第二章 精氣血津液神

第一節(jié)精第二節(jié)氣第三節(jié)血第四節(jié)津液第五節(jié)神第二章精氣血津液神2023/10/18目的要求一、掌握人體之精的基本概念、代謝、功能及其分類。二、掌握人體之氣的基本概念、生成、運(yùn)行、功能及其分類。三、掌握血的基本概念、生成、運(yùn)行、和功能。四、掌握津液的基本概念、生成、輸布及其功能。五、掌握神的基本概念、生成和作用六、了解精氣血津液神之間的關(guān)系講授目的和要求2023/10/18（一）重點(diǎn)：氣、血、津液、神的生理功能，精氣血津液神之間的關(guān)系。（二）難點(diǎn)：氣的分類及其組成、分布、功能。重點(diǎn)、難點(diǎn)2023/10/18第一節(jié)精

概念精代謝：生成、貯藏、施泄。功能：繁衍生命、濡養(yǎng)、化血、化氣、化神。分類：先天之精與后天之精，臟腑之精、生殖之精。狹義之精：藏于腎的、具有繁衍后代作用的生殖之精。廣義之精：體內(nèi)精華物質(zhì)的總稱。包括先天之精、后天（水谷）之精、血液、津液、髓等。知識(shí)結(jié)構(gòu)2023/10/18一、人體之精的基本概念：是指人體內(nèi)一切液態(tài)精華物質(zhì)的總稱。由稟受予父母的生命物質(zhì)（生殖之精）與后天水谷精微（包括水谷之精、血液、津液及髓等）相融合而形成的一種精華物質(zhì)、是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。三個(gè)層次2023/10/18

二、人體之精的代謝：精的生成歸納圖（一）精的生成：先天之精后天之精從精的生成來源而言有先天之精——稟受于父母的生殖之精父母生殖之精結(jié)合，構(gòu)成胚胎并轉(zhuǎn)化為胚胎之精精的生成人體之精以先天之精為本，得后天之精不斷充養(yǎng)，二者相互促進(jìn)，相輔相成，脾胃吸收水谷精微所化生，是人出生后賴以維持生命活動(dòng)的精微物質(zhì)后天之精促生充養(yǎng)2023/10/18

（（1）精的貯藏：分藏于五臟，但主要藏于腎中；（二）精的貯藏與施泄剩余部分充養(yǎng)先天之精臟腑之精貯藏于腎，是腎精的主體成分，部分分藏于其他臟腑經(jīng)脾氣的轉(zhuǎn)運(yùn)輸送至各臟腑組織先天之精后天之精2023/10/18

即人體之精的利用轉(zhuǎn)化、消耗和排泄精華物質(zhì)、布散全身，濡養(yǎng)臟腑。分藏于全身各個(gè)臟腑中,濡養(yǎng)臟腑，并化氣以推動(dòng)和調(diào)控各臟腑的機(jī)能—臟腑之精；

a、脾——轉(zhuǎn)輸?shù)礁髋K—后天之精

b、腎精化氣——元?dú)狻?/p>

化為生殖之精而有度的排泄以繁衍后代（腎的封藏、肝氣的疏泄）；（2）精的施泄2023/10/18

、繁衍生殖三、人體之精的功能：腎精先天之精后天之精精的繁衍生殖功能歸納圖化生腎氣繁衍生命；合化生成生殖之精2023/10/18、濡養(yǎng)作用：濡養(yǎng)臟腑組織器官，維持人體生理活動(dòng)。后天之精充盛腎精充盛臟腑之精充盈臟腑組織官竅得到精的充養(yǎng)生理機(jī)能正常發(fā)揮先天之精充盛2023/10/18、化血作用：精血互化（水谷之精、精生髓、髓生血）精可轉(zhuǎn)化為血,是血液生成的來源之一

精足則血旺精虧則血虛精作為生命物質(zhì)可單獨(dú)存在于臟腑組織中亦可不斷融合于血液中精化血2023/10/18、化氣作用：先天之精化生先天之氣水谷之精化生谷氣肺吸入的自然界清氣一身之氣—推動(dòng)和調(diào)控人體的新陳代謝，維系生命活動(dòng)機(jī)體生命旺盛、身體健康、生殖功能正常、祛病延年

臟腑之精充盈腎精充盛化氣充足

機(jī)體正氣虛衰、抗病和生殖能力下降臟腑之精虧虛腎精衰少化氣不足

精化氣生理病理2023/10/18、化神作用：精是神化生的物質(zhì)基礎(chǔ)精虧則神疲

精亡則神散積精才能全神2023/10/18

四、人體之精的分類：精先天之精

分藏于各臟腑——為臟腑之精，后天之精施泄以繁衍生命—為生殖之精。臟腑之精［分藏于臟腑之中的精（分布部位

）］生殖之精（特殊功能）。功能：滋潤濡養(yǎng)各臟腑，化生臟腑之氣，推動(dòng)和調(diào)控臟腑的生理活動(dòng)

按其來源分先天之精后天之精稟受于父母，源于生殖之精，生命產(chǎn)生的本源源于飲食水谷，是維持生命活動(dòng)的重要物質(zhì)相輔相成一身之精生成有源2023/10/18運(yùn)行形式——升降出入表現(xiàn)：臟腑功能活動(dòng)、血液運(yùn)行、津液輸布排泄。氣分類臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣元—腎中、宗—胸中、營—脈中、衛(wèi)—脈外一身之氣[先天、后天（水谷、自然）]功能:推動(dòng)與調(diào)控/溫養(yǎng)與涼潤/防御/固攝/氣化。概念：人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的極精微物質(zhì)。知識(shí)結(jié)構(gòu)生成：來源（先天、后天）依賴相關(guān)臟腑的功能第二節(jié)氣

2023/10/18后天之氣（宗氣）先天之精所化生的先天之氣（元?dú)猓┧戎乃戎畾馕氲淖匀唤绲那鍤?/p>

一身之氣一、人體之氣的基本概念：

是人體內(nèi)活力很強(qiáng)運(yùn)行不息的高級(jí)精微物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。二、人體之氣的生成1、生成之源：2023/10/182、氣的生成與臟腑的關(guān)系（相關(guān)臟腑功能）

A、腎為生氣之根

B、脾胃為生氣之源

C、肺為生氣之主

氣的生成與臟腑關(guān)系歸納圖肺脾胃腎將父母生殖之精結(jié)合成為氣的生成先天來源于后天來源于腎的生殖作用脾胃運(yùn)化功能肺司呼吸作用之氣后天人體之氣吸入自然之清氣吸收水谷之精氣精氣之先天

2023/10/18三、人體之氣的運(yùn)動(dòng)與氣化（一）氣的運(yùn)動(dòng)

1、氣機(jī)：氣的運(yùn)動(dòng)稱作氣機(jī)。

2、氣的運(yùn)動(dòng)形式：升、降、出、入；

升（自下而上）出（由內(nèi)向外）降（自上而下）入（自外向內(nèi)）2023/10/18

3、氣運(yùn)動(dòng)的意義

人體整個(gè)生命活動(dòng)都離不開氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。如先天之氣，水谷之氣和吸入的自然界清氣，都必須經(jīng)過升降出入才能布散全身，發(fā)揮其生理功能。而精、血、津液也必須通過氣的運(yùn)動(dòng)才能在體內(nèi)不斷地運(yùn)行流動(dòng)，以濡養(yǎng)全身。人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅的生理活動(dòng)必須依靠氣的運(yùn)動(dòng)才得以完成，他們之間的互相聯(lián)系和協(xié)調(diào)也必須通過氣的運(yùn)動(dòng)才得以實(shí)現(xiàn)。故氣的升降出入運(yùn)動(dòng)是人體生命活動(dòng)的根本，氣的升降出入運(yùn)動(dòng)一旦停息，也就意味著生命活動(dòng)的終止。2023/10/184、臟腑之氣的運(yùn)動(dòng)律

臟腑之間的關(guān)系而言：肺主出氣，腎主納氣，肝主升發(fā)，肺主肅降，脾主升清，胃主降濁以及心腎相交等〔平衡〕。總體是降,以降為順（傳化物而不藏），降中寓升（吸收水谷精微和津液，參與全身代謝）。心肺位居在上,在上者宜降；[肺肅降，心陽下濟(jì)]肝腎位置在下,在下者宜升；[肝主升，腎陽上助]脾胃位置居中,通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。五臟六腑臟腑關(guān)系2023/10/18

5、氣運(yùn)動(dòng)失常的表現(xiàn)形式：多種多樣

氣機(jī)失調(diào)：當(dāng)氣的運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)異常變化，升降出入

之間失去協(xié)調(diào)平衡時(shí)，概稱為……。

a、氣的運(yùn)動(dòng)受阻而不暢通時(shí)——?dú)鈾C(jī)失調(diào)；b、受阻較甚，局部阻滯不通時(shí)———?dú)鉁?；c、氣的上升太過或下降不及時(shí)———?dú)饽?；d、氣的上升不及或下降太過時(shí)———?dú)庀?；e、氣不能外達(dá)而郁結(jié)閉塞于內(nèi)時(shí)——?dú)忾]；f、氣的外出太過而不能內(nèi)守時(shí)———?dú)饷摚粴鈾C(jī)失調(diào)2023/10/18

（二）氣化

1、概念：伴隨著氣的運(yùn)動(dòng)而產(chǎn)生的各種變化稱為氣化。（由人體之氣的運(yùn)動(dòng)而引起的精氣血津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程。）

2、形式：（物質(zhì)之間的轉(zhuǎn)化,物質(zhì)與能量之間的轉(zhuǎn)化）。飲食物——水谷之精氣——?dú)狻⒀?、津液津液——汗液、尿液飲食物——?dú)堅(jiān)闫傻??？偟挠孝贇饪梢赞D(zhuǎn)化為另一種氣

②氣可以轉(zhuǎn)化為有形的：氣可以轉(zhuǎn)化為該組織有形的物質(zhì)。

③消耗形而轉(zhuǎn)化成氣廢氣水谷之氣宗氣、營氣2023/10/18（三）氣機(jī)和氣化的關(guān)系

氣的運(yùn)動(dòng)具有普遍性，生命活動(dòng)是在氣的不斷運(yùn)動(dòng)過程中產(chǎn)生的，因此氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過程的根本。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)以及氣的陰陽雙方之間相互作用，是氣化過程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。氣是運(yùn)行不息的，氣化過程也自然是始終存在的。氣化過程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。關(guān)系氣的運(yùn)動(dòng)是產(chǎn)生氣化過程的根本。氣的升降出入運(yùn)動(dòng)以及氣的陰陽雙方之間相互作用，是氣化過程發(fā)生和賴以進(jìn)行的前提與條件。氣化過程中寓有氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，氣的各種運(yùn)動(dòng)形式正是從氣化過程中而得以體現(xiàn)出來的。關(guān)系2023/10/18人體之氣的功能

（—）推動(dòng)與調(diào)控作用：推動(dòng)作用機(jī)理：氣是活力很強(qiáng)的精微物質(zhì)在氣運(yùn)行過程中，能激發(fā)

和推動(dòng)各組織器官的功能活動(dòng)。氣的推動(dòng)作用，又是分別由有關(guān)臟腑之氣所承擔(dān)，如果某臟腑氣虛而推動(dòng)無力，就可導(dǎo)致含義：指氣具有激發(fā)和促進(jìn)作用生理體現(xiàn)激發(fā)和促進(jìn)各臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理動(dòng)能。推動(dòng)精、血、津液的生成、運(yùn)行輸布及津液、精液的排泄。激發(fā)和促進(jìn)人體的生長、發(fā)育。病理表現(xiàn)臟腑經(jīng)絡(luò)等組織器官的生理活動(dòng)減弱。

精液、血液和津液的生成、運(yùn)行和排泄障礙人體的生長發(fā)育和生殖，2023/10/18（二）溫煦與涼潤作用（陽氣的溫煦作用與陰氣的涼潤作用）

氣的溫煦作用含義：是指氣可以通過氣化產(chǎn)生熱量，使人體溫暖，消除寒冷。機(jī)理：發(fā)揮溫煦作用的氣是一身之陽氣，使陰陽二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果生理使人體維持相對(duì)恒定的體溫；有助于各臟腑、經(jīng)絡(luò)、形體、官竅進(jìn)行正常的生理活動(dòng)；有助于精血精液的正常施泄、循行和輸布，即所謂“得溫而行，得寒而凝”。2023/10/18涼潤作用含義：指陰氣的寒涼、柔潤和制約陽熱的作用機(jī)理：發(fā)揮涼潤作用的氣是陰氣，使陰陽二氣對(duì)立統(tǒng)一的結(jié)果

體溫的相對(duì)恒定生理臟腑機(jī)能的穩(wěn)定精血津液的有序運(yùn)行輸布

2023/10/18

（三）防御作用：

一身之氣（正氣）的護(hù)衛(wèi)肌表，防御外邪入侵，同時(shí)驅(qū)除侵入人體病邪，使病體康復(fù)的作用。機(jī)理：人體抗病能力的概括生理體現(xiàn)：防御外邪入侵，同時(shí)驅(qū)除侵入人體病邪。病理表現(xiàn)：防御作用低下，易染疾病，病后難愈。

含義2023/10/18（四）固攝作用:指氣對(duì)于體內(nèi)血、津液、精等液態(tài)物質(zhì)的固護(hù)、統(tǒng)攝和控制作用，防止

其無故的流失，保證他們?cè)隗w內(nèi)發(fā)揮正常的

生理功能。

具體表現(xiàn)為：

1、統(tǒng)攝血液,使其在脈中正常運(yùn)行,防止其溢出脈外。

2、固攝汗液、尿液、唾液、胃液、腸液等，控制其分

泌量、排泄量和有規(guī)律的排泄，防止體液丟失。

3、固攝精液，防止其妄泄。

4、固攝內(nèi)臟，保持恒定位置，防止下垂。病理表現(xiàn)氣不攝血——出血?dú)獠粩z津——自汗、多尿、流涎、嘔吐、泄瀉滑脫

氣不固精——遺精、滑精、早泄等

2023/10/18

（五）中介作用

指氣能感應(yīng)傳導(dǎo)信息以維系機(jī)體的整體聯(lián)系。具體表現(xiàn)為：外在的信息感應(yīng)和傳遞于內(nèi)臟內(nèi)臟的各種信息反映于體表內(nèi)臟各種信息的相互傳遞

體內(nèi)各種生命信息以氣作為信息的載體來感應(yīng)和傳導(dǎo)。2023/10/18

五、人體之氣的分類：按三個(gè)層次講氣的名稱分類與分布簡圖后天之氣水谷之精氣自然界清氣一身之氣先天之氣—父母之精氣—元?dú)猓勰I中］

臟腑之氣［臟腑之中］經(jīng)絡(luò)之氣［經(jīng)絡(luò)之中］宗氣［胸中］營氣［脈中］衛(wèi)氣［脈外］依據(jù)生成來源、分布部位及功能特點(diǎn)的不同而分2023/10/18自然界六種不同氣候變化————六氣致病因素———————————邪氣整個(gè)機(jī)體的生理功能和抗病能力—正氣將溫病過程中的一個(gè)病理階段——?dú)夥种兴幍乃姆N性質(zhì)寒涼溫?zé)帷臍怏w內(nèi)不正常的水液———————水氣

氣的多意性2023/10/18第三節(jié)血

血功能：濡養(yǎng)滋潤全身臟腑組織，神志活動(dòng)的主要物質(zhì)基礎(chǔ)。運(yùn)行：條件、依賴相關(guān)臟腑的功能。生成：水谷精微是生成血液的最基本物質(zhì),依賴相關(guān)臟腑的功能。概念：運(yùn)行于脈中循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液體。知識(shí)結(jié)構(gòu)2023/10/18一、血的基本概念：

血是循行于脈中而循環(huán)流注全身的富有營養(yǎng)和滋潤作用的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一。二、血的生成：（—）血液的化生之源：水谷之精——營氣、津液、腎精物質(zhì)基礎(chǔ)2023/10/18（化生吸入血注入脈中心肺（心火化赤）上輸（消化吸收）清氣水谷之精化血示意圖（二）水谷精微和腎精是生成血液的基本的物質(zhì)；水谷精微（營氣+津液）脾胃水谷2023/10/18

（三）腎精化血：肝髓腎精血由于精與血之間存在著相互資生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，因而腎精充足，則可化為肝血以充實(shí)血液。腎精化血示意圖化歸于生生2023/10/18（二）相關(guān)臟腑的功能１、脾胃：化生營氣和津液，為氣血生化之源２、心肺：①心主血脈，營養(yǎng)臟腑，促進(jìn)血液生成

②脾升清［營氣和津液］＋清氣貫注心脈、化赤生血。３、腎：①腎藏精——精生髓————髓化血②腎精化生元?dú)狻龠M(jìn)脾胃運(yùn)化功能４、肝：肝主疏泄,調(diào)暢氣機(jī),即助脾運(yùn)化,又助心行血生血。2023/10/18動(dòng)

離心全身各部組織向心靜心臟血液運(yùn)行于脈道之中，循環(huán)不已，流布全身。

血液運(yùn)行“如環(huán)如端”示意圖孫脈絡(luò)脈經(jīng)脈心…孫脈絡(luò)脈經(jīng)脈三、血的運(yùn)行方向和循行方式：

2023/10/18

四、血的功能：1、濡養(yǎng)機(jī)理：血液含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì),沿脈行全身各處意義：對(duì)全身各臟腑組織器官起著濡養(yǎng)和滋潤作用,以維持各臟腑組織器官發(fā)揮生理功能，保證了人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。生理體現(xiàn)：血色紅潤、肌肉壯實(shí)、皮膚和毛發(fā)潤澤、感覺靈敏、運(yùn)動(dòng)自如。

2023/10/182、化神機(jī)理：血是人體神志活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。意

義：只有血?dú)獬涫?血脈調(diào)和流利的前提下,神得血養(yǎng)，才能產(chǎn)生充沛而舒暢的精神情志活動(dòng)。生理體現(xiàn)：精神充沛，神志清晰，感覺靈敏，思維敏捷，活動(dòng)自如。病理表現(xiàn)：無論何種原因形成血液虧耗,血行異常時(shí)，不能養(yǎng)神，都可能出現(xiàn)不同程度的精神情志方面的病癥,如精神疲憊、健忘、失眠，多夢(mèng)、煩躁、驚悸，甚至神志恍惚，若邪熱侵犯營血，擾動(dòng)心神又可見譫妄，昏迷等神志失常的病變。2023/10/18第四節(jié)津液

津液功能：滋潤濡養(yǎng)；化生血液，充養(yǎng)血脈；調(diào)節(jié)血液濃度。代謝：生成、輸布和排泄。概念：人體一切正常水液的總稱。［知識(shí)結(jié)構(gòu)］2023/10/18

津液津液基本概念歸納圖性狀清稀、流動(dòng)性較大者為津性狀稠厚、流動(dòng)性較小者為液分為津與液兩大類

臟腑組織器官正常的分泌液[肺液、胃液等津液]機(jī)體正常的代謝產(chǎn)物,汗、尿等是構(gòu)成人體和維持生命活動(dòng)的基本物質(zhì)之一臟腑組織器官的內(nèi)在液體機(jī)體內(nèi)一切正常水液的總稱一、津液的基本概念：2023/10/18脾胃運(yùn)化：胃主受納腐熟，游溢精氣小腸主液：泌別清濁，吸收水谷精微大腸主津：吸收食物殘?jiān)械乃?/p>

上輸于脾生成津液二、津液的代謝（詳見腎主水）：

、津液