“中醫(yī)外科骨傷科課件：膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷和治療”

中醫(yī)外科骨傷科課件：膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷和治療中醫(yī)外科骨傷科課件，詳細(xì)介紹膝骨關(guān)節(jié)炎的診斷和治療，為您提供中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。從病因分析到手術(shù)治療都將涉及。膝骨關(guān)節(jié)炎簡(jiǎn)介定義膝關(guān)節(jié)退行性疾病引起的關(guān)節(jié)軟骨、骨質(zhì)、滑膜、韌帶的慢性進(jìn)行性病變。影響比例是一種最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，多發(fā)于40歲以上的人群。全球范圍內(nèi)，約有1.68億人患有膝關(guān)節(jié)炎。解剖結(jié)構(gòu)膝關(guān)節(jié)由股骨、脛骨、髕骨組成，被關(guān)節(jié)囊包圍著，并有韌帶、滑囊、滑膜等配合構(gòu)成的復(fù)雜結(jié)構(gòu)。病因分析年齡因素年齡的增長(zhǎng)，膝部關(guān)節(jié)疾病的發(fā)病率會(huì)呈現(xiàn)出逐步升高的趨勢(shì)。損傷表面過(guò)度使用或運(yùn)動(dòng)損傷，腫瘤或先前的關(guān)節(jié)炎等會(huì)使膝關(guān)節(jié)的軟骨、韌帶、滑膜等組織造成損傷。遺傳因素膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生和個(gè)體遺傳基因相關(guān)。例如有些人天生髕骨易脫，就容易發(fā)生膝關(guān)節(jié)疾病。代謝障礙如肥胖、糖尿病、高血壓等代謝異常，會(huì)加重膝部軟組織負(fù)擔(dān)，加劇疾病進(jìn)程。膝骨關(guān)節(jié)炎的癥狀及臨床表現(xiàn)1疼痛患者感到膝部疼痛，甚至?xí)绊懶凶撸苯佑绊懮钯|(zhì)量。2腫脹膝部出現(xiàn)腫脹，并伴有紅腫。腫脹部位溫度升高，疼痛難忍。3關(guān)節(jié)失調(diào)患者感覺(jué)膝部關(guān)節(jié)的協(xié)調(diào)性變差，隨著時(shí)間的推移，關(guān)節(jié)會(huì)變形，面積縮小，造成關(guān)節(jié)失調(diào)。診斷方法及技巧診斷時(shí)要仔細(xì)了解患者病史、進(jìn)行完整的體格檢查，并可進(jìn)行影像學(xué)檢查等綜合診斷。同時(shí)要排除關(guān)節(jié)退化、其他類風(fēng)濕性疾病等疾病的可能性，以明確診斷。中西醫(yī)結(jié)合診療思路中醫(yī)針灸治療、草藥熏洗等中醫(yī)治療方法，可改善病人體質(zhì)，防治關(guān)節(jié)骨質(zhì)疏松。西醫(yī)早期可通過(guò)非手術(shù)治療，如藥物、物理治療等治療方式。進(jìn)展較快時(shí)需手術(shù)治療。中醫(yī)治療方案1草藥熏洗采用一定比例的復(fù)方中藥，加入熏洗配方，并配合針灸療法，可起到祛濕、活血、消炎等作用。2艾灸利用艾條束燃燒時(shí)的熱能，熱量滲透入皮下組織，刺激經(jīng)絡(luò)穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，促進(jìn)血液循環(huán)、調(diào)理氣血和內(nèi)分泌等作用。3針灸常用“足三里”、“風(fēng)池”、“眼髎”等穴位，可有效減輕膝關(guān)節(jié)炎患者的病癥，改善患者的生活質(zhì)量。推拿按摩治療技巧按摩方法輕推：足底外側(cè)至踝內(nèi)側(cè);揉摩：膝關(guān)節(jié)兩側(cè)及關(guān)節(jié)緣沿著肌肉按揉，增加關(guān)節(jié)靈活性;撥壓：以兩拇指或食指對(duì)患側(cè)膝關(guān)節(jié)戳壓、推撥，在關(guān)節(jié)周圍肌肉及韌帶上做環(huán)形推撥，增加關(guān)節(jié)范圍;推環(huán)：以中指、無(wú)名指按摩膝關(guān)節(jié)旁和背部軟組織，按環(huán)形逐漸加大的力度進(jìn)行。推拿技巧要站在合適位置，把握好手法，個(gè)人衛(wèi)生做好；按摩時(shí)間不要太長(zhǎng)，方法要多樣化；要堅(jiān)持按摩，盲目停止可能反而加重病情。內(nèi)外用藥及針灸療法外用藥中成藥松龍藥膏，大魚(yú)草酊劑，長(zhǎng)春婊子草膏等沒(méi)有刺激性氣味和副作用，成分溫和。內(nèi)服藥慢關(guān)顆粒，調(diào)理氣血，祛風(fēng)化痰。針灸療法通過(guò)刺激穴位、促進(jìn)氣血流通來(lái)緩解疼痛、活血消腫等。康復(fù)訓(xùn)練及中藥養(yǎng)生保健1鍛煉方法膝蓋伸直踮腳尖，訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)的伸展功能，使關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍得到放大。2中藥養(yǎng)生第一類養(yǎng)生茶有混合菊花茶、綠茶、紅棗、鮮生蜜煮成的“不老長(zhǎng)壽茶”等。第二類指從藥店購(gòu)買的經(jīng)過(guò)正規(guī)中藥材證明為養(yǎng)生茶材料藥材泡制而成的茶。手術(shù)治療及注意事項(xiàng)手術(shù)治療是治療膝關(guān)節(jié)炎的最后手段，術(shù)后注意靜養(yǎng)、康復(fù)等。常見(jiàn)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)等。必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)手術(shù)治療主要是常規(guī)的膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)，但術(shù)前和術(shù)后的注意事項(xiàng)極多。術(shù)后按摩和康復(fù)要進(jìn)行恰當(dāng)?shù)尼樉?、按摩和康?fù)鍛煉，能夠加速患者的康復(fù)過(guò)程。人工膝蓋關(guān)節(jié)發(fā)展歷史1954年，在拜耳公司的幫助下，英國(guó)的喬治-巴頓發(fā)明了人工膝蓋關(guān)節(jié)，此后這種方法不斷得到改進(jìn)，今天已成為外科治療的標(biāo)準(zhǔn)療法。目前，世界上每年進(jìn)行近100萬(wàn)例膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)。膝部運(yùn)動(dòng)鍛煉方案溫和運(yùn)動(dòng)站立直，伸直雙手支撐在墻上，膝關(guān)節(jié)輕微彎曲；匍匐前進(jìn)，交替伸展手臂和腳，重復(fù)10次；直立站立，提起支撐的一腿，保持10秒鐘再放下，重復(fù)5-8次。太極拳太極拳動(dòng)作緩慢柔和，重在身體內(nèi)部的調(diào)整與開(kāi)發(fā)，不會(huì)對(duì)陳舊性膝骨關(guān)節(jié)炎患者造成不利影響；康復(fù)期患者進(jìn)行太極鍛煉，可在恰當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)中調(diào)整身體的身位或姿勢(shì)，從而逐漸改善炎癥和存在的不適。但在這個(gè)時(shí)期一定要避免如蹲起等過(guò)度承載膝蓋的動(dòng)作。徒步登山療法作用徒步登山可以緩解炎癥，幫助患者恢復(fù)正常步態(tài)，增強(qiáng)身體力量，改善心情，心理壓力緩解，有助于保持良好的思想狀態(tài)。建議選擇合適的山峰，徒步登山時(shí)不要貪多，按照自己的體力選擇適量。遠(yuǎn)足時(shí)不要穿著高跟鞋等不適宜翻山越嶺的鞋子。中醫(yī)針灸療法療效分析針灸改善疼痛膝關(guān)節(jié)炎患者經(jīng)過(guò)針灸治療后，疼痛感明顯減輕或消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)度得到改善，其療效并不遜色于臨床上常用的西藥治療。針灸預(yù)防復(fù)發(fā)針灸治療復(fù)發(fā)率低，且療效持久，可防止病情反復(fù)發(fā)作。針灸改善生活質(zhì)量針灸治療膝關(guān)節(jié)炎，可通過(guò)改善病人體質(zhì)、消除關(guān)節(jié)炎引起的疼痛等多方面渠道，從而提高患者的生活質(zhì)量。病癥預(yù)防及預(yù)防保健建議1科學(xué)做運(yùn)動(dòng)適量運(yùn)動(dòng)，避免關(guān)節(jié)勞損，增強(qiáng)肌肉力量，可預(yù)防膝關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。2注意體重控制肥胖人群易患膝關(guān)節(jié)炎，體重的控制對(duì)減輕膝部負(fù)擔(dān)有重要意義。3養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，合理搭配食物，對(duì)于明顯降低膝骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病率和死亡率有積極作用。前沿技術(shù)及發(fā)展趨勢(shì)智能手術(shù)機(jī)器人智能手術(shù)機(jī)器人能夠完美地模擬人手的動(dòng)作，并在手術(shù)過(guò)程中把控好每一個(gè)角度，方便醫(yī)生在手術(shù)時(shí)不由得要感嘆技術(shù)的神奇。干細(xì)胞移植干細(xì)胞移植可以促使膝部的細(xì)胞自我修復(fù)和再生，有潛力成為治療膝關(guān)節(jié)炎的新方法。中西醫(yī)結(jié)合膝骨關(guān)節(jié)炎康復(fù)方案康復(fù)治療采用中西醫(yī)結(jié)合的療法，選用最合適的治療方法；康復(fù)期患者可以以散步、騎自行車等輕量級(jí)的健身運(yùn)動(dòng)為主，逐漸過(guò)渡到力量訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)恢復(fù)訓(xùn)練；在原有的針灸治療基礎(chǔ)上，加入相應(yīng)恢復(fù)治療，包括自我按摩、簡(jiǎn)單的物理治療、干預(yù)等。手術(shù)治療在不必要的情況下盡量避免手術(shù)治療；手術(shù)治療應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的方案；術(shù)后康復(fù)時(shí)，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法。全球膝骨關(guān)節(jié)置換術(shù)及療效對(duì)比膝關(guān)節(jié)置換術(shù)療效費(fèi)用比較手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)美國(guó)短期內(nèi)效果顯著，但5年后大約10%有復(fù)發(fā)，費(fèi)用較高約10萬(wàn)元美金患者術(shù)后容易感染中國(guó)隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，置換手術(shù)不斷完善，但要選擇合適的材料及手術(shù)方式約12萬(wàn)元人民幣如術(shù)前清潔及術(shù)后處理不當(dāng)，有感染風(fēng)險(xiǎn)終身