中醫(yī)外科學(xué)重點(diǎn)

藍(lán)色有10針推期末考出現(xiàn)過(guò)的題目B卷2013、12、3,只有部分哦，記不清了中醫(yī)外科學(xué)春秋戰(zhàn)國(guó)時(shí)期的《五十二病方》是我國(guó)現(xiàn)存最早的醫(yī)書(shū)。漢代張仲景《傷寒雜病論》所載大黃牡丹皮湯治療急腹癥。外科鼻祖華佗，第一個(gè)應(yīng)用麻沸散作為全身麻醉劑，進(jìn)行死骨剔除術(shù)，剖腹術(shù)。葛洪《肘后備急方》——提出海藻治癭，世界上最早應(yīng)用含碘食物治療甲狀腺疾??；狂犬腦組織外敷傷口治療狂犬咬傷。第一部外科專著：南齊龔慶宣《劉涓子鬼遺方》唐.孫思邈《千金要方為最早的臨床實(shí)用百科全書(shū)，——整復(fù)下頜關(guān)節(jié)脫位、蔥管導(dǎo)尿、使用動(dòng)物肝臟治療夜盲癥（其他的成就都要看，考了選擇，很多選項(xiàng)沒(méi)）明清時(shí)期中醫(yī)外科學(xué)主要學(xué)術(shù)流派（1）正宗派：明—陳實(shí)功《外科正宗》學(xué)術(shù)思想：①重視脾胃為后天之本；②善用外科手術(shù)治療和腐蝕藥；③辯證治療，內(nèi)外并治，消托補(bǔ)相結(jié)合（2） 全生派：清—王維德《外科證治全生集》學(xué)術(shù)思想：①創(chuàng)陰陽(yáng)為主的辯證體系②以消為貴，以托為畏③創(chuàng)用陽(yáng)和湯—之陰證疾?。?） 心得派：清—.高錦庭《瘍科心得集》學(xué)術(shù)思想：①以鑒別為主的治療原則；②將溫病學(xué)的理論運(yùn)用于外科治療；③以部位劃分病因。第二章醫(yī)外科學(xué)范圍，疾病的命名及基本術(shù)語(yǔ)1．疾病的命名原則：以顏色命名：白駁風(fēng)、丹毒；以癥狀命名：臭田螺、紅絲疔基本術(shù)語(yǔ)1）瘍：又稱外瘍，是指一切外科疾病的總稱。瘍科即外科。2）瘡瘍：廣義上是指一切外科疾患的總稱，狹義是指發(fā)于體表的化膿性疾病。4）根盤：指腫瘍基底部周圍之堅(jiān)硬區(qū)，邊緣清楚。5）護(hù)場(chǎng)：“護(hù)”有保護(hù)之意，“場(chǎng)”為斗爭(zhēng)場(chǎng)所。所謂護(hù)場(chǎng)，是指在瘡瘍的正邪交爭(zhēng)中，正氣能夠約束邪氣，使之不至于深陷或擴(kuò)散所形成的局部作腫范圍。風(fēng)、毒、痰的特點(diǎn)：1）風(fēng)：起病急，發(fā)展快2）毒：多有傳染性，病勢(shì)發(fā)展快且重3）痰：結(jié)核性疾病，囊腫性疾病第三章醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)致病因素：外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來(lái)傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲瘀血。倉(cāng)瘍的發(fā)生尤以”火毒“”熱毒“最為常見(jiàn)外科疾病的主要發(fā)病機(jī)理是邪正盛衰氣、血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和（營(yíng)氣不從）。如氣血充足。外科倉(cāng)瘍不僅易起發(fā)、破潰，而且也易于生肌長(zhǎng)肉而愈合，氣虛則難以起發(fā)、破潰；血虛則難以生肌收口。上課時(shí)填空題。第四章中醫(yī)外科疾病辨證

1.中醫(yī)外科疾病的陰陽(yáng)辨證要點(diǎn)（從哪些方面進(jìn)行辯證）簡(jiǎn)答陽(yáng)證陰證發(fā)病緩急急性發(fā)作慢性發(fā)作皮膚顏色紅赤蒼白或紫暗或皮色不變皮膚溫度焮熱涼或不熱腫脹形勢(shì)高腫突起平塌下陷腫脹范圍根盤收束根盤散漫腫塊硬度軟硬適度堅(jiān)硬如石或柔軟如棉疼痛感覺(jué)疼痛劇烈、拒按疼痛和緩、隱痛、不痛或酸麻病位深淺皮膚、肌肉血脈、筋骨膿液質(zhì)量膿質(zhì)稠厚膿質(zhì)稀薄潰瘍形色肉芽紅活潤(rùn)澤肉牙蒼白或紫暗病程長(zhǎng)短病程較短病程較長(zhǎng)全身癥狀初期常伴形寒發(fā)熱、口渴、納呆、大便秘結(jié)、小便短赤、潰后漸消初期無(wú)明顯癥狀，或伴虛寒癥狀，i釀膿時(shí)有虛熱癥狀潰后虛相更甚。舌苔脈象舌紅苔黃脈有余舌淡苔少脈不足預(yù)后順逆易消、易潰、易斂，多順難消、難潰、難斂，多逆腫的性質(zhì)1）熱腫：腫而色紅，皮薄光澤，掀熱疼痛，腫勢(shì)急劇。2）寒腫：腫而木更，皮色不澤，蒼白或紫暗，皮膚清冷，常伴有酸痛，得暖則舒。3）風(fēng)腫：發(fā)病急驟，漫腫宣浮，或游走不定，不紅微熱，或輕微疼痛。疼痛原因1）熱痛：皮色掀紅，灼熱疼痛，遇冷則痛減。2）寒痛：皮色不紅，不熱，酸痛，得溫則痛緩。3）風(fēng)痛：痛無(wú)定處，忽彼忽此，走注甚速，遇風(fēng)則劇。以原因辨癢1）風(fēng)勝：走竄無(wú)定，遍體作癢，抓破血溢，隨破隨收，不致化腐，多為干性。如牛皮癬、白疙、癮疹等。2）濕勝:浸淫四竄，黃水淋漓，易沿表皮蝕爛，越腐越癢，多為濕性。如急性濕瘡；或有傳染性，膿皰瘡等。3）熱勝:皮膚隱疹，掀紅灼熱作癢，或只發(fā)于暴露部位，或遍布全身，甚則糜爛、滋水淋漓，結(jié)痂成片，常不傳染。如接觸性皮炎。4）蟲(chóng)淫:浸淫蔓延，黃水頻流，狀如蟲(chóng)行皮中，其癢尤甚，最易傳染。如手足癬、疥瘡等。5）血虛:皮膚變厚、干燥、脫屑、作癢，很少糜爛滋水。如牛皮癬等。5?確認(rèn)成膿的方法按觸法、透光法、點(diǎn)壓法、穿刺法B超應(yīng)指：用兩手食指的指腹輕放于膿腫患部，相隔適當(dāng)?shù)木嚯x，然后以一手指稍用力按一下，另一手指端即有一種波動(dòng)的感覺(jué)，這種感覺(jué)稱為應(yīng)指。膿的形質(zhì)：膿稠厚者，為元?dú)獬涫⒌≌?為元?dú)廨^弱。膿的色澤：黃白質(zhì)稠、色澤鮮明，血?dú)獬渥?黃濁貢稠，色澤不凈，為氣火有余，尚屬順證。正常膿，形質(zhì)宜稠不宜清，色澤宜明凈不宜污濁。上課填空題第五章醫(yī)外科疾病治法內(nèi)治法的三個(gè)總則：消法:是運(yùn)用不同的治療方法和方藥使初起的腫瘍得以消散不使邪毒結(jié)聚成膿，是一切腫瘍初起的治法總則。此法適用于尚為成膿的初期腫瘍和非化膿性腫塊疾病以及各種皮膚病。托法：是用補(bǔ)益氣血和透膿的藥物，扶助正氣、托毒外出，以免毒邪擴(kuò)散和毒邪內(nèi)陷的治療法則。適用于外瘍中期，即成膿期。補(bǔ)法：是用補(bǔ)養(yǎng)的藥物，恢復(fù)正氣，助養(yǎng)新生，使瘡口早日愈合的治療法則。適用于潰瘍后期。內(nèi)治法的具體應(yīng)用：解表、通里、清熱、溫通、祛痰、理濕、行氣、和營(yíng)（內(nèi)消八法）、內(nèi)托、補(bǔ)益、調(diào)胃。3）清熱法：實(shí)熱：①清熱解毒一五味消毒飲金銀花、菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵子 ②清氣分于一黃連解毒湯：黃連、黃苓、黃柏、梔子清血分熱一犀角地黃湯：水牛角、生地、丹皮、芍藥虛熱①養(yǎng)陰清熱一知柏地黃丸：熟地、山萸肉、干山藥、澤瀉、牡丹皮、茯苓、知母、黃柏②清骨蒸潮熱一清骨散：胡黃連、秦艽、鱉甲、地骨皮、青蒿、知母、銀柴胡4）溫通法：陽(yáng)和湯：熟地、麻黃、鹿角膠、白芥子、肉桂、生甘草、炮姜炭9）內(nèi)托法：①透托：透膿托毒一透膿散：山甲。黃芪、皂角朿0、當(dāng)歸補(bǔ)托：補(bǔ)益氣血，托毒排膿，消腫止癥托里消毒飲：人參、黃耆、當(dāng)歸川芎、芍藥、白術(shù)、陳皮、茯苓、金銀花、連翹、白芷、甘草膏藥：①陽(yáng)證瘡瘍：太乙膏千捶膏 ②陰證瘡瘍：陽(yáng)和解凝膏4?油膏：①陽(yáng)證瘡瘍：金黃膏、玉露膏 ②陰證瘡瘍：回陽(yáng)玉龍膏③半陰半陽(yáng)證：沖和膏提膿去腐藥是升丹陽(yáng)證瘡瘍：九一丹，八二丹②陰證瘡瘍七三丹，五五丹箍圍藥：古稱敷貼，是藥粉和液體調(diào)制成的糊劑，具有箍集圍聚，收束瘡毒的作用，用于腫瘍初期。用于初期，促其消散，中期；若膿已結(jié)聚，能促使倉(cāng)形縮小，趨于局限，早日成膿和破潰。后期；消腫，截其余毒。以醋調(diào)者，取其散瘀解毒；以酒調(diào)者，取其助行藥力蔥；、姜、韭?lián)v汁或用蜂蜜調(diào)制，辛香散邪；菊花汁、絲瓜葉汁、銀花露調(diào)制，清涼解毒；雞子清調(diào)者，緩和刺激；油類調(diào)者，潤(rùn)澤皮膚。掛線法：采用普通絲線，或藥制絲線，或紙裹藥線，或橡皮筋線等掛斷瘺管或竇道的治療方法。結(jié)扎法：又名纏扎法，將線纏扎于病變部位與正常皮肉分界處，通過(guò)結(jié)扎促使病變部位經(jīng)絡(luò)阻塞、氣血不通，遠(yuǎn)端結(jié)扎的病變組織失去營(yíng)養(yǎng)而致逐漸壞死脫落，從而達(dá)到治療目的。墊綿法：用棉花或紗布折疊成塊以襯瘡部的戰(zhàn)役中輔助療法。是借著加壓的力量，使?jié)兊哪撘翰恢掳l(fā)生潴留，或使過(guò)大的潰瘍空腔皮膚與新肉得以黏合而達(dá)到愈合的目的。第六章瘡瘍一、疔疔是一種發(fā)病迅速，易于變化而危險(xiǎn)性較大的急性化膿性疾病，多發(fā)生在顏面和手足等處。發(fā)于顏面部的疔瘡很容易走黃而有生命危險(xiǎn)。顏面部疔瘡：顏面部疔瘡是指發(fā)生在顏面部的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的顏面部癤、癰。1）病因病機(jī)：火熱之毒。2）內(nèi)治法熱毒蘊(yùn)結(jié)證：清熱解毒一五味消毒飲、黃連解毒湯加減?；鸲緹胧⒆C：涼血清熱解毒一犀角地黃湯、黃連解毒湯、五味消毒飲加減。手足部疔瘡：手足部療瘡是指發(fā)生于手足部的急性化膿性疾病。1）蛇眼疔宜沿甲旁0.2cm挑開(kāi)引流；蛇頭疔宜在指掌面一側(cè)作縱形切口不可在指掌面正中切開(kāi)；蛇肚疔宜在手指?jìng)?cè)面作縱形切口紅絲疔：紅絲疔是發(fā)于四肢，皮膚呈紅絲顯露，迅速向上走竄的急性感染性疾病。可伴惡寒發(fā)熱等全身癥狀，邪毒重者可內(nèi)攻臟腑，發(fā)生走黃。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性淋巴管炎。爛疔：爛疔是一種發(fā)于皮肉之間，腐爛甚劇，病勢(shì)暴急的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的氣性壞疽。疫疔：疫療是接觸疫畜染毒所致的急性傳染性疾病。因具有傳染性，其狀如疔，故疫疔。相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚炭疽。二、癰癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的皮膚淺表膿腫、急性化膿性淋巴結(jié)炎。頸癰：頸癰是發(fā)生在頸部?jī)蓚?cè)的急性化膿性疾病，俗名“痰毒”，又稱“時(shí)毒”。相當(dāng)于西醫(yī)的頸部急性化膿性淋巴結(jié)炎臺(tái)療牛蒡解肌湯。選擇題三、發(fā)發(fā)是病變范圍較癰大的急性化膿性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的蜂窩組織炎。有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。本病相當(dāng)于西醫(yī)的癰。其特點(diǎn)是局部初起皮膚上即有粟粒樣膿頭，锨熱紅腫疼痛，易向深部及周圍發(fā)生擴(kuò)散，膿頭亦相繼增多，潰爛之后狀如蓮蓬、蜂窩。范圍常超過(guò)12cm,大者可在30cm以上。好發(fā)于項(xiàng)后、背部等皮膚厚韌之處，多見(jiàn)于中老年人和消渴病患者，易出現(xiàn)內(nèi)陷。1病因：①外感風(fēng)溫、濕熱，邪毒凝聚肌表；②情志內(nèi)傷；或勞傷虛損，恣欲傷腎；或恣食膏粱厚味，脾胃運(yùn)化失常，濕熱火毒內(nèi)生。病機(jī)：外感風(fēng)溫、濕熱，內(nèi)有臟腑蘊(yùn)毒，內(nèi)外邪毒互相博結(jié)，凝聚肌膚，以致?tīng)I(yíng)衛(wèi)不和，氣血凝滯，經(jīng)絡(luò)阻隔而成。按局部癥狀分為四侯：七日成形，二侯成膿，三侯脫腐，四侯生'古時(shí)7天為一侯。病程28天內(nèi)臺(tái)法：火毒凝結(jié)證：清熱泄火，和營(yíng)托毒一黃連解毒湯合仙方活命飲加減。濕熱壅滯證：清熱化濕，和營(yíng)托毒一仙方活命飲加減。陰虛火熾證：滋陰生津，清熱托毒一竹葉黃芪湯加減。氣虛毒滯證：扶正托毒一八珍湯合仙方活命飲加減。流注1其特點(diǎn)好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚處的深部或髂窩部，發(fā)病急驟，局部漫腫疼痛，皮色如常，容易走串，常見(jiàn)此處未愈，他處又起選擇題的選項(xiàng)有）這里沒(méi)提到的2病因病機(jī)（說(shuō)課提問(wèn)）發(fā)頤，相當(dāng)于化膿性腮腺炎五、丹毒丹毒是患部皮膚突然發(fā)紅成片色如涂丹的急性感染性疾病急性網(wǎng)狀淋巴管炎。根據(jù)其發(fā)病部位不同，發(fā)于軀干者，稱內(nèi)發(fā)丹毒；發(fā)于頭面者，稱抱頭丹毒；發(fā)于小腿足部者，稱流火；新生兒多生于臀部，稱赤游丹毒。1．病因：血熱火毒病機(jī)：發(fā)于頭面者，多挾風(fēng)熱；發(fā)于胸腹腰胯者，多挾肝脾郁火；發(fā)于下肢，多挾濕熱；發(fā)于新生兒，多由胎熱火毒所致。辨證論治：治法以涼血清熱、解毒化瘀為主。風(fēng)熱毒蘊(yùn)證：疏風(fēng)清熱解毒一普濟(jì)消毒飲加減。肝脾濕火證：清肝瀉火利濕一柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。濕熱毒蘊(yùn)證：清熱利濕解毒一五神湯合萆蘚滲濕湯加減。胎火蘊(yùn)毒證：涼血清熱解毒一犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。附骨疽，相當(dāng)于急慢性化膿性骨髓炎。早期診斷依據(jù)病變骨端有深壓痛和縱軸叩擊痛陽(yáng)性、六、走黃與內(nèi)陷走黃與內(nèi)陷為瘡瘍陽(yáng)證疾病過(guò)程中，因火毒熾盛，毒邪走散，或正氣不足，正不勝邪，客于營(yíng)血，內(nèi)攻臟腑的危重疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的全身性外科感染。繼發(fā)于疔瘡的常稱為走黃，因疽毒或除疔瘡以外的其他瘡瘍引起者稱內(nèi)陷。走黃：走黃是疔瘡火毒熾盛，早期失治、誤治，毒勢(shì)未能及時(shí)控制，走散入營(yíng)，內(nèi)攻臟腑而引起的一種全身性危急疾病。2.病因病機(jī)。多選題87頁(yè)毒盛入血證：涼血清熱解毒一五味消毒飲、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方合并加減。內(nèi)陷：內(nèi)陷為除疔瘡以外的其他瘡瘍陽(yáng)證疾患過(guò)程中，因正氣內(nèi)虛，火毒熾盛，正不勝邪，毒不外泄，反陷入里，客于營(yíng)血，內(nèi)傳臟腑的一種危急疾病。1） 根本原因：正氣不足，火毒熾盛2） 三陷證：火陷：由于陰液不足，火毒熾盛，復(fù)因擠壓瘡口，或治療不當(dāng)或失時(shí)，以致正不勝邪，毒邪客于營(yíng)血，內(nèi)犯臟腑而成（癥狀考多選）干陷：由于氣血虧虛，正不勝邪，不能釀化為膿，載毒外泄，以致正虛毒盛而成。虛陷：毒邪雖已衰退，而氣血大傷，脾氣不復(fù)，腎陽(yáng)亦衰，導(dǎo)致生化乏源，陰陽(yáng)兩竭，余毒走竄入營(yíng)。3） 辨證論治：邪盛熱極證（多為火陷）：清熱涼血解毒，養(yǎng)陰清心開(kāi)竅一清營(yíng)湯合黃連解毒湯、安宮牛黃丸、紫雪丹，加皂角刺，穿山甲。正虛邪盛證（多為干陷）補(bǔ)養(yǎng)氣血托毒透邪，佐以清心安神一托里消毒散、安宮牛黃丸加減。脾腎陽(yáng)衰證多為虛陷：溫補(bǔ)脾腎一附子理中湯加減。陰傷胃敗證（多為虛陷）：養(yǎng)胃生津一益胃湯加減。上課問(wèn)題1干陷病因病機(jī)和癥狀特點(diǎn)。2火陷癥狀。流痰初期治療陽(yáng)和湯選擇題。第八章乳房疾病男子乳頭屬肝，乳房屬腎；女子乳頭屬肝，乳房屬胃。2?辯證要點(diǎn)：①肝郁胃熱；②肝氣郁結(jié)；③肝腎不足；④陰虛痰凝4?檢查乳房時(shí)間選擇，最好在月經(jīng)來(lái)潮的鼾10天治法：①疏表解毒法；②清熱解毒法；③托里透膿法；④解郁化痰法；⑤補(bǔ)益扶正法；⑥調(diào)攝沖任法一、 乳癰乳癰是熱毒入侵乳房而引起的急性化膿性疾病相。當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的急性化膿性乳腺炎。常發(fā)生于產(chǎn)后1個(gè)月以內(nèi)的哺乳婦女。發(fā)生于哺乳期稱“外吹乳；癰發(fā)”生于妊娠期稱“內(nèi)吹乳癰”；非哺乳期和非妊娠期發(fā)生的稱“不乳兒乳癰?！辈∫虿C(jī)：①乳汁郁積（最常見(jiàn)）；②肝郁胃熱；③感受外邪辨證論治：氣滯熱壅證（初起）：舒肝清胃，通乳消腫—簍牛蒡湯加減熱毒熾盛證（成膿）：清熱解毒，托里透膿一透膿散加味正虛毒戀（潰后）：益氣和營(yíng)托毒一托里消毒散加味乳發(fā)：相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的乳房蜂窩織炎或乳房壞疽。二、 乳癖1?乳癖：是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。2?病因病機(jī)：①肝郁化火、氣滯血瘀痰凝沖任失調(diào)證、氣血瘀滯3?臨床表現(xiàn)：①發(fā)病年齡多在5—45歲。城市婦女發(fā)病率高于農(nóng)村婦女；乳房疼痛以脹痛為主，可有刺痛或牽拉痛；乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見(jiàn)于其他象限。腫塊的質(zhì)地中等或硬韌，表面光滑或顆粒狀，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。腫塊的形態(tài)類型：片塊型巾結(jié)節(jié)型工混合型；d.彌漫型辯證論治：①肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)一逍遙蔞貝散加減。沖任失調(diào)證:調(diào)攝沖任一二仙湯合四物湯加減。病歷）外治療法：陽(yáng)和解凝膏摻黑退消或桂麝散蓋貼；或以生白附子或鮮蟾蜍皮外敷，或用大黃粉以醋調(diào)。6?預(yù)防與調(diào)攝：①保持心情舒暢，情緒穩(wěn)定；適當(dāng)控制脂肪類食物的攝入；及時(shí)治療月經(jīng)失調(diào)等婦科疾患和其它內(nèi)分泌疾??；對(duì)發(fā)病高危人群重視定期檢查。三、 乳疬男、女兒童或中老年男性在乳暈部出現(xiàn)疼痛性結(jié)塊，稱為乳疬。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的乳房異常發(fā)育癥。好發(fā)于10歲以前的女孩。乳核相當(dāng)于乳腺纖維腺瘤，好發(fā)于20~25歲，特點(diǎn)，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，與周圍組織無(wú)念連，活動(dòng)度大，觸診常有滑脫感。四、 乳巖乳巖：是指乳房部的惡性腫瘤。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺癌。其特點(diǎn)是乳房腫塊質(zhì)地堅(jiān)硬，凹凸不平，邊界不清，推之不移，按之不痛，或乳頭溢血，晚期潰爛，凸如泛蓮或菜花。2病因病機(jī)：①情志失調(diào)；②飲食失節(jié)；③沖任不調(diào)臨床表現(xiàn)：1）一般類型乳腺癌：常為乳房?jī)?nèi)觸及無(wú)痛性腫塊邊，界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動(dòng)，常與皮膚黏連而呈現(xiàn)酒窩征個(gè)，別可伴乳頭血性或水樣溢液。后期隨著癌腫逐漸增大，產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚呈橘皮樣水腫；病變周圍出現(xiàn)散在小腫塊。晚期出現(xiàn)乳房腫塊潰爛瘡口邊緣不整齊中，央凹陷似巖穴，時(shí)滲紫紅色血水，惡臭難聞。2）特殊類型乳腺癌：①炎性癌；②濕疹樣癌。4、辯證論治：內(nèi)治肝郁痰凝證：疏肝解郁，化痰散結(jié)一神效瓜蔞散合開(kāi)郁散加減沖任失調(diào)證：調(diào)攝沖任，理氣散結(jié)一二仙湯合開(kāi)郁散加減正虛毒盛證：調(diào)補(bǔ)氣血，清熱解毒一八珍湯加減氣血兩虧證：補(bǔ)益氣血，寧心安神一人參養(yǎng)榮湯加味脾虛胃弱證：健脾和胃一參苓白術(shù)散或理中湯加減120頁(yè)表第八章癭1?癭病辨證治療要點(diǎn)：①理氣解郁逍遙散；②活血祛瘀；桃紅四物湯③化痰軟堅(jiān)藻玉壺湯海藻、海帶、昆布、半夏、貝母、陳皮、青皮、獨(dú)活、川芎、當(dāng)歸、連翹、甘草；④清熱化痰柴胡清肝湯；⑤調(diào)攝沖任右歸飲（填空）氣癭可壓迫氣管食管血管神經(jīng)肉癭治療海藻玉壺湯第九章瘤、巖1?巖：巖是發(fā)生于體表的惡性腫物的統(tǒng)稱，為外科疾病中最兇險(xiǎn)者。臨床特點(diǎn)：？2病因病機(jī)：①六淫之邪；②情志郁結(jié)；③臟腑失調(diào)；④飲食不節(jié)腫瘤治療總原則：三早一早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療4治則：①清熱解毒；②疏肝理氣；③活血化瘀；④扶正補(bǔ)虛；⑤化痰散結(jié)

現(xiàn)代技術(shù)治療腫瘤：①手術(shù)治療；②放射治療；③化學(xué)治療；④免疫治療扶正與祛邪統(tǒng)一^1337局部與整體結(jié)合P1338.失榮：發(fā)于頸部及耳之前后的巖腫，因其晚期氣血虧虛而瘀滯，出現(xiàn)面容憔悴，形體消瘦，狀如樹(shù)之枝葉枯萎，失去榮華而得名。談?wù)勀[瘤治療的“虛實(shí)補(bǔ)瀉”？第十一章皮膚及性傳播疾病病因病機(jī)：外因主要是風(fēng)、濕、熱、蟲(chóng)、毒；內(nèi)因主要是血瘀、血虛風(fēng)燥、肝腎不足。自覺(jué)癥狀：最常見(jiàn)的癥狀是瘙癢，其次是疼痛此外尚有灼熱感、蟻行感、麻木原發(fā)性皮損：斑疹、丘疹、風(fēng)團(tuán)、皰疹、膿皰等4.風(fēng)團(tuán)為皮膚上局限性水腫隆起，常突然發(fā)生，迅速消，退不，留痕跡，發(fā)作時(shí)伴4.風(fēng)團(tuán)為皮膚上局限性水腫隆起，常突然發(fā)生，迅速消，退不，留痕跡，發(fā)作時(shí)伴有劇癢。膿皰：皰內(nèi)含有膿液，其色渾濁或?yàn)辄S色，周圍常有紅暈，皰破后形成糜爛，溢出膿液，結(jié)膿痂。苔蘚樣變：皮膚增厚、粗糙、皮嵴隆起、皮溝加深、干燥、局限性邊界清楚的大片或小片損害，常為一些慢性瘙癢性皮膚病主要表現(xiàn)。軟膏：適用于一切慢性皮膚病具有結(jié)痂、皸裂、苔蘚樣變等皮損。夕卜用藥物使用原則：①根據(jù)皮損的表現(xiàn)來(lái)選擇適當(dāng)?shù)膭┬秃退幬铮挥盟幰讼葴睾秃髲?qiáng)烈；用藥濃度宜先低后高；隨時(shí)注意用藥反應(yīng)；注意控制感染；⑥清除陳舊藥物。一、蛇串瘡蛇串瘡是一種皮膚上出現(xiàn)成簇水皰，多呈帶狀分布（多選，痛如火燎的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的帶狀皰疹。本病多發(fā)于胸脅部，故又名纏腰火丹。特點(diǎn)：皮膚上出現(xiàn)紅斑、水皰、或丘皰疹、累累如串珠、排列成帶狀，沿一側(cè)周圍神經(jīng)分布，疼痛劇烈。病因病機(jī)：初期以濕熱火毒為主，后期是正虛血瘀兼濕邪為患。辨證論治：治則：清熱利濕、行氣止痛。肝經(jīng)郁熱一龍膽瀉肝湯加紫草、板藍(lán)根、玄胡索脾虛濕蘊(yùn)—除濕胃苓湯加減氣滯血瘀—柴胡舒肝散合桃紅四物湯加減二、 風(fēng)熱瘡1.相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的玫瑰糠疹初期以疏風(fēng)清熱為主，后期以養(yǎng)血活血為主。三、 濕瘡濕瘡是一種過(guò)敏性炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的濕疹。特點(diǎn)：對(duì)稱性、多形性、反復(fù)性、全身。分為急性、亞急性、慢性三類。病因病機(jī)：稟賦不足，飲食失節(jié)，或過(guò)食辛辣刺激葷腥動(dòng)風(fēng)之物，脾胃受損，失其健運(yùn)，濕熱內(nèi)生，又兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外兩邪相搏，風(fēng)濕熱邪浸淫肌膚所致。辨證論治：濕熱蘊(yùn)膚證—龍膽瀉肝合萆薢滲濕湯加減。脾虛濕蘊(yùn)證—除濕胃苓湯合參苓白術(shù)散。血虛風(fēng)燥證—當(dāng)歸飲子或四物消風(fēng)飲。急性濕瘡與接觸性皮炎鑒別：急性濕瘡接觸性皮炎病因常不明確常較明顯部位不固定，常對(duì)稱發(fā)生常限于接觸部位皮疹多形性、有丘疹、水皰等，邊界彌漫不清較單一，有水腫、水皰，境界注木木清楚接觸史不明確有主要癥狀瘙癢劇烈癢或灼熱感轉(zhuǎn)歸常有復(fù)發(fā)傾向去除病因可較快痊愈，不再接觸即不復(fù)發(fā)四、接觸性皮炎接觸性皮炎是指因皮膚或黏膜接觸某些外界致病物質(zhì)所引起的皮膚急性或慢性炎癥反應(yīng)。其特點(diǎn)是發(fā)病前有明顯接觸某種物質(zhì)的病史。漆刺激—漆瘡；貼膏藥引起—膏藥風(fēng)；接觸馬桶引起—馬廯桶。病因病機(jī)：稟賦不足，皮膚腠理不密，接觸某些物質(zhì)如漆、藥物、花粉等，邪毒侵入肌膚，蘊(yùn)郁化熱而發(fā)病。初次接觸潛伏期4~20天，再次接觸數(shù)小時(shí)或1天左右。辨證論治：治法：清熱祛濕止癢。①風(fēng)熱蘊(yùn)膚證—消風(fēng)散（要掌握的第十個(gè)方）加紫荊皮、僵蠶；②濕熱毒蘊(yùn)證—龍膽瀉肝湯合化斑解毒湯加減；血虛風(fēng)燥證—當(dāng)歸飲子合消風(fēng)散加減。五、癮疹癮疹：一種皮膚出現(xiàn)紅色或蒼白色風(fēng)團(tuán)時(shí)，隱時(shí)現(xiàn)的瘙癢性、過(guò)敏性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的蕁麻疹。辨證論治：①風(fēng)熱犯表證—消風(fēng)散；②風(fēng)寒犯表證—麻黃桂枝各半湯；③腸胃濕熱證—防風(fēng)通圣散加減；血虛風(fēng)燥證—當(dāng)歸飲子加減；沖任不調(diào)證—四物湯合二仙湯加減。六、其它（大家看看就好了）1.熱瘡：發(fā)熱后或高熱過(guò)程中在皮膚黏膜交界處所發(fā)生的急性皰疹性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的單純皰疹。疣：發(fā)生皮膚淺表的良性贅生物。風(fēng)熱瘡：斑疹色如紅玫瑰、脫屑如糠秕的急性自限性皮膚病。亦稱風(fēng)癢。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的玫瑰糠疹治療清熱解毒涼血黃水瘡：發(fā)于皮膚有傳染性的化膿性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的膿皰疹。廯：發(fā)生在表皮、毛發(fā)、指甲的淺部真菌性皮膚病。水泡型、糜爛型、脫屑型蟲(chóng)咬皮炎：被致病蟲(chóng)叮咬，接觸其毒液或蟲(chóng)體的毒毛而引起皮炎。疥瘡：由疥蟲(chóng)寄生在人體皮膚所引起的一種接觸傳染性皮膚病特。點(diǎn)是：夜間劇癢。皮損處有灰白色、淺黑色或普通皮色隧道，可找到疥蟲(chóng)。藥毒：藥物通過(guò)口服、注射或皮膚黏膜直接用藥等途徑，進(jìn)入人體后引起皮膚或黏膜的急性炎癥反應(yīng)。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的藥物性皮炎，亦稱藥疹。風(fēng)瘙癢：無(wú)明顯原發(fā)性皮損而以瘙癢為主要癥狀的皮膚感覺(jué)異常皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的皮膚瘙癢癥。牛皮廯：皮膚狀如牛項(xiàng)之皮，厚而堅(jiān)的慢性瘙癢性皮膚病相。當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的慢性單純性苔蘚，又名神經(jīng)性皮炎。12．

白疕：以紅斑、丘疹、鱗屑損害為主要表現(xiàn)的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性皮膚病。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)的銀屑病。臨床特點(diǎn)，尋常型、特殊型（膿皰型、關(guān)節(jié)型、紅皮病型）15.粉刺：以顏面、胸、背等處見(jiàn)丘疹頂端如刺狀可，擠出白色碎米樣粉汁為主的毛囊、皮脂腺的慢性炎癥。