第二章 環(huán)境與健康的關(guān)系2012-03-10

第二章環(huán)境與健康的關(guān)系第一節(jié)人類的環(huán)境第二節(jié)人與環(huán)境的辯證關(guān)系第三節(jié)自然環(huán)境與健康第四節(jié)環(huán)境污染與健康第五節(jié)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法第六節(jié)健康危險(xiǎn)度評價(jià)主要內(nèi)容本章練習(xí)題學(xué)習(xí)目標(biāo)與要求一、環(huán)境有害因素對機(jī)體作用的一般特征、環(huán)境污染對健康的影響；二、生態(tài)系統(tǒng)與生態(tài)平衡、環(huán)境與人體的相互關(guān)系、自然環(huán)境與健康的關(guān)系、環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法、健康危險(xiǎn)度評價(jià)的基本內(nèi)容和方法；三、人類環(huán)境的基本構(gòu)成、健康危險(xiǎn)度評價(jià)的應(yīng)用。掌握熟悉了解環(huán)境（environment）是指環(huán)繞于地球上的人類空間及其中可以直接、間接影響人類生活和發(fā)展的各種物質(zhì)因素和社會因素的總體。環(huán)境包括自然環(huán)境（naturalenvironment）、人為環(huán)境和社會環(huán)境（socialenvironment），均包含有益因素(beneficialfactors)和有害因素（harmfulfactors）第一節(jié)人類的環(huán)境自然環(huán)境：指環(huán)繞在人類周圍的各種自然因素（大氣圈-atmosphericsphere、水圈-hydrosphere、土壤巖石圈lithosphere、生物圈-biosphere）；人為環(huán)境(anthropogenicenvironment)：經(jīng)過人類加工改造，改變了其原有面貌、結(jié)構(gòu)特征的物質(zhì)環(huán)境。社會環(huán)境（socialenvironment）：由政治、經(jīng)濟(jì)、文化、教育、風(fēng)俗習(xí)慣等社會因素構(gòu)成。

生活環(huán)境(livingenvironment)是與人類生活關(guān)系密切的各種自然的和人工的環(huán)境條件，如居住、工作、娛樂和社會活動環(huán)境。

生態(tài)環(huán)境（ecologicalenvironment）是與人類生存和發(fā)展有關(guān)的生態(tài)系統(tǒng)所構(gòu)成的自然環(huán)境。一、人類自然環(huán)境的構(gòu)成自然環(huán)境是由哪幾部分構(gòu)成的？大氣圈巖石圈水圈生物圈

你還記得生物圈的范圍嗎？水循環(huán)的衛(wèi)生學(xué)意義有哪些？生態(tài)系統(tǒng)ecosystem生態(tài)平衡

ecologicalbalance食物鏈

foodchain生物富集作用

bioconcentration生物放大作用

biomagnification二、生態(tài)環(huán)境水水生浮游生物魚貝類鳥禽類畜類空氣土壤昆蟲植物人對人類重要性正面：在生態(tài)系統(tǒng)中維持物質(zhì)能量流動，保持生態(tài)平衡負(fù)面：污染物通過食物鏈富集生物富集作用(bioconcentration)：環(huán)境污染物被生物體吸收后，通過酶的催化分解可轉(zhuǎn)化成另一種物質(zhì)，一些重金屬和難分解的有機(jī)化學(xué)物則可在生物體內(nèi)蓄積，使生物體內(nèi)的濃度大大高于環(huán)境濃度，這種作用稱為生物富集作用。食物鏈生物放大作用(biomagnification)：環(huán)境中某些污染物沿著食物鏈在生物體間轉(zhuǎn)移，并在生物體內(nèi)濃度逐級增高，使高位營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度高于地位營養(yǎng)級生物體內(nèi)濃度，此稱為生物放大作用。生物放大作用縮短了環(huán)境與人之間的距離。水俁?。∕inamatadisease）痛痛病（Itai-Itaidisease）通常把具有活力、結(jié)構(gòu)穩(wěn)定和自調(diào)節(jié)能力的生態(tài)系統(tǒng)看做是健康的生態(tài)系統(tǒng)。生態(tài)系統(tǒng)健康ecosystemhealth生態(tài)系統(tǒng)健康對我們的啟示是什么？傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)增長模式新經(jīng)濟(jì)增長模式高消耗——高污染——高增長知識經(jīng)濟(jì)

循環(huán)經(jīng)濟(jì)循環(huán)經(jīng)濟(jì)倡導(dǎo)的是一種建立在物質(zhì)不斷循環(huán)利用基礎(chǔ)上的經(jīng)濟(jì)發(fā)展模式。它要求把經(jīng)濟(jì)活動按照自然生態(tài)系統(tǒng)的模式，組織成：“資源——產(chǎn)品——消費(fèi)——再生資源”的物質(zhì)反復(fù)循環(huán)流動的過程，使得整個(gè)經(jīng)濟(jì)系統(tǒng)以及生產(chǎn)和消費(fèi)的過程基本上不生產(chǎn)或者只生產(chǎn)很少的廢棄物，從而逐步消解長期以來環(huán)境與發(fā)展之間的尖銳沖突。

傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)增長模式循環(huán)經(jīng)濟(jì)增長模式資源——產(chǎn)品——消費(fèi)——排入環(huán)境資源——產(chǎn)品——消費(fèi)——再生資源在企業(yè)層面積極推行清潔生產(chǎn)在工業(yè)集中區(qū)建立生態(tài)工業(yè)園區(qū)在城市和省區(qū)開展循環(huán)經(jīng)濟(jì)試點(diǎn)工作

第二節(jié)人與環(huán)境的辯證關(guān)系一、人與環(huán)境在物質(zhì)上的統(tǒng)一性人與環(huán)境之間的最本質(zhì)聯(lián)系就是物質(zhì)的交換和能量的轉(zhuǎn)移。通過新陳代謝人與環(huán)境進(jìn)行不斷的物質(zhì)交換，使兩者在物質(zhì)成分及含量上呈現(xiàn)高度相關(guān)性。人體血液和地殼中元素含量的相關(guān)性英國220人60多種元素人與環(huán)境的關(guān)系元素在海水中豐度與其生物必需性適應(yīng)長期適應(yīng)短期適應(yīng)長期進(jìn)化，形成了對環(huán)境的適應(yīng)。在不同緯度，人膚色差異很大。北極人身材矮小，四肢發(fā)達(dá)。在高原地區(qū)的人群血紅蛋白和紅細(xì)胞含量增加等。生理生化調(diào)節(jié)，與不利環(huán)因素保持平衡，在進(jìn)入黑暗的空間后，瞳孔會擴(kuò)大。從事高溫作業(yè)一段時(shí)間后出現(xiàn)熱適應(yīng)。二、人類對環(huán)境的適應(yīng)性三、人與環(huán)境的相互作用環(huán)境對人人對環(huán)境雙向關(guān)系人類主宰地球生態(tài)系統(tǒng)（%）諸多環(huán)境因素對機(jī)體健康的影響具有有利和有害兩方面的特性。如紫外線、氣溫即使在傳統(tǒng)意義上是有毒的物質(zhì)，在極低劑量下也會表現(xiàn)出對機(jī)體的有益效應(yīng)——hormesis（即某些物質(zhì)在低劑量時(shí)對生物系統(tǒng)具有刺激作用，在高劑量是具有抑制作用）如酒精、二噁英、乙醛、鉛、汞、糖精等。三、環(huán)境因素對健康影響的雙重性第三節(jié)環(huán)境改變與機(jī)體反應(yīng)的基本特征（一）環(huán)境物質(zhì)在環(huán)境介質(zhì)中的遷移單一介質(zhì)內(nèi)的遷移不同介質(zhì)間的遷移生物性遷移一、環(huán)境介質(zhì)與環(huán)境因素暴露（二）環(huán)境化學(xué)物在環(huán)境介質(zhì)中的轉(zhuǎn)化化學(xué)轉(zhuǎn)化:氧化、還原、水解及中和、光化學(xué)氧化等。如光化學(xué)煙霧

生物轉(zhuǎn)化：環(huán)境化學(xué)物通過生物相應(yīng)酶系統(tǒng)的催化作用所發(fā)生的變化過程。汞—甲基汞、污水處理中的活性污泥法（三）環(huán)境介質(zhì)中的遷移和轉(zhuǎn)化對環(huán)境因素暴露的影響擴(kuò)大暴露范圍：增加暴露途徑改變污染物的性質(zhì)和毒性影響暴露劑量：稀釋、生物放大作用二、暴露特征與反應(yīng)（一）暴露途徑：呼吸道、消化道、皮膚肺泡總表觀面積大，壁薄，毛細(xì)血管豐富：吸收迅速不經(jīng)肝，直接進(jìn)入大循環(huán)1.呼吸道：氣體、蒸汽、氣溶膠特點(diǎn)主要經(jīng)小腸吸收絨毛增加吸收面積600倍擴(kuò)散方式為主，也可經(jīng)載體可在腸肝循環(huán)過程中反復(fù)被吸收pH值胃腸道內(nèi)容物多少、排空時(shí)間、蠕動狀況2.消化道：水與食物中的有害物質(zhì)特點(diǎn)影響因素主要經(jīng)表皮，少量經(jīng)毛囊、汗腺、皮脂腺透過三層屏障

——表皮角質(zhì)層：阻止分子量>300的物質(zhì)

——連接角質(zhì)層：阻止水、電解質(zhì)、水溶性物質(zhì)通過脂溶性物質(zhì)

——基膜(表皮與真皮間)：阻止少數(shù)物質(zhì)不進(jìn)入肝臟，直接進(jìn)入大循環(huán)脂/水分配系數(shù)易溶于脂、難溶于水、易揮發(fā)：吸收少，如苯易溶于脂、水、不易揮發(fā)：吸收多，如有機(jī)磷皮膚完整性3.皮膚特點(diǎn)影響因素暴露途徑可以影響有害效應(yīng)的產(chǎn)生1、影響總暴露量2、影響吸收率3、改變作用靶

隨著暴露劑量的改變，產(chǎn)生某種反應(yīng)（定量反應(yīng)或定性反應(yīng)）的數(shù)量而隨之改變的相關(guān)關(guān)系稱為劑量—反應(yīng)關(guān)系（dose-responserelationship）定量反應(yīng)：CO↑，HbCO↑；有機(jī)磷農(nóng)藥↑，全血或紅細(xì)胞膽堿脂酶活性↓定性反應(yīng)：有機(jī)磷農(nóng)藥↑，病死率↑（二）劑量—反應(yīng)關(guān)系dose-effectrelationship

dose-responserelationship

劑量－反應(yīng)曲線的類型（三）暴露時(shí)間重復(fù)暴露的時(shí)間包括暴露頻度和暴露持續(xù)期兩個(gè)要素。暴露頻度和暴露持續(xù)期與靶器官和靶組織中的劑量（濃度）有關(guān)，是影響有害效應(yīng)產(chǎn)生的重要因素。生物半減期也可影響靶器官的蓄積量。物質(zhì)蓄積

功能蓄積作用時(shí)間和蓄積效應(yīng)三、環(huán)境多因素暴露與聯(lián)合作用凡兩種或兩種以上的化學(xué)物同時(shí)或短期內(nèi)先后作用于機(jī)體所產(chǎn)生的綜合毒性作用，稱為化學(xué)物的聯(lián)合毒性作用。聯(lián)合作用的類型1.相加作用：多種化學(xué)物同時(shí)存在時(shí)的毒效應(yīng)為各化學(xué)物分別作用時(shí)毒效應(yīng)的總和1+1=2如：刺激性氣體、有機(jī)磷農(nóng)藥2.協(xié)同作用：多種化學(xué)物同時(shí)存在時(shí)的毒效應(yīng)超過各化學(xué)物分別作用時(shí)毒效應(yīng)的總和1+1>2如：四氯化碳和乙醇對；吸煙和石棉機(jī)制：一種毒物促進(jìn)了其他毒物的吸收或者是阻礙了其他毒物的排泄。3.增強(qiáng)作用：一種化學(xué)物對某一器官或系統(tǒng)無毒作用，但與另一種化學(xué)物同時(shí)作用時(shí)使其毒作用增強(qiáng)0+1>1，如異丙醇可增強(qiáng)四氯化碳對肝臟的毒性。4.拮抗作用：兩種物質(zhì)進(jìn)入機(jī)體后，其中一種可干擾另一種的生物學(xué)作用，或兩種化學(xué)物互相干擾，使其聯(lián)合效應(yīng)的強(qiáng)大低于各自單獨(dú)作用的強(qiáng)度之和。其機(jī)制可以是功能拮抗、化學(xué)拮抗、配置拮抗或受體拮抗1+1＜2

健康效應(yīng)譜（spectrumofhealtheffect）當(dāng)環(huán)境變異或環(huán)境有害因素作用于人群時(shí)，由于人群中個(gè)體暴露劑量水平，暴露時(shí)間存在差異，個(gè)體在年齡、性別、體質(zhì)狀況（健康和疾?。┮约皩υ撚泻σ蛩氐倪z傳易感性不同，可能出現(xiàn)各種不同的反應(yīng)。人群對環(huán)境有害因素不同反應(yīng)的分布模式，類似于金字塔形，構(gòu)成了人群金字塔形健康效應(yīng)譜。

四、人群健康效應(yīng)譜與易感人群敏感人群：通常把易受環(huán)境損傷的人群稱為敏感人群（易感人群）。敏感人群對環(huán)境有害因素作用的反應(yīng)比普通人群更為敏感和強(qiáng)烈，即在敏感人群中出現(xiàn)某種不良反應(yīng)的反應(yīng)率明顯高于普通人群。

個(gè)體差異：健康狀況、年齡、生活條件、營養(yǎng)狀況大體相近的普通健康人群中，對環(huán)境有害因素作用的反應(yīng)仍有明顯差異，即使在相同環(huán)境暴露條件下（相同暴露物質(zhì)、劑量及時(shí)間）也是如此，這種現(xiàn)象通常稱為個(gè)體差異。

人群易感性1952年倫敦?zé)熿F事件年齡在45歲以上的居民死亡人數(shù)為平時(shí)的3倍，1歲以下嬰兒死亡數(shù)比平時(shí)也增加了1倍，在4000名死亡者中，80％以上患有心臟或呼吸系統(tǒng)疾患。

你知道影響人群易感性的因素有哪些？年齡、健康狀況、營養(yǎng)狀態(tài)、行為習(xí)慣等遺傳因素先天性缺乏α1-抗胰蛋白酶的個(gè)體，對刺激性氣體非常敏感，易造成肺的損傷紅細(xì)胞6-磷酸葡萄糖脫氫酶缺陷者，對硝基苯類化合物及多種氧化物的損害異常敏感環(huán)境基因組計(jì)劃簡介EGP1997年10月美國國家環(huán)境衛(wèi)生科學(xué)研究所提出環(huán)境基因組計(jì)劃（EnvironmentalGenomeProject），擬在美國人口中尋找環(huán)境相關(guān)疾病的遺傳基因的多態(tài)性。在美國人群中選擇具有不同年齡、性別和背景的10個(gè)群體和1000個(gè)個(gè)體，并通過應(yīng)用人類基因組計(jì)劃所使用的方法，鑒定與環(huán)境相關(guān)疾病的易感等位基因多態(tài)性，建立這些基因多態(tài)性的中心數(shù)據(jù)庫，進(jìn)而服務(wù)于疾病流行病學(xué)中基因與環(huán)境相互作用的人群研究。通過鑒定影響個(gè)體對環(huán)境成分反應(yīng)的基因和等位片段的多態(tài)性，科學(xué)家們能準(zhǔn)確地預(yù)測出影響威脅人類健康的危險(xiǎn)度和幫助政府制定出環(huán)境保護(hù)策略。同時(shí)，部分多態(tài)性也可加入到國立人類基因組研究所，的SNP多態(tài)性數(shù)據(jù)庫中，相互交流結(jié)果。

該計(jì)劃的具體措施包括環(huán)境基因組計(jì)劃的目標(biāo)

鑒定對環(huán)境發(fā)生反應(yīng)基因中有重要功能的多態(tài)性，并確定它們在環(huán)境暴露引起疾病的危險(xiǎn)度上的差異

疾病流行病學(xué)中研究基因與環(huán)境相互作用：(1)改善遺傳分析技術(shù)

(2)優(yōu)化研究設(shè)計(jì)

(3)建立樣品資源庫異源生物體代謝和解毒基因，激素代謝基因，受體基因，DNA修復(fù)基因，細(xì)胞周期相關(guān)基因，細(xì)胞死亡的控制基因，參與免疫和感染反應(yīng)的基因，參與營養(yǎng)的基因，參與氧化過程的基因以及與信號傳導(dǎo)有關(guān)的基因等。

EGP涉及的基因有:EGP涉及的疾病有:腫瘤、肺部疾病、神經(jīng)退行性變疾病、出生缺陷、發(fā)育障礙和生殖障礙、內(nèi)分泌和代謝性疾病、自身免疫性疾病。第四節(jié)自然環(huán)境與健康自然環(huán)境生物因素對健康的影響地球化學(xué)因素與健康自然環(huán)境物理因素與健康地震：由于地面強(qiáng)烈的震動引起的地面斷裂、變形、建筑損壞和倒塌直接造成人畜的傷亡。（一）地質(zhì)災(zāi)害對人類健康的影響日本福島第一核電站Ⅰ號機(jī)組泄漏日本福島核電站泄露情況2、火山爆發(fā)：在地下深處呈熔融狀態(tài)的巖漿物質(zhì)，在高溫高壓條件下，巖漿從地殼巖層斷裂處涌向地表的一種自然現(xiàn)象。固態(tài)：巖塊、火山灰氣態(tài)：碳、氫、氮、氟、硫的氧化物、水蒸氣液態(tài)：熔巖流、水合固態(tài)物質(zhì)混合而成的泥石流等（二）氣象災(zāi)害和極端天氣1、氣象災(zāi)害常見的氣象災(zāi)害有：臺風(fēng)、龍卷風(fēng)、焚風(fēng)、暴雨洪澇、干旱、霜凍、雪暴、冰雹、沙塵暴等。許多氣象災(zāi)害可直接引起人員傷亡、嚴(yán)重破壞人類的生活環(huán)境、惡化人類的生存條件，造成饑荒和疾病流行。龍卷風(fēng)伊拉克沙塵暴北京沙塵暴2、極端天氣（1）高溫天氣：在氣象上一般以日最高氣溫≥35℃作為高溫天氣，持續(xù)多天35℃以上的高溫天氣叫“熱浪”2003年全世界熱浪，法國因熱致死13632人；2007年熱浪襲擊美國加州南部造成至少11人死亡;熱浪襲擊匈牙利，氣溫高達(dá)攝氏40度,有約500人死亡。（2）寒冷天氣：凡使當(dāng)?shù)?4h降溫10℃以上或48h降溫12℃以上，且最低氣溫降至5℃以下的強(qiáng)冷空氣稱為寒潮。海拔每升高100m，大氣壓就下降約5mmHg，氧分壓下降1mmHg。青藏高原是典型的低氣壓、低氧分壓區(qū)。長期生活在平原的高原移居者，可引起高原反應(yīng)、高原肺水腫、紅細(xì)胞增多癥等。（三）高原特殊地理環(huán)境與健康（二）地球化學(xué)因素與健康四個(gè)概念常量元素微量元素必需微量元素生物地球化學(xué)性疾病常量元素（majorelement）：碳、氫、氧、氮、硫、鉀、鈉、磷、鈣、鎂、氯等11種元素，占人體內(nèi)化學(xué)元素總量的99.95%，稱為常量元素。微量元素（traceelement）：人體內(nèi)正常含量小于人體體重0.01%的化學(xué)元素稱為微量元素。如鋅、鐵、銅、錳、氟、碘、硒等。必需微量元素維持正常生理生化功能、生長發(fā)育和生殖繁衍所必不可少的元素。共14種。不能通過機(jī)體自身合成，必須從外界攝取。生物學(xué)效應(yīng)：參與酶的構(gòu)成和酶的激活，影響酶的活性參與某些蛋白質(zhì)的合成參與激素及其輔助因子的合成，與內(nèi)分泌活動密切相關(guān)維持正常的生殖功能人體元素常量元素macroelement微量元素traceelement必需微量元素非必需微量元素C,H,O,N,P,S,Cl,Na,K,Ca,MgFe,I,Cu,Zn,Mn,Co,F,Cr,Sn,Mo,Ni,Se,Si,V人體元素的分類由于地質(zhì)原因使得生活在該地區(qū)的人群對某種化學(xué)元素?cái)z入量過高或過低而引發(fā)的疾病稱為生物地球化學(xué)性疾?。╞iogeochemicaldisease）。如碘缺乏病、地方性氟病、地方性砷中毒等。生物地球化學(xué)性疾病地方病的特點(diǎn)1、疾病的分布有明顯的區(qū)域性；2、疾病的發(fā)生與相關(guān)的微量元素的總攝入量有密切關(guān)系；3、疾病的發(fā)生與相關(guān)微量元素在環(huán)境中的濃度有關(guān)。三、自然環(huán)境生物因素對健康的影響1、動物毒素神經(jīng)毒素、心臟毒素、細(xì)胞毒素、凝血毒素和抗凝血毒素、溶血毒素等

17個(gè)國家的科學(xué)家評出的10種動物屬“世界毒王”：

1：

澳洲方水母：生活在澳大利亞沿海，人若觸及其觸手，30秒鐘后便會死亡。2：

澳洲艾基特林海蛇：它長著一張大嘴，和澳洲方水母棲身于同一水域。3：

澳洲藍(lán)環(huán)章魚：這種軟體動物的身長僅15厘米，蜿足上有藍(lán)色環(huán)節(jié)，常在澳大利亞沿海水域出沒。4：

毒魚由Synanceiaverrucosa〝ReefStonefish：棲身于澳大利亞沿海水域。5：

巴勒斯坦毒蝎：生活在以色列和遠(yuǎn)東的其他一些地方。6：

澳大利亞漏斗形蜘蛛：生活在澳大利亞悉尼市近郊。7：

澳洲泰斑蛇。8：

澳洲褐色網(wǎng)狀蛇。9：

眼鏡王蛇。10：

非洲黑色莽巴蛇。2、植物毒素生物堿、糖苷、毒蛋白、藻類毒素等第五節(jié)環(huán)境污染與健康環(huán)境污染的急慢性危害環(huán)境污染與致癌危害環(huán)境污染與致畸危害環(huán)境內(nèi)分泌干擾物危害1、環(huán)境污染的概念由于自然或人為的原因，進(jìn)入環(huán)境的污染物的量超過了環(huán)境自凈能力，造成環(huán)境質(zhì)量下降或惡化，直接或間接影響到人體健康，稱為環(huán)境污染(environmentalpollution)。2、環(huán)境污染的來源自然因素：天然環(huán)境：砷、氟過多自然災(zāi)害：火山爆發(fā)、風(fēng)暴、火災(zāi)等人為污染（主要來源）：工業(yè)、農(nóng)業(yè)、生活、醫(yī)院、戰(zhàn)爭、其它3、環(huán)境污染的種類化學(xué)性污染物物理性污染物生物性污染物物理性污染因子：噪聲、紫外線、電磁輻射、電離輻射等生物性污染物：發(fā)展中國家常見各種病原微生物和寄生蟲卵、生物毒素等目前美國CA中登記的化學(xué)物以每周6000種的速度遞增，而其中大部分是在自然界中從未發(fā)現(xiàn)過的新化合物。據(jù)統(tǒng)計(jì)，在過去的100年中，地球上人工合成化學(xué)物質(zhì)的濃度已從稍大于零增加到了約1ug/kg，按目前速度，100年后將增加到mg/kg級。將對生態(tài)環(huán)境造成極大的壓力，也對人類健康構(gòu)成極大的威脅。4、污染物在環(huán)境中的變化及轉(zhuǎn)歸自凈作用(purification)：物理作用：擴(kuò)散、稀釋、沉降、揮發(fā)、逸散、紫外線照射（光解、殺菌）等；化學(xué)作用：酸堿物質(zhì)的中和、氧化還原、水解作用等生物學(xué)作用：微生物的降解、植物的吸附作用等。4、污染物在環(huán)境中的變化及轉(zhuǎn)歸

轉(zhuǎn)移(transition)：不同介質(zhì)之間轉(zhuǎn)移：水、土、氣、生物體之間同一介質(zhì)之間轉(zhuǎn)移：被風(fēng)力或水流轉(zhuǎn)移到下風(fēng)向或下游的地區(qū)（三峽庫區(qū)的清庫工作即為防止污染物的轉(zhuǎn)移)。4、污染物在環(huán)境中的變化及轉(zhuǎn)歸

二次污染(secondarypollution)：濃度已有所降低的污染物，在某些特殊情況下，又進(jìn)入原環(huán)境形成污染。無機(jī)汞排入江河中，因沉降作用進(jìn)入底泥。由于洪水的沖刷、水力工程等作用，可使底泥中的無機(jī)汞重新進(jìn)入水體中，造成汞對江河的二次污染4、污染物在環(huán)境中的變化及轉(zhuǎn)歸

形成二次污染物(secondarypollutant)：排放到環(huán)境中的無機(jī)汞受到某些細(xì)菌的作用，轉(zhuǎn)化為毒性更大的甲基汞；SO2轉(zhuǎn)變成硫酸；NOx經(jīng)太陽紫外線的照射發(fā)生光化學(xué)反應(yīng)，形成光化學(xué)煙霧。4、污染物在環(huán)境中的變化及轉(zhuǎn)歸

進(jìn)入生物體內(nèi)，產(chǎn)生毒性：直接進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生毒性通過食物鏈進(jìn)行生物富集和生物放大，高濃度進(jìn)入機(jī)體產(chǎn)生毒性環(huán)境污染對人群健康影響的特點(diǎn)1、污染范圍廣，接觸人群多2、污染物濃度低，作用時(shí)間長3、污染物種類多，接觸途徑多，危害多樣性4、污染物之間或與環(huán)境因素之間具有聯(lián)合作用5、污染容易，消除困難1、污染范圍廣，接觸人群多

受影響的人群可以非常廣泛，甚至涉及到整個(gè)人類。環(huán)境中每個(gè)人都有機(jī)會接觸到有害因子。敏感人群(susceptiblepopulation)：老、弱、病、殘、幼，甚至胎兒，他們是抵抗力最弱，最容易受到有害因子傷害的人群。高危險(xiǎn)人群(highriskpopulation)：接觸有害因子的機(jī)會比其他人群多、強(qiáng)度大、攝入量比普通人群要高得多的人群。

2、污染物濃度低，但作用時(shí)間長

污染物進(jìn)入環(huán)境后，受到大氣、水體稀釋，一般濃度較低。多在ppm（10-6）,ppb（10-9）,ppt（10-12）水平接觸者為長時(shí)間不斷暴露于污染環(huán)境中，甚至終生接觸。ppm:partpermillion百萬分率ppb:partperbillion十億分率ppt:partpertrillion

千億分率Onepartpermillionis1inchin16miles1minuteintwoyears1centin$10,0001ounceofsaltin31tonsofpotatochips1badapplein2,000barrelsofapplesOnepartperbillionis1inchin16,000miles1secondin32years1centin$10,000,0001pinchofsaltin10tonsofpotatochips1lobin1,200,000tennismatches1badapplein2,000,000barrelsofapplesOnepartpertrillionis1postagestampintheareaofthecityofDallas1inchin16millionmiles(morethan600timesaroundtheearth)1secondin320centuries1fleaon360millionelephants1grainofsugarinanOlympicsizedpool1badapplein2billionbarrels3、種類多，接觸途徑多，危害多

局部作用和全身毒害特異作用和非特異作用急性、慢性、遠(yuǎn)期危害速發(fā)和遲發(fā)毒性作用可逆和不可逆毒作用4、污染物之間以及污染物與環(huán)境因素之間具有聯(lián)合毒害作用相加作用(additiveeffect)協(xié)同作用(synergism)拮杭作用(antagonism)獨(dú)立作用(independenteffect)環(huán)境中的有害因子種類很多，它們常常是同時(shí)綜合作用于人體。污染物之間具有聯(lián)合作用，污染物和環(huán)境之間也具有聯(lián)合作用5、污染容易，消除困難

許多環(huán)境污染物具有以下特性：環(huán)境滯留性：性質(zhì)穩(wěn)定，不易降解；生物富集性：可通過食物鏈將濃度逐級放大，最終以高濃度進(jìn)入人體；體內(nèi)蓄積性：某些污染物易于在脂肪(有機(jī)物)、骨骼(重金屬)等組織中長期蓄積，不易排除。（一）急性危害1、大氣污染的煙霧事件2、事故性排放的環(huán)境污染問題3、核泄漏事故4、環(huán)境生物性污染引起的急性傳染病一、環(huán)境污染的急、慢性危害（二）慢性危害1、非特異性影響：免疫功能下降2、引起慢性疾患：COPD3、持續(xù)性蓄積危害：

鉛、鎘、汞等重金屬；

持久性有機(jī)污染物二、環(huán)境污染與致癌危害①腫瘤發(fā)病和死亡率不斷增高，發(fā)癌年輕化；

②遺傳因素和某些病毒雖可誘發(fā)腫瘤，但并非導(dǎo)致腫瘤大幅度增加的主要原因；

③環(huán)境化學(xué)污染與腫瘤患病率密切相關(guān)。Higginson（1969）從腫瘤患病率的地區(qū)差異與環(huán)境化學(xué)污染的相關(guān)性出發(fā)，認(rèn)為：60％～90％的人類腫瘤是環(huán)境化學(xué)污染所致。按對人的致癌危險(xiǎn)性

1類：對人致癌

2A類:對人很可能致癌

2B類:對人可能致癌

3類:可疑對人致癌

4類：對人很可能不致癌

按活化需要

①不需活化的，稱為直接致癌物

②需活化的，稱為前致癌物或間接致癌物。其活性代謝物為終致癌物。按是否具有誘變性

①誘變性致癌物，又稱之為遺傳毒性致癌物；

②非誘變性致癌物，或非遺傳毒性致癌物。按化學(xué)結(jié)構(gòu)空氣污染與肺癌：宣威肺癌水污染與腫瘤三、環(huán)境污染與致畸危害人類出生缺陷又稱為先天畸形，指胎兒的外觀或體內(nèi)器官的結(jié)構(gòu)異常。盡管遺傳因素對人類出生缺陷的發(fā)生有重要影響，但是環(huán)境因素對生殖細(xì)胞遺傳物質(zhì)的損傷、對胚胎發(fā)育過程的干擾和對胚胎的直接損害都對出生缺陷的發(fā)生具有重要作用。

反應(yīng)停事件背景資料:調(diào)查顯示，孕婦懷孕時(shí)末次月經(jīng)后第34到50天是反應(yīng)停作用的敏感期，在此時(shí)間段以外服用反應(yīng)停，一般不會導(dǎo)致胎兒的出生缺陷。

在末次月經(jīng)后第35到37天內(nèi)服用反應(yīng)停，會導(dǎo)致胎兒耳朵畸形和聽力缺失。

39到41天致胎兒上肢缺失；43到44天致胎兒雙手呈海豹樣3指畸形；46到48天致胎兒拇指畸形。反應(yīng)停(thalidomide)事件

60年代反應(yīng)停事件涉及到28個(gè)國家出生8000多短肢畸形兒，使醫(yī)學(xué)界首次認(rèn)識到對母體安全的化學(xué)藥物對胎兒產(chǎn)生了不可逆的損傷。由此揭開了藥物和其他環(huán)境化學(xué)毒物致畸的研究序幕，從而推動了畸胎學(xué)(teratology)的創(chuàng)立。被反應(yīng)停奪去胳膊的孩子們四、環(huán)境內(nèi)分泌干擾物

environmentalendocrinedisruptors定義：能干擾機(jī)體天然激素合成、分泌、轉(zhuǎn)運(yùn)、結(jié)合或清除的各種外源性物質(zhì)。來源：

自然界（如某些植物激素）

人工合成（環(huán)境污染的主要來源）環(huán)境雌激素（Environmentalestrogens,EEs）外源性雌激素（Xenoestrogens,XEs）內(nèi)分泌干擾物（Endocrinedisruptingchemicals，EDCs）內(nèi)分泌活性化合物（Endocrineactivecompounds,EACs)環(huán)境內(nèi)分泌干擾物（EEDs）名稱衍變模擬

在結(jié)構(gòu)及性質(zhì)上均類似天然激素；拮抗

結(jié)構(gòu)上類似但性質(zhì)上不同，從而作為競爭者，阻滯或拮抗天然激素與受體的結(jié)合；改變激素的代謝影響體內(nèi)激素的合成、儲存、釋放、轉(zhuǎn)運(yùn)、清除等多個(gè)過程；弱化受體水平如調(diào)低受體數(shù)量，或降低受體與正常激素結(jié)合的敏感度等。作用機(jī)制危害及后果

人類及動物生殖能力下降：精子平均數(shù)從1940年1.13億/ml下降到1990年的0.66億/ml，不育癥患者越來越多。生殖系統(tǒng)腫瘤發(fā)病率增加：乳腺癌、前列腺癌等兒童性發(fā)育異常。美國EPA公布的第一批環(huán)境內(nèi)分泌干擾物質(zhì)（67種（類））Dioxinsandfurans二惡英及其多氯代苯并呋喃類（1）高溫焚燒含氯有機(jī)物后形成；（2）農(nóng)藥中的雜質(zhì)或副產(chǎn)品；（3）紙漿的氯化漂白過程中形成 Polychlorinatedbiphenyl(PCBs)多氯聯(lián)苯熱媒、無碳復(fù)寫紙、電容器變壓器絕緣Polybromobiphenyl(PPB)多溴聯(lián)苯防火材料Hexachlorobenzene(HCB)六氯苯殺菌劑Pentachlorophenol(PCP)五氯苯酚殺菌消毒劑、除草劑、防腐劑2,4,5-Trichlorophenoxyaceticacid2,4,5-三氯苯氧基乙酸（2,4,5-滴）除草劑 2,4-Dichlorophenoxyaceticacid2,4-二氯苯氧基乙酸（2,4-滴）除草劑Amitrole殺草強(qiáng)除草劑、樹脂硬化劑Atrazine莠去凈除草劑 Alachlor草不氯除草劑Simazine(CAT) 西瑪津除草劑HexachlorocyclohenaneEthylParathion六氯環(huán)己烷乙基對硫磷殺蟲劑Carbaryl 西維因殺蟲劑Chlordane 氯丹殺蟲劑Oxychlordane氧化氯丹 氯丹的代謝中間產(chǎn)物Trans-Nonachlor 反式-九氯 殺蟲劑1,2-dibromo-3-chloropropane1,2-二溴-3-氯丙烷殺蟲劑DDT滴滴涕殺蟲劑DDEandDDD滴滴伊和滴滴滴 殺蟲劑（DDT的代謝中間產(chǎn)物）Kelthane(Dicofol) 三氯殺螨醇 殺蟲劑 Aldrin 艾氏劑 殺蟲劑 Endrin 異狄氏劑 殺蟲劑 Dieldrin 狄氏劑 殺蟲劑 Endosulfan(Benzoepin) 硫丹 殺蟲劑 Heptachlor 七氯 殺蟲劑 Heptachlorepoxide 環(huán)氧七氯 七氯的代謝中間產(chǎn)Malathion 馬拉硫磷 殺蟲劑 Methomyl 滅索威 殺蟲劑 Methoxychlor 甲氧滴滴涕 殺蟲劑 Mirex 滅蟻靈 殺蟲劑Nitrofen 除草醚 除草劑 Toxaphene(Campechlor) 毒殺芬 殺蟲劑Tributyltin三丁錫魚網(wǎng)之防腐劑、船上抗腐蝕油漆 Triphenyltin三苯錫魚網(wǎng)之防腐劑、船上抗腐蝕油漆 Trifluralin 氟樂靈 除草劑 Alkylphenol(fromC5toC9)烷基酚(從C5至C9)非離子表面活性劑的降解產(chǎn)物 BisphenolA雙酚A合成樹脂原料，牙科填充材料 Di-(2-ethlhexyl)phthalate（DEHP）二(2-乙基己基)鄰苯二甲酸酯 增塑劑 Butylbenzylphthalate 丁基甲苯基鄰苯二甲酸酯（BBP）增塑劑Dicyclohexylphthalate 鄰苯二甲酸二環(huán)己酯（DCHP）增塑劑Dicyclohexylphthalate鄰苯二甲酸二丁酯（DBP）增塑劑Diethylphthalate鄰苯二甲酸二乙酯（DEP）增塑劑Benzo(a)pyrene 苯并芘 非產(chǎn)品Dichlorophenol 二氯酚 染料的中間產(chǎn)物Diethylhexyladipate己二酸二乙基酯 增塑劑Benzophenone 二苯酮 醫(yī)療合成原料，保香劑等4-Nitrotoluene4-硝基甲苯2,4-二硝基甲苯的中間產(chǎn)物Octachlorostyrene 八氯苯乙烯 有機(jī)氯化物副產(chǎn)品Aldicarb 涕滅威 殺蟲劑 Benomyl 苯來特 殺菌劑Kepone(Chlordecoae) 開蓬 殺蟲劑 Manzeb(Mancozeb) 代森鋅錳 殺菌劑 Maneb 代森錳 殺菌劑 Metiram 代森聯(lián) 殺菌劑 Metribuzin 賽克津 除草劑 Cypermethrin 氯氰菊酯 殺蟲劑 Esfenvalerate 亞爾發(fā)菊酯 殺蟲劑 Fenvalerate 速滅菊酯 殺蟲劑 Permethrin 氯菊酯 殺蟲劑 Vinclozolin 烯菌酮 殺菌劑 Zineb 代森鋅 殺菌劑 Ziram 福美鋅 殺菌劑 Dipentylphthalate 鄰苯二甲酸二戊酯（DPP） 增塑劑Dihexylphthalate 鄰苯二甲酸二己酯（DHP） 增塑劑Dipropylphthalate 鄰苯二甲酸二丙酯（DprP）增塑劑Styrens 苯乙烯制造橡膠、塑料的未反應(yīng)物n-Butylbenzene 正丁苯合成中間體、制造液晶用

*未包括具有內(nèi)分泌干擾效應(yīng)的藥物、植物激素、真菌激素、重金屬鉛、鎘、汞的化合物。第六節(jié)環(huán)境與健康關(guān)系的研究方法環(huán)境健康環(huán)境因素的理化及

生物學(xué)特征機(jī)體的生理、生化和病理學(xué)反應(yīng)宏觀與微觀人群調(diào)查與實(shí)驗(yàn)室研究

環(huán)境流行病學(xué)研究方法環(huán)境毒理學(xué)研究方法（一）基本內(nèi)容：

1．研究已知的環(huán)境暴露因素對人群的健康效應(yīng)；

2．探索引起健康異常的環(huán)境有害因素；

3．暴露劑量—反應(yīng)關(guān)系的研究；一、環(huán)境流行病學(xué)研究方法(Environmentalepidemiology)（二）基本方法：

描述性研究：生態(tài)和現(xiàn)況研究分析性研究：病例-對照研究、定群研究實(shí)驗(yàn)性流行病學(xué)研究方法環(huán)境流行病學(xué)研究方法的應(yīng)用：

1．已知暴露因素，欲研究對人群健康的危害及程度，可采用現(xiàn)況研究和定群研究及實(shí)驗(yàn)研究。

2．出現(xiàn)健康異?；蚺R床表現(xiàn)后探索環(huán)境致病因素，可以先進(jìn)行現(xiàn)況研究和病例-對照研究。

暴露測量健康效應(yīng)測量暴露與健康效應(yīng)評價(jià)（三）環(huán)境暴露與健康效應(yīng)的測量1、暴露測量人體接觸某一有害環(huán)境因素的過程稱為暴露（exposure）。環(huán)境暴露水平是指人群接觸某一環(huán)境因素的濃度或劑量。在暴露測量中，被檢測的劑量有三種外劑量（externaldose）內(nèi)劑量（internaldose）生物有效劑量（biologicallyeffectivedose）（1）環(huán)境暴露測量環(huán)境暴露測量即測量環(huán)境的外暴露劑量。測定人群接觸的環(huán)境介質(zhì)中某種環(huán)境因素的濃度或含量，根據(jù)人體接觸的特征，估計(jì)個(gè)體的暴露水平。是研究該環(huán)境因素對人群健康影響的基礎(chǔ)資料。指過去一段時(shí)間內(nèi)機(jī)體已吸收入體內(nèi)的污染物的量。通過測定生物材料（血、尿等）中污染物或其代謝產(chǎn)物的含量來確定。能真實(shí)的反映暴露水平，不僅能反映多種途徑暴露的總水平，還能避免由外環(huán)境暴露劑量估計(jì)暴露水平時(shí)吸收率的個(gè)體差異性的影響。（2）內(nèi)暴露劑量測量經(jīng)吸收、代謝活化、轉(zhuǎn)運(yùn)、最終到達(dá)器官、組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞或分子等靶部位或替代性靶部位的污染物量。如致癌物或其活化產(chǎn)物與DNA或血紅蛋白形成的加合物的含量。（3）生物有效劑量測量包括疾病率的測量及生化和生理功能測量。疾病率：發(fā)病率、患病率、死亡率等生化和生理指標(biāo)：臨床檢測指標(biāo)、生物標(biāo)志物等2、健康效應(yīng)測量對于暴露和健康效應(yīng)測量的結(jié)果，應(yīng)采用正確的流行病學(xué)和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行分析，做出正確的評價(jià)?；祀s因素：識別與控制因果關(guān)系判斷：關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度、關(guān)聯(lián)的穩(wěn)定性、關(guān)聯(lián)的時(shí)序性、分布的符合性、醫(yī)學(xué)及生物學(xué)的合理性、劑量--反應(yīng)關(guān)系3、暴露與健康效應(yīng)關(guān)系評價(jià)（四）生物標(biāo)志與環(huán)境流行病學(xué)

生物標(biāo)志是生物體內(nèi)發(fā)生的與發(fā)病機(jī)制有關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵事件的指示物，是機(jī)體由于接觸各種環(huán)境因子所引起機(jī)體器官、細(xì)胞、亞細(xì)胞的生化、生理、免疫和遺傳等任何可測定的改變。傳統(tǒng)流行病學(xué)暴露疾病生物有效劑量效應(yīng)標(biāo)志結(jié)構(gòu)功能改變