營(yíng)養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)- 課件 第10、11章 消化系統(tǒng)疾病的食療、惡性腫瘤的食療

營(yíng)養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)01.02.目錄CONTENTS腹瀉的食療第十章

消化系統(tǒng)疾病的食療便秘的食療04.03.胃炎的食療脂肪肝的食療學(xué)習(xí)目標(biāo)熟悉腹瀉、便秘、胃炎及脂肪肝的病因及病機(jī)。掌握腹瀉、便秘、胃炎及脂肪肝的中醫(yī)食療原則及食療方法。根據(jù)中醫(yī)治療原則,針對(duì)不同病因和體質(zhì)制定合理的膳食食譜,對(duì)消化系統(tǒng)疾病患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)咨詢(xún)、健康教育和干預(yù)工作,將營(yíng)養(yǎng)知識(shí)用于治療疾病,增加機(jī)體抵抗力,促進(jìn)疾病的康復(fù)。1.2.3.腹瀉的食療01概述食療原則食療調(diào)養(yǎng)

“腹瀉”：凡感受外邪、內(nèi)傷飲食、情志不調(diào)、稟賦不足,及久病臟腑虛弱等,均能導(dǎo)致脾虛濕盛,脾胃運(yùn)化功能障礙,引起泄瀉。一、腹瀉的概述“泄瀉之本,無(wú)不由于脾胃”

“泄瀉之因,惟水火土三氣為最”“凡泄瀉之病,多由水谷不分,故以利水為上策”——《景岳全書(shū)·泄瀉》主要責(zé)之于風(fēng)、濕、

寒、熱、脾虛、飲食起居失宜及五運(yùn)太過(guò)或不及等腹瀉的中醫(yī)病因病機(jī)（1）病因①外邪侵襲六淫之中②飲食所傷進(jìn)食污染、腐爛變質(zhì)的食物③情志失調(diào)肝為剛臟,性喜沖和條達(dá),優(yōu)思惱怒④臟腑虛衰調(diào)攝失宜,或久病之后,或年老體弱,均可導(dǎo)致脾胃虛弱,脾失升運(yùn)⑤稟賦不足先天不足腹瀉的中醫(yī)病因病機(jī)（2）病機(jī)①發(fā)病外邪致病和飲食因素引起的泄瀉多起病急,呈急性發(fā)病,而情志因素和臟腑②病位在腸,與脾、肝、腎關(guān)系密切。③病性急性泄瀉為實(shí)證,包括寒濕、濕熱、食滯。④病勢(shì)急性期屬實(shí)證,以濕邪為主,久不愈由急轉(zhuǎn)慢,慢性期屬虛實(shí)夾雜及虛證。⑤病機(jī)轉(zhuǎn)化病機(jī)關(guān)鍵是濕邪困脾,脾失健運(yùn),腸道功能失司。二、腹瀉的食療原則辨證要點(diǎn)：(1)辨輕重緩急,辨病變臟腑急性泄瀉(又稱(chēng)暴瀉)發(fā)病急驟,病程較短,在3周以?xún)?nèi),常以濕邪為主要表現(xiàn);慢性泄瀉(又稱(chēng)久瀉)病程較長(zhǎng),病程超過(guò)3周,或遷延不愈。(2)辨寒熱虛實(shí)糞質(zhì)清稀如水樣,完谷不化,腹痛畏寒,喜溫者為寒。(3)辨瀉下物大便清稀,或如水樣,穢腥者,多寒濕證。二、腹瀉的食療原則食療原則：(1)運(yùn)脾化濕為泄瀉的基本治療原則。濕盛者重在化濕,佐以分清別濁;寒濕者以溫化為主;濕熱者以清化為主;夾有表邪者佐以疏解;夾暑邪者佐以清暑;脾虛者,以健脾為主;腎陽(yáng)虛衰,以溫腎健脾為主;中氣下陷,以升提為主;久泄不止,以固澀為主。(2)飲食宜為清淡、細(xì)軟、少渣、少油膩的流食或半流食,待泄瀉緩解后再給予軟食。忌辛辣剌激、油膩之品。肝氣郁滯脾胃虛弱腸道濕熱食滯胃腸三、腹瀉的食療調(diào)養(yǎng)寒濕困脾腎陽(yáng)虛衰腸道濕熱【證候】腹痛即瀉,瀉下急迫,勢(shì)如水注,或?yàn)a而不爽,糞色黃褐而臭,煩熱渴,小便短赤,肛門(mén)灼熱;舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)或滑數(shù)?！臼朝煼健寇?chē)前草粥(《百病飲食自療》)———清熱利濕。寒濕困脾【證候】腹痛腸鳴,脘悶食少,瀉下清稀,甚至如水樣,或兼有惡寒發(fā)熱,鼻塞頭痛,肢體酸痛;苔薄白或白膩,脈濡緩?！臼朝煼健考游斗里L(fēng)粥(《百病飲食自療》)———解表散寒,芳香化濁。食滯胃腸【證候】腹痛腸鳴,瀉后痛減,瀉下糞便臭如敗卵,夾有不消化之物,或見(jiàn)脘腹痞滿(mǎn),噯腐酸臭,不思飲食;舌苔垢濁或厚膩,脈滑大。寒濕困脾【食療方】焦三仙粥(《粥譜》)———消食導(dǎo)滯。脾胃虛弱【證候】大便瀟薄,夾有不消化食物,稍進(jìn)油膩則便次增多,遷延反復(fù),伴神疲乏力,納差食少,食后不舒,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)?！臼朝煼健勘舛股剿幹?《本草綱目》)———補(bǔ)脾健胃。腎陽(yáng)虛衰【證候】晨起腹痛,腸鳴泄瀉,大便夾有不消化食物,臍腹冷痛喜暖,形寒肢冷,舌質(zhì)淡,體胖,苔白,脈沉細(xì)。脾胃虛弱?！臼朝煼健控i腎粥(《飲膳正要》)———溫腎健脾,固澀止瀉。肝氣郁滯【證候】腹痛,腸鳴,泄瀉,每因情志不暢而發(fā),瀉后痛減,胸悶脅脹,噯氣食少,舌質(zhì)紅,苔薄白,脈弦?！臼朝煼健糠鹗指讨?《宦游日札》)———抑肝扶脾便秘的食療02概述食療原則食療調(diào)養(yǎng)“便秘”系因氣陰不足,陽(yáng)虛寒凝,或燥熱內(nèi)結(jié),痰濕阻滯,使大腸傳導(dǎo)功能失常所致的,以排便間隔時(shí)間延長(zhǎng),大便干結(jié)難解,或雖有便意而排出困難為主要臨床表現(xiàn)的病證。一、便秘的概述“太陰之厥,則腹?jié)M膜脹,后不利”

——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·厥論》“臟腑之氣,不可一概論治,有虛秘,有實(shí)秘,有風(fēng)秘,有氣秘,有冷秘,有熱秘,有老人津液干結(jié),婦人分產(chǎn)之血,及發(fā)汗利小便,病后氣血未復(fù),皆能作秘”

——《醫(yī)學(xué)啟源·六氣方志》便秘的發(fā)生與脾胃受寒、腸中有熱等有關(guān)便秘的病因病機(jī)（1）病因①飲食不節(jié)

②情志失調(diào)

③陰虧血少

④氣虛陽(yáng)衰

（2）病機(jī)①發(fā)病本病多見(jiàn)于年老體衰,或久病,或飲食不節(jié)嗜食辛辣醇酒者。②病位在大腸,大腸傳導(dǎo)失常即發(fā)為本病。③病性概而言之,寒、熱、虛、實(shí)四種,而又以虛實(shí)為綱。④病勢(shì)初起多為其他臟腑失調(diào)而影響大腸致病,久則病勢(shì)逐漸向大腸發(fā)展,大腸傳導(dǎo)失常,傷陰耗液,反過(guò)來(lái)又影響其他臟腑。⑤病機(jī)轉(zhuǎn)化二、便秘的食療原則辨證要點(diǎn)：便秘的辯證主要是辨別糞質(zhì)。伴小便短赤,面紅身熱,口干口臭,噯氣頻作,脅腹病滿(mǎn),甚則脹痛,鼻息氣熱者多為實(shí)證、熱證。便秘伴短氣汗出,面色胱白,頭暈?zāi)垦?心悸,神疲乏力,小便清長(zhǎng),四肢不溫者,多為虛證、寒證。二、便秘的食療原則食療原則：(1)實(shí)秘者以清熱潤(rùn)腸通便、順氣導(dǎo)滯為治則,虛秘者以益氣養(yǎng)血、溫通干結(jié)為治則。通便為便秘的基本治療原則。(2)宜食富含粗纖維的蔬菜和水果。實(shí)秘者宜多食新鮮水果蔬菜和有疏利作用的食品,禁忌辛辣、煙酒、甜黏、生冷、油膩及不易消化之品;虛秘者的飲食以易消化、補(bǔ)益為主,并盡可能地補(bǔ)充油脂。脾腎陽(yáng)虛脾虛氣弱燥熱內(nèi)結(jié)氣機(jī)郁滯三、便秘的食療調(diào)養(yǎng)陰虛腸燥燥熱內(nèi)結(jié)【證候】大便干燥不通,數(shù)日不行,面赤身熱,腹部脹滿(mǎn)或疼痛,口唇脹滿(mǎn)或疼痛,口唇干燥生瘡,口臭心煩,小便短赤;舌紅苔黃燥,脈滑數(shù)。痰濕內(nèi)盛?！臼朝煼健柯橛桶璨げ?《經(jīng)驗(yàn)方》)———清熱潤(rùn)腸。氣機(jī)郁滯【證候】曖氣頻作,胸脅痞滿(mǎn),甚則腹脹腹痛,食少納呆,大便秘結(jié),欲便不得;苔薄白而膩,脈弦?！臼朝煼健孔咸K麻仁粥(《普濟(jì)本事方》)———順氣行滯。陰虛腸燥【證候】大便燥結(jié)難下,狀如羊屎,口干少津,納呆,頭暈?zāi)垦?面色白,唇甲無(wú)華,心悸;舌淡苔白,脈沉細(xì)。氣機(jī)郁滯?！臼朝煼健克扇手?《本草綱目》)———養(yǎng)血潤(rùn)燥。脾虛氣弱【證候】便秘或排便不暢,雖有便意,臨廁努掙乏力,氣短汗出,大便先結(jié)后軟或并不干硬,面色白,神疲氣怯;舌淡苔白,脈虛弱?！臼朝煼健勘舛股剿幹唷侗静菥V目》———益氣潤(rùn)腸。脾腎陽(yáng)虛【證候】便秘或排便不暢,雖有便意,臨廁努掙乏力,氣短汗出,大便先結(jié)后軟或并不干硬,面色白,神疲氣怯;舌淡苔白,脈虛弱。胃炎的食療03概述食療原則食療調(diào)養(yǎng)“胃炎”是由各種病因引起的胃黏膜炎癥。根據(jù)臨床特點(diǎn),可分為急性胃炎和慢性胃炎。一、胃炎的概述“胃病者,腹膜脹,胃脘當(dāng)心而痛”

——《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪氣臟腑病形》將胃脘部稱(chēng)為心下、心中,將胃病分為痞證、脹證、滿(mǎn)證與痛證

——《金匱要略》中醫(yī)典籍對(duì)胃病的臨床癥狀的描述胃病的病因病機(jī)（1）病因①六淫外襲寒、濕、暑等外邪,以寒邪最易犯胃。②情志不暢③飲食失調(diào)④起居失宜⑤瘀血停滯⑥脾胃素虛胃脘痛雖有以上諸多病因,但以情志所傷和飲食失調(diào)為主要發(fā)病原因。胃病的病因病機(jī)（2）病機(jī)①發(fā)病一般來(lái)講,凡由邪干胃脘引發(fā)的胃痛多為急性;而由臟腑功能失調(diào)所致的胃痛多為慢性。②病位主要在胃腑,與肝、脾關(guān)系最為密切。③病性急性以邪實(shí)居多,慢性以正虛或虛實(shí)夾雜為主,慢性因邪侵而發(fā)作者,以本虛標(biāo)實(shí)為主。④病勢(shì)病之初在胃,涉及氣血,以寒凝、氣滯、食積、濕熱標(biāo)實(shí)為主,繼則耗氣傷陰,陰陽(yáng)受損,肝脾受累,久而成虛證或虛實(shí)夾雜證。⑤病機(jī)轉(zhuǎn)化胃脘痛的病機(jī)轉(zhuǎn)化決定于邪氣的強(qiáng)弱與臟腑功能的盛衰及邪正雙方的相對(duì)消長(zhǎng)變化。二、胃病的食療原則辨證要點(diǎn)：(1)辨急慢急性胃澆痛具有發(fā)病急驟；慢性胃脘痛具有起病緩慢。(2)辨虛實(shí)實(shí)者多痛劇,固定不移,拒按,脈盛,若補(bǔ)之則痛劇,大便常閉結(jié)不通,多見(jiàn)于新病體壯之人;虛者多痛勢(shì)徐緩,痛處不定。(3)辨寒熱胃脘疼痛,遇寒則痛甚,得溫則痛減,為寒證;胃脘灼痛,痛勢(shì)急迫,遇熱則痛甚,得寒則痛減,苔黃或黃膩,脈弦數(shù)或滑數(shù)、濡數(shù)為熱證。(4)辨氣血一般初病在氣,久病在血。在氣者,有氣滯、氣虛之分。(5)注意兼夾胃脘痛病常見(jiàn)寒凝、氣滯、食停、濕熱、血瘀、氣虛、陰虛等證。二、胃病的食療原則食療原則：(1)胃痛以“不通則痛”為根本病機(jī),治療以理氣和胃止痛為主。邪盛以祛邪為急,屬肝胃氣滯者,可選用茉莉花、金橘、谷芽、麥芽等食物,以疏肝和胃。(2)胃為燥土,其性喜潤(rùn)惡燥,因而醇酒辛辣、肥甘厚味之品食飲過(guò)度,均能生熱化燥傷胃而引起病變,在飲食上須少食多餐,禁酒忌辛辣。(3)胃與脾土互為表里,治胃切忌滋潤(rùn)過(guò)度而傷脾,中病即止。血瘀阻絡(luò)濕熱中阻寒邪犯胃飲食傷胃三、胃病的食療調(diào)養(yǎng)肝氣犯胃寒邪犯胃【證候】胃痛暴作,惡寒喜暖,遇寒加重;口淡不渴,或喜熱飲;舌苔薄白,脈弦緊。氣機(jī)郁滯?！臼朝煼健扛山冀?《壽世青編》)———胃散寒,行氣止痛。飲食傷胃【證候】胃脘疼痛,脹滿(mǎn)拒按;噯腐吞酸,或伴嘔吐不消化食物,吐后痛減,其味腐臭,不思飲食,大便不爽,矢氣或便后稍舒;舌苔厚膩,脈滑?！臼朝煼健坎溯赎惼ぶ?《圖經(jīng)本草》)———消食導(dǎo)滯,和胃止痛。肝氣犯胃【證候】胃脘脹痛,痛連兩脅,遇煩惱則痛作或痛甚;胸悶噯氣,喜長(zhǎng)嘆息,大便不暢;舌苔薄白,脈弦。飲食傷胃【食療方】玫瑰花茶(《中國(guó)飲食保健學(xué)》)———疏肝和胃,理氣止痛。濕熱中阻【證候】胃脘灼痛,病勢(shì)急迫,脘悶灼熱,口干口苦,心煩;納呆,惡心,小便色黃;舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)?！臼朝煼健抗⒍垢瘻?《臨床食療配方》)———清熱化濕,和中止痛。血瘀阻絡(luò)【證候】胃脘疼痛,痛有定處,按之痛甚,如刺如割,甚則嘔血、黑便;舌質(zhì)暗或有瘀斑,脈澀。脂肪肝的食療04概述食療原則食療調(diào)養(yǎng)正常人肝內(nèi)總脂量約占肝重的5%,內(nèi)含磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇酯。當(dāng)肝細(xì)胞內(nèi)脂質(zhì)蓄積超過(guò)肝濕重的5%,或組織學(xué)上每單位面積見(jiàn)1/3以上肝細(xì)胞脂變時(shí),稱(chēng)為脂肪肝。一、脂肪肝的概述“其兩側(cè)自腋而下,至肋骨之盡處,統(tǒng)名曰脅?！?/p>

——《醫(yī)宗金鑒·卷八十九》“脅者,肝膽之區(qū)也?！?/p>

——《醫(yī)方考·脅痛門(mén)》我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)對(duì)肝臟疾病已有認(rèn)識(shí)脂肪肝的病因病機(jī)（1）病因①外邪侵襲濕熱、疫房或寒濕之邪侵犯肝膽經(jīng)脈,肝膽失于疏泄條達(dá),少陽(yáng)、厥陰經(jīng)脈不暢而致脅痛。②情志內(nèi)傷情志抑郁或暴怒傷肝,均可致肝失條達(dá),疏泄不利,氣阻絡(luò)痹而致脅痛。③勞倦過(guò)度④瘀血內(nèi)積

外傷或強(qiáng)力負(fù)重,致脅肋受傷,瘀血停留,阻塞脅絡(luò)而致脅痛;或黃疸、積聚等經(jīng)久不愈,肝脾受傷,氣機(jī)郁滯,瘀血內(nèi)積,脅絡(luò)塞滯而為脅痛。⑤痰濁郁火脂肪肝的病因病機(jī)（2）病機(jī)①發(fā)病濁實(shí)之邪阻滯膽道所致脅痛,起病多急。②病位以肝膽二經(jīng)為主,兼及脾胃、腎。③病性脅痛之病性有虛實(shí)之分,濕熱蘊(yùn)結(jié)、氣滯血瘀所導(dǎo)致的脅痛多屬實(shí)證。④病勢(shì)病之初期多以氣滯或濕熱為多見(jiàn)，進(jìn)而出現(xiàn)氣滯血瘀,氣郁化火,灼傷陰津之變;或出現(xiàn)濕熱化火、氣津兩傷,濕熱未盡、肝腎陰虧,甚至濕痰瘀阻、脾腎不足之變。⑤病機(jī)轉(zhuǎn)化脅痛病機(jī)轉(zhuǎn)化表現(xiàn)在邪實(shí)積聚與正氣耗損兩方面。二、脂肪肝的食療原則辨證要點(diǎn)：(1)辨外感和內(nèi)傷外感脅痛,起病較急,大多為濕熱病邪侵犯肝膽,臨床多伴有惡寒、發(fā)熱等表證,且多同時(shí)并見(jiàn)惡心、嘔吐或黃疸等癥狀。(2)辨性質(zhì)脅痛病性有虛有實(shí)。(3)辨病位肝居脅下,經(jīng)脈布于兩脅,膽附于肝,脅痛之病位主要在肝膽,但常與脾胃和腎有關(guān)。二、脂肪肝的食療原則食療原則：(1)以疏肝解郁為基本原則。對(duì)實(shí)證脅痛,據(jù)邪之不同而予或利濕解毒清熱,或理氣活血,祛瘀通絡(luò)等祛除邪氣法為主,則經(jīng)絡(luò)得以通暢。對(duì)虛證者,以扶正為主,陰陽(yáng)氣血俱充,陰平陽(yáng)秘,氣血調(diào)達(dá),經(jīng)絡(luò)自得榮養(yǎng)。(2)飲食宜清淡、易消化,少食易致脹氣之品,忌生冷、肥甘油膩之品。濕熱蘊(yùn)結(jié)肝氣郁結(jié)瘀血阻滯三、脂肪肝的食療調(diào)養(yǎng)肝腎陰虛肝氣郁結(jié)【證候】胸脅脹痛,連及肩背,走竄不定,情緒惱怒則癥狀加劇;胸脘病悶,伴惡心,噯氣,不思飲食,呃逆;舌淡紅,苔薄白,脈弦?！臼朝煼健看篼溍字?《飲食辨錄》)才疏肝解郁。瘀血阻滯【證候】右上腹疼痛,痛如針刺,部位固定而拒按,情緒變化可加劇;舌暗有瘀斑,舌質(zhì)紫暗,脈沉澀?！臼朝煼健烤虏酥?《常見(jiàn)病的飲食療法》)———活血化瘀,通絡(luò)止痛。濕熱蘊(yùn)結(jié)【證候】脅肋灼熱脹痛,脅下痞塊拒按,面目身黃,脘痞腹脹,納差厭油,小便黃赤,舌苔黃膩,脈滑數(shù)或弦數(shù)?！臼朝煼健慷现?《粥譜》)———疏肝解郁,利濕清熱。肝腎陰虛【證候】脅肋隱痛,痛勢(shì)悠悠,綿綿不休,頭暈?zāi)垦?、目?口干咽燥,五心煩熱或午后潮熱,舌紅少苔,脈弦細(xì)數(shù)?！臼朝煼健壳鄄司瑏?lái)粥(《食物本草》)———養(yǎng)陰柔肝。

《景岳全書(shū)·泄瀉》:“凡遇怒氣便作泄瀉者,必先以怒時(shí)挾食,致傷脾胃,故但有所犯,即隨觸而發(fā),此肝脾二臟之病也。蓋以肝木克土,脾氣受傷而然。”

《證治匯補(bǔ)·秘結(jié)》:“如少陰不得大便以辛潤(rùn)之,太陰不得大便以苦泄之,陽(yáng)結(jié)者清之,陰結(jié)者溫之,氣滯者疏導(dǎo)之,津少者滋潤(rùn)之。大抵以養(yǎng)血清熱為先,急攻通下為次?！?/p>

《顧氏醫(yī)鏡·胃脘痛》:“須知拒按者為實(shí),可按者為虛;痛而脹閉者多實(shí),不脹不閉者多虛;喜寒者多實(shí),愛(ài)熱者多虛;飽則甚者多實(shí),饑則甚者多虛;脈實(shí)氣粗者多實(shí),脈少氣虛者多虛;新病年壯者多實(shí),久病年老者多虛;補(bǔ)而不效者多實(shí),攻而愈劇者多虛。必以望、聞、問(wèn)、切四者詳辨,則虛實(shí)自明?！?/p>

《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·舉痛論》言:“寒氣客于厥陰之脈,厥陰之脈者,絡(luò)陰器,系于肝,寒氣客于脈中,則血泣脈急,故脅肋與少腹相引痛矣?！?/p>

中國(guó)藥膳,歷史悠久,源遠(yuǎn)流長(zhǎng),自古有”藥食同源”之說(shuō)。古籍選讀本章小結(jié)主要介紹了消化系統(tǒng)疾病的中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)治療,消化系統(tǒng)疾病屬中醫(yī)脾胃病證及肝膽病證的范疇；依據(jù)疾病的辨證要點(diǎn)及中醫(yī)食療原則,制定合理的膳食食譜及個(gè)性化食療方案；010203主要探討了泄瀉、便秘、胃痛、脅痛等病證的中醫(yī)食療原則及食療方；課后思考題1.簡(jiǎn)述腹瀉的病因病機(jī)及中醫(yī)食療原則。2.簡(jiǎn)述便秘的病因病機(jī)及中醫(yī)食療原則。3.胃炎的中醫(yī)食療應(yīng)遵循什么原則?4.結(jié)合國(guó)家或地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展,衛(wèi)生保健水平和人口素質(zhì)的特點(diǎn),從脂肪肝發(fā)病的飲食因素角度說(shuō)明其飲食治療的重要性。營(yíng)養(yǎng)與傳統(tǒng)食療學(xué)01.02.目錄CONTENTS營(yíng)養(yǎng)與惡性腫瘤的食療第十一章

惡性腫瘤的食療食管癌的食療03.胃癌的食療04.大腸癌的食療學(xué)習(xí)目標(biāo)了解飲食營(yíng)養(yǎng)與惡性腫瘤的關(guān)系熟悉惡性腫瘤患者的中醫(yī)食療原則食管癌、胃癌、大腸癌的飲食和食療原則1.2.3.能基于中醫(yī)辯證施膳,對(duì)食管癌、胃癌、大腸癌患者制定個(gè)體化的食療方案4.培養(yǎng)學(xué)生對(duì)癌癥營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)營(yíng)養(yǎng)學(xué)、中醫(yī)食療學(xué)的興趣和自主學(xué)習(xí)能力5.營(yíng)養(yǎng)與惡性腫瘤的食療01概述食療原則食療調(diào)養(yǎng)

中醫(yī)對(duì)腫瘤疾病的論述

中醫(yī)學(xué)雖沒(méi)有“癌癥”“惡性腫瘤”之病名,但對(duì)癌瘤的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長(zhǎng)。

——早在殷周時(shí)代,殷墟甲骨文上有“瘤”的病名——兩千多年前的《周禮》中載有專(zhuān)治腫瘤一類(lèi)疾病的醫(yī)生——戰(zhàn)國(guó)時(shí)期成書(shū)的《山海經(jīng)》載有抗癭瘤藥物——公元7世紀(jì)的《晉書(shū)》有“初帝目有大瘤疾,使醫(yī)割之”的手術(shù)記錄——明、清以來(lái)，對(duì)癌癥認(rèn)識(shí)的日趨深入一、概述

腫瘤的中醫(yī)病機(jī)

(1)氣滯血瘀(2)痰凝濕聚(3)熱毒內(nèi)蘊(yùn)(4)臟腑失調(diào),正氣虛弱(5)經(jīng)絡(luò)淤阻二、惡性腫瘤的食療原則能量過(guò)多—肥胖過(guò)少—營(yíng)養(yǎng)不良，甚至惡病質(zhì)

能量供給要適量，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況、活動(dòng)量、性別、年齡而定2.蛋白質(zhì)荷瘤狀態(tài)下,攝入量減少,高代謝,蛋白質(zhì)消耗增加。手術(shù)、放療、化療也會(huì)對(duì)正常組織造成損傷,損傷組織的修復(fù)需要大量的蛋白質(zhì)。因此,蛋白質(zhì)供給量要充足。供給量應(yīng)占總能量15%~20%3.脂肪多種惡性腫瘤的發(fā)生都與動(dòng)物性脂肪攝入過(guò)多有關(guān)。脂肪供給量要限制。供應(yīng)量應(yīng)占總能量的15%~20%4.碳水化合物

供給足夠的碳水化合物可以改善患者的營(yíng)養(yǎng)狀況,減少蛋白質(zhì)的消耗,保證蛋白質(zhì)的充分利用。供應(yīng)量占總能量的60%~65%5.維生素和礦物質(zhì)多種惡性腫瘤的發(fā)生都與機(jī)體某些維生素和礦物質(zhì)缺乏密切相關(guān)。及時(shí)于以補(bǔ)充和調(diào)整6.特殊營(yíng)養(yǎng)成分有些食物含有某些特殊物質(zhì),具有很強(qiáng)的防癌、抑癌作用。應(yīng)適量供給這些食物7.其他肝功能不全時(shí)應(yīng)限制水、鈉攝入,腎功能不全時(shí)應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入,接受放療、化療時(shí)飲食宜清淡。8.防癌、抗癌食物在保證患者膳食結(jié)構(gòu)合理、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入平衡的前提下,經(jīng)常性食用一些目前認(rèn)為具有防癌、抗癌作用的食物,對(duì)患者可能有一定的益處。比如：菇類(lèi)，木耳類(lèi)，金針菇，人參等三、惡性腫瘤的食療調(diào)養(yǎng)

癌癥在治療中可因?yàn)椴煌陌l(fā)病部位、發(fā)病的種類(lèi)以及多種代謝異常與并發(fā)癥的可能性,而采用不同措施是十分重要的,按照實(shí)際的病人情況,采取及時(shí)的營(yíng)養(yǎng)支持,以及在動(dòng)態(tài)地采取針對(duì)性治療措施中,及時(shí)調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持也是必要的。（一）根據(jù)腫瘤治法治則配膳扶正：扶正補(bǔ)虛法：補(bǔ)氣類(lèi)（人參、黃芪）、補(bǔ)陽(yáng)類(lèi)（鹿茸、冬蟲(chóng)夏草）、補(bǔ)血類(lèi)（有當(dāng)歸、熟地黃）、補(bǔ)陰類(lèi)（沙參、石斛）等驅(qū)邪清熱解毒法：如牛蒡根、苦瓜、萵苣等活血祛瘀法：如當(dāng)歸、赤小豆、桃仁等除痰散結(jié)法：如海藻、昆布、紫菜等消瘤破積法：如黃藥子、葵樹(shù)子、田七等（二）根據(jù)病期與病證辨證配膳誘導(dǎo)期和原位期：往往與嗜用煙酒、經(jīng)常進(jìn)食霉變食物、腌菜、熏烤食品、焦化的魚(yú)肉等有關(guān)；某些營(yíng)養(yǎng)缺乏也是誘發(fā)癌細(xì)胞活躍、生長(zhǎng)的主要原因之一。浸潤(rùn)期和播散期：臨床上可檢測(cè)到，必須采用各種有效的治療手段,此時(shí)飲食僅具有輔助治療作用?；颊咝枰鶕?jù)病證攝入膳食,根據(jù)病種和證型的不同來(lái)選擇合適的食物。（三）與放射治療結(jié)合增效減毒的膳食放射治療為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療惡性腫瘤的三大治療方法之一。但放射線(xiàn)對(duì)腫瘤細(xì)胞和正常細(xì)胞均同時(shí)產(chǎn)生生物效應(yīng)和破壞作用,使正常組織也產(chǎn)生一定的損害,稱(chēng)為放射副反應(yīng)。放射副反應(yīng)有遲發(fā)反應(yīng)，某些病人在放射治療結(jié)束后數(shù)周乃至數(shù)年出現(xiàn)放射副反應(yīng)。

放射治療期間有頭暈、煩躁、失眠等現(xiàn)象，為熱傷肺胃，此時(shí)飲食調(diào)理要求避免煙、酒及刺激性食物,多吃高蛋白質(zhì)、含豐富維生素和清潤(rùn)滋補(bǔ)的食物,飲食物要多樣化而又易于消化,宜多飲湯水。中醫(yī)飲食調(diào)理原則為清肺滋陰,養(yǎng)胃健脾。在放射末期或放射治療后，出現(xiàn)眩暈疲乏、嗜睡口淡等現(xiàn)象，為脾腎虧虛，中醫(yī)飲食調(diào)理原則皆為健脾益氣,補(bǔ)腎添髓（四）與化學(xué)治療結(jié)合增效減毒的膳食化學(xué)藥物對(duì)腫瘤細(xì)胞有一定的殺傷和抑制作用,同時(shí)對(duì)機(jī)體的正常組織也可產(chǎn)生不同程度的損害,而且某些化學(xué)藥物的治療劑量和中毒劑量十分接近,可對(duì)人體產(chǎn)生毒性作用（1）化學(xué)藥物對(duì)造血系統(tǒng)的不良反應(yīng),多表現(xiàn)為白細(xì)胞減少,也可出現(xiàn)紅細(xì)胞及血紅蛋白減少、血小板下降、出血傾向,甚至出現(xiàn)較為嚴(yán)重的貧血。某些中藥對(duì)造血系統(tǒng)抑制有較好的治療作用,提升白細(xì)胞的有黃芪、黃精等。提升紅細(xì)胞的有黨參、當(dāng)歸等。提升血小板的有女貞子、山英肉等

（2）化學(xué)藥物對(duì)消化系統(tǒng)的不良反應(yīng)表現(xiàn)為食欲不振、惡心嘔吐、胸悶脘痛、大便滯下等,甚至出現(xiàn)口腔潰爛、低熱或黃疸。如納呆嘔惡兼口干不欲飲,舌苔厚膩、舌質(zhì)胖,脈濡滑者,中醫(yī)辨證為脾虛蘊(yùn)濕、痰濁內(nèi)阻,治宜健脾祛濕,如土茯苓薏米粥;如兼見(jiàn)口干苦喜飲、口腔潰爛、咽痛或便血,舌中剝苔、舌質(zhì)紅,脈濡數(shù)者,為邪熱傷津,腎陰受灼,治宜養(yǎng)陰清胃,如桂花燉鴨;如兼脅肋不適、煩躁溺黃或黃疸,為肝膽濕熱郁蒸,治宜瀉熱退黃養(yǎng)陰,如金錢(qián)草飲。

（3）化學(xué)藥物對(duì)其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)還可按中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)及辨證論治原則進(jìn)行食療。惡性腫瘤患者在化治期間,由于常有胃腸反應(yīng)、食欲不振,癌瘤所致的癌熱和化學(xué)藥物對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)產(chǎn)生的毒性作用,使身體相對(duì)虛弱,宜給予高蛋白,高熱量、富含維生素面又易干消化的食物,并宜少量多餐,中醫(yī)飲食調(diào)理原則為補(bǔ)益虛損,健脾生血,如黃芪猴頭湯等。如化治期間出現(xiàn)造血系統(tǒng)抑制,有白細(xì)胞減少乃至明顯貧血癥狀、眩暈心悸、短氣乏力等,中醫(yī)飲食調(diào)理原則為填精益髓,滋陰補(bǔ)血,如歸參燉母雞等。如化療導(dǎo)致較為嚴(yán)重的消化系統(tǒng)不良反應(yīng),患者出現(xiàn)食欲明顯減退,或有惡心、嘔吐等,中醫(yī)飲食調(diào)理原則為補(bǔ)中健牌,消食開(kāi)胃,如白術(shù)豬肚粥等。食管癌的食療02概述食療調(diào)養(yǎng)食療原則一、食管癌的概述中醫(yī)關(guān)于食管癌的論述食管癌癥狀的描述三陽(yáng)結(jié)謂之膈——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)》飲食不下,膈噎不通,食則嘔——《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問(wèn)·至真要大論》隔塞閉絕,上下不通,則暴憂(yōu)之病也——《通評(píng)虛實(shí)論》膈中,食飲人而還出,后沃沫——《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》食噎者,食無(wú)多少,惟胸中苦塞常痛,不得喘息——《千金要方·噎塞論》其為病也,令人胸膈痞悶,嘔逆噎塞,妨礙飲食,胸痛徹背,或肋下支滿(mǎn),或心忡喜忘,咽噎氣不舒——《濟(jì)生方》飲食入,則噎塞不通,故謂之食膈,胸內(nèi)痛不得喘息,食不下,是故噎也——《諸病源候論·卷二十》食管癌的治法方藥宋《太平惠民和劑局方》中用丁香透膈湯治療本病,能改善癥狀有一定效果。沈括《蘇沈良方》中,已用軟堅(jiān)散結(jié)藥,制“昆布丸”用于臨床。金元時(shí),劉完素、張子和主張用攻法承氣寒涼之品;李杲則用養(yǎng)血行淤之方,丹溪重于滋陰降火。明代張景岳則偏于培補(bǔ)脾、腎。明代《奇效良方》中記載的治療本病的藥物如急性子、透骨草、威靈仙、牡蠣等,迄今仍在應(yīng)用2.食管癌的中醫(yī)病機(jī)我國(guó)古代醫(yī)家及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的觀(guān)察研究證明,食管癌的發(fā)生與一些發(fā)病因素有關(guān)。(1)飲食不潔,生活不節(jié)(2)氣滯血淤,痰濕凝結(jié)(3)七情郁結(jié),脾胃受傷(4)氣血虧損、年高腎衰或先天稟賦二、食管癌的食療原則食管癌的發(fā)病與脾腎虧虛、痰瘀交結(jié)有關(guān),中醫(yī)飲食調(diào)理原則為滋陰養(yǎng)血、健脾益氣、除痰祛瘀。

進(jìn)食質(zhì)軟、清淡、不油膩的富含高蛋白和高維生素的軟食或半流食,進(jìn)食宜慢,少食多餐。食物以細(xì)、軟、溫?zé)徇m中、少量多餐為原則。根據(jù)梗阻程度,選用合適的流質(zhì)、半流質(zhì)或軟食。

呃逆者可選用荔枝、刀豆等

吞咽困難者可選用鯉魚(yú)、鯽魚(yú)等

改善胸悶胸痛的食物有泥鰍、青花魚(yú)、蜂蜜等

喉中有泡沫黏液者可選用薏苡仁、橘子等

大便秘結(jié)者可選用蜂蜜、荸薺等三、食管癌的食療調(diào)養(yǎng)1.蘆根人參柿霜粥【配方】鮮蘆根150~200g,人參10g,梗米80g,柿霜15g?！局品ㄓ梅ā旷r蘆根切細(xì)段,加清水煎半小時(shí),人參切細(xì)片或剁末,紗布包煎,粳米洗凈,用蘆根、人參煮粳米成膠粘稀粥,去渣,溶入柿霜,服食?！竟πА筐B(yǎng)胃止嘔,健脾祛痰?！具m應(yīng)】食管癌胃陰不足,陰虛內(nèi)熱,癥見(jiàn)進(jìn)食梗阻,痰涎壅盛,形體消瘦,五心煩熱者。2.鶉蛋牛乳飲【配方】鵪鶉蛋3~4個(gè),鮮牛乳300mL,冰糖20g【制法用法】先將冰糖打碎溶入鮮牛乳中,煮沸牛乳后沖人鵪鶉蛋,稍為攪拌成蛋花,勿久煮【功效】健脾益氣,補(bǔ)虛生血?！具m應(yīng)】食管癌脾胃虛弱,癥見(jiàn)吞咽梗阻,形體羸瘦面色晄白,神疲乏力者3.砂仁魚(yú)肚肉末羹【配方】砂仁6g,魚(yú)肚50g,豬瘦肉150g?！局品ㄓ梅ā可叭蚀蛩榧啿及鼈溆?魚(yú)肚浸軟切細(xì)絲,豬瘦肉剁細(xì)末,先用清水適量文火燉魚(yú)肚至大部分溶化,再放人砂仁、肉末煮半小時(shí),去砂仁,和鹽調(diào)味溫服【功效】和胃健脾,補(bǔ)虛養(yǎng)血【適應(yīng)】晚期食管癌脾腎兩虛,癥見(jiàn)吞咽梗阻,腰膝酸軟,納差神疲,形體羸瘦者4.五仁補(bǔ)血泥【配方】芝麻、松子仁、胡桃仁、桃仁、甜杏仁各50g,梗米100g,白糖適量?！局品ㄓ梅ā刻胰视盟萑テぜ?五仁加梗米在攪拌機(jī)內(nèi)攪碎,調(diào)白糖混勻,清水適量加熱調(diào)成糊狀,服量隨意?！竟πА垦a(bǔ)虛養(yǎng)血,潤(rùn)腸通便?！具m應(yīng)】晚期食管癌氣血兩虛,癥見(jiàn)吞咽不暢,大便秘結(jié),形體贏(yíng)瘦,頭暈耳鳴,倦怠乏力者?！咀⒁狻繈D女產(chǎn)后血虛便秘,可去桃仁5.香砂沖藕粉【配方】木香6g,砂仁3g,藕粉100g【制法用法】木香洗凈切細(xì)段,砂仁打碎紗布包裹,加清200mL煎取50mL。藕粉加清水煮沸,加入木香砂仁汁,攪拌均勻,白糖適量調(diào)味,溫?zé)岱场竟πА啃袣馍?溫中醒脾?！具m應(yīng)】食管癌氣滯血瘀,癥見(jiàn)進(jìn)食梗阻,痰滯食管,胃脘滿(mǎn)悶者6.川貝白果粥【配方】川貝母5g,白果50g,粳米100g,豬瘦肉60g【制法用法】川貝母打成粉。豬瘦肉切碎。白果去殼,除膜,水浸漂一日,備用。梗米淘洗干凈,放入沙鍋內(nèi),加白果、豬瘦肉和適量的水煮至米爛粥成,加入川貝母粉,攪拌均勻,再稍煮片刻,可加鹽、味精調(diào)味,溫?zé)岱??！竟πА繚?rùn)肺化痰,養(yǎng)胃育陰?！具m應(yīng)】晚期食管癌陰虛痰結(jié),癥見(jiàn)吞咽梗阻,形體虛弱,痰壅咳嗽者胃癌的食療03概述食療調(diào)養(yǎng)食療原則一、胃癌的概述中醫(yī)關(guān)于胃癌的論述胃癌癥狀的描述胃病者,腹脹,胃脘當(dāng)心而痛,上肢兩肋,膈咽不通,食飲不下——《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·邪氣藏府病形》朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反——《金匱要略》三陽(yáng)熱結(jié),謂胃、小腸、大腸三府熱結(jié)不散,灼傷津液也。胃之上口為賁門(mén),小腸之上口為幽門(mén),大腸之下口為魄門(mén)。三府津液既傷,三門(mén)自然干枯,而水谷出入之道不得流通矣,賁門(mén)干枯,則納入水谷之道路狹隘,故食不能下,為噎塞也。幽門(mén)干枯,則放出腐化之道路狹隘,故食入反出為翻胃也。二證留連日久,則大腸傳導(dǎo)之路狹隘,故魄門(mén)自應(yīng)燥澀難行也。胸痛如刺,胃脘傷也;便如羊糞,津液枯也;吐沫嘔血,血液不行,皆死證也——《醫(yī)宗金鑒》胃癌的治法方藥從《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞》開(kāi)始,歷代一些醫(yī)書(shū)、方書(shū)中都有一些治療噎膈反胃的方藥,可供參考,但限于歷史條件,當(dāng)時(shí)診為反胃、膈中等病的都是晚期病例,故治療效果差,而現(xiàn)代研究已證實(shí),如果早期發(fā)現(xiàn),胃癌是可以根治的。武威出土的《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》還專(zhuān)門(mén)載有“治伏梁方”,本方主治脘腹痞滿(mǎn)腫塊等癥,也可能是治療胃部腫瘤最古老的方劑之一?！督饏T要略·嘔吐噦下利病脈證治》的治療胃反嘔吐的大半夏湯《傷寒論》治療心下痞硬,噫氣不除的旋覆代赭湯《醫(yī)部全錄》記載的華佗胃反為病方(雄黃、珍珠、丹砂、樸硝)《本草綱目》治療噎膈反胃方(硇砂、檳榔)等治療方藥,對(duì)現(xiàn)今的臨床與實(shí)驗(yàn)研究仍有參考價(jià)值2.胃癌的中醫(yī)病機(jī)胃癌與中醫(yī)文獻(xiàn)中“反胃”“胃反”“膈證”等疾病相似。根據(jù)患者的起病經(jīng)過(guò)及臨床表現(xiàn),可知本病的發(fā)生與正氣虛損和邪毒入侵有比較密切的關(guān)系(1)飲食不節(jié)(2)情志失調(diào)(3)正氣內(nèi)虛二、胃癌的食療原則

(1)以富營(yíng)養(yǎng)、清淡、細(xì)軟、易消化的食物為主,可進(jìn)食少渣半流質(zhì)或少渣軟飯等。忌油膩、難消化、有刺激性的食物(2)烹調(diào)應(yīng)以煮、燉、蒸、燴為佳,并盡可能將油撇掉,不采用煎炸、火烤等烹調(diào)方法(3)多食新鮮蔬菜和水果(4)為減輕化療患者的缺鐵性貧血,可選用一些含鐵豐富的食物

(5)食欲差的患者應(yīng)少量多餐(6)為提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能,可食用含多糖類(lèi)豐富的食物,如香菇、猴頭菇、蘑菇、木耳等,以抑制癌細(xì)胞的生長(zhǎng)(7)宜多吃新鮮葡萄,以減輕化療藥物帶來(lái)的副作用(8)根據(jù)中醫(yī)食療的辨證施食原則,選用幾種適宜的食療、藥膳方配合治療三、胃癌的食療調(diào)養(yǎng)1.良姜胡椒豬肚湯【配方】高良姜10g,胡椒10g,豬肚一個(gè)300~500g【制法用法】高良姜切細(xì)片,胡椒研碎,豬肚翻洗干凈,去脂膜,納良姜及胡椒人豬肚,扎緊兩端,清水適量,燉至豬肚熟爛,和鹽調(diào)味,飲湯或吃豬肚【功效】健脾補(bǔ)中,暖胃降逆【適應(yīng)】胃癌見(jiàn)上腹隱痛、嘔吐宿食者2.石蓮淮山粥【配方】石蓮子50g,淮山50g,粟米80g,冰糖30g【制法用法】石蓮子去心,磨粉,淮山刨細(xì)絲,先用清水適量煮粟米,淮山半小時(shí),再慢慢放石蓮粉、冰糖,時(shí)時(shí)攪拌,煮成膠狀稀粥服食【功效】健脾益氣,和中養(yǎng)胃【適應(yīng)】晚期胃癌不思飲食者3.牛乳竹瀝飲【配方】鮮牛乳200mL,淡竹瀝50mL,蜜糖20g,姜10g【制法用法】姜榨汁。先煮沸牛乳,再調(diào)入竹瀝、蜜糖及姜汁,頻頻咽服【功效】養(yǎng)胃通便,化痰止嘔【適應(yīng)】胃癌納呆食少、嘔噦痰涎或宿食者4.四蟲(chóng)草蘑菇水鴨湯【配方】冬蟲(chóng)草10g,蘑菇30g,水鴨一只凈重約500g【制法用法】冬蟲(chóng)草洗凈。蘑菇揀洗好。水鴨宰后去毛及腸臟后洗凈。將三物加清水適量燉至水鴨熟爛,和鹽調(diào)味,飲湯或佐膳【功效】健脾養(yǎng)胃,補(bǔ)益虛損【適應(yīng)】晚期胃癌形體虛衰不思納食者5.鮑參圓蹄湯【配方】鮮鮑魚(yú)肉100g,海參60g,桂圓肉20g,豬蹄一只,砂仁6g【制法用法】鮑魚(yú)浸泡洗凈切片。砂仁搗碎,用干凈紗布包。海參用清水反復(fù)浸泡1d,洗凈腸腔,切塊。豬蹄洗凈斬切成小塊。然后將各物一起放入鍋中,加適量清水,文火燉至熟爛,去砂仁,和鹽調(diào)味,溫?zé)岱??！竟πА垦a(bǔ)血祛瘀,消食開(kāi)胃【適應(yīng)】晚期胃癌形體虛衰,不思飲食者6.田雞炆菱角【配方】田雞250g,菱角(去殼)200g,冬菇20g【制法用法】水發(fā)冬菇,去蒂,洗凈;新鮮菱角洗刷干凈,從中間切開(kāi),去殼,剝出菱角肉備用;田雞剝皮,去內(nèi)臟、頭、爪,洗凈,斬塊,將田雞、冬菇和油在鍋中爆炒至微香,放入菱角,清水適量,小火炆至熟爛,和鹽調(diào)味食用【功效】健脾益氣,補(bǔ)中安胃【適應(yīng)】晚期胃癌體虛納呆或脾虛泄瀉者大腸癌的食療04概述食療調(diào)養(yǎng)食療原則一、大腸癌的概述中醫(yī)關(guān)于大腸癌的論述大腸癌癥狀的描述腸覃何如?岐伯曰:寒氣客于腸外,與衛(wèi)氣相搏,氣不得榮,固有所系,癖而內(nèi)著,惡氣乃起,瘜肉乃生——《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·水脹》朝食暮吐,腸癖下膿血,脈沉細(xì)流連者生,洪大數(shù)身熱者死——《脈經(jīng)》廠(chǎng)者,寒溫失節(jié),致臟腑之氣虛弱而飲食不消,聚結(jié)在內(nèi),染漸生長(zhǎng)塊段,盤(pán)牢不移動(dòng)者是廠(chǎng)也——《諸病源候論》

蘊(yùn)毒結(jié)于臟腑,火熱流注肛門(mén),結(jié)而為腫,其患痛連小腹,肛門(mén)墜重,二便乖違,或?yàn)a或秘,肛門(mén)內(nèi)蝕,串爛經(jīng)絡(luò),污水流通大孔,無(wú)奈飲食不餐,作渴之甚,凡犯此未得見(jiàn)其有生

——《外科正宗》鎖肛痔,肛門(mén)內(nèi)外猶如竹節(jié)鎖緊,形如海蛇,里急后重,糞便細(xì)而帶扁,時(shí)流臭水——《外科大成》凡有小肉突出者,皆曰痔,不獨(dú)于肛門(mén)邊生也——《醫(yī)學(xué)綱目》2.大腸癌的中醫(yī)病機(jī)大腸癌的發(fā)生以正氣虛損為內(nèi)因,邪毒入侵為外因,兩者相互影響,正氣虛損,易招致邪毒入侵,更傷正氣,且正氣既虛,無(wú)力抗邪,致邪氣留戀,氣、瘀、毒留滯大腸,壅蓄不散,大腸傳導(dǎo)失司,日久則積生于內(nèi),發(fā)為大腸癌。

(1)外感濕熱

(2)飲食不節(jié)(3)情志所傷

（4）正氣虧虛二、大腸癌的食療原則（1）高熱量、高蛋白,保證攝入多種維生素（2）少食多餐、細(xì)嚼慢咽（3）兩餐之間可以加餐,如乳、蛋類(lèi)食物,彌補(bǔ)患者因消耗太大而引起的體重減輕（4）不易消化的食物應(yīng)做細(xì)、做軟,或者烹調(diào)成流食、半流食（5）偏食等原因?qū)е聽(tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的患者,可以通過(guò)平衡膳食,補(bǔ)充復(fù)合或單一的維生素及微量元素制劑來(lái)糾正營(yíng)養(yǎng)不良術(shù)后3個(gè)月患者的飲食基本恢復(fù)正常,應(yīng)堅(jiān)持平衡膳食的原則,保證蛋白質(zhì)、能量和維生素的攝入,營(yíng)養(yǎng)要均衡大腸癌相關(guān)并發(fā)癥的食療原則（1）腹瀉的食療原則腹瀉最為常見(jiàn),一般在術(shù)后3~6個(gè)月內(nèi)逐漸緩解,無(wú)需特殊處理。腹瀉癥狀恢復(fù)后,給予低脂少渣軟食,以盡量減少對(duì)腸道的刺激,可食用含細(xì)纖維素多的,禁食油膩、生冷、粗纖維及產(chǎn)氣多的蔬菜果、粗糧。嚴(yán)重腹瀉應(yīng)暫時(shí)禁食,通過(guò)靜脈輸液以糾正水和電解質(zhì)紊亂。腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后以流食飲食開(kāi)始,逐漸過(guò)渡至半流食。但應(yīng)少食高脂、甜食、甜味劑及粗纖維多、刺激性的食品（2）腸梗阻的食療原則

合并腸梗阻的大腸癌患者,食療策略是盡快恢復(fù)酸堿平衡和糾正水電解質(zhì)紊亂,補(bǔ)充血容量,消除貧血和低蛋白血癥,積極預(yù)防休克。如果伴有不全性腸梗阻,患者需要調(diào)整食物種類(lèi),采取低渣飲食以減少腸道負(fù)擔(dān),并口服無(wú)渣腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑以增加營(yíng)養(yǎng)攝入。如果伴有完全性腸梗阻,則主要以靜脈途徑的腸外營(yíng)養(yǎng)給予營(yíng)養(yǎng)支持。(3)便秘的食療原則明確具體病因

機(jī)械性梗阻導(dǎo)致的便秘,癥狀重:需要禁食或給予少量要素飲食,主要以靜脈途徑給予營(yíng)養(yǎng)支持;癥狀輕:宜采用低渣飲食或無(wú)膳食纖維的腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑,忌粗纖維多的食物。

動(dòng)力性便秘的患者應(yīng)增加飲水量,在飲食中注意攝入含細(xì)膳食纖維豐富的食物,食物加工要細(xì)致,避免食物過(guò)分粗糙對(duì)腫瘤部位的刺激。少食對(duì)腸道有刺激作用的辛辣刺激性(4)腸瘺的食療原則

①宜用食物:對(duì)于腸瘺的食療,開(kāi)始