇的評(píng)價(jià)內(nèi)容為呼吸、心率和皮膚顏色。評(píng)價(jià)呼吸：若無(wú)呼吸，或喘息，應(yīng)立即人工呼吸。7）人工通氣方法：自動(dòng)充氣氣囊是最常用的復(fù)蘇氣囊，面罩應(yīng)覆蓋口鼻并且和面部形成密封，用指尖擠壓氣囊容積的10％-20％，頻率在每分鐘40次。8）建立人工通氣后的處理：經(jīng)過(guò)15-30秒鐘的人工通氣后應(yīng)常規(guī)檢查心率，在6秒內(nèi)確定心率，即6秒鐘心跳數(shù)X10得心率近似值（用聽(tīng)診器或觸臍帶根部）。若心率＞100次／分，并出現(xiàn)自主呼吸，可停止人工通氣并給予輸自流氧和觸覺(jué)刺激，若無(wú)自主呼吸則繼續(xù)做人工呼吸。若心率＜100次／分，應(yīng)繼續(xù)做人工呼吸，必要時(shí)同時(shí)做心臟按壓。三、胸外心臟按壓1）指征：經(jīng)100％氧氣進(jìn)行有效通氣30秒后心率仍＜60次／分，應(yīng)立即開(kāi)始胸外心臟按壓，通常兩名搶救人員共同協(xié)作，負(fù)責(zé)人工通氣者位于嬰兒頭側(cè)，胸外心臟按壓人員以及給藥人員位于嬰兒兩側(cè)或足端。2）按壓部位在胸骨下1/3處，即兩乳頭連線與胸骨交叉點(diǎn)再下方。以雙手拇指法：即以雙手的大拇指并列或重疊置于胸骨的下1/3處，其他手指環(huán)繞軀干并以雙手手指支撐后背，該方法效果好，較常用。心臟按壓應(yīng)與人工通氣保持協(xié)調(diào)。3）心臟按壓頻率應(yīng)保持90次／分左右，人工呼吸約30次／分，即每做三次心臟按壓后人工通氣一次。按壓力一般以胸骨壓下深度達(dá)新生兒胸廓前后徑的1/3為度。4）心臟按壓后的每隔30秒鐘評(píng)價(jià)心率一次。5）若經(jīng)100％氧氣進(jìn)行有效通氣并胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次／分，除繼續(xù)人工通氣外，應(yīng)使用藥物輔助治療法在原來(lái)采用面罩和氣囊法通氣，應(yīng)考慮改用氣管內(nèi)插管通氣。6）如果心率達(dá)到60次/分以上，可停止按壓，繼續(xù)人工通氣直到心率快到100次/分以上并出現(xiàn)自主呼吸。四、氣管內(nèi)插管1）大多數(shù)窒息新生兒可通過(guò)面罩和氣囊人工通氣而得到成功的復(fù)蘇，需及時(shí)插管的：1、若新生兒窒息嚴(yán)重、恢復(fù)緩慢而需要較長(zhǎng)時(shí)間的人工通氣時(shí)，氣管內(nèi)插管可以更可靠的通氣。2、若用面罩和氣囊通氣無(wú)效，應(yīng)及時(shí)改用氣管內(nèi)插管通氣。3、需要?dú)夤軆?nèi)吸引時(shí)，如羊水III度渾濁伴新生兒窒息。4、懷疑新生兒先天性膈疝。2）選擇合適的導(dǎo)管如體重在2000-3000克內(nèi)徑為3.5mm，體重＞3000克則內(nèi)徑為4.0mm。新生兒后鏡鏡片0號(hào)合適于早產(chǎn)兒，1號(hào)合適于足月兒。3）方法：插管以前，應(yīng)使新生兒頭部適當(dāng)仰伸，頭部居中線。操作者位于新生兒頭側(cè)，以左手大拇指及食指、中指、無(wú)名指三指持喉鏡。右手固定嬰兒頭部。插管時(shí)首先將鏡片插入口腔內(nèi)舌和硬腭之間，輕輕將鏡片頂部推進(jìn)到會(huì)厭谷，然后向喉鏡把柄方向太高整個(gè)鏡片，暴露咽部，暴露會(huì)厭及其下方的聲門。4）如果鏡片位置不當(dāng)，可能無(wú)法立即顯露聲門，需要根據(jù)鏡片的位置作及時(shí)的調(diào)整。如果鏡片插得太深，可見(jiàn)到鏡片周圍是食道，應(yīng)逐漸退出鏡片知道看到會(huì)厭和聲門。5）若插得太淺，見(jiàn)到鏡片前方是舌頭，繼續(xù)推進(jìn)鏡片直到會(huì)厭谷。6）有時(shí)雖然鏡片位置正確，但仍然很難清除暴露聲門，這時(shí)可在頸部氣管上方適當(dāng)按壓，使氣管位置壓低，有利于更好的暴露聲門。7）聲門暴露后，右手持氣管插管導(dǎo)管，在直視下經(jīng)新生兒口角將導(dǎo)管插入聲門，并使導(dǎo)管的聲帶標(biāo)志線到達(dá)聲帶水平。然后以右手將導(dǎo)管固定于口唇，左手退出喉鏡。8）若插入導(dǎo)管后作人工通氣，應(yīng)聽(tīng)診兩側(cè)呼吸音是否對(duì)稱，同時(shí)聽(tīng)診上腹部，注意有無(wú)氣體充入聲。五、藥物治療少數(shù)窒息新生兒需要使用藥物治療，同時(shí)應(yīng)繼續(xù)用有效的人工通氣和心臟按壓。1）腎上腺素如果新生兒經(jīng)100％氧氣正壓人工通氣并胸外心臟按壓至少30秒后心率仍＜80次／分，或出生時(shí)心率為0，應(yīng)立即使用腎上腺素。給藥途徑首選臍靜脈，也可經(jīng)氣管插管內(nèi)灌注。常用劑量為1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg/次。如需要可每隔5分鐘重復(fù)使用。2）碳酸氫鈉常用劑量為5%碳酸氫鈉3-5ml/kg,以等量注射用水或10%葡萄糖稀釋后緩慢注入。3）擴(kuò)容劑如果有明顯的失血病史，經(jīng)過(guò)充分的氧合后皮膚仍然蒼白或血壓下降，應(yīng)考慮使用擴(kuò)容劑。如全血，5%白蛋白或生理鹽水，經(jīng)臍靜脈或周圍靜脈給藥，劑量為10ml/kg。

新生兒沐浴技術(shù)【評(píng)估】1、新生兒一般情況。2、新生兒一般情況（黃疸程度、有無(wú)皰疹、紅斑、損傷等）?！緶?zhǔn)備】護(hù)士：按要求著裝、洗手、備齊用物。物品：大、小毛巾、嬰兒包被、清潔毛衫、尿布、浴液、塑料墊、消毒石蠟油、棉簽、梳子、75%酒精、PVP碘、嬰兒爽身粉、污物桶、磅秤、水溫測(cè)試計(jì)、雙氧水等。環(huán)境：干凈、舒適，溫度適宜。新生兒：取安全、舒適體位?！静僮鞒绦颉筷P(guān)閉門窗，調(diào)節(jié)室溫一-準(zhǔn)備洗澡用物一-調(diào)節(jié)水溫一-操作臺(tái)上鋪大毛巾將新生兒抱至操作臺(tái)上一-檢查胸牌、手表帶一-將嬰兒胸牌別在洗澡者身上一-脫去嬰兒衣服，觀察全身情況一-處理胎脂一-將嬰兒放至洗澡架上一->用小毛巾（濕）擦臉（先擦眼睛）一-用水淋濕嬰兒全身一-將沐浴液倒在護(hù)士手上，按嬰兒頭、頸、腋下、兩上肢、前胸、后背、兩下肢、臀部順序擦抹一->按以上順序用水沖凈浴液一-用大毛巾按以上順序?qū)雰荷砩纤粮梢?給嬰兒磅體重，并做好記錄一-用棉球?qū)雰憾克梢?臍部消毒（必要時(shí)使用臍繃帶）一-女嬰將陰唇分開(kāi)，用消毒石蠟油輕輕自上而下將分泌物擦凈一->撲粉（頭部、腋、肘、腹股溝）一-檢查手表帶、胸牌等標(biāo)識(shí)一-兜好尿布，穿好衣服一-將嬰兒送回產(chǎn)婦邊一-整理用物，做好各項(xiàng)檢查登記。【要求】1、室溫（24—26°C）,水溫（37—38°C）。2、遇頭血腫、難產(chǎn)（產(chǎn)鉗、頭吸。臀牽引）者，可觀察24小時(shí)后再行初次洗澡，重癥嬰兒病情穩(wěn)定后再洗澡；頭部有血跡時(shí)，先用水淋濕后再用小梳子輕輕梳理。3、嬰兒洗澡用物應(yīng)單獨(dú)清洗、消毒，做到一人一巾，每天更換毛衫。4、嚴(yán)格區(qū)分清潔區(qū)與非清潔區(qū)，有感染的嬰兒應(yīng)放在最后處理，用物單獨(dú)消毒。5、操作者動(dòng)作輕柔，處理兩個(gè)嬰兒之間應(yīng)嚴(yán)格洗手制度，預(yù)防交叉感染。評(píng)價(jià)】1、嬰兒全身皮膚清潔、舒適。2、嬰兒無(wú)不良反應(yīng)。

入院護(hù)理流程出院護(hù)理流程病房護(hù)士送手術(shù)病人流程病房護(hù)士接手術(shù)病人流程病情觀察及?？谱o(hù)理并記錄轉(zhuǎn)入