患者安全文化課件

患者平安文化與風(fēng)險(xiǎn)管理

南區(qū)醫(yī)院婦產(chǎn)科

梁桂芳

主要內(nèi)容

一、患者平安文化二、患者平安目標(biāo)三、患者平安質(zhì)量管理四、風(fēng)險(xiǎn)控制及預(yù)警機(jī)制的建立

患者平安文化與風(fēng)險(xiǎn)管理患者平安:民眾的根本權(quán)利，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的最低期望醫(yī)生和護(hù)士的根本職責(zé)，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理效勞的根本要求護(hù)理質(zhì)量監(jiān)控和管理的核心目標(biāo)21世紀(jì)WHO在全球的重要舉措,是全世界醫(yī)院共同面對(duì)的問(wèn)題，已成為世界各國(guó)醫(yī)院質(zhì)量管理主要關(guān)注的焦點(diǎn)，受到各個(gè)國(guó)家與世界衛(wèi)生組織的廣泛關(guān)注一、患者平安文化定義內(nèi)容要素功能平安文化建設(shè)一、患者平安文化患者平安文化定義：

平安文化：是指決定一個(gè)組織的平安管理方式和專業(yè)程度的、組織中的個(gè)人或群體的價(jià)值觀、態(tài)度、感知、能力和行為方式。患者平安文化：是指?jìng)€(gè)人或機(jī)構(gòu)行為的一種整體模式，以共同的信仰和價(jià)值為根底，不斷努力，將效勞過(guò)程中可能引起的患者傷害降至最低。一、患者平安文化內(nèi)容：成認(rèn)過(guò)失發(fā)生的不可防止性能夠發(fā)現(xiàn)并報(bào)告醫(yī)療過(guò)失認(rèn)真討論分析過(guò)失產(chǎn)生的原因分清系統(tǒng)問(wèn)題與個(gè)人責(zé)任明確系統(tǒng)或程序改進(jìn)的措施一、患者平安文化文化建設(shè)背景：美國(guó)醫(yī)學(xué)研究院〔IOM〕研究報(bào)告提示：大多數(shù)醫(yī)療錯(cuò)誤的發(fā)生不是醫(yī)務(wù)人員個(gè)人的魯莽，而是醫(yī)院管理系統(tǒng)出現(xiàn)了偏差傳統(tǒng)的護(hù)理管理理念：個(gè)人是不能也不該出錯(cuò)的，因此，在處理護(hù)理過(guò)失或事故時(shí)，往往注重分析個(gè)人護(hù)理行為中的不平安因素，并對(duì)個(gè)人原因加以責(zé)罰。以往平安強(qiáng)調(diào)醫(yī)療平安、技術(shù)平安，沒有關(guān)注患者平安和患者結(jié)局，2005年我省率先關(guān)注患者平安和高?；颊唢L(fēng)險(xiǎn)評(píng)估?！安∪似桨参幕?，建議從以下方面著手：一、患者平安文化患者平安文化建設(shè)的思考---1.營(yíng)造濃厚的患者平安文化氣氛2.實(shí)施非懲罰制度，是主動(dòng)報(bào)告的核心，病人平安和減輕護(hù)士壓力的保障3.及時(shí)對(duì)錯(cuò)誤進(jìn)行分析，查找根本原因4.建立患者平安監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)5.標(biāo)準(zhǔn)、標(biāo)準(zhǔn)化程序6.加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作和溝通7.加強(qiáng)患者平安教育8.加強(qiáng)與崗位相適應(yīng)的各種培訓(xùn)二、患者平安目標(biāo)中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)參考了WHO世界患者平安聯(lián)盟的“患者平安行動(dòng)〞、美國(guó)JCI“國(guó)際患者平安標(biāo)準(zhǔn)〞、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的?醫(yī)院管理評(píng)價(jià)指南?、臺(tái)灣醫(yī)策會(huì)“病人平安年度目標(biāo)〞等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與內(nèi)容，發(fā)布了?2021--2021中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)患者平安目標(biāo)?。2021-2021患者平安目標(biāo)

-中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)2021年8月16日發(fā)布一、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，正確識(shí)別患者身份二、強(qiáng)化手術(shù)平安核查，防止手術(shù)患者、手術(shù)部位及術(shù)式錯(cuò)誤三、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員有效溝通，完善醫(yī)療環(huán)節(jié)交接制度，正確及時(shí)傳遞關(guān)鍵信息四、減少醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)五、提高用藥平安六、強(qiáng)化臨床“危急值〞報(bào)告制度七、防范與減少患者跌倒、墜床等意外傷害八、加強(qiáng)醫(yī)院全員急救培訓(xùn)，保障平安救治九、鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療平安〔不良〕事件，構(gòu)建患者平安文化十、建立醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)強(qiáng)度評(píng)估制度，關(guān)注工作負(fù)荷對(duì)患者平安的影響三、患者平安質(zhì)量管理患者平安管理是護(hù)理質(zhì)量管理的核心,護(hù)理質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量、病人的安危以及醫(yī)院的聲譽(yù)。如何構(gòu)建平安質(zhì)量管理體系，提高護(hù)理質(zhì)量，為患者提供平安、快捷的優(yōu)質(zhì)效勞是重要的研究課題。三、患者平安質(zhì)量管理〔一〕廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理效勞質(zhì)量評(píng)價(jià)指南：工程“三、改善評(píng)價(jià)體系，調(diào)整護(hù)理質(zhì)量管理模式〞之評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)8--11條〔二〕廣東省醫(yī)院19個(gè)?？谱o(hù)理領(lǐng)域患者平安質(zhì)量目標(biāo)〔三〕廣東省醫(yī)院臨床護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)〔2021年版〕三、患者平安質(zhì)量管理1.建立以患者平安為本的全面質(zhì)量管理1.1建立醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)和患者平安工作機(jī)制。建立非懲罰性不良事件主動(dòng)報(bào)告制度，建立患者平安文化。1.2健全質(zhì)量管理體系，加強(qiáng)質(zhì)量管理工具運(yùn)用的培訓(xùn)1.3建立平安質(zhì)量目標(biāo)，組織質(zhì)量管理活動(dòng)，定期分析臨床護(hù)理質(zhì)量，發(fā)布質(zhì)量信息和數(shù)據(jù)1.4以患者結(jié)局為導(dǎo)向，追蹤患者臨床護(hù)理效勞全過(guò)程質(zhì)量三、患者平安質(zhì)量管理

2.建立臨床三級(jí)質(zhì)控體系2.1建立臨床三級(jí)質(zhì)控體系。確保責(zé)任護(hù)士、護(hù)理組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)質(zhì)控。2.2完善各種護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程。2.3完善質(zhì)量管理規(guī)章制度、質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)、專科專病護(hù)理常規(guī)、診療護(hù)理指南。三、患者平安質(zhì)量管理3.加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理，保障患者平安3.1落實(shí)“患者平安十大目標(biāo)〞、“患者平安質(zhì)量目標(biāo)〞和“廣東省靜脈治療等?？谱o(hù)理領(lǐng)域十大平安質(zhì)量目標(biāo)〞的具體措施。3.2做好高危風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。3.3對(duì)護(hù)士進(jìn)行急救技術(shù)和生命支持技術(shù)培訓(xùn)和考核三、患者平安質(zhì)量管理4.營(yíng)造平安正性工作環(huán)境4.1做好病區(qū)管理，落實(shí)陪探制度。4.2增設(shè)和完善病區(qū)平安輔助設(shè)施。4.3完善病區(qū)標(biāo)識(shí)指引。4.4保持消防通道通暢，防火器材完好四、風(fēng)險(xiǎn)控制及預(yù)警系統(tǒng)的建立風(fēng)險(xiǎn)控制:是指對(duì)患者、工作人員、探視者可能產(chǎn)生傷害的潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、評(píng)估，并采取正確行動(dòng)的過(guò)程〔發(fā)現(xiàn)、教育和干預(yù)的過(guò)程〕護(hù)理風(fēng)險(xiǎn):指在醫(yī)院護(hù)理行為過(guò)程中可能發(fā)生的一切不平安事件,始終貫穿在護(hù)理操作、處置、配合搶救等各環(huán)節(jié)和過(guò)程。風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警系統(tǒng)：是根據(jù)所研究對(duì)象的特點(diǎn)，通過(guò)收集相關(guān)的資料信息，監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)因素的變動(dòng)趨勢(shì)，并評(píng)價(jià)各種風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)偏離預(yù)警線的強(qiáng)弱程度，向決策層發(fā)出預(yù)警信號(hào)并提前采取預(yù)控對(duì)策的系統(tǒng)。四、風(fēng)險(xiǎn)控制及預(yù)警系統(tǒng)的建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：對(duì)護(hù)理效勞的全過(guò)程實(shí)施動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。對(duì)一切不平安事件如護(hù)理過(guò)失事故、護(hù)理投訴事件、護(hù)理意外事件、并發(fā)癥等進(jìn)行分析、預(yù)警和報(bào)警。為醫(yī)院預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)、解決風(fēng)險(xiǎn)提供依據(jù)。保證醫(yī)院護(hù)理工作的平安運(yùn)行。五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)警機(jī)制，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案明確風(fēng)險(xiǎn)管理職責(zé)分析護(hù)理現(xiàn)狀及問(wèn)題，不斷查找平安隱患，對(duì)共性問(wèn)題制定防范預(yù)案提出有針對(duì)性的防范措施五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程第一步護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別評(píng)估查閱文獻(xiàn)、報(bào)道，對(duì)照?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?回憶分析歷年的護(hù)理平安問(wèn)題和不良事件臨床巡查、檢視工作流程評(píng)估護(hù)理人員的崗位能力調(diào)查護(hù)理人員、患者、家屬確定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件易發(fā)部位、環(huán)節(jié)找出病人平安上存在和潛在的危害

五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程

第二步建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)警機(jī)制，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案1.定期修訂各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度,建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)警機(jī)制，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案2.制定病人平安管理預(yù)案3.制定病區(qū)平安管理預(yù)案4.標(biāo)準(zhǔn)關(guān)鍵過(guò)程管理5..標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理物品、儀器的管理第二步建立風(fēng)險(xiǎn)管理預(yù)警機(jī)制，制定護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方案6.標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行醫(yī)囑、平安用藥7.標(biāo)準(zhǔn)重點(diǎn)時(shí)段管理8.標(biāo)準(zhǔn)教學(xué)平安管理9.標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理技術(shù)管理10.護(hù)理告知---痕跡管理11.標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理記錄12.培訓(xùn)，提升風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)和能力五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程第三步落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)管理措施護(hù)理核心制度工作流程、指引、規(guī)程、應(yīng)急預(yù)案患者質(zhì)量平安目標(biāo)護(hù)理質(zhì)量管理與控制指標(biāo)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程建立質(zhì)控前移的三級(jí)質(zhì)控體系五、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理控制流程

第四步評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理的成效建立多方位、多途徑、多視角的質(zhì)量監(jiān)控系統(tǒng)評(píng)價(jià)風(fēng)險(xiǎn)管理效果：歷年護(hù)理不良事件、糾紛的分