口頭醫(yī)囑持續(xù)改進表

1月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題整治狀況已整治。本月存在問題無特殊。因素分析無特殊。整治方法無特殊。2月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題無特殊。整治狀況無特殊。本月存在問題醫(yī)生簽字潦草。用藥醫(yī)囑未注明使用方法。因素分析個別護士工作欠嚴謹。護士未重視口頭醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計本的作用。整治方法在科室質控分析會上進行通報，做到全科知曉，主動整治。強調口頭醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計本的作用及統(tǒng)計規(guī)定，規(guī)定護士按規(guī)范規(guī)定書寫統(tǒng)計本，如有改動應劃雙橫線并保持原筆跡清晰可見。3月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題1、簽字潦草。2、用藥醫(yī)囑未注明使用方法。整治狀況已整治。本月存在問題統(tǒng)計筆跡潦草。因素分析護士未理解口頭醫(yī)囑統(tǒng)計本的作用。個別護士工作欠嚴謹。整治方法在科室質控分析會上進行通報，做到全科知曉，主動整治。強調口頭醫(yī)囑執(zhí)行統(tǒng)計本的作用，規(guī)定規(guī)范書寫全部口頭醫(yī)囑。4月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題統(tǒng)計筆跡潦草。整治狀況已整治。本月存在問題腎上腺素用藥醫(yī)囑未注明使用方法。未劃雙橫線，格式不對的，隨意不嚴謹。因素分析常規(guī)急救醫(yī)囑護士形成思維定勢，統(tǒng)計時未注意嚴謹性。個別護士工作欠嚴謹。整治方法在科室質控分析會上進行通報，做到全科知曉，主動整治。再次強調口頭醫(yī)囑書寫規(guī)定，對重復出現(xiàn)的問題如再次發(fā)生則予以經(jīng)濟否決。5月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題1、腎上腺素用藥醫(yī)囑未注明使用方法。2、未劃雙橫線隨意不嚴謹。整治狀況已整治。本月存在問題無特殊。因素分析無特殊。整治方法無特殊。6月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題無特殊。整治狀況無特殊。本月存在問題無特殊。因素分析無特殊。整治方法無特殊。7月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題無特殊。整治狀況無特殊。本月存在問題未及時填寫急救登記本。因素分析個別護士工作不嚴謹。整治方法在科室質控分析會上再次強調，做到全科知曉，主動整治。8月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題未及時填寫急救登記本。整治狀況已整治。本月存在問題無特殊。因素分析無特殊。整治方法無特殊。9月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題無特殊。整治狀況無特殊。本月存在問題9月27日及9月29日口頭醫(yī)囑書寫時間有涂改。因素分析急救時緊張慌亂，未看清用藥精確時間。整治方法在科室質控分析會上進行通報，做到全科知曉，主動整治。2、指導護士自我心理調節(jié)，培養(yǎng)有條不紊忙而不亂的心理素質。10月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題9月27日及9月29日口頭醫(yī)囑書寫時間有涂改。整治狀況已整治。本月存在問題無特殊。因素分析無特殊。整治方法無特殊。11月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題無特殊。整治狀況無特殊。本月存在問題1、急救醫(yī)囑執(zhí)行護士未簽名。2、核對無雙人簽名。因素分析急救過程中時間急迫，事后未及時補記。整治方法1、質控會上再次強調口頭醫(yī)囑對的書寫的重要性。2、個別護士工作不嚴謹。3、嚴格督查口頭醫(yī)囑的書寫。12月口頭醫(yī)囑執(zhí)行狀況持續(xù)改善表上月存在問題1、急救醫(yī)囑執(zhí)行護士未簽名。2、核對無雙人簽名整治狀況已整