學年高職高專生理學理論教案

章節(jié)名稱第一章緒論第一節(jié)生理學的研究任務及研究內容第二節(jié)生命活動的基本體現(xiàn)授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1.掌握興奮性和適應性、閾刺激、閾下刺激、閾上刺激的概念。2.學會人體生命活動的基本特性。3.理解人體生理學的研究內容和辦法。教學重點興奮性和適應性、閾刺激、閾下刺激、閾上刺激的概念，人體生命活動的基本特性。教學難點興奮性，人體生命活動的基本特性。教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容一、開場白，自我介紹二、導入新課教學內容：第一節(jié)生理學的任務和研究內容一、生理學的研究任務（一）什么是生理學？生理學是碩士物體生命活動規(guī)律的科學,屬于生物科學的一分支。醫(yī)學生理學(人體生理學)是研究正常人體生命活動規(guī)律的科學。（二）生理學的研究對象：正常生物體的生命現(xiàn)象。（三）生理學的研究任務：研究正常狀態(tài)下人體及其各器官系統(tǒng)的功效。（四）學習生理學的目的：掌握多個生理活動的發(fā)展、變化的規(guī)律。生理學發(fā)展簡史：（略）二、生理學和醫(yī)學的關系生理學是一門重要的基礎醫(yī)學理論課程，起著承前啟后的作用。三、生理學的研究辦法生理學是一門實驗性科學。生理學研究的基本辦法是實驗，生理學實驗可分為動物實驗和人體實驗。生理學實驗重要在動物身上進行。動物實驗又可分為急性動物實驗和慢性動物實驗，其中前者又可分為離體實驗和在體實驗。四、生理學研究的內容1.細胞和分子水平的研究：在于探索細胞及其所含生物大分子的活動規(guī)律。5min開場白介紹20min教學過程與內容2.器官和系統(tǒng)水平的研究：重要研究各器官和系統(tǒng)的活動規(guī)律、調節(jié)機制及其影響因素等。3.整體水平的研究：以完整的機體為研究對象，觀察和分析在多個生理條件下不同器官、系統(tǒng)之間互相聯(lián)系、互相協(xié)調的規(guī)律。五、如何學習生理學？（一）學習生理學的指導思想：醫(yī)學是關系到生命、健康的科學，因此必須強調嚴謹性。醫(yī)學是一門邊沿性學科，且發(fā)展很快；因此，同窗在學習過程中要時刻不怕吃苦、不怕勞累，畢業(yè)了也要不停更新自己的知識，抱有終身學習的態(tài)度，只有這樣我們才干當合格的醫(yī)護人員。（二）如何學好生理學？深刻理解重視聯(lián)系（生活臨床）邏輯推理空間思維重視實驗證明理論要主動思維、不要被動思維、更不要回絕思維。第二節(jié)生命活動的基本體現(xiàn)一、新陳代謝（一）概念：是指機體與周邊環(huán)境之間不停地進行物質交換和能量交換，以實現(xiàn)自我更新的過程，稱為新陳代謝。（二）新陳代謝的過程：1.合成代謝（同化作用）：攝取營養(yǎng)物質，合成本身構造，儲存能量。2.分解代謝（異化作用）：本身舊物質排出體外釋放能量。目的：實現(xiàn)自我更新意義：新陳代謝是生命最基本的特性二、興奮性概念：機體或活組織細胞接受刺激產生反映的能力或特性。（一）刺激與反映1.刺激：是指被機體或組織感受到的多個環(huán)境變化。刺激的種類：物理性刺激、化學性刺激、生物性刺激、社會心理性刺激2.反映：指機體或活組織受刺激后所發(fā)生的一切變化。（1）反映的兩種體現(xiàn)形式：興奮：某種功效活動出現(xiàn)或加強；克制：某種功效活動削弱或停止。（2）刺激與反映的關系：刺激是因素，反映是成果。（二）興奮性與可興奮組織1.興奮性的概念：機體或活組織細胞接受刺激產生反映的能力或特性。2.可興奮組織的概念：受到有效刺激能產生動作電位的細胞或組織。3.有效刺激的條件：任何刺激要使機體發(fā)生反映必須含有三個條件：①足夠的刺激強度②足夠的刺激持續(xù)時間③一定的強度–時間變化率（單位時間內強度變化的幅度）授課辦法及時間分派5min10min30min教學過程與內容（三）衡量細胞興奮性的指標閾強度又稱閾值或刺激閾是指能引發(fā)組織發(fā)生反映的最小刺激強度。閾刺激：強度等于閾值的刺激。閾上刺激：強度不不大于閾值的刺激。閾下刺激：強度不大于閾值的刺激。1.興奮性與閾強度的關系：兩者呈反變關系閾強度越小，興奮性越高；閾強度越大，興奮性越低。閾強度是衡量組織興奮性高低的客觀指標。2.興奮性的生理意義：任何組織、細胞或器官對刺激所發(fā)生的反映，都必須以興奮性為前提；喪失了興奮性的，機體與環(huán)境間的關系中斷，生命也就結束。三、生殖概念：是指生物體發(fā)育成熟后，能夠產生與自己相似的子代個體的功效。生殖功效對種群的繁衍是必需的；因此，被視為生命活動的基本特性之一。授課辦法及時間分派5min課堂小結1.生理學的概念2.生理學研究的對象和任務3.生理學研究的基本辦法4.生理學研究的內容復習思考題1.試述生理學的研究可分為哪幾個水平？參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第一章緒論第三節(jié)生命活動與環(huán)境第四節(jié)生命活動的調節(jié)教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第1周第2次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第一章緒論第三節(jié)生命活動與環(huán)境第四節(jié)生命活動的調節(jié)授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1.掌握興奮性和適應性、閾刺激、閾下刺激、閾上刺激的概念，機體內環(huán)境和內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的概念，內環(huán)境理化性質相對恒定的重要意義，反饋（正反饋、負反饋）和前饋的概念及其生理意義。2.學會人體功效活動的三種調節(jié)方式。3.理解生命活動與外環(huán)境。教學重點生活動的基本體現(xiàn)，人體功效活動的三種調節(jié)方式、生理功效調節(jié)的自動控制。教學難點生活動的基本體現(xiàn)，人體功效活動的三種調節(jié)方式、生理功效調節(jié)的自動控制。教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容復習新課教學內容：第三節(jié)生命活動與環(huán)境一、生命活動與外環(huán)境（一）機體對外環(huán)境的適應性外環(huán)境：機體整體直接接觸和生活的環(huán)境。例如：外界、大氣環(huán)境。人體與外環(huán)境之間存在兩方面的關系：

1.人的活動對外環(huán)境的影響

2.外環(huán)境對人的作用外環(huán)境涉及自然環(huán)境和社會環(huán)境：

1.自然環(huán)境的影響按性質能夠分為：

物理因素、化學因素和生物因素。例如：氣溫、氣壓、光照等。

2.社會環(huán)境是影響人體功效的另一種重要方面，涉及：社會因素和心理因素。（二）適應性的概念及其生理意義：1.適應性的概念：是指機體能夠隨著外界環(huán)境的變化而調節(jié)其內部關系的生理特性。2.適應性的生理意義：使機體與周邊環(huán)境之間經常保持動態(tài)平衡，有助于機體在不停變化的環(huán)境中進行正常的生命活動。教學過程與內容二、生命活動與內環(huán)境（一）機體的內環(huán)境細胞外液是細胞直接接觸和賴以生存的環(huán)境，被稱為機體的內環(huán)境。（二）內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)穩(wěn)態(tài)（homeostasis）,也稱自穩(wěn)態(tài)，是指內環(huán)境理化性質相對恒定的狀態(tài)。穩(wěn)態(tài)的維持是機體自我調節(jié)的成果。意義：內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)是維持機體正常生命活動的必要條件。第四節(jié)生命活動的調節(jié)一、生理功效的調節(jié)方式人體生理功效的調節(jié)方式有：神經調節(jié)、體液調節(jié)、本身調節(jié)。神經調節(jié)是人體內最重要的調節(jié)方式。（一）神經調節(jié)：是指通過神經系統(tǒng)的活動對機體功效進行調節(jié)的方式。神經調節(jié)的基本方式——反射反射是在中樞神經系統(tǒng)的參加于下，機體對內外環(huán)境刺激作出的規(guī)律性反映。反射的構造基礎——反射弧反射的構造基礎是反射弧，由感受器、傳入神經、神經中樞、傳出神經和效應器五個部分構成。反射的基本類型：1.非條件反射：是先天遺傳、反射弧固定、數(shù)量有限、種族共有的、初級的神經活動。2.條件反射：是產生在非條件反射基礎上，后天獲得、反射靈活可變、數(shù)量無限、高級的神經活動。神經調節(jié)的特點：快速、短暫、精確。（二）體液調節(jié):是指體液中某些化學物質通過體液途徑對機體功效進行的調節(jié)方式。。作用方式涉及遠距分泌、旁分泌、自分泌和神經分泌。發(fā)揮調節(jié)作用的物質——激素體液調節(jié)的特點：緩慢、持久、彌散。（三）本身調節(jié)：是指組織細胞不依賴于神經或體液因素，本身對環(huán)境刺激發(fā)生的一種適應性反映。本身調節(jié)的特點：局限、幅度有限、不很敏捷。二、生命功效調節(jié)的自動控制系統(tǒng)1.非自動控制系統(tǒng)：2.反饋控制系統(tǒng):控制部分發(fā)出指令控制受控部分的活動，而控制部分本身的活動又接受來自受控部分返回信息的影響。由受控部分發(fā)出的信息反過來影響控制部分的活動，稱為反饋。(1)負反饋：是指受控部分發(fā)出的信息反過來削弱控制部分活動的調節(jié)方式。人體內較為多見。例如：血壓維持相對穩(wěn)定、血糖濃度、體溫調節(jié)等。生理意義：維持機體多個生理功效的相對穩(wěn)定。(2)正反饋：是指受控部分發(fā)出的信息反過來加強控制部分的活動的調節(jié)方式。。人體內不如負反饋多見。例如：排便、排尿、分娩及血液凝固過程等。生理意義：促使某種生理活動不停加強，并快速完畢授課辦法及時間分派課堂小結1.內環(huán)境的概念及內環(huán)境穩(wěn)態(tài)的意義2.生命活動的調節(jié)方式3.正負反饋的舉例復習思考題1.什么是內環(huán)境的穩(wěn)態(tài)？它有何生理意義？2.機體對功效活動的調節(jié)方式重要有哪些？各有何特點？互相之間關系如何？3.試述人體功效活動的自動控制原理。參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第二章細胞的基本功效第一節(jié)細胞的跨膜物質轉運功效第二節(jié)細胞的跨膜信號轉導功效（自學）教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第2周第1次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第二章細胞的基本功效第一節(jié)細胞的跨膜物質轉運功效第二節(jié)細胞的跨膜信號轉導功效（自學）授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1.掌握細胞膜跨膜物質轉運功效的方式、特點；2.熟悉易化擴散的概念及特點；主動轉運和被動轉運的區(qū)別；3.理解細胞膜的基本構造；細胞的跨膜信號傳導功效及細胞間信息傳遞方式及原理；細胞膜受體的功效。教學重點細胞膜跨膜物質轉運功效的方式、特點；易化擴散的概念及特點；主動轉運和被動轉運的區(qū)別；出胞與入胞。教學難點細胞膜的基本構造；膜蛋白介導的跨膜轉運；主動轉運和被動轉運的區(qū)別；教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容復習（2min）新課教學內容：第二章細胞的基本功效第一節(jié)細胞的跨膜物質轉運功效細胞膜的構造概述：機體的每個細胞都被一層薄膜所包被，稱為細胞膜。細胞膜重要有脂質和蛋白質構成，另外尚有少量的糖類物質。Singer和Nicholson于1972年提出的液態(tài)鑲嵌模型，即膜的基架是液態(tài)的脂質雙分子層，其中鑲嵌著許多含有不同構造和功效的蛋白質。1.脂質雙分子層(1)成分：膜脂質重要由磷脂、膽固醇和少量糖脂構成。(2)構造：磷脂、膽固醇和糖脂都是某些雙嗜性分子，這些分子以脂質雙層的形式存在于質膜中，親水端朝向細胞外液或胞質，疏水的脂肪酸烴鏈則彼此相對，形成膜內部的疏水區(qū)。(3)特點：=1\*GB3①流動性=2\*GB3②穩(wěn)定性2.細胞膜的蛋白：表面蛋白和整合蛋白兩類。細胞膜的功效重要是通過膜蛋白來實現(xiàn)的，膜蛋白的種類及含量越多，該細胞的功效也就越復雜。3.細胞膜的糖類：細胞膜所含糖類甚少，重要是某些寡糖和多糖鏈，它們以共價鍵的形式和膜脂質或膜蛋白結合，形成糖脂或糖蛋白。結合于糖脂或糖蛋白上的糖鏈僅存在于膜的外側，普通含有受體或抗原的功效。教學過程與內容一、單純擴散（一）概念：是指脂溶性小分子物質從細胞膜的高濃度一側向低濃度一側擴散的過程，稱為單純擴散。如氧氣、二氧化碳、水等的跨膜轉運。（二）影響因素：膜內外物質濃度差、電壓差膜的通透性（三）特點：高濃度→低濃度不耗能二、膜蛋白介導的跨膜轉運易化擴散是指水溶性或脂溶性很小的物質在特殊膜蛋白質的協(xié)助下，由高濃度一側向低濃度一側擴散的現(xiàn)象。特點：①順濃度差；不需細胞消耗能量②需要特殊膜蛋白的協(xié)助分類：載體轉運和通道轉運（一）載體易化擴散轉運物質：葡萄糖、氨基酸等轉運特點：構造特異性飽和現(xiàn)象競爭性克制（二）通道易化擴散：轉運物質：無機離子、水轉運特點：離子選擇性和門控性分類：根據對不同刺激的敏感性，離子通道普通可分為化學門控通道、電壓門控通道以及機械門控通道等。（三）原發(fā)性主動轉運：特點：1.在物質轉運過程中，細胞要代謝供能；2.物質轉運是逆電-化學梯度進行的。在細胞膜上普遍存在的離子泵是鈉-鉀泵（sodiumpotassiumpump），簡稱鈉泵，也稱Na+-K+-ATP酶。鈉泵的重要功效涉及：1.鈉泵活動造成的細胞內高K+是許多代謝反映進行的必要條件；2.維持胞內滲入壓和細胞容積；3.建立Na+的跨膜濃度梯度，為繼發(fā)性主動轉運的物質提供勢能儲藏；4.鈉泵活動造成的跨膜濃度梯度，是細胞發(fā)生電活動的前提條件；5.鈉泵活動是生電性的，可直接影響膜電位，使膜內電位的負值增大。（四）繼發(fā)性主動轉運：如葡萄糖在小腸黏膜上皮的主動吸取，就是由Na+-葡萄糖同向轉運體和鈉泵的耦聯(lián)活動而完畢的。三、出胞和入胞出胞和入胞重要是依靠細胞本身的活動來完畢的，也需要細胞代謝供能。第二節(jié)細胞膜的跨膜信號轉導功效（自學）一、離子通道偶聯(lián)受體介導的信號轉導二、G蛋白偶聯(lián)受體介導的信號轉導三、酶偶聯(lián)受體介導的信號轉導授課辦法及時間分派課堂小結1.細胞的跨膜物質轉運的方式2.單純擴散、易化擴散、主動轉運復習思考題1.簡述細胞膜有哪些生理功效？2.舉例闡明細胞膜的多個物質轉運形式。3.試比較單純擴散和易化擴散的異同。參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第二章細胞的基本功效第三節(jié)細胞的生物電現(xiàn)象教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第2周第2次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第二章細胞的基本功效第三節(jié)細胞的生物電現(xiàn)象授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1.掌握極化、去極化、超極化和復極化概念，靜息電位、動作電位、局部電位和閾電位的概念、生物電產生原理；2.熟悉動作電位的特點；興奮在同一細胞上的傳導機制；3.理解細胞興奮后興奮性的變化教學重點1.靜息電位和動作電位的概念和形成的離子機制。2.動作電位的引發(fā)和興奮在同一細胞上的傳導機制。教學難點靜息電位和動作電位形成的離子機制。教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容復習（2min）新課教學內容：第三節(jié)細胞的生物電現(xiàn)象概念：組織細胞無論在安靜狀態(tài)或活動狀態(tài)都存在電的活動，稱為生物電現(xiàn)象。因重要發(fā)生在細胞的兩側，故又稱為跨膜電位，簡稱膜電位，重要涉及靜息電位和動作電位。一、靜息電位1.靜息電位的概念及特點(1)概念：細胞處在相對安靜狀態(tài)時，存在于細胞膜內、外兩側的電位差。稱為靜息電位（restingpotential，RP）。(2)特性：=1\*GB3①普通是平穩(wěn)的直流電位；=2\*GB3②不同細胞靜息電位的數(shù)值能夠不同，并且只要細胞未受刺激、生理條件不變，這種電位將持續(xù)存在。(3)注意：=1\*GB3①平穩(wěn)的靜息電位存在時細胞膜電位外正內負的狀態(tài)稱為極化；=2\*GB3②靜息電位（的絕對值）增大的過程或狀態(tài)稱為超極化；=3\*GB3③靜息電位（的絕對值）減小的過程或狀態(tài)稱為去極化或除極化；=4\*GB3④去極化至零電位后膜電位如進一步變?yōu)檎?，則稱為反極化，膜電位高于零電位的部分稱為超射；=5\*GB3⑤細胞膜去極化后再向靜息電位方向恢復的過程，稱為復極化。教學過程與內容2．靜息電位的產生機制(1)機制：靜息電位重要是由K+外流形成的，非常靠近于K+的平衡電位。(2)影響靜息電位的因素：=1\*GB3①細胞外K+濃度的變化；=2\*GB3②膜對K+和Na+的相對通透性；=3\*GB3③鈉泵活動的水平，如活動增強將使膜發(fā)生一定程度的超極化。二、動作電1.靜息電位的概念及特點(1)概念：在靜息電位的基礎上，給細胞一種合適的刺激，可觸發(fā)其產生可傳輸?shù)哪る娢徊▌?，稱為動作電位（actionpotential，AP）。(2)構成：在神經纖維上，其重要部分體現(xiàn)為尖峰狀的電位變化，稱為鋒電位；鋒電位含有動作電位的重要特性，是動作電位的標志。在鋒電位后出現(xiàn)的膜電位低幅而緩慢的波動，稱為后電位；后電位又分為負后電位（后去極化）和正后電位（后超極化）。(3)特性：=1\*GB3①動作電位電位是細胞興奮的標志。=2\*GB3②“全或無”特性；③不衰減性傳輸；④持續(xù)刺激不融合。2．動作電位的產生機制（1）前提:膜兩側離子分布不均衡（2）機制:細胞受刺激時對Na+的通透性增加動作電位產生的過程：1)鋒電位的上升支：靠近于Na+的平衡電位。2)鋒電位的下降支：是K+外流所致。3)后電位：負后電位普通認為是在復極時快速外流的K+蓄積在膜外側附近，臨時妨礙了K+外流所致；正后電位普通認為是生電性鈉泵作用的成果。(3)閾電位：能進一步誘發(fā)動作電位的去極化的臨界值，稱為閾電位。3.動作電位的傳輸：在無髓鞘神經纖維和肌纖維等細胞上，動作電位以局部電流的方式傳輸。在有髓鞘神經纖維上，局部電流僅在郎飛結之間發(fā)生，這種傳導方式稱為跳躍式傳導，傳導快且“節(jié)能”。四、局部電位1．概念：當去極化的刺激很弱時,Na+通道并未被激活,僅在膜的局部產生電緊張電位；當去極化刺激稍強時，可引發(fā)少量的Na+通道激活和內向離子電流，在受刺激局部出現(xiàn)一種較小的膜的去極化，與電緊張電位疊加，這種產生于膜的局部、較小的去極化反映稱為局部反映，產生的電位稱為局部電位。2.特點：①等級性；②電緊張傳輸，其隨傳輸距離增加而逐步衰減；③沒有不應期。五、可興奮細胞及其興奮性1．興奮性和可興奮細胞：興奮性是指細胞受到刺激后產生動作電位的能力，而興奮已被看作是動作電位的同義語或動作電位的產生過程。凡在接受刺激后能產生動作電位的細胞，稱為可興奮細胞。普通認為，神經細胞、肌肉細胞和腺細胞都屬于可興奮細胞。2.細胞興奮后興奮性的變化授課辦法及時間分派課堂小結1.極化、去極化、超極化和復極化概念，靜息電位、動作電位、局部電位和閾電位的概念、生物電產生原理。2.動作電位的特點；興奮在同一細胞上的傳導機制。復習思考題簡述靜息電位、動作電位的概念及其產生機制。動作電位有何特點？參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第二章細胞的基本功效第四節(jié)肌細胞的收縮功效教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第3周第1次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第二章細胞的基本功效第四節(jié)肌細胞的收縮功效授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1．掌握神經—骨骼肌接頭處的興奮傳遞機制，興奮—收縮耦聯(lián)，骨骼肌的收縮機制。2．熟悉骨骼肌收縮的外部體現(xiàn)和力學分析。3.理解平滑肌的構造和生理特性。教學重點1．神經－骨骼肌接頭處的興奮傳遞過程2．肌絲滑行的基本過程3．肌肉前、后負荷對肌肉收縮的影響教學難點1.終板電位的產生2．骨骼肌收縮的分子機制3．長度-張力曲線教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容第四節(jié)肌細胞的收縮功效一、骨骼肌細胞收縮的引發(fā)和收縮機制（一）神經肌肉接頭處的興奮傳遞1．神經肌肉接頭處的構造：接頭前膜、接頭后膜(即終板膜)和接頭間隙2．神經肌肉接頭處興奮的傳遞過程AP→接頭前膜Ca2+通道開放→Ca2+內流→囊泡移動、融合→出胞作用→Ach釋放→ACh與后膜N－型ACh受體結合，通道開放→Na+內流→終板電位→肌膜Na+通道開放→AP終板電位及微終板電位Ach的釋放：量子式釋放Ach的滅活：膽堿脂酶（被新斯的明克制）N－型受體阻斷劑：箭毒、á－銀環(huán)蛇毒3、神經肌肉接頭處興奮傳遞的特性（1）單向傳遞（2）時間延閣（3）易受環(huán)境因素變化的影響（4）是1對1的傳遞二、骨骼肌細胞的微細構造（一）肌原纖維和肌小節(jié)（圖）1.肌原纖維教學過程與內容明帶：長度可變，其正中的暗線為Z線暗帶：長度固定，正中相對透明區(qū)為H帶，H帶中央的暗線稱為M線。2.肌小節(jié)：兩條Z線間的區(qū)域，長度=1/2明帶+暗帶（1.5～3.5μm）（二）肌管系統(tǒng)（圖）1.橫管：由胞膜向內凹入形成。2.縱管（肌漿網）：三聯(lián)管：由每一橫管和來自兩側肌小節(jié)的縱管終末池構成作用：把橫管傳來的信息和終池Ca2+釋放聯(lián)系起來骨骼肌細胞的興奮-收縮耦聯(lián)：把肌細胞的興奮和收縮連接起來的中介過程三個環(huán)節(jié)：（圖）（1）肌膜動作電位經橫管傳向肌細胞的深處甘油高滲任氏液可破壞橫管系統(tǒng)（2）三聯(lián)體處的興奮傳遞橫管膜興奮→終末池Ca2+通道開放→Ca2+進入肌漿→Ca2+與肌鈣蛋白結合→肌絲滑行→肌收縮。3.肌漿網對Ca2+的釋放和回收釋放：AP使終池膜Ca2+通道開放回收：鈣泵作用（三）骨骼肌細胞的收縮機制——肌絲滑行學說肌絲滑行學說：肌細胞收縮時肌原纖維縮短，是細肌絲向粗肌絲中間滑行的成果。1．肌絲的分子構造（1）粗肌絲（2）細肌絲（圖）2.肌絲滑行的基本過程（圖）ATP的作用：提供能量、使橫橋脫離三、骨骼肌的收縮形式1.等長收縮和等張收縮2.單收縮與單收縮的復合四、骨骼肌收縮的影響：1.前負荷長度-張力曲線（圖）前負荷：肌肉在收縮前就作用于肌肉的負荷，將肌肉拉長于某一狀態(tài)。最適初長度：使肌肉收縮時產生最大張力的初長度。最適前負荷：產生最適初長度的前負荷。在最適初長度和前負荷時，肌張力最大，收縮速度最快，縮短的長度最大，橫橋與細肌絲結合最多，作功效率最高。（圖）2.后負荷對骨骼肌收縮的影響：張力-速度曲線（圖）后負荷：肌肉開始收縮時碰到的負荷。后負荷愈大，產生張力愈大，肌肉縮短的速度及縮短的長度愈小。適度的后負荷（百分之三十最大張力處）才干獲得肌肉作功的最佳效率。3、肌肉收縮能力指與前、后負荷無關的肌肉本身的收縮能力，即肌肉內部的功效狀態(tài)。授課辦法及時間分派課堂小結1.神經-骨骼肌接頭處的興奮傳遞機制，興奮-收縮耦聯(lián)，骨骼肌的收縮機制。2.骨骼肌收縮的外部體現(xiàn)和力學分析。3.理解平滑肌的構造和生理特性。復習思考題1.興奮是如何通過神經-骨骼肌接頭的？2.橫橋有何特性？其在肌絲滑行中有何作用？3.試比較單收縮與復合收縮的特點及意義。4.將青蛙的神經立體后，將其浸泡在葡萄糖溶液中，其動作電位如何變化？參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第三章血液第一節(jié)概述第二節(jié)血漿教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第3周第2次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第三章血液第一節(jié)血液的構成和理化特性第二節(jié)血細胞生理授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1．掌握血漿滲入壓，晶體滲入壓和膠體滲入壓及其生理意義；紅細胞的功效、生理特性和促紅細胞生成素對紅細胞生成的調節(jié)。2.熟悉血液在內環(huán)境中的地位和作用；紅細胞生成的原料及影響紅細胞成熟的因素3.理解血液的構成、理化特性和生理功效；等滲、低滲、高滲及等張溶液；紅細胞的數(shù)量、形態(tài)與功效。教學重點1．紅細胞比容；2．血漿滲入壓；晶體滲入壓、膠體滲入壓的形成及其意義；3．紅細胞的懸浮穩(wěn)定性和血沉；4．促紅細胞生成素對紅細胞生成的調節(jié)教學難點1．血漿滲入壓的產生，血漿晶體滲入壓與膠體滲入壓的生理作用；2．促紅細胞生成素對紅細胞生成的調節(jié)。教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容第三章血液第一節(jié)血液的構成和理化特性血液：由血漿和血細胞構成的流體組織，是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進行物質交換的場合。血液的功效：1．運輸功效2．緩沖酸堿功效3．維持體溫相對恒定4．生理止血功效和機體防御功效一．血液的基本構成和血量二．血漿的化學成分1．水，O2，CO22．低分子物質3．血漿蛋白導課2分鐘5分鐘3分鐘30分鐘教學過程與內容三．血液的理化特性（一）血液的比重（二）血液的粘度（三）血漿滲入壓1．滲入現(xiàn)象與滲入壓①滲入現(xiàn)象(圖示：滲入現(xiàn)象)②滲入壓2．血漿滲入壓的構成及其作用①血漿晶體滲入壓:重要是Na+,Cl-形成。生理作用：維持細胞內外的水平衡，維持細胞正常的形態(tài)與功效。②血漿膠體滲入壓：重要是白蛋白形成。生理作用：維持血管內外水平衡及血容量。(圖示：血漿滲入壓的對水平衡的調節(jié))（四）血漿的pH第二節(jié)血細胞生理一．造血過程的調節(jié)1．血細胞的分化過程2．造血過程的調節(jié)二．紅細胞生理(35min)（一）紅細胞的數(shù)量與形態(tài)1．數(shù)量2．形態(tài)構造（二）紅細胞的生理特性與功效1．紅細胞的生理特性（1）紅細胞膜的選擇通透性（2）紅細胞的可塑變形性（3）紅細胞的懸浮穩(wěn)定性①紅細胞的懸浮穩(wěn)定性②紅細胞沉降率③影響紅細胞懸浮穩(wěn)定性的因素（4）紅細胞的滲入脆性：指紅細胞對低滲溶液的抵抗力。(圖示：紅細胞在不同滲入壓溶液中的形態(tài))2．紅細胞的功效（三）紅細胞的生成調節(jié)1．紅細胞生成所需的原料基本原料：蛋白質和鐵輔助因子：葉酸和維生素B122．紅細胞生成的調節(jié)（1）促紅細胞生成素EPO(圖示：EPO調節(jié)紅細胞生成的反饋環(huán))（2）雄激素授課辦法及時間分派5分鐘2分鐘15分鐘18分鐘課堂小結1．血漿滲入壓，晶體滲入壓和膠體滲入壓及其生理意義；紅細胞的功效、生理特性和促紅細胞生成素對紅細胞生成的調節(jié)。2.血液在內環(huán)境中的地位和作用；紅細胞生成的原料及影響紅細胞成熟的因素復習思考題1．水分子的移動與滲入壓有何關系？2．簡述血漿滲入壓的形成及其意義。3．貧血或缺氧時紅細胞生成增加的機理是什么？4．給患者輸10%葡萄糖注射液時候患者為什么會有血管疼痛感覺？參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第三章血液第二節(jié)血細胞生理第三節(jié)生理性止血教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第4周第1次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第三章血液第二節(jié)血細胞生理第三節(jié)生理性止血授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1．掌握血小板的生理特性及功效；凝血過程，內源性與外源性凝血系統(tǒng)。2．熟悉生理性止血過程。3．理解白細胞的分類及數(shù)量，各類白細胞的生理功效；凝血因子；影響凝血的因素教學重點1．血小板的生理特性及功效；2．內源性凝血與外源性凝血系統(tǒng)。教學難點血液凝固，內源性凝血與外源性凝血過程教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容第二節(jié)血細胞生理三、白細胞生理（一）白細胞的數(shù)量與分類（二）白細胞的生理特性和功效1．粒細胞（1）中性粒細胞（2）嗜酸性粒細胞（3）嗜堿性粒細胞2．單核細胞與巨噬細胞3．淋巴細胞（三）白細胞的生成和調節(jié)（四）白細胞的破壞四．血小板生理（一）血小板的數(shù)量和功效（二）血小板的生成和調節(jié)（三）血小板的破壞導課2分鐘5分鐘5分鐘教學過程與內容第三節(jié)生理性止血一．血小板的止血功效生理性止血：正常狀況下，小血管破損后引發(fā)的出血在幾分鐘內就會自行停止，這種現(xiàn)象稱為生理性止血。出血時間：用小針刺破耳垂或指尖使血液自然流出，然后測定出血延續(xù)的時間，這段時間就叫做出血時間。正常為1－3分鐘。生理性止血過程血管攣縮血小板血栓的形成纖維蛋白凝塊的形成與維持。（一）血小板的生理特性1．粘附2．聚集（1）ADP（2）血栓烷A2（3）膠原（4）凝血酶3．釋放（二）血小板的生理功效1．生理性止血功效2．參加凝血3．維持血管內皮的完整性4．參加纖維蛋白的溶解：二．血液凝固血液凝固：指血液由流動的液體狀態(tài)變成不能流動的凝膠狀態(tài)的過程。1．凝血因子(表：重要的凝血因子)2．凝血過程(圖示：凝血過程示意圖)（1）凝血酶原激活物的生成①內源性途徑②外源性途徑（2）凝血酶的生成（3）纖維蛋白的生成凝血過程小結：1.整個血液凝固過程是一種瀑布式的連鎖反映，是一系列凝血因子相繼激活，最后身成纖維蛋白的過程。2．血液凝固過程中，只在第一階段：凝血酶原激活物生成時，有內源性途徑與外源性途徑兩種形式。此后，兩條途徑歸于統(tǒng)一，以相似的方式生成凝血酶和纖維蛋白。3．內源性凝血與外源性凝血都必須有凝血因子進行催化作用的場合——磷脂表面，同時都必須要有Ca2＋參加，將各凝血因子連接到磷脂表面發(fā)生反映。調節(jié)蛋白FⅧ、組織因子的存在使反映過程大大加緊。授課辦法及時間分派15分鐘5分鐘10分鐘38分鐘課堂小結1．掌握血小板的生理特性及功效；凝血過程，內源性與外源性凝血系統(tǒng)。2．熟悉生理性止血過程。3．理解白細胞的分類及數(shù)量，各類白細胞的生理功效；凝血因子；影響凝血的因素復習思考題1．血小板有何生理功效？2．比較內源性凝血與外源性凝血的區(qū)別。3．從生理角度試述慢性肝病后期(如肝硬化等)伴有膽道阻塞的病人為什么易于出血？4.外科手術中經常使用溫水紗布壓迫切口止血的原理是什么？參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第四章血液循環(huán)第一節(jié)心動周期教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第4周第2次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第四章血液循環(huán)第一節(jié)心臟的泵血功效授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1.掌握心動周期的概念,心臟泵血的過程及心室內壓力、容積和瓣膜活動的變化。衡量心泵功效的指標。心臟泵功效的調節(jié)（前負荷）。2.熟悉心動周期中房內壓的變化。3.理解心音的形成及其臨床意義教學重點心臟泵血的過程及心室內壓力、容積和瓣膜活動的變化。教學難點心臟泵血的過程及心室內壓力、容積和瓣膜活動的變化。教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容第四章血液循環(huán)第一節(jié)心臟的泵血功效一、心臟泵血的過程和機制（一）心動周期1.概念：心臟的一次收縮和舒張構成一種機械活動周期，稱為心動周期（cardiaccycle）。涉及收縮期和舒張期。2.心率與心動周期的關系：心動周期是心率的倒數(shù)。（二）心臟的泵血過程（以左心室為例）注意①各期的房內壓、室內壓和動脈壓高低；②各期瓣膜的啟閉；③血流方向。1.心室收縮期（1）等容收縮期：（2）射血期：涉及快速射血期和減慢射血期。2.心室舒張期（1）等容舒張期（2）心室充盈期：涉及快速充盈期、減慢充盈期和心房收縮期。四、心音（一）概念：心音是在胸壁的一定部位用聽診器聽到的某些隨心動周期而規(guī)律變化的聲音，重要由心肌收縮、瓣膜啟閉和血流變速和撞擊引發(fā)的振動所產生。（二）心音聽診的意義：判斷瓣膜的功效狀態(tài)、心律、心率。（三）心音的成分：正常心臟在一次搏動過程中可產生四個心音。導課2分鐘30分鐘教學過程與內容第一心音和第二心音：第一心音第二心音出現(xiàn)時間心縮期（標志心室開始收縮）心舒期（標志心室開始舒張）成因房室瓣忽然關閉引發(fā)的振動、射血使大動脈擴張并產生渦流動脈瓣關閉引發(fā)的振動、血流撞擊大動脈根部心音特點音調低，歷時較長音調高，歷時較短聽診部位心尖區(qū)主動脈瓣、肺動脈瓣聽診區(qū)意義反映心室收縮力量反映動脈壓的高低二、心臟泵血功效的評定（一）每搏輸出量和射血分數(shù)1.每搏輸出量：是一側心室在一次心搏中射出的血液量，簡稱為搏出量。正常成人安靜狀態(tài)下約為70ml。它是衡量心臟功效的一項基本指標。2.射血分數(shù)：每搏輸出量占心室舒張末期容積之比例稱為射血分數(shù)。人體安靜時的射血分數(shù)約為55%～65%。（二）每分輸出量與心指數(shù)1.每分輸出量：指一側心室每分鐘射出的血液量，又稱心輸出量。即：心輸出量＝搏出量×心率。正常成年男性安靜狀態(tài)下約為4.5～6L/min。它是衡量心臟功效的一項基本指標。2.心指數(shù)：以單位體表面積（m2）計算的心輸出量稱為心指數(shù)。在安靜和空腹時測得的心指數(shù)為靜息心指數(shù)，可作為比較不同個體心功效的評定指標。（三）心臟作功量三、影響心輸出量的因素（一）前負荷：肌肉收縮前所承受的負荷稱為前負荷。（二）后負荷：指心室射血時碰到的阻力，即大動脈血壓。當其它因素不變時，動脈血壓升高，射血期縮短，射血速度減慢，每搏輸出量減少；反之，大動脈血壓減少有助于心室射血。（三）心肌收縮能力影響心肌收縮能力經常是藥品發(fā)揮作用的重要途徑，另外，神經、體液因素也起一定調節(jié)作用。（四）心率四、心臟泵血功效的儲藏心輸出量隨機體代謝的需要而增加的能力，稱為心泵功效儲藏或心力儲藏。正常健康成年人激烈運動時可達25～30L/min。1．搏出量儲藏：是心室舒張末期容積和收縮末期容積之差，兩者都有一定的儲藏量，共同構成搏出量儲藏。（1）舒張期儲藏：因心室腔不能過分擴大，心室舒張末期容積只能從125ml增加至140ml，因此舒張期儲藏較小，只有15ml左右；（2）收縮期儲藏：心臟在最大程度收縮時，可使心室收縮末期容積減少至15～20ml，收縮期儲藏可達35～40ml。2．心率儲藏：充足動用心率儲藏，可使心率比靜息時加緊2～2.5倍，在保持搏出量不變時，能夠使心輸出量增加2～2.5倍。但是當心率過快超出160～180次/分時，由于心室充盈期明顯縮短，將使搏出量和心輸出量減少。授課辦法及時間分派10分鐘18分鐘課堂小結1.掌握心動周期的概念。2.掌握心臟泵血的過程及心室內壓力、容積和瓣膜活動的變化。理解心動周期中房內壓的變化。3.理解心音的形成及其臨床意義4.掌握衡量心泵功效的指標，掌握心臟泵功效的調節(jié)（前負荷）。復習思考題1.反映、反射、反饋有何區(qū)別？2.試比較神經調節(jié)、體液調節(jié)和本身調節(jié)的作用、特點及意義。3.舉例闡明前饋控制的生物學意義是什么？4.要引發(fā)組織或細胞反映，刺激必須含有哪些條件？5.試述內環(huán)境、穩(wěn)態(tài)及其意義。6.試述生命活動的自動控制原理。7.影響心臟泵血的因素有哪些？參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第四章血液循環(huán)第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第5周第1次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第四章血液循環(huán)第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1.掌握心肌細胞跨膜電位和心肌細胞電生理2.熟悉ECG的正常值及生理意義3.理解ECG的原理教學重點心肌細胞跨膜電位和心肌細胞電生理教學難點心肌細胞跨膜電位和心肌細胞電生理教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容第四章血液循環(huán)第二節(jié)心臟的生物電活動和生理特性心肌細胞重要根據組織學和電生理學特點分為兩類：1．普通心肌細胞：涉及心房肌細胞和心室肌細胞，也稱為工作細胞。2．特殊心肌細胞：涉及竇房結細胞和浦肯野細胞，也稱為自律細胞。一、心肌細胞的跨膜電位及其形成機制（一）工作細胞的跨膜電位及其形成機制（以心室肌為例）1.靜息電位：數(shù)值：約-80～-90mV；形成機制：類似骨骼肌和神經細胞，重要是K＋平衡電位。2.動作電位：特點：為快反映動作電位；去極過程和復極過程不對稱，分0、1、2、3、4期。1）去極化過程（0期）：膜內電位由-80～-90mV快速上升至+30mV，耗時1～2ms。0期由鈉通道（INa通道）開放和Na＋內流所引發(fā)。2）復極化過程（1、2、3期）：慢而復雜，歷時200～300ms。①1期（快速復極早期）：膜內電位由+30mV快速下降到0mV左右，耗時約10ms，與0期合稱為鋒電位。1期的產生機制是K＋外流。②2期（平臺期）：膜內電位穩(wěn)定在0mV左右，耗時約100～150ms。平臺期是心室肌細胞動作電位持續(xù)時間較長的重要因素，也是心肌細胞區(qū)別于神經細胞和骨骼肌細胞動作電位的重要特性。③3期（快速復極末期）：膜內電位由0mV左右較快復極到-90mV，耗時約100～150ms。教學過程與內容3期的形成是由于L型鈣通道關閉、內向離子流削弱，而外向IK電流進一步增強并出現(xiàn)再生性循環(huán)。3）靜息期（4期）：膜內電位恢復并穩(wěn)定在靜息電位（-80～-90mV）。2．自律細胞的跨膜電位及其形成機制自律細胞動作電位的特點是：3期復極化末達成的最大復極電位不穩(wěn)定，會立刻發(fā)生4期自動去極化，當去極化達閾電位水平時，將引發(fā)一次新的動作電位的暴發(fā)。（1）竇房結P細胞1）動作電位的特點：①由0、3、4期構成，沒有明顯的1、2期；②最大復極電位-70mV；③閾電位-40mV；④0期去極化幅度小、時程長、速率慢；⑤4期自動去極化速度快于浦肯野細胞。2）動作電位的形成機制：①0期：Ca2＋內流。②3期：K＋外流（IK通道）。③4期：是外向離子流削弱和內向離子流增強的成果。（2）浦肯野細胞1）動作電位的特點：①0、1、2、3期與心室肌相似，但時程長（約400ms）；②最大復極電位-90mV，閾電位-70mV；③4期不穩(wěn)定，可自動除極化，達閾電位后自動興奮，產生動作電位。2）4期形成機制：①逐步衰減的IK（作用?。虎谥鸩皆鰪姷腎f（為主）。心室肌細胞與竇房結細胞跨膜電位的不同點：心室肌細胞竇房結細胞靜息電位/最大復極電位值靜息電位-70～-90mV最大復極電位-70mV閾電位-70mV-40mV0期去極化速率快速緩慢0期結束時膜電位值+30mV0mV左右去極幅度大（120mV）?。?0mV）4期膜電位穩(wěn)定不穩(wěn)定，可自動去極化跨膜電位分期分0、1、2、3、4期分0、3、4期二、心肌的生理特性心肌細胞含有四大生理特性：興奮性、自律性、傳導性和收縮性，前三種為電生理特性，收縮性為機械特性。1．興奮性：高低可用刺激閾值來衡量。閾值高表達細胞較難興奮，興奮性低；閾值低表達細胞較易興奮，興奮性高。（1）興奮性的周期性變化：1）有效不應期：有效不應期涉及：①絕對不應期②局部反映期。2）相對不應期：3）超常期（2）興奮的周期性變化與心肌收縮活動的關系1）不發(fā)生強直收縮：2）期前收縮和代償間歇授課辦法及時間分派教學過程與內容2．自動節(jié)律性：（1）心臟的起搏點：竇房結P細胞為起搏細胞，是正常起搏點。竇房結控制潛在起搏點的機制：1）搶先占領：2）超速驅動壓抑：（2）影響自律性的因素1）最大復極電位與閾電位的差距2）4期自動去極化的速度3．傳導性：傳導性是指心肌細胞含有傳導興奮的能力或特性。傳導性的高低可用興奮的傳輸速度來衡量。4．收縮性（1）心肌收縮的特點1）同時收縮：2）不發(fā)生強直收縮：3）對細胞外Ca2+有依賴性：（2）影響心肌收縮的因素：涉及前負荷、后負荷、心肌收縮能力以及細胞外Ca2+濃度等都能夠影響心肌的收縮。三、體表心電圖心電圖是將心電圖機的測量電極置于體表的一定部位，所統(tǒng)計到的心臟興奮過程中所發(fā)生的電變化的波形。正常心電圖各波和重要間期的意義：P波：左右兩心房的去極化過程。QRS波群：左右兩心室的去極化過程。T波：兩心室的復極化過程。U波：可能與浦肯野纖維網的復極化有關。PR（PQ）間期：從P波起點到QRS波起點。表達從心房開始興奮到心室開始興奮的時間，也稱為房室傳導時間。PR段：從P波終點到QRS波起點。表達興奮在房室交界區(qū)的傳導非常緩慢，形成的綜合電位普通統(tǒng)計不到，故P波之后曲線回到基線水平。QT間期：從QRS波起點到T波終點。表達心室肌開始除極到復極完畢所經歷的時間。ST段：從QRS波終點到T波起點。表達心室各部分都處在去極化狀態(tài)（相稱于動作電位的平臺期），各部分之間電位差很小，基本為一等電位線。授課辦法及時間分派課堂小結1.熟悉ECG的正常值及生理意義2.心肌細胞跨膜電位和心肌細胞電生理復習思考題1.心肌細胞的電生理有什么特點？2.心肌細胞含有些什么特性？3.如何給患者打心電圖？4.簡述生物電在心臟的傳導參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第四章血液循環(huán)第三節(jié)血管生理教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第5周第2次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第四章血液循環(huán)第三節(jié)血管生理授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1.掌握動脈血壓及其影響因素以及動脈血壓測量辦法2.熟悉靜脈血壓及其臨床應用3.理解多個血管及其重要生理作用教學重點動脈血壓及其影響因素以及動脈血壓測量辦法教學難點動脈血壓及其影響因素以及動脈血壓測量辦法教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容第四章血液循環(huán)第三節(jié)血管生理一、各類血管的功效特點1．彈性儲器血管：大動脈。2．分派血管：將血液輸送至各器官組織。3．毛細血管前阻力血管：構成重要的外周阻力，維持動脈血壓。4．毛細血管前括約肌：控制其后的毛細血管的關閉和開放。5．交換血管：是血管內血液和血管外組織液進行物質交換的場合。6．毛細血管后阻力血管：通過舒縮變化毛細血管前阻力和毛細血管后阻力的比值，從而變化毛細血管血壓，影響體液在血管內和組織間隙的分派狀況。7．容量血管：容納全身循環(huán)血量的60～70%，起血液儲存庫作用。8．短路血管：與體溫調節(jié)有關。二、血流量、血流阻力和血壓1．血流量和血流速度血流量：指單位時間內流過血管某一截面的血量，也稱容積速度。血流速度：即血液中的一種質點在血管內移動的線速度。層流和湍流:層流：指液體中每個質點的流動方向都與血管的長軸相平行，且血管軸心處的流速最快，越靠近管壁，流速越慢。此時，層流時合用泊肅葉定律。湍流：血流速度加緊到一定程度時，血流中各個質點的流動方向不一致，產生漩渦。湍流狀況下泊肅葉定律不再合用。在血流速度快，血管口徑大，血液粘滯度低時，容易產生湍流。教學過程與內容2．血流阻力：指血液在血管內流動時所碰到的阻力。3．血壓（bloodpressure）：指血管內流動的血液對于單位面積血管壁的側壓力，即壓強。血壓的單位為帕（Pa），普通用千帕（kPa）表達，習慣上也用毫米汞柱（mmHg）表達。三、動脈血壓和動脈脈搏1．動脈血壓（1）動脈血壓的形成：動脈血壓形成的基本條件涉及：1）循環(huán)系統(tǒng)內的血液充盈2）心臟射血和循環(huán)系統(tǒng)的外周阻力：3）主動脈和大動脈彈性儲器作用：（2）動脈血壓的正常值收縮壓：心室收縮中期所達成的動脈血壓的最高值（100～120mmHg）。舒張壓：心室舒張末期所達成的動脈血壓的最低值（60～80mmHg）。脈壓＝收縮壓－舒張壓，簡稱脈壓，約為30～40mmHg。平均動脈壓：一種心動周期中每一瞬間的動脈血壓平均值，約為100mmHg。平均動脈壓＝舒張壓+1/3脈壓（3）影響動脈血壓的因素：1）心臟搏出量：重要影響收縮壓。2）心率：重要影響舒張壓。3）外周阻力：重要影響舒張壓，是影響舒張壓的最重要因素。4）主動脈和大動脈的彈性儲器作用：5）循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：2．動脈脈搏：每一種心動周期中，動脈血壓發(fā)生周期性的波動，引發(fā)動脈血管壁擴張與回縮的起伏搏動，稱為動脈脈搏。動脈脈搏波沿動脈壁波浪式向前傳輸時的特點體現(xiàn)在：=1\*GB3①傳輸速度遠遠快于血流速度；=2\*GB3②大動脈的可擴張性最大，傳輸速度最慢，而老年人動脈壁彈性減少，傳輸速度加緊；=3\*GB3③微動脈后的脈搏搏動明顯削弱，到毛細血管段，脈搏已基本消失。四、靜脈血壓與靜脈回心血量1．靜脈血壓（1）中心靜脈壓（CVP）：指右心房和胸腔內大靜脈的血壓，約為4～12cmH2O。臨床意義：反映心臟射血功效（心功效）和靜脈回心血量（循環(huán)血量）之間的互有關系（如中心靜脈壓升高多見于輸液過多、過快或心臟射血功效不全）。（2）外周靜脈壓：指各器官靜脈中的血壓。2．重力對靜脈壓的影響：血管系統(tǒng)中的血液受重力影響所產生的靜水壓與體位有關，各部分血管的靜水壓的高低，取決于該血管所處的位置與右心房水平之間的垂直距離。3．靜脈血流（1）靜脈對血流的阻力：靜脈對血流的阻力很小，僅占整個體循環(huán)總阻力的15%。靜脈在循環(huán)系統(tǒng)中重要起血液儲存庫的作用；微靜脈起著毛細血管授課辦法及時間分派教學過程與內容后阻力血管的作用，重要影響毛細血管血壓。（2）靜脈回心血量及其影響因素：單位時間內的靜脈回心血量取決于外周靜脈壓與中心靜脈壓的差值，以及靜脈對血流的阻力。因此影響靜脈回心血量的因素有：1）體循環(huán)平均充盈壓2）心臟收縮力量3）體位變化4）骨骼肌的擠壓作用5）呼吸運動五、微循環(huán)微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。微循環(huán)是血液與組織細胞之間實現(xiàn)物質交換的場合。1．微循環(huán)的構成（1）構成：典型的微循環(huán)由微動脈、后微動脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、通血毛細血管（直捷通路）、動-靜脈吻合支和微靜脈等部分構成。（2）微循環(huán)的三條途徑及其作用1）迂回通路（營養(yǎng)通路）構成：微動脈→后微動脈→毛細血管前括約肌→真毛細血管→微靜脈作用：是血液與組織細胞進行物質交換的重要場合。2）直捷通路構成：微動脈→后微動脈→通血毛細血管→微靜脈作用：重要功效不是物質交換，而是使部分血液快速通過微循環(huán)而進入靜脈（骨骼肌組織的微循環(huán)中較多見）。3）動-靜脈短路、構成：微動脈→動-靜脈吻合支→微靜脈作用：調節(jié)體溫（在皮膚、皮下組織分布較多）。2．毛細血管壁的構造特點：=1\*GB3①構造簡樸；=2\*GB3②通透性大，內皮細胞之間存在裂隙；=3\*GB3③數(shù)量巨大。六、組織液的生成1．組織液的生成促使血漿從毛細血管濾過的力量涉及毛細血管血壓（Pc）和組織液膠體滲入壓（πi）；促使液體從血管外重吸取進入的力量有血漿膠體滲入壓（πc）和組織液靜水壓（Pi）。因此形成組織液的動力——有效濾過壓（EFP）可表達為：EFP=（Pc＋πi）－（πc＋Pi）毛細血管動脈端的EFP為正值，可增進液體濾出毛細血管成為組織液；而毛細血管靜脈端的EFP為負值，可增進組織液的重吸取。2．影響組織液生成的因素（1）有效濾過壓（2）毛細血管通透性（3）淋巴回流七、淋巴液的生成和回流1．淋巴液的生成與回流安靜狀態(tài)下正常成人每小時約有120ml淋巴液進入血液循環(huán)，每天約2～4L。2．淋巴的生理功效：=1\*GB3①回收組織液中的蛋白質；=2\*GB3②運輸脂肪及其它營養(yǎng)物質；=3\*GB3③去除組織液中的大分子物質及組織中的紅細胞和細菌等；=4\*GB3④調節(jié)血漿和組織液之間的液體平衡；=5\*GB3⑤淋巴結起防御屏障的作用。授課辦法及時間分派課堂小結1.靜脈血壓及其臨床應用2.動脈血壓及其影響因素以及動脈血壓測量辦法復習思考題1.什么是血壓？2.影響動脈血壓的因素有哪些？3.老年人為什么要緩慢起床？參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第四章血液循環(huán)第四節(jié)心血管活動的調節(jié)第五節(jié)器官循環(huán)教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第6周第1次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第四章血液循環(huán)第四節(jié)心血管活動的調節(jié)第五節(jié)器官循環(huán)授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1.掌握心血管的體液調節(jié)2.熟悉心血管的神經調節(jié)3.理解器官循環(huán)教學重點心血管的神經調節(jié)，心血管的體液調節(jié)。教學難點心血管的體液調節(jié)教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容第四章血液循環(huán)第四節(jié)心血管活動的調節(jié)一、神經調節(jié)1．心臟和血管的神經支配（1）心臟的神經支配：支配心臟的傳出神經有心交感神經和心迷走神經。1）心交感神經及其作用：支配部位：竇房結、房室交界、房室束、心房肌、心室肌。作用受體：心肌細胞膜上的β1型腎上腺素能受體。作用效果：正性變時作用，即心率加緊；正性變力作用，即心肌收縮能力增強；正性變傳導作用，即房室傳導加緊。作用機制：重要通過激動心肌細胞膜上L型鈣通道和If通道而起作用。2）心迷走神經及其作用支配部位：竇房結、心房肌、房室交界、房室束及其分支，只有少量纖維支配心室肌。作用受體：心肌細胞M受體。作用效果：負性變時作用；負性變力作用；負性變傳導作用。作用機制：重要通過激活心肌細胞膜上的乙酰膽堿依賴性鉀通道(IKACH)使K＋外流增加、克制L型鈣通道和If通道而發(fā)揮作用。教學過程與內容3）支配心臟的肽能神經元：心臟中還受多個肽類神經纖維的支配，其釋放的肽類遞質也可能參加心臟及冠狀血管的活動調節(jié)，肽能神經元釋放的遞質重要涉及：神經肽Y、血管活性腸肽（VIP）、內源性阿片肽（EOP）、降鈣素基因有關肽（CGRP）。（2）血管的神經支配：1）縮血管神經纖維：縮血管神經纖維都是交感神經纖維，故稱之為交感縮血管神經纖維，其節(jié)后末梢釋放去甲腎上腺素，重要與α受體結合引發(fā)血管平滑肌收縮（強），亦可與β2受體結合引發(fā)血管平滑肌舒張（弱）。交感縮血管神經纖維的功效特點：①興奮時重要引發(fā)縮血管效應；=2\*GB3②在安靜狀態(tài)下，持續(xù)地發(fā)放低頻沖動（1～3次/分），以維持血管平滑肌一定程度的收縮狀態(tài)，稱為交感縮血管緊張（sympatheticvasomotortone）；=3\*GB3③幾乎支配全部血管，但在不同器官密度不同：皮膚、粘膜＞骨骼肌、內臟＞心、腦血管，在同一器官密度也不同：動脈＞靜脈；=4\*GB3④絕大部分血管只受該神經的單一支配，通過交感縮血管緊張的增強或削弱來調節(jié)外周阻力。2）舒血管神經纖維：舒血管神經纖維在分布上較局限，對全身血壓的影響普通較小?？煞窒铝袔讉€：①交感舒血管神經纖維②副交感舒血管神經纖維③脊髓背根舒血管神經纖維④血管活性腸肽神經元2．心血管中樞：是指與控制心血管活動有關的神經元集中的部位。（1）延髓心血管中樞：位于延髓腹外側區(qū)，是最基本的心血管中樞。延髓心血管神經元涉及心迷走神經元和控制心交感神經、交感縮血管神經活動的神經元，其緊張性活動分別稱為心迷走緊張、心交感緊張和交感縮血管緊張。（2）延髓以上的心血管中樞重要存在部位：延髓以上的腦干部分以及下丘腦、大腦和小腦。重要作用：根據不同的環(huán)境刺激或機能狀況，對心血管活動和機體其它功效之間進行更為復雜的整合，使心血管反映與機體所處的狀態(tài)相協(xié)調，以滿足機體當時的重要機能活動的需要。3．心血管反射（1）壓力感受性反射也稱為減壓反射1）動脈壓力感受器存在部位：頸動脈竇、主動脈弓血管外膜下的感覺神經末梢。適宜刺激：動脈壁的被動擴張、牽拉。對血壓的感受范疇：60～180mmHg（8.0～24.0kPa）。2）傳入神經和中樞聯(lián)系頸動脈竇壓力感受器→頸動脈竇神經→舌咽神經→延髓孤束核；主動脈弓壓力感受器→主動脈神經→迷走神經→延髓孤束核。傳入沖動達成孤束核之后，通過延髓內的神經通路，最后使心迷走緊張增強；心交感緊張和交感縮血管緊張減少。3）反射效應：該反射為典型的負反饋調節(jié)機制。當動脈血壓升高時，來自頸動脈竇和主動脈弓壓力感受器傳入沖動增多，傳入延髓孤束核后，最后引發(fā)心迷走緊張加強，而心交感緊張及交感縮血管緊張削弱，成果使心臟的活動授課辦法及時間分派教學過程與內容削弱、心率減慢，心輸出量減少，外周血管阻力減少，動脈血壓回降；反之，當血壓減少時可使血壓回升。因此該反射起緩沖動脈血壓的作用。4）壓力感受性反射的生理學意義：①通過快速調節(jié)，經常使血壓保持相對穩(wěn)定；②維持腦、心正常血流量。（2）心肺感受器引發(fā)的心血管反射1）心肺感受器（cardiopulmonaryreceptor）存在部位：心房、心室和肺循環(huán)大血管壁。適宜刺激：①機械牽張，如壓力增高或血容量增多；②化學物質，如前列腺素、緩激肽等。2）傳入神經：迷走神經。3）反射效應：感受器受刺激時，反射效應是心交感和交感縮血管緊張減少、心迷走緊張加強，使心率減慢，心輸出量減少，外周阻力減少，故血壓下降；同時，還通過神經和體液因素使腎排水排鈉量增加，血容量減少。4）意義：可直接調節(jié)血壓，也可通過間接調節(jié)血量、體液量及其成分而影響血壓。（3）頸動脈體和主動脈體化學感受性反射1）化學感受器存在部位：頸動脈體和主動脈體。適宜刺激：血液化學成分的變化（缺O(jiān)2、CO2分壓增高、H+濃度增加）2）反射效應：①重要是調節(jié)呼吸功效，使呼吸加深加緊；②在缺氧、窒息、失血、動脈血壓過低和酸中毒等狀況下，可出現(xiàn)血壓升高的心血管效應，這是由于呼吸加深加緊，可反射性使心率加緊、心輸出量增加；同時由于骨骼肌和內臟的血管收縮，外周阻力增加，因此會使血壓升高。3）意義：確保了心、腦等重要器官在缺氧等狀況下有足夠的血流量供應。二、體液調節(jié)體液中的生物活性物質（重要是激素）可作用于心肌和血管平滑肌，以對其活動產生調節(jié)和影響，1．腎素-血管緊張素系統(tǒng)（RAS）：是體內重要的體液調節(jié)系統(tǒng)，正常狀況下，RAS對心血管系統(tǒng)的正常發(fā)育，心血管功效穩(wěn)態(tài)、電解質和體液平衡的維持，以及血壓的調節(jié)都有重要作用。2．腎上腺素和去甲腎上腺素兩者的重要區(qū)別以下：β1受體(心肌)α受體(皮膚內臟)β2受體(骨骼肌肝臟)作用特點腎上腺素＋＋＋＋＋＋＋＋＋＋心輸出量增加，血壓升高，總的外周阻力變化不大去甲腎上腺素＋＋＋＋＋＋＋＋外周阻力增大，血壓明顯升高，反射性心率減慢因此臨床應用時腎上腺素常作為強心劑，而去甲腎上腺素常作為升壓劑。3．血管升壓素（VP，也稱抗利尿激素）：授課辦法及時間分派教學過程與內容血管升壓素的重要作用：①抗利尿效應②升壓效應（超生理劑量時）：生理意義：在禁水、失水、失血等狀況下釋放量增加，重要對細胞外液量進行調節(jié)，進而維持血漿晶體滲入壓和動脈血壓的穩(wěn)定。4．血管內皮生成的血管活性物質5．激肽釋放酶-激肽系統(tǒng)6．心房鈉尿肽三、局部血流調節(jié)1．代謝性本身調節(jié)：2．肌源性本身調節(jié)：第五節(jié)器官循環(huán)一、冠脈循環(huán)1．冠脈循環(huán)的解剖特點2．冠脈循環(huán)的血流特點（1）途徑短，血流快。（2）血壓較高：因直接開口于主動脈根部。（3）血流量大（4）耗氧量大（5）血流量隨心動周期波動3．冠脈血流量的調節(jié)（1）心肌代謝水平的影響（重要因素）（2）神經調節(jié)（3）激素的調節(jié)二、肺循環(huán)1．肺循環(huán)的生理特點（1）血流阻力小、血壓低（2）血容量變化大（3）毛細血管血壓低，有效濾過壓為負值。2．肺循環(huán)血流量的調節(jié)三、腦循環(huán)1．腦循環(huán)的特點（1）血流量大，耗氧量高，同時腦組織對缺氧特別敏感，耐受性差。（2）由于顱腔容積固定，腦血管舒縮受到限制，故腦的血流量變化小。（3）存在血-腦脊液屏障和血-腦屏障，起屏障作用，嚴格限制物質進入腦組織。2．腦血流量的調節(jié)（1）腦血流量的本身調節(jié)（2）CO2和低氧對腦血流量的影響（3）神經調節(jié)3．血-腦脊液屏障和血-腦屏障血-腦脊液屏障和血-腦屏障對于保持腦組織內環(huán)境理化因素的相對穩(wěn)定和避免血液中有害物質進入腦內，都有重要的生理意義。授課辦法及時間分派課堂小結1.心血管的體液調節(jié)2.心血管的神經調節(jié)復習思考題1．在動物實驗中，夾閉一側頸總動脈后，動脈血壓有何變化?其機制如何?2．壓力感受性反射是如何進行的？有何特點和生理意義？3．電刺激家兔迷走神經向心端（外周端）引發(fā)動脈血壓變化的機制是什么？4．靜脈注射腎上腺素對動脈血壓有何影響？為什么？參考書1.姚泰主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第6版。2.劉愛玲主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第5版。3.朱大年、王庭槐主編.生理學.人民衛(wèi)生出版社..第8版。預習內容第五章呼吸第一節(jié)肺通氣教學反思教研室審視意見教研室主任簽名：年月日授學時間第6周第2次課授課班級15級高職班章節(jié)名稱第五章呼吸第一節(jié)肺通氣一、肺通氣的動力授課學時2學時授課層次高職高專教學目的規(guī)定1.掌握肺通氣和肺換氣的原理。2.理解理解呼吸的意義及呼吸的基本過程。教學重點1.肺通氣的動力：肺內壓與胸內壓的概念、形成、呼吸過程中的變化及意義。

2.肺通氣阻力：肺泡表面張力、肺表面活性物質、肺順應性，非彈性阻力。教學難點1.肺通氣的動力：肺內壓與胸內壓的概念、形成及意義。

2.肺通氣阻力：肺泡表面張力、肺表面活性物質、肺順應性，非彈性阻力。教材《生理學》白波主編人民衛(wèi)生出版社第7版授課對象分析本教案合用于高職高專學生，教學中緊圍繞醫(yī)學高職高專人才的培養(yǎng)目的，結合學院“三貼近”教學模式，展開知識要點的講述，重視重難點的把握與解析，使學生對本課教學內容的基本知識、基本概念和基本技能得以深刻的理解和掌握。教學辦法直觀教學式（多媒體）、講授法、啟發(fā)式、PBL、CBL教學法教具多媒體、板書授課辦法及時間分派教學過程與內容第五章呼吸一、概念：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程,稱為呼吸(respiration)。二、呼吸的全過程由三個環(huán)節(jié)構成：1.外呼吸，涉及肺通氣和肺換氣；2.氣體運輸；3.內呼吸，即組織換氣，有時也將細胞內的氧化過程涉及在內。其重要意義就是排出細胞新陳代謝過程中產生的過多的CO2，補充消耗的O2。三、肺通氣的構造基礎(PTT演示)（一）呼吸道（二）肺泡（三）胸廓教學過程與內容第一節(jié)肺通氣肺通氣是指肺與外界環(huán)境之間的氣體交換。肺通氣的原理氣體進出肺取決于推動氣體流動的動力和制止氣體流動的阻力的互相作用，動力必須克服阻力，才干實現(xiàn)肺通氣。氣體進出肺取決兩方面因素：動力：氣壓與肺內壓之間的壓力差；阻力：彈性阻力和非彈性阻力。一、肺通氣的動力肺泡與外界環(huán)境之間的壓力差是肺通氣的直接動力，而呼吸運動則是肺通氣的原動力。

直接動力：肺泡內壓力與大氣壓力之差。原動力：呼吸運動。（一）呼吸運動指呼吸肌的收縮和舒張引發(fā)的胸廓節(jié)律性擴大和縮小的過程。它涉及吸氣運動和呼氣運動。1.呼吸運動的過程：安靜呼吸(eupnea)：安靜狀態(tài)下平穩(wěn)而均勻的自然呼吸。吸氣：主動過程呼氣：被動過程用力呼吸(forcedbreathing)：加深加緊的呼吸。呼氣：主動過程吸氣：主動過程2.呼吸的型式（1）按呼吸肌的主次分：腹式呼吸和胸式呼吸腹式呼吸(abdominalbreathing):以膈肌舒縮活動為主的呼吸運動。胸式呼吸(thoracicbreathing):以肋間外肌舒縮活動為主的呼吸運動。（2）按呼吸的用力程度分：安靜呼吸和用力呼吸（二）肺內壓和胸膜腔內壓1.肺內壓（1）定義：指肺泡內的壓力。（2）呼吸過程中肺內壓的變化呼吸暫停、聲帶開放、呼吸道暢通時：肺內壓＝大氣壓呼吸運動過程中肺內壓的周期性交替升降→肺內壓和大氣壓之間的壓力差→推動氣體進出肺的直接動力吸氣初：肺內壓<大氣壓→吸氣開始吸氣末：肺內壓=大氣壓→吸氣停止呼氣初：肺內壓>大氣壓→呼氣開始呼氣末：肺內壓=大氣壓→呼氣停止2.胸膜腔內壓（1）概念：胸膜腔內的壓力稱為胸膜腔內壓。安靜呼吸時，胸膜腔內壓始終低于大氣壓，即為負壓，但在肺通氣阻力增大時，呼氣時胸膜腔內壓有可能高于大氣壓。授課辦法及時間分派教學過程與內容胸膜腔：位于兩層胸膜之間的潛在、密閉的腔隙，其內僅少量漿液（2）胸內負壓的形成：是由兩種方向相反的力（肺內壓和肺回縮壓）的代數(shù)和形成，即胸膜腔內壓=肺內壓+（-肺回縮壓）。（PPT演示）（3）胸內負壓的生理意義1）維持肺泡擴張狀態(tài)，使肺能隨胸廓運動而運動；2）增進胸腔內大靜脈血液及淋巴液的