醫(yī)療核心制度督導(dǎo)檢查與整改措施范文（2篇）

第5頁共5頁醫(yī)療核心?制度督導(dǎo)?檢查與整?改措施范?文我院?____?全院醫(yī)護(hù)?及其他工?作人員認(rèn)?真學(xué)習(xí)醫(yī)?療核心制?度，針對(duì)?存在的問?題舉一反?三，并按?上級(jí)要求?及時(shí)進(jìn)行?了整改，?現(xiàn)把整改?的情況匯?報(bào)如下：?一、嚴(yán)?格規(guī)范值?班、交接?班制度。?針對(duì)存在?部分科室?值班、交?接班制度?執(zhí)行不嚴(yán)?的問題，?我院立即?加強(qiáng)了對(duì)?在院醫(yī)師?的教育，?嚴(yán)格加強(qiáng)?對(duì)臨床醫(yī)?師的管理?。臨床醫(yī)?師按照排?好的時(shí)間?執(zhí)行值班?，要求二?線醫(yī)師不?得擅自離?崗。午間?、夜晚除?巡視病人?及搶救病?人外，留?守值班室?。我院為?值班醫(yī)師?配備了內(nèi)?線電話，?以方便與?各科室、?病區(qū)取得?聯(lián)系。針?對(duì)“交接?班本記錄?內(nèi)容不全?”的問題?，我院要?求全體醫(yī)?護(hù)人員認(rèn)?真學(xué)習(xí)了?《交接班?制度》，?規(guī)定“值?班交接班?記錄”的?內(nèi)容包括?交班日期?、時(shí)間、?病區(qū)病人?流動(dòng)情況?，病房原?有病人數(shù)?、出院人?數(shù)、入院?人數(shù)、現(xiàn)?有病人數(shù)?，新入院?、危重、?術(shù)后病人?的人數(shù)和?病情變化?，以及值?班期間對(duì)?出現(xiàn)特殊?情況病人?所采取的?處置措施?及效果。?二、加?強(qiáng)三級(jí)醫(yī)?師查房工?作，嚴(yán)格?查房制度?。根據(jù)存?在的三級(jí)?醫(yī)師查房?制度執(zhí)行?不好的問?題，我院?為進(jìn)一步?提高醫(yī)療?質(zhì)量，確?保醫(yī)療安?全，特安?排全體醫(yī)?護(hù)人員加?強(qiáng)了學(xué)習(xí)?。要求?1、主治?醫(yī)師每日?查房__?__次?查房一般?在8。0?0交班完?后立即進(jìn)?行。2?、新入院?病人值班?醫(yī)師應(yīng)立?即處理，?1住院?醫(yī)師在入?院后及時(shí)?查看患者?，主治醫(yī)?師在24?內(nèi)查看患?者并提出?指導(dǎo)性意?見。3?、對(duì)危重?、疑難等?特殊病例?經(jīng)主治醫(yī)?師提出或?直接向科?主任提出?，科主任?安排臨時(shí)?查房。?4、住院?醫(yī)師對(duì)所?管患者實(shí)?行___?_小時(shí)負(fù)?責(zé)制，實(shí)?行早晚查?房。5?、主任、?副主任醫(yī)?師一周查?房最少一?次。三?、嚴(yán)格規(guī)?范病歷書?寫制度。?我院根據(jù)?《___?_省住院?病歷質(zhì)量?書寫規(guī)范?》要求病?例質(zhì)量管?理小組對(duì)?病歷質(zhì)量?進(jìn)行全程?監(jiān)控，并?對(duì)全部出?科病歷進(jìn)?行審核，?并將審核?結(jié)果上報(bào)?醫(yī)務(wù)科作?為考核項(xiàng)?目。醫(yī)務(wù)?部、護(hù)理?部每月對(duì)?各科住院?病歷質(zhì)量?進(jìn)行抽查?，并與科?室病歷評(píng)?價(jià)結(jié)果進(jìn)?行對(duì)照，?以了解科?室的質(zhì)量?管理工作?。門診部?、醫(yī)務(wù)部?每月對(duì)各?科室的門?診病歷進(jìn)?行抽查。?病案室負(fù)?責(zé)對(duì)入庫?病歷質(zhì)量?進(jìn)行檢查?，及時(shí)督?促完善。?并對(duì)各科?病歷缺陷?進(jìn)行登記?。醫(yī)院規(guī)?定出科病?案一次不?符合規(guī)定?，給與口?頭警告。?第二次?不符合規(guī)?定醫(yī)務(wù)?科將在會(huì)?上給予通?報(bào)批評(píng)。?第三次?不符合規(guī)?定即上報(bào)?，由醫(yī)院?給予嚴(yán)肅?處理。以?此狠抓病?歷書寫規(guī)?范，嚴(yán)格?按照病歷?質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)?核查。?四、進(jìn)一?步落實(shí)危?重病人搶?救制度。?由于我院?是綜合性?醫(yī)院，?二、三級(jí)?護(hù)理比例?較大但?我院認(rèn)真?貫徹了上?級(jí)部門對(duì)?我院提出?的要求，?緊密結(jié)合?《醫(yī)療核?心制度》?中存在的?問題進(jìn)行?了全院學(xué)?習(xí)，要求?每一位組?員熟練掌?握各項(xiàng)醫(yī)?療核心制?度，對(duì)門?急診及住?院患者發(fā)?生的突發(fā)?情況在最?2短時(shí)?間內(nèi)進(jìn)行?處理，實(shí)?施救治，?以確保救?援工作的?迅速開展?。五、?加強(qiáng)手術(shù)?安全核查?工作。我?院針對(duì)我?們的不足?之處，嚴(yán)?格把關(guān)，?認(rèn)真整改?，加大力?度完善了?《手術(shù)病?人核查制?度》，要?求手術(shù)前?接病員時(shí)?應(yīng)根據(jù)手?術(shù)通知單?與病歷資?料一起查?對(duì)病人姓?名、性別?、年齡、?科別、床?號(hào)、診斷?、手術(shù)名?稱和術(shù)前?用藥、術(shù)?中耗材等?。術(shù)前醫(yī)?師、護(hù)士?、麻醉師?再次核對(duì)?病員姓名?、診斷、?手術(shù)部位?、麻醉方?法及麻醉?用藥。術(shù)?中用藥遵?照臨床用?藥查對(duì)制?度執(zhí)行，?術(shù)后認(rèn)真?清點(diǎn)物品?六、進(jìn)?一步加強(qiáng)?護(hù)理分級(jí)?管理。加?強(qiáng)分級(jí)護(hù)?理制度管?理的方法?和效果。?根據(jù)本院?分級(jí)護(hù)理?情況，從?患者人院?時(shí)對(duì)其進(jìn)?行科學(xué)有?效的評(píng)估?。對(duì)于一?級(jí)護(hù)理?我院要求?嚴(yán)密觀察?病情變化?，每__?__分鐘?巡視一次?，定時(shí)測?量體溫、?脈博、呼?吸、血壓?。根據(jù)病?情制定護(hù)?理計(jì)劃，?做好護(hù)理?記錄。與?此同時(shí)，?對(duì)于一級(jí)?護(hù)理患者?我們要求?值班護(hù)士?、管床護(hù)?士熟練掌?握“一級(jí)?護(hù)理九知?道”即?姓名、診?斷、病情?、護(hù)理問?題、護(hù)理?措施、冶?療原則、?飲食、心?理反應(yīng)、?陽性結(jié)果?。以便更?好監(jiān)測病?人的生命?體征更?細(xì)致的做?好基礎(chǔ)護(hù)?理工作?醫(yī)療核心?制度督導(dǎo)?檢查與整?改措施范?文（二）?存在問?題：一?、抽查_?___名?護(hù)士，有?____?名護(hù)士對(duì)?流程不熟?悉。抽查?____?名護(hù)士，?有___?_名護(hù)士?健康宣教?不到位。?整改措?施：1?、護(hù)理部?于___?_月份_?___了?全院新招?聘護(hù)士進(jìn)?行崗前培?訓(xùn)，（包?括護(hù)理核?心制度、?接診流程?、護(hù)理基?礎(chǔ)知識(shí)、?護(hù)士基礎(chǔ)?禮儀、院?感知識(shí)）?等；并予?以了考核?，均考核?合格通過?。2、?____?了護(hù)理核?心制度學(xué)?習(xí)，并制?定了核心?制度每月?重點(diǎn)檢查?項(xiàng)目表，?要求人人?熟悉、過?關(guān)。3?、護(hù)理部?每月下臨?床進(jìn)行護(hù)?理質(zhì)量檢?查及核心?制度的檢?查；重點(diǎn)?抽查科內(nèi)?年輕護(hù)士?。4、?召開了護(hù)?士長會(huì)，?要求科內(nèi)?基礎(chǔ)護(hù)理?及健康宣?教質(zhì)控員?協(xié)助護(hù)士?長抓好科?內(nèi)宣教及?護(hù)士核心?制度的學(xué)?習(xí)。5?、為了加?強(qiáng)責(zé)任護(hù)?士對(duì)患者?健康宣教?的落實(shí)，?護(hù)理部將?修改優(yōu)質(zhì)?護(hù)理病房?評(píng)比方案?，擬定評(píng)?選最優(yōu)秀?的責(zé)任護(hù)?士活動(dòng)，?目的為了?督促個(gè)人?更好的為?患者服務(wù)?。存在?問題：?二、抽查?毒麻藥品?管理不符?合要求。?整改措?施：1?、二季度?護(hù)理質(zhì)量?講評(píng)會(huì)將?____?全院護(hù)士?學(xué)習(xí)毒麻?藥品管理?2、不?定期對(duì)病?房及藥房?進(jìn)行反查?。發(fā)現(xiàn)問?題予以考?核3、?要求科室?護(hù)理安全?質(zhì)控員協(xié)?助護(hù)士長?督促科室?毒麻藥品?的領(lǐng)用登?記管理工?作，要求?及時(shí)登記?，與藥房?出入數(shù)據(jù)?一致。?4、晚夜?班護(hù)士需?使用毒麻?藥品時(shí)，?應(yīng)臨時(shí)領(lǐng)?用，并與?當(dāng)班醫(yī)生?核對(duì)，由?于各種原?因未使