(醫(yī)學(xué)課件)CRRT基礎(chǔ)知識(shí)

Crrt基礎(chǔ)知識(shí)contents目錄Crrt概述Crrt類型Crrt治療模式Crrt臨床應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)Crrt并發(fā)癥及處理措施Crrt概述01連續(xù)腎臟替代療法（ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT）是一種緩慢、連續(xù)的體外血液凈化治療方法，旨在替代受損腎臟的功能。CRRT主要通過清除體內(nèi)多余的水分、代謝廢物和炎癥介質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，以支持患者度過危險(xiǎn)期，改善預(yù)后。Crrt定義最早的CRRT技術(shù)可追溯到1977年，由荷蘭醫(yī)生Witjes首次報(bào)道。20世紀(jì)90年代初，隨著血濾機(jī)的普及，CRRT逐漸應(yīng)用于臨床。自20世紀(jì)90年代末以來(lái)，CRRT已成為救治多器官功能障礙綜合征（MODS）和重癥急性腎衰竭（AKI）的重要手段。20世紀(jì)80年代中期，隨著高分子材料技術(shù)的進(jìn)步，膜濾過技術(shù)得到了廣泛應(yīng)用。Crrt發(fā)展歷程01CRRT在臨床上的應(yīng)用包括：膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)、急性腎損傷(AKI)、重癥胰腺炎、MODS等。Crrt臨床應(yīng)用02對(duì)于重癥急性腎衰竭患者，CRRT可以清除體內(nèi)多余的水分、代謝廢物和炎癥介質(zhì)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)，改善患者預(yù)后。03對(duì)于膿毒癥患者，CRRT可以通過清除炎癥介質(zhì)和細(xì)胞因子，調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)，減輕炎癥反應(yīng)，改善患者預(yù)后。1Crrt治療原理23CRRT的治療原理主要是通過對(duì)流和濾過的方式，清除體內(nèi)的水分、代謝廢物和炎癥介質(zhì)。CRRT使用的膜濾器具有半透性，允許水和小分子物質(zhì)通過，而阻止大分子物質(zhì)通過。通過泵驅(qū)動(dòng)血液側(cè)和透析液側(cè)之間的壓力差，使血液側(cè)的物質(zhì)向透析液側(cè)彌散，同時(shí)水從血液側(cè)向透析液側(cè)滲透。Crrt類型02使用低流速的跨膜壓（TMP）梯度進(jìn)行溶質(zhì)清除，適用于高容量超濾。緩慢連續(xù)性超濾（SCUF）采用高流速血泵，可進(jìn)行高效溶質(zhì)清除，適用于急性腎功能不全。高流速連續(xù)性腎臟替代治療…按血流速度分類電解質(zhì)溶液（Electrolytesolution）：使用電解質(zhì)溶液作為置換液，可調(diào)節(jié)電解質(zhì)平衡。膠體溶液（Colloidalsolution）：使用膠體溶液作為置換液，可增加血漿滲透壓。按置換液類型分類內(nèi)置濾器（Intrinsicfilter）：血液經(jīng)過濾器時(shí)，濾器纖維束對(duì)血液進(jìn)行過濾。外置濾器（Externalfilter）：血液經(jīng)過濾器時(shí)，濾器纖維束對(duì)血液進(jìn)行過濾，同時(shí)置換液也經(jīng)過濾器。按連接方式分類電場(chǎng)作用（Electricalfield）：使用電場(chǎng)作用增加溶質(zhì)清除效率。無(wú)電場(chǎng)作用（Noelectricalfield）：不使用電場(chǎng)作用，僅依靠跨膜壓梯度進(jìn)行溶質(zhì)清除。按是否用電場(chǎng)作用分類Crrt治療模式03單純超濾模式通過單純超濾去除體內(nèi)多余的水分和電解質(zhì)，達(dá)到血液凈化的目的?？偨Y(jié)詞單純超濾模式是CRRT中最基本的模式，主要通過彌散和對(duì)流的方式清除水分和溶質(zhì)。它適用于治療急性腎損傷、急性心力衰竭以及慢性腎衰竭伴急性加重等疾病。詳細(xì)描述總結(jié)詞通過彌散和對(duì)流兩種方式，同時(shí)清除體內(nèi)多余的水分、溶質(zhì)及小分子毒素。詳細(xì)描述血液透析濾過模式是CRRT中比較常用的治療模式，主要通過彌散和對(duì)流兩種方式，清除體內(nèi)多余的水分、溶質(zhì)及小分子毒素。它適用于治療慢性腎衰竭、急性中毒以及肝衰竭伴肝性腦病等疾病。血液透析濾過模式采用高效透析器及高流量透析液，提高清除率及對(duì)中大分子毒素的清除效果?？偨Y(jié)詞高效血液透析濾過模式是CRRT中比較先進(jìn)的治療模式，主要采用高效透析器及高流量透析液，提高清除率及對(duì)中大分子毒素的清除效果。它適用于治療尿毒癥、高鉀血癥、嚴(yán)重水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂等疾病。詳細(xì)描述高效血液透析濾過模式總結(jié)詞通過體外循環(huán)灌流器吸附血中的毒素、藥物等代謝產(chǎn)物，達(dá)到凈化血液的目的。詳細(xì)描述血液灌流模式是CRRT中比較特殊的治療模式，主要通過體外循環(huán)灌流器吸附血中的毒素、藥物等代謝產(chǎn)物，達(dá)到凈化血液的目的。它適用于治療藥物中毒、毒物中毒、肝性腦病以及有機(jī)磷中毒等疾病。血液灌流模式總結(jié)詞通過置換血漿，清除血漿中的致病物質(zhì)，達(dá)到治療疾病的目的。詳細(xì)描述血漿置換模式是CRRT中比較復(fù)雜的治療模式，主要通過置換血漿，清除血漿中的致病物質(zhì)，達(dá)到治療疾病的目的。它適用于治療自身免疫性疾病、溶血性貧血、肝衰竭以及神經(jīng)系統(tǒng)疾病等疾病。血漿置換模式Crrt臨床應(yīng)用及優(yōu)勢(shì)04臨床應(yīng)用Crrt可以清除血液中的代謝廢物和炎癥介質(zhì)，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，改善急性腎損傷患者的腎功能。急性腎損傷對(duì)于慢性腎衰竭患者，Crrt可以延長(zhǎng)患者生存期，減少透析次數(shù)，改善生活質(zhì)量。慢性腎衰竭在肝衰竭的治療中，Crrt可以清除血液中的內(nèi)毒素和炎癥介質(zhì)，減輕肝性腦病癥狀，提高生存率。肝衰竭Crrt還應(yīng)用于膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征、藥物中毒等治療中。其他1Crrt臨床優(yōu)勢(shì)23Crrt的濾器材料生物相容性好，可以減少血液與外部環(huán)境的接觸，減少不良反應(yīng)。生物相容性好Crrt可以高效清除血液中的代謝廢物、內(nèi)毒素、炎癥介質(zhì)等，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。高效清除Crrt治療過程中血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，對(duì)血液動(dòng)力學(xué)影響小，安全性高。安全性高Crrt治療時(shí)機(jī)當(dāng)急性腎損傷患者出現(xiàn)少尿、無(wú)尿、高血鉀等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取Crrt治療。急性腎損傷慢性腎衰竭肝衰竭其他對(duì)于慢性腎衰竭患者，當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂、高血鉀等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取Crrt治療。對(duì)于肝衰竭患者，當(dāng)出現(xiàn)肝性腦病、嚴(yán)重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取Crrt治療。對(duì)于膿毒癥、急性呼吸窘迫綜合征、藥物中毒等患者，可根據(jù)病情需要采取Crrt治療。Crrt并發(fā)癥及處理措施05常見并發(fā)癥血液管路堵塞是CRRT治療過程中最常見的并發(fā)癥之一，可以導(dǎo)致治療中斷。血液管路堵塞凝血是CRRT治療過程中常見的并發(fā)癥，如果凝血嚴(yán)重，可能需要更換濾器和重新治療。濾器凝血體外循環(huán)故障可能導(dǎo)致血液管路破裂、漏血等，需要立即處理。體外循環(huán)故障空氣栓塞是CRRT治療過程中嚴(yán)重的并發(fā)癥，可以導(dǎo)致患者死亡?？諝馑ㄈl(fā)癥預(yù)防與處理在CRRT治療過程中，要保持血液管路的通暢，定期檢查并清洗管路。預(yù)防血液管路堵塞預(yù)防濾器凝血