以文獻(xiàn)為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)教學(xué)模式的構(gòu)建

以文獻(xiàn)為導(dǎo)向的自我學(xué)習(xí)教學(xué)模式的構(gòu)建

“基于文獻(xiàn)的自我學(xué)習(xí)”是適應(yīng)基本醫(yī)學(xué)課程的特點(diǎn)和內(nèi)容，加強(qiáng)學(xué)生的科研能力培訓(xùn)，提高學(xué)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力，促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)新知識(shí)。本文擬通過RISE教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中具體應(yīng)用及評(píng)價(jià)的介紹,探討PBL在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中形式創(chuàng)新的必要性及其可能的途徑。一、醫(yī)學(xué)免疫pbl教學(xué)模式20世紀(jì)20年代,美國(guó)醫(yī)學(xué)界發(fā)現(xiàn)在醫(yī)學(xué)教育中存在的偏向和危機(jī),即隨著醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的不斷豐富,醫(yī)學(xué)生負(fù)荷大大加重,容易在死記硬背中忽視實(shí)踐能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)以及創(chuàng)新能力的培養(yǎng),如何訓(xùn)練和加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力成為了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的首要問題。1969年,美國(guó)的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)創(chuàng)立了PBL教學(xué)模式,實(shí)施學(xué)生自學(xué)與導(dǎo)師指導(dǎo)相結(jié)合的小組教學(xué)法。PBL譯為“以問題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)”,它與傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育“以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)(LectureBasedLearing,LBL)”模式相比,在設(shè)計(jì)理念、實(shí)施方式、評(píng)估體系、實(shí)際效果等方面均有所不同。目前世界上歐美以及澳洲等國(guó)家80%以上的醫(yī)學(xué)院都不同程度的采用該模式進(jìn)行教學(xué)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)以及藥學(xué)研究的重要基礎(chǔ),是非常年輕和思維活躍的學(xué)科,其研究理念和研究?jī)?nèi)容更新十分迅速。在進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)時(shí),PBL教學(xué)模式不僅可以讓學(xué)生掌握基礎(chǔ)知識(shí)和基本理論,更重要的是讓學(xué)生了解醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的發(fā)展規(guī)律,樹立發(fā)展性的思維模式和包容性的研究理念。但是,醫(yī)學(xué)免疫學(xué)與其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的交叉和互動(dòng)非常多,且其教學(xué)安排一般在基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育的中期進(jìn)行,學(xué)生相關(guān)的醫(yī)學(xué)知識(shí)還未能充分掌握,此時(shí)進(jìn)行以病例為主要問題的PBL教學(xué),可能反而會(huì)造成學(xué)生的困惑,繼而產(chǎn)生厭學(xué)的情緒。因此,如何靈活地運(yùn)用PBL的教學(xué)理念進(jìn)行教學(xué)的創(chuàng)新,積極引導(dǎo)學(xué)生充分發(fā)揮已經(jīng)學(xué)習(xí)到的知識(shí),進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí),是進(jìn)行醫(yī)學(xué)免疫學(xué)PBL教學(xué)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為此,從20世紀(jì)90年代中期開始,我們開始嘗試將文獻(xiàn)引導(dǎo)的自我學(xué)習(xí)(Reference-InducedSelf-Education,RISE)模式引入醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的課程體系,作為該門課程PBL教學(xué)創(chuàng)新的一種手段。與傳統(tǒng)的PBL模式中,采用教師作為引導(dǎo)學(xué)生的方式不同,在RISE教學(xué)中,教師僅僅確定問題的范圍,而采用推薦經(jīng)典文獻(xiàn)的方式,讓學(xué)生在文獻(xiàn)的引導(dǎo)下,進(jìn)一步搜集其他相關(guān)文獻(xiàn)或資料,進(jìn)行自我學(xué)習(xí)。因此,在RISE模式下,學(xué)生進(jìn)行研討的范圍更開放并更加能與免疫學(xué)的研究現(xiàn)狀接軌,使學(xué)生的主動(dòng)性得到進(jìn)一步發(fā)揮。二、risa教學(xué)效果評(píng)價(jià)從1998年以來(lái),在醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)過程中,我們將傳統(tǒng)的“課堂授課-實(shí)驗(yàn)-考試”的模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤罢n堂授課-實(shí)驗(yàn)教學(xué)-文獻(xiàn)研討-考試”模式,加強(qiáng)了師生思維互動(dòng),保持免疫學(xué)教學(xué)的先進(jìn)性和科學(xué)性,并使學(xué)生的思維更加開放。具體的教學(xué)模式為,在講授完基礎(chǔ)免疫學(xué)的內(nèi)容基礎(chǔ)上,以20名學(xué)生為一個(gè)學(xué)習(xí)單位,由兩名主講教師指定10個(gè)免疫學(xué)研究的熱點(diǎn)問題,每個(gè)問題指定兩篇權(quán)威文獻(xiàn),并通過互聯(lián)網(wǎng)公布,讓學(xué)生自己下載閱讀指定的免疫學(xué)文獻(xiàn),并以文獻(xiàn)為導(dǎo)向,進(jìn)行資料的收集、整理與討論,制作多媒體課件,并在文獻(xiàn)研討課上根據(jù)自己準(zhǔn)備的內(nèi)容進(jìn)行講演。在文獻(xiàn)學(xué)習(xí)與討論中,教師以同行專家的身份通過電子郵件與學(xué)生交流,與學(xué)生共同研討問題。在文獻(xiàn)研討課的過程中,以研討會(huì)的形式進(jìn)行組織,由學(xué)生作為演講和評(píng)分的主體,教師則以評(píng)論員的身份參與,對(duì)學(xué)生的觀點(diǎn)進(jìn)行評(píng)價(jià)與引導(dǎo),從而使學(xué)生能充分理解并解決其承擔(dān)的問題。其中,文獻(xiàn)研討課程是進(jìn)行RISE教學(xué)的核心部分。與傳統(tǒng)的PBL模式不同,每位學(xué)生都要根據(jù)自己承擔(dān)的問題和指定的文獻(xiàn)為導(dǎo)向進(jìn)行資料的收集與研討,并得到本學(xué)習(xí)單位中其他學(xué)生與教師的幫助,并針對(duì)其他學(xué)生的問題進(jìn)行幫助與評(píng)論,同時(shí)充分發(fā)揮了互聯(lián)網(wǎng)便捷和高效率的優(yōu)勢(shì),加強(qiáng)了學(xué)生的參與意識(shí)以及師生間和學(xué)生間的教學(xué)互動(dòng),提高教學(xué)的效果。為了強(qiáng)化RISE的教學(xué)效果,近年來(lái),我們?cè)诮逃幒蛨F(tuán)委的協(xié)助下,舉辦了以RISE有關(guān)問題為基礎(chǔ)的“免疫學(xué)英語(yǔ)演講比賽”,在競(jìng)賽中,學(xué)生們將免疫學(xué)中抽象的概念通過自己的演講表達(dá)了出來(lái),對(duì)免疫學(xué)知識(shí)的理解和臨場(chǎng)的表現(xiàn)獲得了陳慰峰院士等著名免疫學(xué)專家的肯定,從而驗(yàn)證了RISE教學(xué)的效果。為了對(duì)RISE教學(xué)效果進(jìn)行客觀的評(píng)價(jià),我們從近年來(lái)參加過醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的北京大學(xué)醫(yī)學(xué)長(zhǎng)學(xué)制本科生中,隨機(jī)抽取了兩個(gè)班進(jìn)行研究,其中一個(gè)班為參加RISE教學(xué)的班級(jí),另一個(gè)班為未參加RISE教學(xué)而采用輔導(dǎo)課代替文獻(xiàn)研討課的班級(jí)。為了比較教學(xué)效果,我們對(duì)兩個(gè)班學(xué)生英語(yǔ)名詞解釋的得分和滿分率進(jìn)行了統(tǒng)計(jì),同時(shí)為了比較學(xué)生與教師間互動(dòng)情況,我們將學(xué)生對(duì)教師(均為同一組教師)的教學(xué)評(píng)估平均得分作為主要的指標(biāo)。結(jié)果表明(見表1),通過RISE可以明顯地加強(qiáng)師生間的教學(xué)互動(dòng),促進(jìn)提高學(xué)生的主動(dòng)性學(xué)習(xí)的能力,從而得到比較好的教學(xué)效果。RISE教學(xué)組學(xué)生人數(shù)為123人,非RISE教學(xué)組學(xué)生人數(shù)為133人。**滿分為20分。***為學(xué)生對(duì)同一教學(xué)組(共5名教師,包括帶實(shí)習(xí)教師)評(píng)估的平均得分?！鹘?jīng)非配對(duì)t檢驗(yàn),P<0.01。三、醫(yī)學(xué)免疫能力培養(yǎng)模式的拓展通過近年來(lái)對(duì)醫(yī)學(xué)免疫學(xué)中RISE教學(xué)模式的實(shí)踐,我們發(fā)現(xiàn)要對(duì)“學(xué)生動(dòng)員-復(fù)合教學(xué)-網(wǎng)絡(luò)交流-討論合作-學(xué)術(shù)研討-評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)-競(jìng)賽組織”(Challenge-Combination-Communication-Collaboration-Conference-Criterion-Competition,7C)等關(guān)鍵環(huán)節(jié)進(jìn)行不斷完善,從而才能維持該教學(xué)模式的創(chuàng)新性和生命力,保證醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)的質(zhì)量與效果。教育部的有關(guān)人士指出,在我國(guó)高等教育的改革中,應(yīng)在課程設(shè)置和教學(xué)方法上靈活借鑒PBL教學(xué)模式,目的在于將學(xué)習(xí)能力、交流溝通能力、團(tuán)隊(duì)合作精神、分析批判精神等方面的培養(yǎng)落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐活動(dòng)中,在改革的實(shí)踐中來(lái)形成有自己特色的教學(xué)方法,進(jìn)而促進(jìn)教學(xué)工作以學(xué)生為本的理念的推廣。國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)也表明,各個(gè)學(xué)校和各個(gè)學(xué)