新護(hù)士長(zhǎng)病房護(hù)理質(zhì)量管理能力培訓(xùn)模式的探索

新護(hù)士長(zhǎng)病房護(hù)理質(zhì)量管理能力培訓(xùn)模式的探索

質(zhì)量是醫(yī)療護(hù)理活動(dòng)的生命線。“質(zhì)量管理始于培訓(xùn)，最終培訓(xùn)”是國(guó)際質(zhì)量管理領(lǐng)域的共識(shí)。教育是質(zhì)量管理活動(dòng)的源頭,教育的好壞直接關(guān)系到質(zhì)量水平的高低。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)作為科室工作的管理者和領(lǐng)導(dǎo)者,對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量起著重要的監(jiān)督、控制作用。而上任之初的新護(hù)士長(zhǎng)常因角色轉(zhuǎn)變,在管理意識(shí)、管理知識(shí)、管理方法上存在諸多困惑,在日常的護(hù)理質(zhì)量管理工作中存在力不從心、疲于應(yīng)付現(xiàn)象。為提高新護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理能力,2013年1~12月,筆者對(duì)我院外科醫(yī)學(xué)部7名新護(hù)士長(zhǎng)實(shí)施了為期1年的護(hù)理質(zhì)量管理能力培訓(xùn),收效較好,報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1競(jìng)選制度護(hù)士外科醫(yī)學(xué)部有29個(gè)病區(qū),2012年10~12月伴隨醫(yī)院的專業(yè)細(xì)化、學(xué)科調(diào)整,通過(guò)競(jìng)聘走上護(hù)理管理崗位的病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)7名,均為女性,本科學(xué)歷,主管護(hù)師;年齡30~36歲,平均32.0歲;工作年限10~18年,平均14.0年。1.2學(xué)習(xí)方法1.2.1專科醫(yī)生的培養(yǎng)小組成員15名,設(shè)組長(zhǎng)1名,由醫(yī)學(xué)部護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任,為教育活動(dòng)主持人,組織帶領(lǐng)小組成員制定培訓(xùn)方案、全面控制實(shí)施策略;設(shè)護(hù)理質(zhì)量管理項(xiàng)目培訓(xùn)與指導(dǎo)老師12人(為外科病區(qū)護(hù)士長(zhǎng),護(hù)理管理工齡5年以上,副主任護(hù)師及以上職稱),分別擔(dān)任病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量、責(zé)任護(hù)士?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、圍手術(shù)期優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作質(zhì)量、急救管理質(zhì)量、專項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量如壓瘡風(fēng)險(xiǎn)管理6個(gè)培訓(xùn)項(xiàng)目的第一和第二負(fù)責(zé)人,按照方案設(shè)計(jì)的分工完成各自的工作;設(shè)秘書2人,為本科學(xué)歷以上的臨床護(hù)理人員,負(fù)責(zé)記錄、整理、匯總、分析每月資料,問(wèn)卷調(diào)查及統(tǒng)計(jì)等,為小組決策和項(xiàng)目評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支撐。1.2.2項(xiàng)目質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的制定與落實(shí)小組成員通過(guò)集體討論確定教育目標(biāo)、教育項(xiàng)目、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)地點(diǎn)、指導(dǎo)老師、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)流程、培訓(xùn)形式、培訓(xùn)頻次、考核辦法、注意事項(xiàng)等培訓(xùn)方案。培訓(xùn)內(nèi)容嚴(yán)格遵照我院護(hù)理部質(zhì)量管理要求確定,涵蓋6個(gè)項(xiàng)目質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)相關(guān)內(nèi)容、質(zhì)量管理意識(shí)的培養(yǎng)、日常質(zhì)量管理方法等。培訓(xùn)分兩個(gè)階段:第一階段(觀摩學(xué)習(xí)階段)36學(xué)時(shí),2013年1~6月,每個(gè)月2次,每次3學(xué)時(shí),每個(gè)月1個(gè)項(xiàng)目,新護(hù)士長(zhǎng)輪流跟從每個(gè)護(hù)理質(zhì)量教育項(xiàng)目的2位負(fù)責(zé)人在護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)桿病區(qū)觀摩、學(xué)習(xí),熟悉護(hù)理部制定的各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的具體實(shí)施和如何運(yùn)用追蹤檢查法評(píng)價(jià)、監(jiān)控現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量;第二階段(實(shí)踐指導(dǎo)階段)36學(xué)時(shí),2013年7~12月,每個(gè)月2次,每次3學(xué)時(shí),每個(gè)月1個(gè)項(xiàng)目,新護(hù)士長(zhǎng)在外科醫(yī)學(xué)部選定危重患者較集中病區(qū)模仿項(xiàng)目負(fù)責(zé)人的檢查、督導(dǎo)方法進(jìn)行病區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量的實(shí)地評(píng)價(jià),由項(xiàng)目負(fù)責(zé)人跟隨指導(dǎo)。1.2.3現(xiàn)場(chǎng)拍攝,讓新護(hù)士成為護(hù)理質(zhì)量管理的“社區(qū)”培訓(xùn)前預(yù)習(xí):小組秘書提前1周電話或信息提醒新護(hù)士長(zhǎng)每次培訓(xùn)項(xiàng)目、指導(dǎo)老師等事宜,方便新護(hù)士長(zhǎng)提前學(xué)習(xí)、預(yù)習(xí)相關(guān)內(nèi)容,為培訓(xùn)做好充分準(zhǔn)備。每次培訓(xùn)時(shí)新護(hù)士長(zhǎng)“現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)”(0.5學(xué)時(shí)),聽(tīng)取示教病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)介紹病區(qū)護(hù)理質(zhì)量日常管理具體方法、工作亮點(diǎn),分享成功經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。“現(xiàn)場(chǎng)看、現(xiàn)場(chǎng)做”(2學(xué)時(shí)),新護(hù)士長(zhǎng)與護(hù)理質(zhì)量管理教育項(xiàng)目負(fù)責(zé)人一起按照項(xiàng)目督導(dǎo)單要求,通過(guò)實(shí)地查看、訪談患者和家屬、提問(wèn)各層級(jí)護(hù)理人員、查閱文書資料、現(xiàn)場(chǎng)操作觀察考核等逐項(xiàng)對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià),利用攜帶的數(shù)碼相機(jī),將科室亮點(diǎn)、護(hù)理缺陷及不安全、不規(guī)范現(xiàn)象進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍攝;外科醫(yī)學(xué)部護(hù)士長(zhǎng)逐項(xiàng)選取護(hù)理質(zhì)量項(xiàng)目和新護(hù)士長(zhǎng)一起全程跟從項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,在第一時(shí)間掌握第一手資料?！艾F(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答”(0.5學(xué)時(shí)),新護(hù)士長(zhǎng)就每次護(hù)理質(zhì)量管理教育培訓(xùn)和日常管理中的困惑向指導(dǎo)老師現(xiàn)場(chǎng)請(qǐng)教、現(xiàn)場(chǎng)作答,外科醫(yī)學(xué)部護(hù)士長(zhǎng)最后點(diǎn)評(píng),對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)的努力成果給予肯定,幫助她們進(jìn)一步理清管理思路、規(guī)范質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、明確監(jiān)控方法。培訓(xùn)后強(qiáng)化復(fù)習(xí):每次培訓(xùn)學(xué)習(xí)后,新護(hù)士長(zhǎng)要書寫培訓(xùn)筆記,詳實(shí)記錄學(xué)習(xí)情況,并以電子版的形式和其他護(hù)士長(zhǎng)共享。1.3培訓(xùn)技巧與表達(dá)能力(1)2014年1月分別對(duì)7名新護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行訪談,了解兩方面內(nèi)容。一方面了解新護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理能力培訓(xùn)方法的評(píng)價(jià),包括培訓(xùn)方法的指導(dǎo)性、培訓(xùn)內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和針對(duì)性、培訓(xùn)方式直觀深入高效、活動(dòng)安排有助于充分準(zhǔn)備和查漏補(bǔ)缺以及指導(dǎo)老師的教學(xué)技巧與表達(dá)能力5個(gè)方面;另一方面了解培訓(xùn)方法對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理能力的影響,包括有助于掌握護(hù)理質(zhì)量控制的方式方法、有助于掌握護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)、有助于抓住工作重點(diǎn)和理清工作思路、提高護(hù)理質(zhì)量管理意識(shí)、開(kāi)闊工作思路、豐富管理體驗(yàn)、有助于角色轉(zhuǎn)變、有助于快速進(jìn)入工作狀態(tài)、有助于找到改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策、有助于提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力共10個(gè)方面。由新護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)實(shí)際情況采用肯定或否定作答。(2)收集比較2013年1~3月(培訓(xùn)初期)和2014年1~3月(培訓(xùn)后)7名新護(hù)士長(zhǎng)所在病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量、責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、急救管理質(zhì)量、圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度得分,滿分100分。1.4統(tǒng)計(jì)方法2結(jié)果2.17評(píng)價(jià)5個(gè)方面的肯定態(tài)度7名新護(hù)士長(zhǎng)對(duì)病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理能力培訓(xùn)評(píng)價(jià)5個(gè)方面全部持肯定態(tài)度;1人否定培訓(xùn)有助于找到改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的對(duì)策,2人否定有助于提高發(fā)現(xiàn)問(wèn)題和分析問(wèn)題的能力。2.2培訓(xùn)初期和培訓(xùn)后7個(gè)住院區(qū)域的結(jié)果進(jìn)行比較見(jiàn)表1。3加強(qiáng)師資培訓(xùn),提升新護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變新護(hù)士長(zhǎng)因經(jīng)驗(yàn)不足,在日常的質(zhì)量管理工作中存在諸多困惑,進(jìn)行系統(tǒng)的、標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的、指導(dǎo)性強(qiáng)的護(hù)理質(zhì)量管理能力培訓(xùn),可以幫助新護(hù)士長(zhǎng)轉(zhuǎn)變角色,達(dá)到快速提升護(hù)理質(zhì)量管理能力的目的。本培訓(xùn)方法由外科醫(yī)學(xué)部護(hù)士長(zhǎng)主持,明確了醫(yī)院管理層對(duì)質(zhì)量的重視,強(qiáng)化了包括新護(hù)士長(zhǎng)在內(nèi)的不同年資護(hù)士長(zhǎng)的質(zhì)量意識(shí)。成立教育小組,由資深護(hù)士長(zhǎng)任護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人,一對(duì)一輪流帶教、手把手臨床指導(dǎo),深入發(fā)現(xiàn)新護(hù)士長(zhǎng)在6個(gè)項(xiàng)目的質(zhì)量管理知識(shí)、管理技能上的薄弱環(huán)節(jié),及時(shí)查漏糾錯(cuò),引導(dǎo)她們作出正確決策。同時(shí),強(qiáng)大的師資力量體現(xiàn)了對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)成長(zhǎng)的關(guān)注度,讓她們感受到被重視,為新手的成長(zhǎng)營(yíng)造良好氛圍。經(jīng)驗(yàn)分享與座談交流,讓新護(hù)士長(zhǎng)學(xué)到了更多解決病區(qū)護(hù)理質(zhì)量問(wèn)題的方法,加快了新護(hù)士長(zhǎng)的角色轉(zhuǎn)變,為新護(hù)士長(zhǎng)發(fā)揮職能,提升病區(qū)護(hù)理質(zhì)量打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。通過(guò)培訓(xùn)前預(yù)習(xí),每次培訓(xùn)時(shí)現(xiàn)場(chǎng)聽(tīng)、現(xiàn)場(chǎng)看、現(xiàn)場(chǎng)做、現(xiàn)場(chǎng)問(wèn)答以及培訓(xùn)后強(qiáng)化復(fù)習(xí)等形式開(kāi)展培訓(xùn),采取從現(xiàn)場(chǎng)觀摩到臨床實(shí)踐指導(dǎo)、理論結(jié)合實(shí)際的培訓(xùn)方式,可以調(diào)動(dòng)新護(hù)士長(zhǎng)的主觀能動(dòng)性,讓她們從單純模仿老師行為到自我檢測(cè)、自主思考解決實(shí)際工作中遇到的問(wèn)題,把“質(zhì)量為中心”的思想貫穿于護(hù)理工作的全過(guò)程;充裕的學(xué)習(xí)時(shí)間、系統(tǒng)連續(xù)的培訓(xùn)方案、及時(shí)分享現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)筆記等靈活多樣的學(xué)習(xí)形式,從客觀上保障了護(hù)理質(zhì)量管理培訓(xùn)的效果。該培訓(xùn)對(duì)新護(hù)士長(zhǎng)的角色轉(zhuǎn)變、掌握護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)指標(biāo)、熟悉質(zhì)量控制的方式、方法,理清工作思路等幫助較大,接受培訓(xùn)后新護(hù)士長(zhǎng)質(zhì)量管理能力得到提高。培訓(xùn)后新護(hù)士長(zhǎng)所在病區(qū)的護(hù)士長(zhǎng)工作質(zhì)量、責(zé)任護(hù)士工作質(zhì)量、病房管理質(zhì)量、急救管理質(zhì)量、圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度6項(xiàng)平均分均顯著高于培訓(xùn)前,說(shuō)明新護(hù)士長(zhǎng)所在病區(qū)護(hù)理質(zhì)量得到大幅提升。病區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理能力培訓(xùn)開(kāi)闊了新護(hù)士長(zhǎng)的工作思路,豐富了新護(hù)士長(zhǎng)的管理體驗(yàn),有助于新護(hù)士長(zhǎng)盡快進(jìn)入工作狀態(tài),發(fā)現(xiàn)病區(qū)護(hù)理管理上存在的漏洞和問(wèn)題,有助于其采取管理對(duì)策。但在當(dāng)今醫(yī)療行業(yè)飛速發(fā)展的背景下,新護(hù)