結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范

附件:結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范二〇〇七年八月結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范目錄TOC\o"1-4"\h\z第一章機(jī)構(gòu)、人員和職責(zé) 61．機(jī)構(gòu) 62．人員 63．職責(zé) 63.1國家級 63.2省級 73.3地（市）級 83.4縣（區(qū)）級 93.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))級 93.6村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站） 93.7醫(yī)療機(jī)構(gòu) 104.基本工作條件 104.1設(shè)備參考清單 104.2房屋參考標(biāo)準(zhǔn) 11第二章患者發(fā)現(xiàn) 121.目的 122.主要任務(wù) 122.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)） 122.2基層網(wǎng)絡(luò) 122.3醫(yī)療機(jī)構(gòu) 123.工作內(nèi)容和方法 124.肺結(jié)核診斷 124.1診斷原則 124.2肺結(jié)核診斷程序 134.3肺結(jié)核診斷分類 134.4結(jié)核病分類 13第三章實(shí)驗(yàn)室檢查 141.目的 142.主要任務(wù) 142.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)） 142.1.1國家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室 142.1.2省級結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室 142.1.3地(市)級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室 152.1.4縣(區(qū))級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室 152.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn) 152.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室 153.工作內(nèi)容和方法 154.質(zhì)量保證 165.生物安全 16第四章影像學(xué)檢查 171.目的 172.主要任務(wù) 172.1放射技術(shù)人員 172.2放射診斷人員 173.工作環(huán)境和內(nèi)容 173.1影像學(xué)檢查環(huán)境 173.2影像學(xué)檢查內(nèi)容 17第五章治療與管理 181.目的 182.主要任務(wù) 182.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)） 182.2基層網(wǎng)絡(luò) 182.3醫(yī)療機(jī)構(gòu) 183.免費(fèi)治療對象、范圍及治療管理補(bǔ)助政策 183.1免費(fèi)化療對象 183.2免費(fèi)范圍 183.3治療管理補(bǔ)助政策 184.抗結(jié)核治療方案 194.1初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案 194.2復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案 195.管理內(nèi)容和方法 195.1管理方式 195.2治療結(jié)果判斷 196.不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防 196.1處理原則 196.2不良反應(yīng)的預(yù)防 197.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理 208.結(jié)核病合并艾滋病治療與管理 20第六章登記報(bào)告及監(jiān)測 211.目的 212.主要任務(wù) 212.1國家級 212.2省級 212.3地（市）級 212.4縣（區(qū)）級 212.5結(jié)核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu) 222.6肺結(jié)核疫情責(zé)任報(bào)告單位及疫情責(zé)任報(bào)告人 223.工作內(nèi)容和方法 224.質(zhì)量控制 23第七章抗結(jié)核藥品的管理 241.目的 242.主要任務(wù) 242.1國家級 242.2省級 242.3地（市）級 242.4縣（區(qū)）級 243.工作內(nèi)容和方法 24第八章健康促進(jìn) 251.目的 252.主要任務(wù) 252.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)） 252.1.1國家級 252.1.2省級 252.1.3地（市）級 252.1.4縣（區(qū)）級 252.2基層網(wǎng)絡(luò) 252.2.1鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心） 252.2.2村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站） 262.3醫(yī)療機(jī)構(gòu) 263.工作內(nèi)容和方法 263.1肺結(jié)核患者和密切接觸者 263.2醫(yī)務(wù)人員 263.3公眾 26第九章培訓(xùn) 271.目的 272.主要任務(wù) 272.1國家級 272.2省級 272.3地（市）級 272.4縣（區(qū)）級 273.培訓(xùn)對象 273.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)） 273.2醫(yī)療機(jī)構(gòu) 273.3基層網(wǎng)絡(luò) 274．培訓(xùn)內(nèi)容 275．培訓(xùn)方法 28第十章督導(dǎo) 291.目的 292.主要任務(wù) 293.程序與方法 293.1督導(dǎo)前的準(zhǔn)備 293.2聽取被督導(dǎo)單位的匯報(bào) 293.3現(xiàn)場考察、收集資料 293.4核實(shí)和分析信息 293.5現(xiàn)場反饋 293.6撰寫和反饋督導(dǎo)報(bào)告 294.督導(dǎo)主要內(nèi)容 294.1政府承諾 294.2患者發(fā)現(xiàn)與治療管理 294.3結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室 304.4藥品管理工作 304.5登記報(bào)告和監(jiān)測工作 304.6健康促進(jìn)工作 304.7培訓(xùn)工作 304.8督導(dǎo)工作 305.各級督導(dǎo)頻度 306．督導(dǎo)反饋與督導(dǎo)報(bào)告 306.1督導(dǎo)反饋 306.2督導(dǎo)報(bào)告 30

第一章機(jī)構(gòu)、人員和職責(zé)1．機(jī)構(gòu)1.1國家級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立結(jié)核病預(yù)防控制中心、結(jié)核病防治臨床中心。1.2省、地（市）、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)設(shè)立從事結(jié)核病防治工作的專業(yè)科（所、室），或由衛(wèi)生行政部門指定醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)相應(yīng)職能。開展結(jié)核病診斷和治療等服務(wù)的機(jī)構(gòu)必須符合《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，具備相應(yīng)資質(zhì)。1.3鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）指定專人負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。1.4村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）指定人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。2．人員2.1各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)其職責(zé)、工作任務(wù)、所在地域和服務(wù)人口等因素，合理配置相應(yīng)專業(yè)技術(shù)和管理人員從事結(jié)核病防治工作。各級人員配置參考標(biāo)準(zhǔn)：省級機(jī)構(gòu)至少由20名有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過50個(gè)縣（區(qū)）的省份，每增加10個(gè)縣（區(qū)）增加1名人員。地（市）級機(jī)構(gòu)至少由15名有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員組成,并根據(jù)所轄縣（區(qū)）的數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過10個(gè)縣（區(qū)）的地（市），每增加一個(gè)縣（區(qū)），增加1名人員；如果地（市）同時(shí)承擔(dān)縣（區(qū)）級的防治任務(wù)，要按照縣（區(qū)）級的工作要求，增加相應(yīng)數(shù)量的人員?？h（區(qū)）級機(jī)構(gòu)至少由8名有經(jīng)驗(yàn)的專業(yè)技術(shù)人員組成，并根據(jù)轄區(qū)人口數(shù)量的多少適當(dāng)增加。超過40萬人口的縣（區(qū)），每增加5萬人口增加1名人員?？h（區(qū)）級以上單獨(dú)設(shè)立的結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，可根據(jù)相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和實(shí)際需要適當(dāng)增加專業(yè)人員數(shù)量。鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)專職或兼職結(jié)核病防治專業(yè)人員。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）應(yīng)有人員負(fù)責(zé)結(jié)核病防治工作。2.2結(jié)核病防治專業(yè)技術(shù)人員需具備所從事工作的相應(yīng)專業(yè)資格，或經(jīng)過縣（區(qū)）級以上衛(wèi)生行政部門和業(yè)務(wù)主管部門組織的相關(guān)技術(shù)培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。3．職責(zé)各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)或衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行下列職責(zé)：3.1國家級3.1.1中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病預(yù)防控制中心主要職責(zé)：3.1.1.1為制定有關(guān)結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)和防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。3.1.1.2建立并完善結(jié)核病監(jiān)控與評價(jià)系統(tǒng)，收集、分析、利用和反饋結(jié)核病防治信息，開展結(jié)核病疫情監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查,對結(jié)核病防治策略和措施進(jìn)行研究、督導(dǎo)檢查與評價(jià)。3.1.1.3參與國家結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施指南等技術(shù)規(guī)范的制定，對各地進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。3.1.1.4參與制定國家結(jié)核病防治健康促進(jìn)策略，編寫、制作健康教育材料，指導(dǎo)和實(shí)施健康促進(jìn)工作。3.1.1.5協(xié)助衛(wèi)生行政部門制定疫情應(yīng)急處理方案，指導(dǎo)和參與重大疫情的調(diào)查處理。3.1.1.6制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計(jì)劃，協(xié)助完成藥品和設(shè)備招標(biāo)、采購，及時(shí)供應(yīng)和調(diào)劑藥品，開展藥品管理與監(jiān)控。3.1.1.7開展國際交流與合作,參與國際援助項(xiàng)目的實(shí)施與管理。3.1.1.8組織編寫各類培訓(xùn)教材，培訓(xùn)專業(yè)技術(shù)人員。3.1.1.9組織開展結(jié)核病防治的相關(guān)研究，推廣科技成果及新技術(shù)、新方法。3.1.1.10完成衛(wèi)生部主管部門交辦的其他工作。3.1.2中國疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病防治臨床中心主要職責(zé)：3.1.2.1為制定有關(guān)結(jié)核病防治的法律、法規(guī)、規(guī)章、政策、標(biāo)準(zhǔn)和防治規(guī)劃等提供科學(xué)依據(jù)和技術(shù)支持。3.1.2.2制定結(jié)核病防治臨床技術(shù)方案并指導(dǎo)各地實(shí)施。3.1.2.3對結(jié)核病臨床診斷、治療進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和開展健康教育。3.1.2.4組織開展結(jié)核病的預(yù)防、診斷、治療的新技術(shù)和新方法等研究。3.1.2.5制定結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，組織實(shí)施結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作的質(zhì)量保證，開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員培訓(xùn)，指導(dǎo)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全評價(jià)，對全國結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、評價(jià)和質(zhì)量控制。3.1.2.6開展結(jié)核病耐藥性監(jiān)測與研究。3.1.2.7開展國際交流與合作,參與國際援助項(xiàng)目的實(shí)施與管理。3.1.2.8完成衛(wèi)生部主管部門交辦的其他工作。3.2省級3.2.1根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際為制定全省結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實(shí)施。3.2.2對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評價(jià)。3.2.3按照國家結(jié)核病監(jiān)控與評價(jià)系統(tǒng)的要求，收集、核對、上報(bào)、分析和反饋結(jié)核病防治信息，開展結(jié)核病疫情監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查。3.2.4協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，對結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與處理。3.2.5實(shí)施和推廣國家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)、藥物敏感性試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室工作，開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員培訓(xùn)，完善結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，對結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行生物安全管理，組織實(shí)施結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證工作，對結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、評價(jià)。3.2.6制定培訓(xùn)計(jì)劃，開展對地（市）、縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。3.2.7組織開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng)。3.2.8制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計(jì)劃，協(xié)助完成藥品和設(shè)備招標(biāo)、采購，及時(shí)供應(yīng)和調(diào)劑藥品，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專人管理。3.2.9負(fù)責(zé)對下級機(jī)構(gòu)的結(jié)核病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評價(jià)。3.2.10組織開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究工作。3.2.11承辦上級機(jī)構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。3.3地（市）級3.3.1根據(jù)省級結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際為制定本級和縣級結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實(shí)施。3.3.2對肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、治療、管理工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和評價(jià)。3.3.3負(fù)責(zé)收集、核對、上報(bào)、分析和反饋本地區(qū)結(jié)核病防治信息，協(xié)助開展結(jié)核病疫情監(jiān)測和流行病學(xué)調(diào)查。3.3.4協(xié)助衛(wèi)生行政部門對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告、轉(zhuǎn)診工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和指導(dǎo)，對結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查與處理。3.3.5實(shí)施和推廣國家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室診斷標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程，開展分枝桿菌的涂片、分離培養(yǎng)，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況逐步開展藥物敏感性試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)室工作，開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員培訓(xùn)，組織實(shí)施本地區(qū)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證工作，對縣級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作和生物安全進(jìn)行檢查和指導(dǎo)。3.3.6制定培訓(xùn)計(jì)劃，開展對縣（區(qū)）級疾病預(yù)防控制（結(jié)核病防治）機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)人員的培訓(xùn)。3.3.7組織開展結(jié)核病防治健康促進(jìn)活動(dòng)。3.3.8制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計(jì)劃，及時(shí)供應(yīng)和調(diào)劑藥品，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專人管理。3.3.9負(fù)責(zé)對縣級機(jī)構(gòu)的結(jié)核病防治工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、督導(dǎo)檢查和評價(jià)。3.3.10開展結(jié)核病防治應(yīng)用性研究工作。3.3.11承辦上級機(jī)構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。3.4縣（區(qū)）級3.4.1根據(jù)省、地結(jié)核病防治規(guī)劃，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際為制定本級結(jié)核病防治規(guī)劃、工作計(jì)劃、經(jīng)費(fèi)預(yù)算等提供技術(shù)支持，并協(xié)助組織實(shí)施。3.4.2承擔(dān)肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)、報(bào)告、登記、治療和管理工作，設(shè)立專職人員負(fù)責(zé)管理肺結(jié)核患者督導(dǎo)化療。3.4.3負(fù)責(zé)結(jié)核病信息的收集、錄入、核對和上報(bào)工作，對信息資料進(jìn)行及時(shí)分析和評價(jià)。3.4.4檢查和指導(dǎo)本地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的疫情報(bào)告和轉(zhuǎn)診等工作，開展肺結(jié)核患者的追蹤和密切接觸者檢查工作。3.4.5開展痰涂片檢查工作，根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況逐步開展分枝桿菌的分離培養(yǎng)，在地（市）組織下開展實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證工作，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)痰涂片檢查工作進(jìn)行質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)。3.4.6制定培訓(xùn)計(jì)劃，開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）的結(jié)核病防治人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的相關(guān)人員的培訓(xùn)。3.4.7制作、發(fā)放健康教育資料，開展健康促進(jìn)活動(dòng)。3.4.8建立藥品管理制度，制定抗結(jié)核藥品和設(shè)備的需求計(jì)劃，設(shè)立藥品和設(shè)備賬目，專人管理；按照藥品管理要求存儲(chǔ)藥品，及時(shí)檢查庫存藥品數(shù)量和效期。3.4.9開展對鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村級結(jié)核病患者發(fā)現(xiàn)、治療管理和健康教育等工作的督導(dǎo)檢查。3.4.10承辦上級機(jī)構(gòu)和本級衛(wèi)生行政部門交辦的其他工作。3.5鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū))級3.5.1對肺結(jié)核患者進(jìn)行治療管理。3.5.2對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）結(jié)核病治療管理工作進(jìn)行定期督導(dǎo)和檢查。3.5.3收集有關(guān)信息，負(fù)責(zé)本單位及所轄區(qū)域內(nèi)的疫情報(bào)告工作。3.5.4推薦肺結(jié)核可疑癥狀者，開展對肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。3.5.5設(shè)立查痰點(diǎn)的單位開展痰涂片檢查工作。3.5.6負(fù)責(zé)對村級（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員的培訓(xùn)。3.5.7發(fā)放健康教育資料，開展健康促進(jìn)活動(dòng)。3.6村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）3.6.1對肺結(jié)核患者的治療進(jìn)行督導(dǎo)管理，觀察病情變化及藥物不良反應(yīng)，并做好詳細(xì)記錄。3.6.2督促患者按時(shí)復(fù)查、取藥，按期留送合格的痰標(biāo)本。3.6.3推薦肺結(jié)核可疑癥狀者到縣（區(qū)）級結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)就診，協(xié)助開展肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者的追蹤，并做好相關(guān)記錄。3.6.4對實(shí)施督導(dǎo)化療的患者家庭成員或志愿者進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。3.6.5向患者和公眾宣傳結(jié)核病防治知識(shí)。3.7醫(yī)療機(jī)構(gòu)3.7.13.7.23.7.33.7.44.基本工作條件根據(jù)各級機(jī)構(gòu)的職責(zé)和任務(wù)，參照醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的相應(yīng)建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)提供工作用房，保障人員和工作等經(jīng)費(fèi)，配置相應(yīng)儀器設(shè)備。4.1設(shè)備參考清單各級機(jī)構(gòu)需要的設(shè)備參考清單設(shè)備清單省級市（地）級縣（區(qū)）級1、便攜式計(jì)算機(jī)2人1臺(tái)3人1臺(tái)至少1臺(tái)2、多媒體投影儀至少3臺(tái)至少2臺(tái)至少1臺(tái)3、數(shù)碼照像機(jī)至少3件至少2件至少1件4、攝像機(jī)至少2臺(tái)至少2臺(tái)至少1臺(tái)5、傳真機(jī)至少3部至少2部至少1部6、臺(tái)式計(jì)算機(jī)每人1臺(tái)每人1臺(tái)至少3臺(tái)7、編輯機(jī)至少1臺(tái)至少1臺(tái)至少1臺(tái)8、打印機(jī)每人1臺(tái)每人1臺(tái)至少3臺(tái)9、復(fù)印機(jī)至少3臺(tái)至少2臺(tái)至少1臺(tái)10、疫情信息專用電話至少1部至少1部至少1部11、寬帶網(wǎng)絡(luò)應(yīng)設(shè)置應(yīng)設(shè)置應(yīng)設(shè)置12、督導(dǎo)車輛至少4輛至少1輛至少1輛13、辦公掃描儀至少2臺(tái)至少1臺(tái)至少1臺(tái)14、酶標(biāo)儀至少1件至少1件至少1件15、醫(yī)用觀片燈至少5件至少3件至少3件16、X光機(jī)開設(shè)門診500mA至少1臺(tái)開設(shè)門診500mA至少1臺(tái)200或500mA至少1臺(tái)17、蒸汽高壓滅菌鍋至少1臺(tái)至少1臺(tái)至少1臺(tái)18、冰箱至少5臺(tái)至少3臺(tái)至少3臺(tái)19、恒溫培養(yǎng)箱至少5臺(tái)至少3臺(tái)至少2臺(tái)20、B型超聲檢查儀開設(shè)門診至少1臺(tái)至少1臺(tái)21、生物安全操作柜至少2臺(tái)至少1臺(tái)至少1臺(tái)22、生化儀至少1臺(tái)至少1臺(tái)至少1臺(tái)23、雙目顯微鏡至少20臺(tái)至少4臺(tái)至少2臺(tái)24、尿液檢測儀開設(shè)門診至少1臺(tái)至少1臺(tái)25、血細(xì)胞分析儀開設(shè)門診至少1臺(tái)至少1臺(tái)26、離心機(jī)至少1臺(tái)至少1臺(tái)至少1臺(tái)27、分析天平至少1臺(tái)至少1臺(tái)至少1臺(tái)28、心電圖機(jī)開設(shè)門診至少1臺(tái)至少1臺(tái)29、超低溫冰柜至少1臺(tái)30、電子天平至少2臺(tái)至少1臺(tái)1臺(tái)31、培養(yǎng)基凝固器至少2臺(tái)至少1臺(tái)32、渦旋震蕩器至少1臺(tái)至少1臺(tái)至少1臺(tái)33、酸度測定儀至少1臺(tái)至少1臺(tái)至少1臺(tái)34、凝膠分析儀1臺(tái)1臺(tái)35、移液器至少5把至少2把36、核酸擴(kuò)增儀(PCR儀)至少1臺(tái)1臺(tái)37、電泳儀至少1臺(tái)1臺(tái)38、電泳槽至少1套1套39、洗板機(jī)1臺(tái)1臺(tái)1臺(tái)40、水浴箱至少2臺(tái)至少1臺(tái)至少1臺(tái)41、磁力攪拌器1臺(tái)1臺(tái)1臺(tái)42、紫外線燈根據(jù)具體情況設(shè)置根據(jù)具體情況設(shè)置根據(jù)具體情況設(shè)置43、體重計(jì)至少1臺(tái)至少1臺(tái)4.2房屋參考標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)室：各級根據(jù)工作需要，保證實(shí)驗(yàn)室用房達(dá)到生物安全標(biāo)準(zhǔn)，要有單獨(dú)的辦公用房。診室：開展患者診斷和治療的機(jī)構(gòu)必須設(shè)有診室和處置室。X光室：根據(jù)X光機(jī)的大小，配備充足的房舍，保證滿足X線防護(hù)的條件，要有單獨(dú)的辦公用房。藥品倉庫和藥房：各級建立符合標(biāo)準(zhǔn)的藥品倉庫；負(fù)責(zé)患者治療管理的機(jī)構(gòu)要有藥房，保證方便患者領(lǐng)取藥品。結(jié)核病信息管理系統(tǒng)用房：具備安置計(jì)算機(jī)的足夠空間，通風(fēng)良好。資料保管用房：具備存儲(chǔ)檔案、病案等專門用房。其它辦公用房：根據(jù)使用目的設(shè)置。

第二章患者發(fā)現(xiàn)1.目的采取措施積極發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者，使之及時(shí)得到規(guī)范的治療和管理，恢復(fù)健康，減少結(jié)核菌在人群中的傳播。2.主要任務(wù)2.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）制定患者發(fā)現(xiàn)工作計(jì)劃并組織實(shí)施；開展肺結(jié)核患者篩查工作；負(fù)責(zé)落實(shí)肺結(jié)核可疑癥狀者、疑似患者、現(xiàn)癥患者的診斷、登記和報(bào)告工作；完成肺結(jié)核患者追蹤工作和密切接觸者檢查；對醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)；做好轉(zhuǎn)入患者的登記管理，并將非結(jié)核病患者轉(zhuǎn)回原醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治。2.2基層網(wǎng)絡(luò)包括：鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。其任務(wù)是：發(fā)現(xiàn)結(jié)核病可疑癥狀者和疑似肺結(jié)核患者，及時(shí)告知和督促患者到結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)接受登記和免費(fèi)檢查。2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)2.3.1結(jié)核病?？漆t(yī)院對門診發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者應(yīng)立即報(bào)告，對不需要住院治療的肺結(jié)核患者應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診，對住院治療的肺結(jié)核患者,出院后及時(shí)轉(zhuǎn)至患者居住地的結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)。2.3.2綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者，將患者轉(zhuǎn)診到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行確診；住院患者出院后，應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行登記管理，并提供患者住院診治信息；同時(shí)要按照要求及時(shí)做好傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.工作內(nèi)容和方法3.1發(fā)現(xiàn)對象：痰涂片陽性的肺結(jié)核患者及痰涂片陰性的活動(dòng)性肺結(jié)核患者。痰涂片陽性的肺結(jié)核患者是患者發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)對象。3.2肺結(jié)核患者發(fā)現(xiàn)的主要方法：細(xì)菌學(xué)檢查和胸部X線檢查是目前診斷肺結(jié)核患者的主要方法。3.3患者發(fā)現(xiàn)方式：因癥就診、患者追蹤、重點(diǎn)人群檢查是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。推薦可疑癥狀者是基層網(wǎng)絡(luò)發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者的主要方式。3.4免費(fèi)檢查和報(bào)病激勵(lì)政策：對肺結(jié)核可疑癥狀者實(shí)行免費(fèi)的痰涂片檢查和胸部X線檢查，對發(fā)現(xiàn)和報(bào)告肺結(jié)核患者的醫(yī)務(wù)人員給予報(bào)病獎(jiǎng)勵(lì)。4.肺結(jié)核診斷4.1診斷原則肺結(jié)核的診斷是以細(xì)菌學(xué)為主，結(jié)合胸部影像學(xué)、病史和臨床癥狀、必要的輔助檢查及鑒別診斷，進(jìn)行綜合分析做出的?？人?、咳痰≥2周或咯血等是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核的重要線索，應(yīng)予重視并及時(shí)進(jìn)行相關(guān)檢查。4.2肺結(jié)核診斷程序4.2.1問診：對因癥就診或轉(zhuǎn)診的初診患者，應(yīng)詳細(xì)詢問：與肺結(jié)核患者密切接觸史；是否有咳嗽、咳痰或咯血、低熱、盜汗、乏力、厭食等癥狀，癥狀持續(xù)時(shí)間；既往用藥史等。4.2.2填寫初診病人登記本：要求采用全國結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一的初診病人登記本。4.2.3痰涂片抗酸桿菌和胸部X線檢查：咳嗽、咳痰≥2周或有咯血或血痰者進(jìn)行痰涂片顯微鏡檢查及拍攝胸片。4.2.4肺結(jié)核鑒別診斷：肺結(jié)核的癥狀、體征和X線表現(xiàn)同許多胸部疾病相似，在診斷肺結(jié)核時(shí)，應(yīng)注意與胸部腫瘤、肺炎等其它疾病相鑒別。4.3肺結(jié)核診斷分類傳染病報(bào)告分類：疑似病例、臨床診斷病例、實(shí)驗(yàn)室確診病例。細(xì)菌學(xué)檢查分類：涂陽肺結(jié)核、涂陰肺結(jié)核。4.4結(jié)核病分類分為：原發(fā)性肺結(jié)核、血行播散性肺結(jié)核、繼發(fā)性肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、其他肺外結(jié)核。

第三章實(shí)驗(yàn)室檢查1.目的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查是發(fā)現(xiàn)傳染源的最主要手段，是結(jié)核病確診、治療方案選擇、療效考核的主要依據(jù)。2.主要任務(wù) 2.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)）2.1.1國家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室2.1.1.1負(fù)責(zé)全國結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作的規(guī)劃、質(zhì)量控制和生物安全等技術(shù)管理，為各級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室提供技術(shù)指導(dǎo)和技術(shù)支持。2.1.1.2根據(jù)國家結(jié)核病防治規(guī)劃的要求，組織實(shí)施全國結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的工作，參與國家有關(guān)技術(shù)政策的制定和組織實(shí)施。2.1.1.3制定和推行結(jié)核病細(xì)菌學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、操作規(guī)程及規(guī)章制度。2.1.1.4建立可行的全國結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量保證系統(tǒng)，并負(fù)責(zé)組織實(shí)施，協(xié)調(diào)、檢查各省(自治區(qū)、直轄市)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作。2.1.1.5除常規(guī)的分枝桿菌檢查項(xiàng)目外，承擔(dān)其它結(jié)核病診斷新技術(shù)、新方法的實(shí)施和基礎(chǔ)研究，承擔(dān)分枝桿菌最終的菌種鑒定工作。2.1.1.6開展有關(guān)的應(yīng)用性研究。2.1.1.7培訓(xùn)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員。2.1.1.8接受跨國參比實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)指導(dǎo)。2.1.1.9收集、分析和反饋全國結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)。2.1.2省級結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室2.1.2.1負(fù)責(zé)全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作計(jì)劃的制定和實(shí)施。2.1.2.2開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室培訓(xùn)和督導(dǎo)等工作，為全省各級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室提供技術(shù)支持，并接受國家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室的技術(shù)指導(dǎo)。2.1.2.3根據(jù)國家結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證體系的要求，組織實(shí)施全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量保證工作。2.1.2.4對本省各級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室所用耗材、試劑的質(zhì)量進(jìn)行評估和核準(zhǔn)，為全省統(tǒng)一提供抗酸染色試劑，為省內(nèi)開展分離培養(yǎng)的實(shí)驗(yàn)室統(tǒng)一提供培養(yǎng)基。2.1.2.5按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開展涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、藥物敏感性測定和分離株的初步鑒定，有條件的省級參比實(shí)驗(yàn)室可建立符合國家相關(guān)規(guī)定的分枝桿菌菌種庫。2.1.2.6開展有關(guān)科研活動(dòng)和應(yīng)用性研究工作。2.1.2.7收集、分析和反饋全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制數(shù)據(jù)，按有關(guān)規(guī)定向國家結(jié)核病參比實(shí)驗(yàn)室上報(bào)各類表格和資料。2.1.3地(市)級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室2.1.3.1制定本地(市)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作計(jì)劃。2.1.3.2組織實(shí)施本地（市）痰涂片鏡檢的盲法復(fù)檢和現(xiàn)場評估，并按要求向省參比實(shí)驗(yàn)室報(bào)告結(jié)果。2.1.3.3按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序開展痰涂片鏡檢工作，有條件的地（市）可以在省參比室的核準(zhǔn)和指導(dǎo)下開展分離培養(yǎng)及藥物敏感性測定工作。2.1.3.4對縣（區(qū)）級實(shí)驗(yàn)室以及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)提供技術(shù)支持，統(tǒng)一提供實(shí)驗(yàn)室試劑和耗材。2.1.3.5培訓(xùn)所轄縣(區(qū))結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室技術(shù)人員。2.1.3.6收集、分析、上報(bào)和反饋本地區(qū)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證的數(shù)據(jù)。2.1.4縣(區(qū))級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室2.1.4.1制定本縣(區(qū))結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室工作計(jì)劃。2.1.4.2在地（市）級實(shí)驗(yàn)室的組織下，開展痰涂片鏡檢盲法復(fù)檢。2.1.4.3按國家統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)化操作程序常規(guī)開展痰涂片鏡檢工作，根據(jù)實(shí)際情況有能力、具備條件的實(shí)驗(yàn)室可以開展分枝桿菌培養(yǎng)。2.1.4.4對轄區(qū)內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院查痰點(diǎn)的工作提供培訓(xùn)和技術(shù)支持。2.2鄉(xiāng)鎮(zhèn)查痰點(diǎn)2.2.1開展痰涂片鏡檢工作，并按規(guī)定送痰涂片復(fù)檢。2.2.2接受上級實(shí)驗(yàn)室的培訓(xùn)、現(xiàn)場督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室應(yīng)該按照國家有關(guān)規(guī)定開展結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室細(xì)菌學(xué)檢查和分枝桿菌培養(yǎng)工作，并接受本地區(qū)和上級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制。3.工作內(nèi)容和方法各級結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室根據(jù)結(jié)核病防治工作需要和當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，開展相應(yīng)的結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查主要包括：涂片抗酸染色顯微鏡檢查、分枝桿菌分離培養(yǎng)、分枝桿菌藥物敏感性試驗(yàn)、分枝桿菌菌種鑒定、分枝桿菌基因分型、分枝桿菌血清學(xué)及核酸擴(kuò)增檢測等。結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室開展相應(yīng)的實(shí)驗(yàn)室檢查必須遵循標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的操作程序。涂片染色鏡檢方法：推薦使用萋爾－尼爾遜染色法(Ziehl-Neelson)或金胺O(auramineO)熒光染色法。分枝桿菌分離培養(yǎng)檢查法，是結(jié)核病確診的可靠方法，也是獲得純培養(yǎng)物進(jìn)行菌種鑒定、藥物敏感性試驗(yàn)以及其它生物學(xué)研究的基礎(chǔ)。推薦使用羅氏培養(yǎng)基簡單法來進(jìn)行培養(yǎng)。在使用分枝桿菌快速培養(yǎng)儀（MIGT、BacT/Alert、ESP）進(jìn)行分枝桿菌快速培養(yǎng)檢查時(shí)，標(biāo)本接種前的去污染處理，必須嚴(yán)格按照系統(tǒng)說明書中給定的方法進(jìn)行。孵育檢測過程中系統(tǒng)報(bào)告陽性時(shí)，相應(yīng)標(biāo)本的培養(yǎng)液必須首先進(jìn)行抗酸染色鏡檢，發(fā)現(xiàn)抗酸菌后方可發(fā)出陽性報(bào)告。分枝桿菌藥物敏感性試驗(yàn)對于結(jié)核患者合理的藥物選擇、合適的藥物劑量以及針對耐藥患者的預(yù)防控制具有積極的作用。我國在耐藥監(jiān)測工作中以比例法作為抗結(jié)核藥物敏感性試驗(yàn)方法。4.質(zhì)量保證4.1開展室內(nèi)質(zhì)量控制，對實(shí)驗(yàn)室內(nèi)部的操作規(guī)程、設(shè)備和耗材、痰標(biāo)本收集、染色劑制備、涂片制備和染色、顯微鏡維護(hù)、顯微鏡鏡檢、結(jié)果登記和報(bào)告以及痰片保存等過程進(jìn)行內(nèi)部檢查和監(jiān)測。4.2開展室間質(zhì)量評估（EQA），進(jìn)行批量測試、盲法復(fù)檢和現(xiàn)場評估，確保實(shí)驗(yàn)室檢測結(jié)果的可靠性。4.3結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員必須是經(jīng)過培訓(xùn)并考核合格的專職人員。5.生物安全5.1實(shí)驗(yàn)室環(huán)境：根據(jù)我國《病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全管理?xiàng)l例》、《實(shí)驗(yàn)室生物安全通用要求》和《人間傳染的病原微生物名錄》的要求，對于結(jié)核分枝桿菌大量活菌操作須在符合生物安全三級（BSL-3）的環(huán)境中進(jìn)行；而對于樣本檢測，包括涂片、顯微觀察、樣本的病原菌分離純化、藥物敏感性試驗(yàn)、生化鑒定、免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)、PCR核酸提取等初步檢測活動(dòng)，可以在符合生物安全二級（BSL-2）的環(huán)境中進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)室所用設(shè)施、設(shè)備和材料（含防護(hù)屏障）均應(yīng)符合國家相關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)和要求。5.2實(shí)驗(yàn)操作：具有相關(guān)專業(yè)知識(shí)和操作技能的工作人員進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室操作，實(shí)驗(yàn)人員應(yīng)該嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的操作程序進(jìn)行各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室操作。5.3菌種或樣本運(yùn)輸：為保障人體健康和公共衛(wèi)生，在運(yùn)輸可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本時(shí)，須按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌（毒）種或樣本運(yùn)輸管理規(guī)定》的要求進(jìn)行包裝、運(yùn)輸、操作、保藏和管理。5.4廢棄物處理：對于醫(yī)療廢棄物,為了防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，醫(yī)療廢棄物的處理應(yīng)該嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《中華人民共和國固體廢物污染環(huán)境防治法》以及《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的相關(guān)規(guī)定妥善處理醫(yī)療廢物。

第四章影像學(xué)檢查1.目的胸部影像學(xué)檢查是發(fā)現(xiàn)和診斷肺結(jié)核患者的重要方法，是評價(jià)肺結(jié)核患者治療效果的依據(jù)之一。2.主要任務(wù)2.1放射技術(shù)人員2.1.1及時(shí)完成患者的胸片投照及所攝胸片的暗室處理工作。2.1.2熟練、正確操作攝片機(jī)器，負(fù)責(zé)X線設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)。2.1.3使用計(jì)算機(jī)間接數(shù)字?jǐn)z影（CR）或計(jì)算機(jī)直接數(shù)字?jǐn)z影（DR）進(jìn)行攝片者，除負(fù)責(zé)CR（或DR）機(jī)器的日常維護(hù)外，尚須正確、熟練操作CR（或DR）處理系統(tǒng)。2.2放射診斷人員2.2.1為了減少或避免肺結(jié)核的誤診和過診，需進(jìn)行集體閱片。2.2.2負(fù)責(zé)所攝胸片的診斷報(bào)告書寫，登記所有患者的診斷結(jié)果。必須正確使用影像診斷術(shù)語。對診斷不明確者應(yīng)提出可能性診斷和進(jìn)一步檢查的建議。2.2.3登記所有接受胸片檢查患者的診斷結(jié)果，對診斷的肺結(jié)核或疑似的肺結(jié)核患者進(jìn)行登記。3.工作環(huán)境和內(nèi)容各級結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)必須配備專職放射技術(shù)人員和影像診斷醫(yī)生，或影像診斷醫(yī)生除負(fù)責(zé)影像診斷外，尚擔(dān)負(fù)胸片拍攝和胸片暗室處理等工作。各類人員必須取得放射防護(hù)合格證，具有CT等大型設(shè)備機(jī)構(gòu)應(yīng)具有大型儀器上崗證，放射診斷人員還必須獲得有效的醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格。3.1影像學(xué)檢查環(huán)境3.1.13.1.23.2影像學(xué)檢查內(nèi)容3.2.1胸部攝影胸部攝影（包括高千伏攝影、CR和DR）所獲得的影像資料可以長期保存，有利于復(fù)查時(shí)對比，因此是診斷肺結(jié)核病變的一種常用方法。3.2.2胸部CT檢查胸部CT檢查可以獲得組織或病變局部的詳細(xì)影像信息，為病變的鑒別診斷提供依據(jù)。

第五章治療與管理1.目的對發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者采用抗結(jié)核藥物合理治療、規(guī)范管理，治愈結(jié)核病患者，消除傳染性，減少耐藥結(jié)核病發(fā)生，從而控制結(jié)核病流行。2.主要任務(wù)2.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）負(fù)責(zé)建立和填寫結(jié)核病人登記本、病歷和治療記錄卡等；根據(jù)患者診斷和分類確定化療方案，落實(shí)病人治療管理；對肺結(jié)核患者及其家屬進(jìn)行結(jié)核病防治知識(shí)宣教；發(fā)放抗結(jié)核藥品，定期訪視患者，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)及村級結(jié)核病督導(dǎo)員和志愿者（如村干部、教師、家庭成員）的工作定期督導(dǎo)檢查；了解治療及藥物不良反應(yīng)情況，督促患者定期查痰、取藥，并作好隨訪記錄；評價(jià)治療效果。2.2基層網(wǎng)絡(luò)鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）級醫(yī)生負(fù)責(zé)指導(dǎo)村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）和志愿者督導(dǎo)員對患者的治療管理，對每位患者全療程至少訪視4次。村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）人員和志愿者負(fù)責(zé)監(jiān)督患者服藥，防止患者中斷服藥，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)或中斷治療等情況，及時(shí)采取相應(yīng)處理措施并報(bào)告上級主管醫(yī)生；督促患者定期查痰、取藥，填寫“肺結(jié)核病人治療記錄卡”，完成后上交鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，轉(zhuǎn)送至縣（區(qū)）結(jié)核病防治所（科）保存。2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)對在醫(yī)療機(jī)構(gòu)診治的肺結(jié)核患者，須使用全國結(jié)核病防治規(guī)劃中規(guī)定的化療方案；對符合免費(fèi)治療的肺結(jié)核患者提供免費(fèi)抗結(jié)核藥品。3.免費(fèi)治療對象、范圍及治療管理補(bǔ)助政策3.1免費(fèi)化療對象3.1.1初治活動(dòng)性肺結(jié)核患者（包括初治涂陽、初治涂陰肺結(jié)核）。3.1.2復(fù)治涂陽肺結(jié)核患者。對復(fù)治涂陽患者提供一次標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案治療。3.2免費(fèi)范圍免費(fèi)治療僅限于患者采用國家免費(fèi)抗結(jié)核治療方案治療的抗結(jié)核藥物、注射器、注射用水等費(fèi)用?；颊咦再彽目菇Y(jié)核藥品、其它藥品或住院治療費(fèi)用均不屬免費(fèi)的范圍。3.3治療管理補(bǔ)助政策對負(fù)責(zé)肺結(jié)核病患者督導(dǎo)治療管理的縣、鄉(xiāng)和村級人員給予治療管理補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)。4.抗結(jié)核治療方案4.1初治活動(dòng)性肺結(jié)核化療方案初治涂陽和初治涂陰（含未查痰）肺結(jié)核病人均采用此方案治療。（1）2H3R3Z3E3/4H3R3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇隔日1次，共2個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平隔日1次，共4個(gè)月。（2）2HRZS(E)/4HR強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、鏈霉素(或乙胺丁醇)每日1次，共2個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平每日1次，共4個(gè)月。4.2復(fù)治涂陽肺結(jié)核化療方案（1）2H3R3Z3E3S3/6H3R3E3強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素隔日1次，共2個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇隔日1次，共6個(gè)月。（2）2HRZES/6HRE強(qiáng)化期：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、鏈霉素每日1次，共2個(gè)月。繼續(xù)期：異煙肼、利福平、乙胺丁醇每日1次，共6個(gè)月。5.管理內(nèi)容和方法5.1管理方式對涂陽肺結(jié)核患者采用全程督導(dǎo)化療；對初治涂陰肺結(jié)核患者，在強(qiáng)化期采用全程督導(dǎo)化療，繼續(xù)期實(shí)行全程治療管理；或者選擇患者易接受的方式進(jìn)行督導(dǎo)管理。5.2治療結(jié)果判斷治療結(jié)果主要根據(jù)細(xì)菌學(xué)和影像學(xué)檢查結(jié)果判斷，按照隊(duì)列分析方法分為：治愈、完成療程、結(jié)核死亡、非結(jié)核死亡、失敗、丟失、遷出、其他（拒治、藥物不良反應(yīng)、誤診）。6.不良反應(yīng)處理原則及預(yù)防6.1處理原則根據(jù)藥物不良反應(yīng)的類型及嚴(yán)重程度采取不同的處理措施，對出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理應(yīng)在病歷上做好記錄，督促患者及時(shí)到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。對輕微不良反應(yīng)（無實(shí)質(zhì)性臟器損傷），可在醫(yī)護(hù)人員的密切觀察下繼續(xù)抗結(jié)核治療，同時(shí)采取對癥處理并報(bào)告上級醫(yī)生；對嚴(yán)重不良反應(yīng)應(yīng)立即停藥，并囑患者立即到醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。6.2不良反應(yīng)的預(yù)防抗結(jié)核治療前，要了解患者的藥物過敏史、肝腎疾病史，必要時(shí)做肝腎功能檢查，對有肝腎功能障礙的患者要根據(jù)肝腎功能情況選擇抗結(jié)核藥物種類及劑量；用藥前向患者詳細(xì)說明服用抗結(jié)核藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其處理方法。7.耐多藥結(jié)核（MDR-TB）治療與管理7.1依據(jù)既往用藥史和/或藥物敏感試驗(yàn)采用標(biāo)準(zhǔn)治療方案或個(gè)體化治療方案。7.2堅(jiān)持聯(lián)合用藥的原則，方案中包括3種以上敏感或未曾使用過的抗結(jié)核藥物。7.3痰菌陰轉(zhuǎn)后繼續(xù)治療至少18個(gè)月，總療程約為24-36個(gè)月。7.4實(shí)施全程督導(dǎo)管理，有條件地方的耐多藥結(jié)核病患者在強(qiáng)化期應(yīng)該住院治療。8.結(jié)核病合并艾滋病治療與管理8.1結(jié)核病合并艾滋病或肺外結(jié)核時(shí)，抗結(jié)核治療原則及治療方案與未感染HIV患者相同，建議使用固定劑量復(fù)合制劑（FDC）。8.2一般情況下，遵循抗結(jié)核治療優(yōu)先的原則：當(dāng)患者的艾滋病進(jìn)展和死亡的危險(xiǎn)性增加時(shí)，如CD4<200/μl或并發(fā)肺外結(jié)核，建議在抗結(jié)核治療2個(gè)月后開始抗病毒治療；對于CD4<50/μl或存在其它嚴(yán)重病癥的艾滋病患者，在患者耐受了抗結(jié)核治療后應(yīng)盡快進(jìn)行抗病毒治療。8.3由于一些抗病毒藥物和抗結(jié)核藥物之間存在相互作用，患者在同時(shí)進(jìn)行抗結(jié)核和抗病毒治療時(shí)，應(yīng)謹(jǐn)慎選擇治療方案，并密切觀察不良反應(yīng)。抗結(jié)核治療盡量采用每日治療方案，并根據(jù)病人體重，決定用藥量。

第六章登記報(bào)告及監(jiān)測1.目的了解肺結(jié)核流行趨勢和特點(diǎn)，監(jiān)測評價(jià)防治措施的實(shí)施情況與效果，為制定和完善防治策略提供依據(jù)。2.主要任務(wù)2.1國家級2.1.1組織實(shí)施國家傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)。2.1.2建立、維護(hù)國家結(jié)核病管理信息系統(tǒng)，并組織實(shí)施。2.1.3制定、完善結(jié)核病信息報(bào)表、管理制度和操作手冊。2.1.4收集、審核和匯總?cè)珖慕y(tǒng)計(jì)報(bào)表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報(bào)告，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報(bào)送和下發(fā)。2.1.5對省級機(jī)構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.2省級2.2.1組織實(shí)施本省的傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告系統(tǒng)和結(jié)核病管理信息系統(tǒng)的信息報(bào)告工作。2.2.2建立健全全省結(jié)核病信息報(bào)告工作的組織和制度。2.2.3對本省的結(jié)核病管理信息工作進(jìn)行管理。2.2.4收集、審核和匯總?cè)〉慕y(tǒng)計(jì)報(bào)表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報(bào)告，并向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和部門報(bào)送和下發(fā)。2.2.5對地（市）級機(jī)構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.3地（市）級2.3.1建立健全本地（市）結(jié)核病信息報(bào)告工作的組織和制度。2.3.2對本地區(qū)的結(jié)核病管理信息工作進(jìn)行管理，對本地區(qū)報(bào)告信息進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。2.3.3對縣（區(qū)）級機(jī)構(gòu)結(jié)核病信息管理工作的培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.3.4收集、審核和匯總本地區(qū)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報(bào)告。2.4縣（區(qū)）級2.4.1建立健全本縣（區(qū)）結(jié)核病信息報(bào)告工作的組織和制度。2.4.2負(fù)責(zé)本縣（區(qū)）傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告和結(jié)核病管理信息的報(bào)告、審核工作。2.4.3正確填寫結(jié)核病登記、轉(zhuǎn)診及追蹤等監(jiān)測信息資料；收集、審核和匯總本縣（區(qū)）的統(tǒng)計(jì)報(bào)表和其它相關(guān)信息，整理、匯總、分析信息，進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控。定期完成季度、年度結(jié)核病監(jiān)測信息報(bào)告。2.4.4負(fù)責(zé)本縣（區(qū)）結(jié)核病信息監(jiān)測系統(tǒng)的維護(hù)，收集、整理結(jié)核病專報(bào)系統(tǒng)操作中的問題，及時(shí)向上級提出建議。2.4.5對轄區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)結(jié)核病信息管理工作進(jìn)行培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。2.4.6對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)報(bào)告工作的技術(shù)指導(dǎo)、監(jiān)督評價(jià)和考核。2.5結(jié)核病定點(diǎn)診治機(jī)構(gòu)承擔(dān)結(jié)核病定點(diǎn)診治任務(wù)的機(jī)構(gòu)為結(jié)核病患者登記報(bào)告單位，負(fù)責(zé)登記每天接診的門診患者的相關(guān)信息，完成“初診病人登記本”、“結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本”、“結(jié)核病人登記本”和結(jié)核患者病案資料的填寫，并負(fù)責(zé)錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。2.6肺結(jié)核疫情責(zé)任報(bào)告單位及疫情責(zé)任報(bào)告人各級疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)為肺結(jié)核疫情責(zé)任報(bào)告單位，責(zé)任報(bào)告單位要依照有關(guān)規(guī)定對本單位責(zé)任疫情報(bào)告人的報(bào)告工作進(jìn)行監(jiān)督管理。執(zhí)行職務(wù)的各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療保健人員、放射診斷人員、檢驗(yàn)人員、檢疫人員、疾病預(yù)防控制人員及個(gè)體開業(yè)醫(yī)生，均為責(zé)任疫情報(bào)告人，責(zé)任疫情報(bào)告人在執(zhí)行職務(wù)的過程中發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者，必須按《傳染病防治法》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測信息報(bào)告管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行疫情報(bào)告。3.工作內(nèi)容和方法3.1發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核患者、疑似患者的疫情責(zé)任報(bào)告人，應(yīng)按乙類傳染病報(bào)告要求認(rèn)真填寫傳染病報(bào)告卡，交送本單位疫情管理科室或?qū)?、兼職疫情管理人員核實(shí)患者信息后，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，必要時(shí)要做訂正。非結(jié)核病定點(diǎn)診療醫(yī)療單位在報(bào)告的同時(shí)要開出轉(zhuǎn)診單，住院患者出院后應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)或結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)實(shí)施管理。3.2縣（區(qū)）級結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)瀏覽轄區(qū)內(nèi)報(bào)告的結(jié)核病報(bào)告卡，填寫患者追蹤登記本，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對需要修訂的報(bào)告卡進(jìn)行訂正，特別是追蹤患者的信息；負(fù)責(zé)對沒有網(wǎng)絡(luò)直報(bào)條件醫(yī)療單位送交來的報(bào)告卡和本單位發(fā)現(xiàn)的肺結(jié)核患者進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。3.3結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)每天接診的門診患者，全部登記在“初診病人登記本”，結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢查記錄登記在“結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本”，確診為結(jié)核病患者的登記在“結(jié)核病人登記本”；同時(shí)負(fù)責(zé)將患者診治、管理等信息錄入結(jié)核病管理信息系統(tǒng)。3.4縣（區(qū)）級結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)及時(shí)完成各類結(jié)核病統(tǒng)計(jì)報(bào)表，并按時(shí)向上級結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行報(bào)告，并分析報(bào)表，及時(shí)糾正發(fā)現(xiàn)的問題。3.5上級機(jī)構(gòu)審核、匯總、分析下級機(jī)構(gòu)的報(bào)表，并完成本機(jī)構(gòu)的管理報(bào)表；對以往和當(dāng)前的流行情況和動(dòng)態(tài)作出分析，對各項(xiàng)結(jié)核病防治措施和管理的工作質(zhì)量和效果進(jìn)行評價(jià)，并上報(bào)上級主管部門及上級結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)，同時(shí)反饋各縣，并確定重點(diǎn)督導(dǎo)地區(qū)和內(nèi)容。3.6患者登記工作流程和步驟3.6.1及時(shí)、準(zhǔn)確、完整地填寫“初診病人登記本”和“結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本”，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中查詢是否報(bào)告了傳染病報(bào)告卡。若已報(bào)告，在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中進(jìn)行“收治”，并完成網(wǎng)絡(luò)門診記錄；若未報(bào)告，直接錄入患者門診信息。3.6.2若診斷為結(jié)核病患者，填寫“結(jié)核病人登記本”和病案資料并在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中錄入病案信息，對于外地結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)已在結(jié)核病管理信息系統(tǒng)中登記報(bào)告的患者，應(yīng)在系統(tǒng)中查找到該患者的病案信息，修訂該患者的門診和病案信息。3.6.3對于非結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)報(bào)告?zhèn)鲌?bào)卡，但未到結(jié)核病定點(diǎn)診療機(jī)構(gòu)就診的肺結(jié)核或疑似肺結(jié)核患者要將其信息交給相關(guān)人員進(jìn)行追蹤，及時(shí)對傳報(bào)卡中患者追蹤狀態(tài)及其它信息進(jìn)行訂正，保證網(wǎng)絡(luò)資料的及時(shí)性和準(zhǔn)確性。3.6.4及時(shí)更新患者的隨訪信息，包括查痰、取藥、停止治療等信息。3.7建立規(guī)范的結(jié)核病信息查詢制度。非結(jié)防系統(tǒng)部門查詢結(jié)核病信息資料，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)；本單位其它科室查詢和利用結(jié)核病信息資料，需經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)或結(jié)核病信息管理科室的分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)。信息報(bào)告系統(tǒng)中的患者個(gè)人信息應(yīng)給予保密。4.質(zhì)量控制4.1患者資料信息要求填寫及時(shí)、完整、準(zhǔn)確，“初診病人登記本”、“結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室登記本”、“結(jié)核病人登記本”、病案記錄資料、患者追蹤信息按科技檔案管理辦法保存。4.2結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)應(yīng)將本級行政區(qū)域內(nèi)的結(jié)核病防治信息資料及時(shí)進(jìn)行備份，定期歸檔保管。4.3各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表和錄入專報(bào)系統(tǒng)的患者資料要準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，對下級上報(bào)的信息資料需進(jìn)行逐級核對。本級反饋和上報(bào)的信息資料需經(jīng)單位領(lǐng)導(dǎo)審核。4.4從事信息資料工作的人員須經(jīng)過相關(guān)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不要隨意更換。

第七章抗結(jié)核藥品的管理1.目的建立持續(xù)不間斷的抗結(jié)核藥品供應(yīng)體系，做好抗結(jié)核藥品的需求計(jì)劃、保障藥品的供應(yīng)和管理，杜絕藥品的過期和浪費(fèi)。2.主要任務(wù)2.1國家級建立全國抗結(jié)核藥品管理制度；制定全國年度的抗結(jié)核藥品需求計(jì)劃；協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行抗結(jié)核藥品的招標(biāo)、采購；按時(shí)分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；對全國的藥品季報(bào)情況進(jìn)行分析，定期對藥品管理工作進(jìn)行督導(dǎo)，及時(shí)掌握全國藥品招標(biāo)、采購、使用和管理情況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決；培訓(xùn)省級藥品管理人員；協(xié)助有關(guān)部門開展藥品質(zhì)量的監(jiān)督檢測；開展抗結(jié)核藥品管理方面的研究。2.2省級測算并上報(bào)全省下一年度的藥品需求計(jì)劃；核對、驗(yàn)收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；協(xié)助有關(guān)部門進(jìn)行抗結(jié)核藥品的招標(biāo)、采購；按時(shí)分發(fā)、調(diào)劑藥品，避免藥品短缺；按規(guī)定存儲(chǔ)藥品；保持合理庫存量；及時(shí)填寫藥品出入庫記錄，保證賬物相符；收集、核對并匯總地區(qū)級的報(bào)表，并按時(shí)上報(bào)；對全省的藥品情況進(jìn)行分析；定期對藥品管理工作進(jìn)行督導(dǎo)；培訓(xùn)下級藥品管理人員。2.3地（市）級測算并上報(bào)全地區(qū)藥品需求計(jì)劃；核對、驗(yàn)收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；及時(shí)分發(fā)藥品；按規(guī)定存儲(chǔ)藥品；保持合理庫存量；及時(shí)填寫藥品出入庫記錄，保證賬物相符；收集、核對并匯總縣（區(qū)）級的報(bào)表，并按時(shí)上報(bào)；對本地區(qū)及所轄縣區(qū)的季度報(bào)表中藥品的報(bào)告情況進(jìn)行分析；定期督導(dǎo)；培訓(xùn)縣（區(qū)）級藥品管理人員。2.4縣（區(qū)）級測算并上報(bào)全縣藥品需求計(jì)劃；核對、驗(yàn)收、反饋收到的所有藥品的數(shù)量和質(zhì)量；按規(guī)定存儲(chǔ)藥品；保持合理庫存量；保證患者藥品供應(yīng)；及時(shí)填寫藥品出入庫及藥品發(fā)放登記本，保證賬物相符；按時(shí)上報(bào)藥品季報(bào)表。3.工作內(nèi)容和方法藥品管理的工作內(nèi)容包括四個(gè)方面：選擇、采購、分發(fā)和使用。藥品選擇包括挑選高質(zhì)量的抗結(jié)核藥品和適當(dāng)?shù)膭┝俊┬?。藥品采購包括確定需求的抗結(jié)核藥品數(shù)量、選擇采購方法、招標(biāo)管理、制定合同條款、確保藥品質(zhì)量、保證合同履行。藥品分發(fā)包括辦理交割手續(xù)、庫存控制、庫存管理、藥品運(yùn)輸?shù)剿幤穾旆?。藥品使用包括診斷、開具處方、分發(fā)藥品和患者正確服藥。

第八章健康促進(jìn)1.目的通過健康促進(jìn)活動(dòng),提高各種目標(biāo)人群對結(jié)核病防治政策和防治知識(shí)的認(rèn)識(shí)，改變他們陳舊的和錯(cuò)誤的觀念和認(rèn)識(shí)，使不同目標(biāo)人群采取相應(yīng)的正確行動(dòng)或改變不正確的行動(dòng)；有助于政府和衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施有效的現(xiàn)代結(jié)核病防治策略，有效控制結(jié)核病的流行，提高人民健康水平。2.主要任務(wù)2.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)）2.1.1國家級確定全國結(jié)核病防治工作健康促進(jìn)策略；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料；培訓(xùn)省級結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作人員；開發(fā)動(dòng)員有關(guān)部門和/或社會(huì)力量合作開展健康促進(jìn)活動(dòng)；通過各種媒體開展多種形式的全國性的健康促進(jìn)活動(dòng)；對各級開展的健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控與評價(jià)；開展結(jié)核病健康促進(jìn)方面的研究。2.1.2省級確定全省結(jié)核病防治工作健康促進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料；培訓(xùn)地（市）、縣（區(qū)）級結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作人員；開發(fā)動(dòng)員有關(guān)部門和/或社會(huì)力量合作開展健康促進(jìn)活動(dòng)；通過省級媒體開展多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)；對地（市）、縣（區(qū)）級開展的健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控與評價(jià)。2.1.3地（市）級確定本地區(qū)結(jié)核病防治工作健康促進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃；制作、下發(fā)結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料；培訓(xùn)縣（區(qū)）級結(jié)核病防治健康促進(jìn)工作人員；開發(fā)動(dòng)員有關(guān)部門和/或社會(huì)力量合作開展健康促進(jìn)活動(dòng)；通過媒體開展多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)；對縣（區(qū)）級開展的健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控與評價(jià)。2.1.4縣（區(qū)）級確定本縣結(jié)核病防治工作健康促進(jìn)活動(dòng)計(jì)劃；制作、發(fā)放結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料；使用結(jié)核病防治健康促進(jìn)材料開展活動(dòng)；開展針對就診患者和家屬的宣教；開發(fā)動(dòng)員有關(guān)部門和/或社會(huì)力量合作開展健康促進(jìn)活動(dòng)；通過媒體開展多種形式的健康促進(jìn)活動(dòng)；對鄉(xiāng)村級開展的健康促進(jìn)活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)控與評價(jià)。2.2基層網(wǎng)絡(luò)2.2.1鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）在門診等患者就診場所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報(bào)）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識(shí)；利用鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)宣傳結(jié)核病控制政策與新知識(shí)；通過鄉(xiāng)級電視廣播站開展結(jié)核病宣傳活動(dòng)；對村級開展的結(jié)核病防治宣傳活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)督。2.2.2村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站）在患者就診場所張貼上級下發(fā)的結(jié)核病防治宣傳材料；向就診的患者宣傳結(jié)核病基本知識(shí)；定期利用宣傳欄（板報(bào)）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識(shí)；向村（社區(qū)）領(lǐng)導(dǎo)和村民（社區(qū)居民）宣傳結(jié)核病控制政策與新知識(shí)；通過村（社區(qū)）廣播站開展結(jié)核病宣傳活動(dòng)。2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)在患者就診場所張貼結(jié)核病防治宣傳材料；定期利用宣傳欄（板報(bào)）等宣傳結(jié)核病控制政策和基本知識(shí)；對治療的結(jié)核病患者宣傳結(jié)核病基本知識(shí)；對醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行結(jié)核病防治政策與措施的宣傳。3.工作內(nèi)容和方法3.1肺結(jié)核患者和密切接觸者對肺結(jié)核患者和密切接觸者的宣傳重點(diǎn)在于結(jié)核病的基本知識(shí)、規(guī)范治療的重要性、國家免費(fèi)治療政策、隨訪復(fù)查的具體要求、常見藥物不良反應(yīng)的表現(xiàn)、家庭接觸者檢查的意義。動(dòng)員肺結(jié)核患者的密切接觸者接受結(jié)核病檢查。3.2醫(yī)務(wù)人員醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該正確掌握結(jié)核病防治知識(shí)，并向患者及相關(guān)人員進(jìn)行宣傳，糾正患者不正確的認(rèn)識(shí)和行為，并做好自我防護(hù)。3.3公眾對社會(huì)公眾（包括各級行政領(lǐng)導(dǎo)）主要宣傳結(jié)核病危害、主要癥狀、國家結(jié)核病控制策略和免費(fèi)政策等核心信息。

第九章培訓(xùn)1.目的通過多種方式對各級結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)人員和其他醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有關(guān)人員進(jìn)行管理和技術(shù)方面的在職培訓(xùn)，使他們熟悉和掌握結(jié)核病防治工作的政策法規(guī)、技術(shù)策略和技術(shù)規(guī)范，提高和改善其結(jié)核病防治的管理和技術(shù)水平。2.主要任務(wù)2.1國家級根據(jù)全國結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃；組織專家編寫培訓(xùn)教材；按計(jì)劃舉辦各類國家級培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估；為省級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。2.2省級根據(jù)全省結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃；編寫培訓(xùn)教材；按計(jì)劃舉辦各類省級培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估；為地市級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。2.3地（市）級根據(jù)本地區(qū)結(jié)核病防治工作需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃；按計(jì)劃舉辦各類培訓(xùn)班，并對培訓(xùn)效果進(jìn)行評估；為縣級培訓(xùn)師資及其它技術(shù)支持。2.4縣（區(qū)）級參加上級業(yè)務(wù)單位組織的培訓(xùn)；組織對基層醫(yī)生和防治人員的培訓(xùn)；考核培訓(xùn)效果。3.培訓(xùn)對象3.1疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)（結(jié)核病防治機(jī)構(gòu)）各級結(jié)核病防治專業(yè)機(jī)構(gòu)專業(yè)人員，包括負(fù)責(zé)規(guī)劃管理、患者發(fā)現(xiàn)及治療管理、統(tǒng)計(jì)監(jiān)測、藥品管理、財(cái)務(wù)管理、督導(dǎo)、師資培訓(xùn)、健康教育的人員。3.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)與結(jié)核病網(wǎng)絡(luò)報(bào)告、登記、轉(zhuǎn)診及診斷治療相關(guān)的專業(yè)人員，包括防?？?傳染科、呼吸科/內(nèi)科、放射科、檢驗(yàn)科人員等。3.3基層網(wǎng)絡(luò)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)務(wù)人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生和結(jié)核病患者督導(dǎo)服藥志愿者等。4．培訓(xùn)內(nèi)容4.1結(jié)核病防治規(guī)劃管理/項(xiàng)目管理：結(jié)核病防治規(guī)劃實(shí)施工作指南、規(guī)劃及項(xiàng)目管理、結(jié)核病流行病學(xué)、督導(dǎo)方法、規(guī)劃實(shí)施的考核與評價(jià)、應(yīng)用性研究等內(nèi)容。4.2患者發(fā)現(xiàn)及治療管理：結(jié)核患者的發(fā)現(xiàn)方式、登記報(bào)告、轉(zhuǎn)診和追蹤、診斷與鑒別診斷、化學(xué)治療、抗結(jié)核藥物的不良反應(yīng)與處理、治療管理等。4.3實(shí)驗(yàn)室：實(shí)驗(yàn)室檢查方法、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證和生物安全等內(nèi)容。4.4登記報(bào)告和監(jiān)測：結(jié)核病的登記報(bào)告、監(jiān)測、報(bào)表的填寫及分析、網(wǎng)絡(luò)直報(bào)和專報(bào)及監(jiān)測系統(tǒng)管理等。4.5健康促進(jìn)：健康促進(jìn)概論、健康促進(jìn)方法、健康促進(jìn)工具的應(yīng)用等。4.6藥品管理：抗結(jié)核藥品的需求測算、抗結(jié)核藥品的管理、抗結(jié)核藥品的運(yùn)輸及保管、藥品管理的督導(dǎo)及評價(jià)等。4.7財(cái)務(wù)管理：結(jié)核病防治規(guī)劃經(jīng)費(fèi)預(yù)算、財(cái)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理的督導(dǎo)及檢查等。4.8師資培訓(xùn)：培訓(xùn)需求調(diào)查方法、培訓(xùn)設(shè)計(jì)、培訓(xùn)方法應(yīng)用、培訓(xùn)評估等內(nèi)容。5．培訓(xùn)方法各類培訓(xùn)班均采用逐級培訓(xùn)的原則。采取舉辦各種類型的培訓(xùn)班、進(jìn)修、短期強(qiáng)化培訓(xùn)、選派技術(shù)專家對下級培訓(xùn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)支持等方式。培訓(xùn)應(yīng)注重培訓(xùn)效果，可采用參與、互動(dòng)等形式多樣的培訓(xùn)模式，并與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、崗前培訓(xùn)、在職培訓(xùn)和資質(zhì)培訓(xùn)等相結(jié)合。

第十章督導(dǎo)1.目的通過現(xiàn)場督導(dǎo)，了解《全國結(jié)核病防治規(guī)劃》實(shí)施的狀況、當(dāng)?shù)卣某兄Z和干預(yù)效果，發(fā)現(xiàn)規(guī)劃實(shí)施中的問題與障礙，提出改進(jìn)建議，反映被督導(dǎo)單位的意見和要求，提高規(guī)劃管理水平和防治人員工作能力。2.主要任務(wù)根據(jù)國家制定督導(dǎo)員手冊，各級制定本級的督導(dǎo)計(jì)劃并按照計(jì)劃實(shí)施督導(dǎo)工作，及時(shí)反饋督導(dǎo)結(jié)果；開展督導(dǎo)工作培訓(xùn)。3.程序與方法3.1督導(dǎo)前的準(zhǔn)備查閱相關(guān)資料，制定督導(dǎo)計(jì)劃，明確督導(dǎo)目的及內(nèi)容；確定被督導(dǎo)單位和督導(dǎo)日程；重點(diǎn)了解和掌握被督導(dǎo)單位的一般情況、成績和主要問題；撰寫督導(dǎo)提綱。3.2聽取被督導(dǎo)單位的匯報(bào)3.3現(xiàn)場考察、收集資料3.4核實(shí)和分析信息3.5現(xiàn)場反饋3.6撰寫和反饋督導(dǎo)報(bào)告4.督導(dǎo)主要內(nèi)容4.1政府承諾4.1.1政策環(huán)境政府的領(lǐng)導(dǎo)、組織和協(xié)調(diào)作用；機(jī)構(gòu)、人員及防治網(wǎng)絡(luò)；規(guī)劃計(jì)劃的制定和檢查；政府、衛(wèi)生行政部門的行政性支持和相關(guān)文件。4.1.2財(cái)政支持地方政府的財(cái)政支持：結(jié)核病防治專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)是否納入財(cái)政預(yù)算，是否足額、及時(shí)到位；日常業(yè)務(wù)運(yùn)轉(zhuǎn)經(jīng)費(fèi)，工資發(fā)放的保證；業(yè)務(wù)及辦公條件。其他財(cái)政支持：中央補(bǔ)助地方公共衛(wèi)生專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)及其他來源經(jīng)費(fèi)的下?lián)芎褪褂们闆r。4.2患者發(fā)現(xiàn)與治療管理4.2.1患者發(fā)現(xiàn)工作患者發(fā)現(xiàn)工作水平；免費(fèi)檢查及報(bào)病激勵(lì)政策落實(shí)；肺結(jié)核患者診斷、登記報(bào)告、轉(zhuǎn)診、追蹤情況；初診患者查痰率；肺結(jié)核患者密切接觸者檢查。4.2.2治療管理工作系統(tǒng)管理率、治療覆蓋率、治療2、3個(gè)月末痰菌轉(zhuǎn)陰率、治愈率、完成治療率、病人管理落實(shí)、管理費(fèi)發(fā)放情況等。4.3結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)室布局，裝備情況；實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證工作和實(shí)驗(yàn)室生物安全；資料記錄、登記情況。4.4藥品管理工作藥品計(jì)劃供應(yīng)及使用情況；持續(xù)、不間斷藥品供應(yīng)系統(tǒng)的建立和運(yùn)行情況以及藥品的貯存、管理和發(fā)放情況。4.5登記報(bào)告和監(jiān)測工作結(jié)核病信息系統(tǒng)運(yùn)行情況；原始登記資料的完整性和準(zhǔn)確性；相關(guān)報(bào)表數(shù)據(jù)與各種登記資料的符合情況；統(tǒng)計(jì)報(bào)表的及時(shí)性；各種信息資料的收集、分析、利用及反饋。4.6健康促進(jìn)工作健康促進(jìn)計(jì)劃、開展的活動(dòng)和完成情況；健康促進(jìn)產(chǎn)品的開發(fā)、制作和使用情況。4.7培訓(xùn)工作培訓(xùn)計(jì)劃及完成情況；培訓(xùn)班的種類、形式、數(shù)量及參加人數(shù)。4.8督導(dǎo)工作督導(dǎo)工作開展情況；各級督導(dǎo)的頻度；督導(dǎo)報(bào)告質(zhì)量；督導(dǎo)報(bào)告的反饋。5.各級督導(dǎo)頻度各級的督導(dǎo)頻度見下表，如有特殊情況可適當(dāng)增加次數(shù)。各級的督導(dǎo)頻度表督導(dǎo)級別督導(dǎo)頻度中央級每年對每省1～2次省級每年對地（市）至少2次，每次抽查2～3個(gè)縣地（市）級每季度對各縣進(jìn)行1次縣（區(qū)）級每1～2個(gè)月對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)進(jìn)行1次鄉(xiāng)鎮(zhèn)級對每例涂陽患者治療全程共訪視4次6．督導(dǎo)反饋與督導(dǎo)報(bào)告6．1督導(dǎo)反饋督導(dǎo)