院感知識(shí)培訓(xùn)

院感知識(shí)培訓(xùn)遵醫(yī)五院：張順儀學(xué)習(xí)目標(biāo)消毒與隔離常用物品管理常規(guī)手衛(wèi)生醫(yī)療垃圾分類(lèi)及管理銳器傷的原因分析及處理多重耐藥菌感染的處理醫(yī)院感染的概念和分類(lèi)醫(yī)院感染：即住院病人在入院時(shí)不存在、也非處于潛伏期，而在住院期間遭受病原體侵襲而引起的任何診斷明確的感染或疾病。包括在醫(yī)院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而在院外發(fā)生的感染。按病原體來(lái)源：

外源性感染（交叉感染）內(nèi)源性感染（自身感染）清潔：用物理方法清除物體表面的污垢、塵埃和有機(jī)物，其目的是去除和減少微生物，并非殺滅微生物。消毒：用物理或化學(xué)方法清楚或殺滅除芽孢以外的所有病原微生物，使其數(shù)量減少到無(wú)害程度的過(guò)程。滅菌：用物理或化學(xué)方法殺滅全部微生物，包括致病的和非致病的微生物，以及細(xì)菌芽孢的過(guò)程。物理消毒滅菌法熱力光照：日光曝曬法、紫外線燈光消毒法、臭氧滅菌燈消毒法微波消毒滅菌法輻射：電離輻射滅菌法過(guò)濾除菌1.干熱法：燃燒法簡(jiǎn)單、迅速、徹底干烤法2.濕熱法：煮沸消毒法最早，家庭常用流通蒸汽消毒法低溫蒸汽消毒法壓力蒸汽滅菌法最可靠，臨床應(yīng)用最廣

化學(xué)消毒滅菌法消毒劑的分類(lèi)：滅菌劑：甲醛、戊二醛、過(guò)氧乙酸、環(huán)氧乙烷高效消毒劑：含氯消毒劑、過(guò)氧化氫中效消毒劑：乙醇、碘消毒劑低效消毒劑：氯已定使用方法：

1.浸泡法2.擦拭法3.噴霧法4.熏蒸法隔離技術(shù)定義：通過(guò)控制感染源、切斷感染途徑、保護(hù)易感人群的措施，達(dá)到防止微生物在病人、工作人員及媒介物中播散的目的。清潔區(qū)：指凡未和病人直接接觸、未被病原微生物污染的區(qū)域。醫(yī)務(wù)辦公室治療室配餐室值班室半污染區(qū)：凡有可能被病原微生物污染的區(qū)域。走廊化驗(yàn)室污染區(qū)：指病人直接或間接接觸的區(qū)域。病房廁所隔離種類(lèi)：

1.嚴(yán)密隔離霍亂、鼠疫2.呼吸道隔離肺結(jié)核、流腦3.腸道隔離傷寒、菌痢、甲肝4.接觸隔離（床邊隔離）破傷風(fēng)、氣性壞疽5.血液-體液隔離乙肝、艾滋病、梅毒6.昆蟲(chóng)隔離乙腦、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒7.保護(hù)性隔離（反向隔離）抵抗力低或極易感染的病人如嚴(yán)重?zé)齻?、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷病人。治療室的消毒隔離

1、室內(nèi)地面桌面每日用500mg/l的含氯消毒液濕拖或噴灑消毒。2、注射器、輸液管，實(shí)行一人一針一管制，連續(xù)使用24小時(shí)要更換，用后統(tǒng)一回收集中處理。3、空氣每日消毒1-2次，每次不少于30分鐘。常用物品存放與保存1、無(wú)菌物品柜每日清潔，無(wú)菌物品按滅菌日期依次放入柜內(nèi)，一次性物品去除包裝分類(lèi)擺放，物品存放在干燥、通風(fēng)的貨架上，距地面≥20cm，距天花板≥50cm，距墻壁≥5cm。2、抽出藥液，開(kāi)啟的液體必須注明時(shí)間，＞2小時(shí)不得使用，溶媒＞24小時(shí)不得使用。無(wú)菌包要有開(kāi)啟日期、時(shí)間，＞24小時(shí)不得使用。持物鉗4小時(shí)更換1次。無(wú)菌槽、鑷子開(kāi)啟后有效期為72小時(shí)。常用物品存放與保存3、治療車(chē)上物品擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū)，治療車(chē)應(yīng)配快速手消毒劑。4、使用后的一次性無(wú)菌醫(yī)療用品前，應(yīng)檢查小包裝有無(wú)破損，失效和產(chǎn)品有無(wú)不潔的質(zhì)量和安全問(wèn)題。5、使用中若發(fā)現(xiàn)熱源反應(yīng)，感染或其他異常情況時(shí)，應(yīng)立即停止使用，必須及時(shí)留取標(biāo)本送檢，按規(guī)定詳細(xì)記錄，同時(shí)向采購(gòu)部門(mén)、藥劑科、院感科管理委員會(huì)報(bào)告并采取有效措施。常用物品的清潔消毒制度和措施1、體溫表：用后用500mg/l的含氯消毒液浸泡至少30分鐘，用清水洗凈后晾干備用，一用一消毒，消毒液每日更換。2、各種玻璃接管、橡皮管、氧氣濕化瓶、吸痰儲(chǔ)存瓶、面罩等用后分類(lèi)浸泡在500mg/l的含氯消毒液中作用30分鐘后取出，用清水刷洗干凈，烘干備用，一用一消毒。3、血壓計(jì)、手電筒、聽(tīng)診器：用后用有效的含氯消毒劑反復(fù)擦拭，達(dá)到消毒的目的，袖帶每周用含氯消毒液浸泡30分鐘后予清水洗凈晾干備用。表面用95%酒精擦試消毒。4、壓舌板、開(kāi)口器、舌鉗：用后浸泡在500mg/l的含氯消毒液內(nèi)消毒30分鐘，用清水沖凈，擦干備用，一用一消毒或滅菌。耐高溫的一律高壓滅菌.5、止血帶：用后浸泡在對(duì)病毒有效的消毒液中消毒，取出用清水沖洗干凈，晾干備用，一人一帶，一用一消毒。6、呼吸囊、喉鏡：用后用95%酒精擦干凈晾干備用7、床、床頭柜：做到一桌一抹布，每日用有效的含氯消毒液擦拭床架、床頭柜、床旁凳等，病人出院后徹底進(jìn)行終末消毒。病人死亡的所有物品先紫外線照射60分鐘，再進(jìn)行徹底終末消毒。每日濕掃床鋪各一次，做到一床一套。抹布、拖把的消毒1、擦床抹布：用于治療室、換藥室、辦公室的抹布分別使用，不得混放，用后用500mg/l的含氯消毒液浸泡30分鐘，清洗干凈，晾干備用，使用時(shí)可用500mg/l的含氯消毒液擦拭消毒。2、拖把：病室、治療室、換藥室的地面有血液、分泌物污染時(shí)先用1000mg/l的含氯消毒劑適量倒在污染的地面30分鐘后，用拖把拖干凈，拖把用500mg/l的含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗干凈，晾干備用。紫外線燈監(jiān)測(cè)1、新燈用前監(jiān)測(cè)符合100uw/cm2.2、每三個(gè)月監(jiān)測(cè)一次強(qiáng)度，不低于70100uw/cm2.3、每個(gè)紫外線燈均建立登記本，記錄照射時(shí)間和監(jiān)測(cè)結(jié)果預(yù)防疾病從手開(kāi)始醫(yī)療垃圾分類(lèi)及管理

感染性廢物：病人血液、體液、排泄物污染的物品病理性廢物：人體廢棄物和醫(yī)學(xué)試驗(yàn)動(dòng)物尸體藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或被污染的廢棄藥品化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的化學(xué)物品損傷性廢物：能夠刺傷或割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器醫(yī)療垃圾處理流程銳器傷的原因什么叫多重耐藥菌感染？多重耐藥菌(multipleresistantbacteria)是指有多重耐藥性的病原菌。Multiresistance可以翻譯成多藥耐藥性、多重耐藥性、其定義為一種微生物對(duì)三類(lèi)（比如氨基糖苷類(lèi)、紅霉素、B－內(nèi)酰胺類(lèi)）或三類(lèi)以上抗生素同時(shí)耐藥，而不是同一類(lèi)三種。P-resisitence成為泛耐菌株，對(duì)幾乎所有類(lèi)抗菌素耐藥。比如泛耐不動(dòng)桿菌，對(duì)氨基糖苷、青霉素、頭孢菌素、碳?xì)涿赶?、四環(huán)素類(lèi)、氟奎諾酮及磺胺類(lèi)等耐藥。多重耐藥菌-大腸桿菌一、病人應(yīng)單獨(dú)安置在隔離病室，必須進(jìn)行接觸隔離，禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，在床牌標(biāo)貼接觸隔離警示標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)務(wù)人員。二、限制病人家屬探視，如必須探視，每次1-2人，家屬應(yīng)戴一次性口罩、帽子、手消毒，必要時(shí)穿隔離衣。三、遵守?zé)o菌操作規(guī)程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、導(dǎo)尿、放置引流管等操作時(shí)，確保無(wú)菌操作。多重耐藥菌感染的隔離措施

多重耐藥菌感染的隔離措施四、病室空氣新鮮，每天通風(fēng)換氣，每日空氣消毒，有記錄五、在診療、護(hù)理過(guò)程中，若病人有大便失禁情況，應(yīng)加穿隔離衣。當(dāng)可能產(chǎn)生氣溶膠操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，還應(yīng)戴口罩和防護(hù)面罩。并在離開(kāi)房間前脫去手套和隔離衣至黃色垃圾袋中。脫去手套后必須進(jìn)行手清洗或手消毒。六、醫(yī)、護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施診療、護(hù)理操作前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范：手上有明顯污染時(shí)，應(yīng)洗手；無(wú)明顯污染時(shí)，用速干手消毒劑手消毒，防止交叉感染。多重耐藥菌感染的隔離措施七、地面每日濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒：用500-1000mg/L（0.05-0.1%）的含氯消毒劑進(jìn)行拖擦。八、床頭柜、床單元、監(jiān)護(hù)儀等物體表面用500-1000mg/L含氯消毒劑擦試。九、血壓計(jì)、聽(tīng)診器不能共用，專(zhuān)人專(zhuān)用，每日保持清潔干凈，終未消毒。輪椅、擔(dān)架，在每次使用后必須經(jīng)過(guò)清洗及消毒（500