骨科常用藥物

目錄1.防止用藥 1無內植物的手術防止用藥 2有內植物的手術防止用藥 2關節(jié)置換手術防止用藥 2開放性損傷防止用藥 2防止血栓用藥 32.感染性疾病的用藥 3骨、關節(jié)感染 3骨與關節(jié)結核 4術后傷口感染的用藥 53.顯微外科用藥 54.增進骨折愈合的用藥 65.圍手術期的止痛用藥 66.營養(yǎng)支持用藥 77.神經營養(yǎng)用藥 78.骨腫瘤化療用藥 79.大劑量甲基強的松龍沖擊療法 910.外用藥 9抗菌藥品合理使用分線管理規(guī)定 10一、醫(yī)院抗菌藥品分線管理范疇 10二、分線使用規(guī)定 12有關藥品的具體資料 13一、抗感染用藥 13(一)青霉素類 13（二）頭孢菌素類 13(三)氨基甙類 24(四)大環(huán)內酯類 25(五)喹諾酮類 26(六)抗結核藥 30二、鎮(zhèn)痛藥 31三、脫水劑 35四、抗酸藥及治療消化性潰瘍病藥 40五、促凝藥 41六、抗凝血藥 42七、擴容藥 44八、激素 46九、活血化瘀 46十、增進骨折愈合 49十一、補鈣 49十二、營養(yǎng)軟骨 50十三、神經營養(yǎng)藥 50十四、增強免疫 55十五、能量物質 551.防止用藥外科手術防止用藥目的：防止手術后切口感染，以及清潔-污染或污染手術后手術部位感染及術后可能發(fā)生的全身性感染。外科手術防止用藥基本原則：根據手術野有否污染或污染可能，決定與否防止用抗菌藥品。1.清潔手術：手術野為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術野無污染，普通不需防止用抗菌藥品，僅在下列狀況時可考慮防止用藥：（1）手術范疇大、時間長、污染機會增加；（2）手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術、眼內手術等；（3）異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起博器放置、人工關節(jié)置換等；（4）高齡或免疫缺點者等高危人群。2.清潔-污染手術：上、下呼吸道、上、下消化道、泌尿生殖道手術，或經以上器官的手術，如開放性骨折或創(chuàng)傷手術。由于手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術野引致感染，故這類手術需防止用抗菌藥品。3.污染手術：由于胃腸道、尿路、膽道體液大量溢出或開放性創(chuàng)傷未經擴創(chuàng)等已造成手術野嚴重污染的手術。這類手術需防止用抗菌藥品。術前已存在細菌性感染的手術，如腹腔臟器穿孔腹膜炎、膿腫切除術、氣性壞疽截肢術等，屬抗菌藥品治療性應用，不屬防止應用范疇。4.外科防止用抗菌藥品的選擇及給藥辦法：抗菌藥品的選擇視防止目的而定。為防止術后切口感染，應針對金黃色葡萄球菌選用藥品。防止手術部位感染或全身性感染，則需根據手術野污染或可能的污染菌種類選用。選用的抗菌藥品必須是療效必定、安全、使用方便及價格相對較低的品種。給藥辦法：接受清潔手術者，在術前～2小時內給藥，或麻醉開始時給藥，使手術切口暴露時局部組織中已達成足以殺滅手術過程中入侵切口細菌的藥品濃度。如果手術時間超出3小時，或失血量大(>1500ml)，可手術中予以第2劑?？咕幤返挠行Ц采w時間應涉及整個手術過程和手術結束后4小時，總的防止用藥時間不超出24小時，個別狀況可延長至48小時。手術時間較短(<2小時)的清潔手術，術前用藥一次即可。接受清潔-污染手術者的手術時防止用藥時間亦為24小時，必要時延長至48小時。污染手術可根據患者切口及全身狀況酌量延長。骨科的防止性用藥是指對無菌或潛在感染的切口，或潛在可能出現(xiàn)深靜脈血栓形成的手術病人，在術前、術中、術后予防止性的治療，如予抗生素或避免血栓形成的藥品。重要包含下列五個方面的內容：無內植物的手術防止用藥無內植物的Ⅰ類切口可在術前30分鐘予一種廣譜抗生素靜滴，術后抗生素使用時間為1~3天，可根據切口狀況及病人的并存癥(如糖尿病、低蛋白血癥)等狀況，在上級醫(yī)師的指導下合適延長抗生素的使用時間。該類手術有內固定物取出術，肌腱松解術，腘窩囊腫切除術，腰椎間盤切除術等。有內植物的手術防止用藥需切開復位植入內植物的骨科手術較多，如克氏針內固定、鋼板螺絲釘內固定、椎弓根釘系統(tǒng)內固定等手術，由于有內植物在體內，防止性抗炎治療需較前加強，除術前30分鐘予一組廣譜抗生素靜滴，術后可予一聯(lián)廣譜抗生素抗炎治療，使用時間3~5天，可根據具體傷情延長至7天。如果術中有同時植入異體骨或異種骨，可選用二聯(lián)抗生素治療。關節(jié)置換手術防止用藥由于關節(jié)置換手術對無菌條件規(guī)定非常高，由于一旦術區(qū)發(fā)生感染，對病人來說將是災難性，因此除術中嚴格無菌操作外，圍手術期的抗生素應用也十分核心。術前30分鐘須應用一組廣譜抗生素，使術中的血藥濃度達成最高，可根據手術的時間，術中再追加一組抗生素；術后可予以二聯(lián)抗生素治療5~7天。對于一期多個人工關節(jié)置換術、并有強直性脊柱炎患者，或有糖尿病等多個并存癥的老年患者，可在上級醫(yī)師的指導下合適延長抗生素的使用時間。重要合用于人工髖關節(jié)置換術、人工膝關節(jié)置換術、肱骨頭置換手術及人工肘關節(jié)置換術，以及關節(jié)翻修術，或者關節(jié)置換術中同時應用了異體骨植骨的患者。開放性損傷防止用藥重要是針對急診手術病人，由于多為開放性骨折或關節(jié)的開放性損傷，屬于潛在感染的Ⅱ類或Ⅲ類傷口，治療上可根據傷口的污染狀況及與否使用內植物狀況防止性使用抗生素，術前30分鐘可予一組廣譜抗生素靜滴。術后對于傷口較小、污染較輕、無內植物固定者，可選用一組抗生素治療3~7天；創(chuàng)口較大、污染較重者、有內植物者，在徹底清創(chuàng)后可選用二聯(lián)抗生素治療5~7天，根據傷口狀況，可延長至10天。如傷口仍有滲液等感染狀況，須行傷口分泌物培養(yǎng)，根據藥敏實驗成果調節(jié)抗生素的種類及用量。對于動物咬傷或槍彈傷造成的傷口，應加用抗厭氧菌類的藥品了治療，如甲硝唑或替硝唑靜滴，12小時一次或8小時一次治療。防止血栓用藥隨著人工關節(jié)置換技術在我國的不停普及，術后深靜脈血栓形成(DVT)及其帶來的心肺腦等重要臟器栓塞引發(fā)病人病廢及死亡等嚴重后果也日益突出。因此對既往有血栓發(fā)生史、肥胖、有下肢靜脈曲張及糖尿病等高風險因素的患者，圍手術期進行以低分子肝素為主的防止性治療是必要的。對多個手術術后靜脈血栓栓塞癥的防止普通涉及藥品和物理辦法。藥品辦法涉及阿斯匹林、低分子右旋糖酐、華法林、小劑量肝素（LDUH）、低分子肝素（LMWH）等；物理辦法涉及術后早期活動、貫續(xù)彈力襪（GCS）、間歇性充氣壓縮泵（IPC）及足底靜脈泵（VFP）。對于術后早期的VTE而言，基本防止優(yōu)于診療性篩查實驗，對危險性增加的手術患者行VTE的基本防止，減少了癥狀性VTE和致死性PTE，改善了患者的預后，并減少了健康醫(yī)療的支出。如術前彩超檢查發(fā)現(xiàn)已有下肢深靜脈血栓形成，則必須先行融栓治療，辦法：1.抬高患肢；%葡萄糖500ml+尿激酶20萬U靜滴1/日，低分子肝素鈣注射液皮下注射1/日，潘生丁片50mg口服3/日，阿司匹林片50mg口服1/日；3.每日復查凝血功效；4、同時應用保護胃粘膜藥品避免消化道潰瘍發(fā)生。用藥7-10天復查彩超，如已融栓，則可行手術，否則需在DSA下放置濾網。2.感染性疾病的用藥抗菌藥品品種的選用原則上應根據病原菌種類及病原菌對抗菌藥品敏感或耐藥，即細菌藥品敏感實驗的成果而定。住院病人必須在開始抗菌治療前，先留取對應標本，立刻送細菌培養(yǎng)，以盡早明確病原菌和藥敏成果；抗菌藥品的聯(lián)合應用要有明確指征：單一藥品可有效治療的感染，不需聯(lián)合用藥，僅在下列狀況時有指征聯(lián)合用藥。①原菌尚未查明的嚴重感染，涉及免疫缺點者的嚴重感染。②單一抗菌藥品不能控制的需氧菌及厭氧菌混合感染，2種或2種以上病原菌感染。③單一抗菌藥品不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染。④需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥品產生耐藥性的感染，如結核病、深部真菌病。⑤由于藥品協(xié)同抗菌作用，聯(lián)合用藥時應將毒性大的抗菌藥品劑量減少，聯(lián)合用藥時宜選用品有協(xié)同或相加抗菌作用的藥品聯(lián)合，如青霉素類、頭孢菌素類等其它β內酰胺類與氨基糖苷類聯(lián)合，兩性霉素B與氟胞嘧啶聯(lián)合。聯(lián)合用藥普通采用2種藥品聯(lián)合，3種及3種以上藥品聯(lián)合僅合用于個別狀況，如結核病的治療。骨、關節(jié)感染涉及骨髓炎和關節(jié)炎。急性骨髓炎最常見的病原菌為金葡菌；少數(shù)為其它細菌，如1歲以上小兒亦可由化膿性鏈球菌引發(fā)，老年患者可由革蘭陰性桿菌引發(fā)，長久留置導尿管的患者可由銅綠假單胞菌引發(fā)。需要注意的是慢性骨髓炎患者竇道流出液中分離出的微生物不一定能精確反映感染的病原體，可能誤導臨床用藥。治療原則：①在留取血、感染骨標本、關節(jié)腔液進行病原學檢查后開始經驗治療。經驗治療應選用針對金葡菌的抗菌藥品。獲病原菌后進行藥敏實驗，根據經驗治療的療效和藥敏實驗成果調節(jié)用藥。②應選用骨、關節(jié)腔內藥品濃度高且細菌對之不易產生耐藥性的抗菌藥品。慢性患者應聯(lián)合應用抗菌藥品，并需較長療程。用藥期間應注意可能發(fā)生的不良反映?？咕幤凡贿m宜作局部注射。③急性化膿性骨髓炎療程4~6周，急性關節(jié)炎療程2～4周；可采用注射和口服給藥的序貫療法。④外科解決去除死骨或異物以及膿性關節(jié)腔液引流極為重要。骨、關節(jié)感染的病原治療：①金葡菌感染：對甲氧西林敏感者宜選用苯唑西林，氯唑西林，可選頭孢唑啉，頭孢呋辛，克林霉素藥品治療；對甲氧西林耐藥者宜選用萬古霉素或去甲萬古霉素聯(lián)合磷霉素或利福平，可選用復方磺胺甲噁唑，氨基糖苷類。②溶血性鏈球菌感染：宜選用青霉素，可選用第一代頭孢菌素，紅霉素、林可霉素類。③腸球菌屬感染：宜選用氨芐西林或青霉素＋氨基糖苷類藥品治療，可選用萬古霉素或去甲萬古霉素。④腸桿菌科細菌感染：宜選用氟喹諾酮類，氨芐西林/舒巴坦，阿莫西林/克拉維酸，可選用第三代頭孢菌素，哌拉西林、氨基糖苷類。⑤銅綠假單胞菌感染：宜選用氟喹諾酮類或哌拉西林或抗銅綠假單胞菌頭孢菌素+氨基糖苷類，可選用抗銅綠假單胞菌β內酰胺類/β內酰胺酶克制劑或碳青霉烯類+氨基糖苷類藥品。⑥擬桿菌屬等厭氧菌感染：宜選用甲硝唑，可選用克林霉素，β內酰胺類/β內酰胺酶克制劑。骨與關節(jié)結核骨科常見的結核有胸腰椎結核和髖膝關節(jié)結核，由于骨質血液循環(huán)等因素，骨與關節(jié)結核化療時間要比單純肺結核化療時間要長，化療時間多在1年左右。本類藥品重要涉及異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、對氨水楊酸、鏈霉素等。利福平(450mg，口服，1/日)-異煙肼(300mg，口服，1/日)-乙胺丁醇(750mg，口服，1/日)-鏈霉素(750mg，肌注，1/日)聯(lián)合化療方案合用于術前化療的強化期（即在起始治療的3個月）使用，該方案治療3周常作為骨與關節(jié)結核的術前強化化療。異煙肼-利福平-吡嗪酰胺或異煙肼-利福平-乙胺丁醇慣用于骨與關節(jié)結核的維持期治療(多在9個月左右)。異煙肼對各型結核分枝桿菌（下列簡稱結核菌）都有高度選擇性抗菌作用，是現(xiàn)在抗結核病藥品中含有最強殺菌作用的合成抗菌藥品，是治療結核病的一線藥品，合用于多個類型結核病，但需聯(lián)合用藥。利福平合用于多個類型結核病和非結核分枝桿菌感染的治療，但單獨用藥可快速產生耐藥性，必須與其它抗結核病藥聯(lián)合應用。乙胺丁醇與其它抗結核病藥聯(lián)合治療結核分枝桿菌所致的各型肺結核和肺外結核，亦可用于非結核分枝桿菌病的治療。吡嗪酰胺對異煙肼耐藥菌株仍有作用，與其它抗結核病藥聯(lián)合用于多個類型的肺結核和肺外結核。本藥普通在強化期應用（普通為2個月），是短程化療的聯(lián)合用藥之一。對氨水楊酸為二線抗結核病藥品，需與其它抗結核病藥聯(lián)合應用。術后傷口感染的用藥術后傷口感染臨床上多為骨折內固定術后切口感染或皮緣壞死，人工關節(jié)置換術后切口感染，或者放置了異體或異種骨板出現(xiàn)排斥反映繼發(fā)感染等引發(fā)。除了直接根據分泌物培養(yǎng)及藥敏實驗成果選擇一至兩種抗生素治療外，由于術后已經使用了抗生素，經常造成多次的傷口分泌物培養(yǎng)未見細菌生長，為了避免感染進一步擴大，形成骨髓炎，甚至需取出內植物改外固定架固定治療，因此常需選用二聯(lián)或二聯(lián)以上的廣譜抗生素治療。3.顯微外科用藥顯微血管外科術后為了避免血管危象的發(fā)生，術后常需要予止痛、抗生素抗炎、解痙、抗凝等治療。止痛治療，除了術后應用鎮(zhèn)痛泵外，某些病人往往還會出現(xiàn)明顯的疼痛，可根據病人的疼痛程度選擇口服止痛藥品和靜脈給藥方式的止痛藥品?？诜雇此幤分匾校耗崦朗胬?100mg口服，日二次)、塞來昔布(200mg口服，日二次)、芬必得(300mg口服，日二次)以及曲馬多緩釋片、索米痛等。靜脈給藥方式時間維持較長，可根據疼痛狀況調節(jié)滴數(shù)，慣用藥品有：杜冷丁(100mg加入鹽水500ml中緩慢靜滴，或50mg肌注)，或氫溴酸高烏甲素靜滴，尼松注射液以及新引進的特耐(注射用帕瑞普布鈉)靜滴?？股剡x擇：由于感染因素對吻合血管后的再植肢體影響巨大，因此抗生素的使用早期多需二聯(lián)抗生素治療5~7天，后改口服抗生素治療；對于單純的血管神經損傷，顯微修復術后予一種抗生素治療3~7天。如傷口感染較嚴重可選擇二聯(lián)抗生素。解痙藥品重要涉及：罌粟堿，妥拉蘇林，復方丹參、654-2等。罌粟堿能強力解除血管平滑肌痙攣，術后30mg肌注，12小時一次或8小時一次；出現(xiàn)血管危象時，可臨時予60mg肌注，觀察血運狀況。也慣用于術中血管頑固性痙攣，用于血管外敷或血管內灌注。妥拉蘇林：是一種腎上腺素能的阻滯藥，對平滑肌有直接作用，能夠擴張周邊血管，解除血管痙攣有明顯的效果。此藥亦有興奮心臟的作用，應用時可發(fā)生心動過速，心律不齊等副作用。對潰瘍病人應謹慎，避免消化道出血，用時，每次25mg口服或肌注，每日3~4次，持續(xù)應用10~14天，一周后，可逐步減量。復方丹參：也是一種經常選用的擴血管藥品，常應用6~10ml，加入鹽水100ml中靜滴?？鼓幤分匾婕埃焊嗡?、右旋糖酐、阿斯匹林、潘生丁。肝素：是一種異原性粘液多糖，常是由動脈的肺肝或腸衍生出來，其重要方面，克制凝血酶原轉變成凝血酶，對凝血質產生克制作用，是一種強力的抗凝劑。肝素作用的特點，抗凝作用快速，維持時間短，沒有積蓄作用，肌注或靜脈注射后10~15分鐘即發(fā)揮作用，30~60分鐘達高峰，3~6小時后作用消失。低分子右旋糖酐是一種分子多糖主鍵上帶有葡萄糖分子的異質混和物，作用與肝素性質相似，抗凝作用出現(xiàn)快速，是一種安全度很大的抗凝劑，使細胞與內皮細胞表面的陰電荷增加，互相排斥，使細胞的互相凝集作用和紅細胞與血管壁的附著作用減少。同時亦使血液的粘稠度減少，有助于血液的流通，改善微循環(huán)，尚有稀釋血液，增加血容量的作用，是公認的防止小血管栓塞的有效而安全的藥品。阿斯匹林能克制二磷酸腺苷所引發(fā)的膠元和凝血酶的聚集作用，克制血小板凝集和使血小板內抗肝素因子（血小板第四因子）不易釋出，也有改善微循環(huán)的作用，成人劑量每日。分三次口服，慣用劑型為腸溶型。潘生丁含有抵制二磷酸腺苷，減少血小板聚集和血小板的“釋放反映”（克制血小板內抗肝素因子即IV因子的釋出），同時，潘生丁也是一種血管擴張劑，能使平滑肌松馳，潘生丁與阿斯匹林合用，有增強抗凝作用。潘生丁每日3~4次，每次25mg，口服。4.增進骨折愈合的用藥某些部位的骨折或者嚴重粉碎骨折的病人，特別對于脛腓骨中下段骨折、尺骨上段骨折、腕舟骨骨折等容易骨不連的病人，骨折的延遲愈合或骨不連常使病人無法早期進行功效鍛煉，造成關節(jié)及肌肉的病廢，或者內植物的疲勞斷裂，該類病人能夠選用增進骨痂生長的藥品治療，而對于小朋友非病理性骨折治療后不需要使用增進骨痂生長藥品治療。臨床慣用的藥品有：骨肽注射液等，尚有樂力等補充鈣質的藥品等。5.圍手術期的止痛用藥傷后傷肢的疼痛、術后切口的疼痛，止痛治療經常貫穿于病人住院期間，除了術后應用鎮(zhèn)痛泵外，某些病人往往還會出現(xiàn)明顯的疼痛，可根據病人的疼痛程度選擇口服止痛藥品和靜脈給藥方式的止痛藥品?？诜雇此幤分匾校耗崦朗胬?100mg口服，日二次)、塞來昔布(200mg口服，日二次)、芬必得(300mg口服，日二次)以及曲馬多緩釋片、索米痛等。靜脈給藥方式時間維持較長，可根據疼痛狀況調節(jié)滴數(shù)，慣用藥品有：杜冷丁(100mg加入鹽水500ml中緩慢靜滴，或50mg肌注)，或氫溴酸高烏甲素靜滴，尼松注射液以及最新引進的特耐(注射用帕瑞普布鈉)靜滴。6.營養(yǎng)支持用藥對于因病情無法進食者需予全靜脈營養(yǎng)，3升袋的配方：復方氨基酸500ml，脂肪乳500ml，50%葡萄糖注射液500ml，普通胰島素單位30U，葡萄糖生理鹽水500ml，生理鹽水500ml，10%氯化鉀注射液30ml，維生素Cmg，維生素B6200mg。對于有大面積軟組織外露滲出量多的病人，胃腸功效吸取不好，長時間臥床的病人，形體消瘦營養(yǎng)不良的病人，切口愈合不良病人，根據血生化檢查狀況，如白蛋白低于35g/L，可予以補充人血白蛋白注射液；或者在急救休克時為了平衡晶膠比例時，可配合血漿、紅細胞懸液，使用人血白蛋白；治療頸髓損傷病人出現(xiàn)低鈉血癥時，也能夠應用人血蛋白；肢體腫脹明顯時，可用人血白蛋白提高膠體滲入壓，從而達成消腫目的。丙種球蛋白注射液，提高機體抵抗力，重要應用于老年病人。對于進食量少或下胃管病人可輔以安素粉，50g，口服或自胃管打入，增強營養(yǎng)。也可根據病人的具體狀況選用下列營養(yǎng)藥品：注射用復合輔酶，脂溶性維生素、復方維生素、胸腺五肽等。7.神經營養(yǎng)用藥神經營養(yǎng)藥的應用重要對于中樞性神經損傷和外周神經損傷病人，如頸髓損傷，馬尾神經損傷，臂叢神經損傷，橈神經損傷、正中神經損傷、腓總神經損傷等臨床相稱常見。手術修復或減壓術后除了早期脫水、激素等藥品治療外，經常會使用彌可葆、神經節(jié)苷脂、B族維生素、胞二磷酸膽酯、依達拉奉注射液等藥品治療。8.骨腫瘤化療用藥惡性骨腫瘤的化療方案有許多個，科室較多的病例為骨肉瘤，選用現(xiàn)在較為大劑量的甲氨喋呤化療方案和紫杉醇化療方案，具體分述以下：大劑量的甲氨喋呤化療方案1、化療的三個階段第1階段：術前化療2次，每次間隔10~14天。第2階段：手術（在第1階段化療結束2周后）第3階段：術后化療，普通在術后2周開始，分2個療程，每個療程化療6次，每次間隔10~14天，2個療程間相隔1個月。2、具體環(huán)節(jié)第1天：補液，水化堿化。水化：5%GS500ml、5%GNS500ml、15%KCL10ml靜滴堿化：5%碳酸氫鈉200ml靜滴口服別嘌醇200mg，小蘇打1g，1日3次。第2天：補液，用藥，分7組按次序輸入第1組：5%GS500ml、5%GNS500ml、15%KCL10ml靜滴第2組：5%碳酸氫鈉200ml靜滴第3組：5%GS100ml靜滴長春新堿2mg+生理鹽水10ml從小壺沖入，30分鐘后輸入下一組。第4組：5%GS500ml+氨甲喋呤200mg/kg（初次化療成人普通5g）要避光靜滴4~6小時滴完。滴速≤35滴/分鐘，甲氨喋呤滴完6小時起肌注甲酰四氫葉酸鈣9~12mg解救，每隔6小時一次，共16次。第5組：5%GS500ml+10%KCL10ml靜滴第6組：5%GNS1000ml+VitB6100mg靜滴第7組：5%碳酸氫鈉200ml靜滴口服別嘌醇200mg，小蘇打1g，1日3次。第3、4、5天水化、堿化：（總液體量8000~10000ml）5%GS8000ml丶5%GNS1000ml丶10%KCL10ml靜滴口服別嘌醇200mg，小蘇打1g，1日3次。紫杉醇化療方案1、化療前地塞米松片10mg口服2/日（×3天）2、化療第一天（1）第一組：5%葡萄糖注射液500ml靜滴（2）靜滴紫杉醇前半小時口服苯海拉明片50mg、肌注非那根注射液25mg及胃復安注射液10mg（3）第二組：生理鹽水500ml+紫杉醇注射液90mg，靜脈續(xù)滴（1次/兩周）（注：輸紫杉醇前15分鐘內，輸液速度控制在15滴/分鐘，若無藥品反映，再將輸液速度調至35滴/分鐘，控制在3-4小時內輸完）3、化療第二天（1）第一組：5%葡萄糖注射液500ml靜滴（2）第二組：生理鹽水500ml+卡鉑注射液400mg，靜脈續(xù)滴（1次/兩周）（3）第三組：20%甘露醇注射液250ml靜脈續(xù)滴。9.大劑量甲基強的松龍沖擊療法甲基強的松龍，是一種皮質類固醇，含有強效免疫克制作用，可通過多個環(huán)節(jié)克制反映，可減緩或終止脊髓損傷后的繼發(fā)損傷。治療應盡量在創(chuàng)傷后6小時內進行，也常應用于頸、胸髓損傷病人的減壓手術中。重要作用是避免脊髓繼續(xù)水腫、繼發(fā)損傷。2、使用方法（1）在應用大劑量甲基強的松龍藥品，先靜脈滴注一組保護胃粘膜藥：生理鹽水100ml+注射用泮托拉唑80mg（或注射用奧美拉唑）。（2）初始劑量（第一組）為每公斤體重30mg沖擊療法，15分鐘內靜脈滴完（輸液泵維持）；（3）大劑量注射后應間隔45分鐘，第二組是每公斤體重，23小時內滴完（輸液泵維持）。如該病人體重50公斤，即予以生理鹽水100ml+甲基強的松龍1500mg，每分鐘是133滴/分、輸液泵是每小時400ml。10.外用藥重要消毒用藥：2%碘酊，75%酒精，1%碘伏和5%碘伏；清洗傷口用藥3%雙氧水，外用生理鹽水；水合氯醛溶液傷口外用能夠去除壞死組織的作用，0,5%呋喃西啉溶液可用來沖洗傷口，也可用來沖洗膀胱。慶大霉素8萬單位加入生理鹽水500ml中持續(xù)傷口灌洗，可用來作為慢性骨髓炎治療的有效辦法。

抗菌藥品合理使用分線管理規(guī)定為進一步規(guī)范抗菌藥品的應用，確保臨床治療中抗菌藥品使用合理、安全、有效，根據《分部醫(yī)院、療養(yǎng)院抗菌藥品合理使用分線管理規(guī)定》與《分部醫(yī)院、療養(yǎng)院抗菌藥品合理應用指導原則》，結合我院藥品采供與使用的實際狀況，現(xiàn)制訂我院抗菌藥品合理使用分線管理規(guī)定，各科室嚴格執(zhí)行。一、醫(yī)院抗菌藥品分線管理范疇分類一線抗菌藥二線抗菌藥三線抗菌藥青霉素類青霉素G、青霉V鉀、氨芐西林、哌拉西林、阿莫西林、苯唑青霉素、長效青霉素、氯唑西林鈉、普魯卡因青霉素美洛西林、阿洛西林、氨氯西林、氟氯西林、膚脲芐西林鈉、阿莫西林+舒巴坦、氨芐西林+丙磺舒替卡西林+克拉維酸、阿莫西林+克拉維酸、哌拉西林+他唑巴坦、阿莫西林鈉+雙氯西林鈉、美洛西林+舒巴坦、阿洛西林+舒巴坦頭孢菌素類頭孢羥氨芐、頭孢唑啉、頭孢拉定、頭孢氨芐、頭孢克洛頭孢哌酮、頭孢噻肟、頭孢曲松、頭孢孟多酯、頭孢替唑、頭孢他美酯、頭孢呋辛、頭孢唑肟、頭孢唑林+舒巴坦、頭孢哌酮+舒巴坦、頭孢羥氨芐+甲氧芐定頭孢他定、拉氧頭孢鈉、頭孢米洛、頭孢噻肟+舒巴坦其它β內酰胺類亞胺培南+西司他丁、美洛培南、帕尼培南+培他米隆氨基糖甙類慶大霉素、阿米卡星、小諾霉素鏈霉素、硫酸巴龍霉素依替米星、奈替米星、奈替米星葡萄糖氯霉素類氯霉素大環(huán)內酯類紅霉素、無味紅霉素、交沙霉素、琥乙紅霉素、乙酰螺旋霉素乙酰吉他霉素、羅紅霉素、克拉霉素、阿奇霉素、阿奇霉素葡萄糖、阿奇枸櫞酸二氫鈉四環(huán)素類多西霉素（強力霉素）、土霉素、四環(huán)素米諾環(huán)素（美滿霉素）、多西環(huán)素、地紅霉素氟喹諾酮類諾氟沙星、氧氟沙星、環(huán)丙沙星左旋氧氟沙星、培氟沙星、司帕沙星、洛美沙星、蘆氟沙星、天門冬氨酸洛美沙星、天羅葡萄糖加替沙星、氟羅沙星依諾沙星、甲磺酸脫舒沙星呋喃類呋喃妥因、呋喃唑酮磺胺類TMP、復方新諾明、柳氮磺吡啶磺啶冰黃片其它類潔霉素磷霉素鈉、克林霉素、克林霉素葡萄糖萬古霉素、去甲萬古霉素抗真菌類制菌霉素、克霉唑伊曲霉素、氟康唑兩性霉素、伊曲康唑抗病毒類利巴韋林、病毒靈、阿昔洛韋、金剛烷胺泛昔洛韋、干擾素、阿糖胞苷、特比奈酚、拉米呋定膦甲雙鈉抗結核藥品利福平、異煙肼、吡嗪酰胺、對氨基水楊酸鈉、利福噴丁鏈霉素、乙胺丁醇、力克肺疾、利復欣、丙硫乙煙胺利福布丁硝基咪唑類甲硝唑替硝唑、甲硝唑磷酸二鈉、奧硝唑

二、分線使用規(guī)定1、各級醫(yī)師應按《分部醫(yī)院、療養(yǎng)院抗菌藥品合理應用指導原則》及本管理規(guī)定，根據病人病情需要合理使用抗菌藥品。2、地方住院患者，根據患者病情需要，按照臨床治療用藥方案需二線藥品治療時，應由主治醫(yī)師（含）以上醫(yī)師同意；需三線藥品治療時，應由副主任醫(yī)師（含）以上醫(yī)師或科（副）主任同意后方可使用。3、地方門診患者，門診醫(yī)師在原則上應按本管理規(guī)定使用抗菌藥品，但考慮門診醫(yī)師在權限上的實際狀況，為簡化就醫(yī)環(huán)節(jié)、方便患者，根據患者病情需要，可合適放寬使用抗菌藥品的權限。4、使用或更換抗菌藥品，均應在病程統(tǒng)計中進行分析闡明,涉及:用藥指征或根據，聯(lián)合用藥的理由，用量使用方法。越權或越線使用時要有上級醫(yī)師分析判斷及用藥指導意見。

有關藥品的具體資料一、抗感染用藥(一)青霉素類1.阿莫西林（羥氨芐青霉素）藥品名稱（別名）

阿莫西林（羥氨芐青霉素）

Amoxicillin

規(guī)格(商品名)

針[5%乙]：瓶

膠囊[甲]：*20粒/盒

適應癥

用于敏感菌(不產β內酰胺酶菌株)所致的呼吸道、泌尿生殖道、皮膚軟組織感染。亦可用于傷寒及鉤端螺旋體病。本品與克拉霉素和蘭索拉唑聯(lián)合治療幽門螺桿菌感染有效

參考使用方法

針：肌注或靜滴。成人次，小朋友50-100

mg/kg/日，分3-4次給藥。

膠囊：口服。成人次，每6-8hr

1次。無并發(fā)癥的急性尿路感染可予以單次口服本品3g即可，也可于10-12hr后再增加3g。小兒20-40mg/kg/日

，q8hr

備注

靜滴時不能和含有蛋白質液體配伍。哮喘、濕疹、枯草熱、尋麻疹等過敏史、腎功效障礙者慎用（二）頭孢菌素類1.頭孢泊肟酯藥品名稱（別名）

頭孢泊肟酯

Cefpodoxime

Proxetil

規(guī)格(商品名)

干混懸劑：60ml:瓶(施博)

適應癥

用于敏感菌所致的輕、中度感染

參考使用方法

按標簽闡明配制成混懸液，搖勻后口服。成人慣用量：100-200mg/次，bid；皮膚軟組織感染400

mg/次，q12hr；小朋友5mg/

kg/日，最高不超出日，分1-2次服用

備注

腎功效不全者酌情調節(jié)劑量2.頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉藥品名稱（別名）

頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉

Cefoperazone

Sodium

and

Sulbactam

Sodium

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：1g(1:1)/瓶(舒普深)

(2:1）/瓶

適應癥

用于敏感菌所致的各系統(tǒng)感染

參考使用方法

靜滴。成人2-4g(頭孢哌酮-舒巴坦1:1)/日，或(頭孢哌酮-舒巴坦2:1)/日，q12hr；嚴重或難治性感染可增至8g

(1:1制劑)/日或12g(2:1制劑)/日，分次靜滴。小朋友40-80mg(1:1制劑)/kg

/日，或30-60mg/kg/日(2:1制劑)，每6-12hr

1次；嚴重或難治性感染可增至160mg(1:1制劑)/kg/日或240mg(2:1制劑)/kg/日，分2-4次給藥

備注

腎功效不全者酌情調節(jié)劑量3.頭孢替唑鈉藥品名稱（別名）

頭孢替唑鈉

Ceftezole

Sodium

規(guī)格(商品名)

針:1g/瓶(益替欣)

適應癥

頭孢菌素類衍生物。用于敏感菌所致藥的多個感染

參考使用方法

肌注或靜脈給藥。成人2-4g/日，小朋友20-80mg/kg/日，分1-2次給藥

備注

不適宜與強效利尿劑合用4.頭孢替安藥品名稱（別名）

頭孢替安Cefotiam

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]:瓶（鋒替新）

1g/瓶（鋒替新）

適應癥

用于敏感菌金葡菌、大腸桿菌、肺炎球菌及變形桿菌等所引發(fā)的感染

參考使用方法

靜脈給藥。成人日，分2-4次；小兒40-80mg/kg/日，分3-4次。可隨年紀和癥狀的不同合適增減

備注

不適宜與強效利尿劑合用5.注射用頭孢硫脒藥品名稱（別名）

頭孢哌酮鈉-舒巴坦鈉

Cefoperazone

Sodium

and

Sulbactam

Sodium

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：1g(1:1)/瓶(舒普深)

(2:1）/瓶

適應癥

用于敏感菌所致的各系統(tǒng)感染

參考使用方法

靜滴。成人2-4g(頭孢哌酮-舒巴坦1:1)/日，或(頭孢哌酮-舒巴坦2:1)/日，q12hr；嚴重或難治性感染可增至8g

(1:1制劑)/日或12g(2:1制劑)/日，分次靜滴。小朋友40-80mg(1:1制劑)/kg

/日，或30-60mg/kg/日(2:1制劑)，每6-12hr

1次；嚴重或難治性感染可增至160mg(1:1制劑)/kg/日或240mg(2:1制劑)/kg/日，分2-4次給藥

備注

腎功效不全者酌情調節(jié)劑量6.頭孢吡肟藥品名稱（別名）

頭孢吡肟

Cefepime

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：1g/瓶（卡洛欣）

適應癥

用于敏感菌所致的中、重度感染，也可用于小朋友細菌性腦脊髓膜炎

參考使用方法

肌注或靜脈給藥。成人1-2g/次，q12h；中性粒細胞減少者感染2g/次，q8hr。小朋友50-100mg/kg/日，bid

備注

腎功效不全者酌情調節(jié)劑量7.頭孢匹胺藥品名稱（別名）

頭孢匹胺

Cefpiramide

規(guī)格(商品名)

針：1g/瓶

適應癥

用于金黃色葡萄球菌等敏感菌所致的感染，如敗血癥、腦膜炎等

參考使用方法

靜脈給藥。成人1-2g/日

，分2次靜注或靜滴，難治性或嚴重性感染可增加至4g/日，分2-3次給藥；小朋友30-80mg/kg/日，難治性或嚴重性感染可增加至150mg/kg/日，分2-3次給藥

備注

重度肝腎功效障礙者慎用。不應與其它藥品在同一容器中混合點滴8.頭孢克肟藥品名稱（別名）

頭孢克肟

Cefixime

規(guī)格(商品名)

分散片[10%乙]:*8片/盒

顆粒劑：50mg*6袋/盒(世福素)[25%乙]

50mg*12袋/盒(達力芬)

適應癥

用于敏感菌引發(fā)的輕中度感染，如急性細菌性支氣管炎、腎盂腎炎、膽道感染及急性中耳炎等，也可用于淋病奈瑟球菌所致尿道炎、化膿性鏈球菌所致猩紅熱等

參考使用方法

口服。成人400mg/日，小朋友8mg/kg/日，可單次或分2次服用。小朋友體重≥50kg或年紀≥12歲時可用成人劑量。治療單純性淋病時宜用400mg單劑療法

備注

腎功效不全者須酌情調節(jié)劑量。6個月下列小朋友不適宜用。腸炎患者慎用9.頭孢地尼藥品名稱（別名）

頭孢地尼

Cefdinir

規(guī)格(商品名)

片:50mg*6片/盒(希福尼)

適應癥

用于敏感菌所致的輕、中度感染

參考使用方法

口服。成人次，tid

；小朋友9-18mg/kg/日，tid

備注

與含鎂、鋁、鐵等金屬離子制劑合用可減少本品的吸取?？赡艹霈F(xiàn)紅色尿、糞便10.頭孢曲松鈉（頭孢三嗪鈉）藥品名稱（別名）

頭孢曲松鈉（頭孢三嗪鈉）

Ceftriaxone

Sodium

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]:1g/瓶(安塞隆)

瓶(羅氏芬)

1g/瓶(羅氏芬)

適應癥

用于腸桿菌科細菌等敏感菌所致的下呼吸道、尿路、膽道感染、敗血癥腦膜炎等，可單劑治療單純性淋病

參考使用方法

肌注或靜脈給藥。成人1-2g/日，q24hr或日，q12hr。小兒日齡≤7日者按體重50mg/kg/日，≥7日者75mg/kg/日，1月以上50-75mg/kg/日，治療腦膜炎時可增至

kg/日，bid。但日用量不超出4g/日

備注

本品配伍禁忌藥品甚多，故應單獨給藥11.頭孢唑肟藥品名稱（別名）

頭孢唑肟

Ceftizoxime

規(guī)格(商品名)

針[5%乙]:1g/瓶

適應癥

用于敏感菌所致的各系統(tǒng)感染

參考使用方法

普通靜脈給藥，肌注少用。成人1-2g/次，每8-12

hr；嚴重感染者可增至3-4g/次，tid；6個月以上小兒50mg/kg/次，每6-8

hr

1次，嚴重感染150mg/

kg/日

備注

腎功效不全者酌情調節(jié)劑量。本品不適宜與氨基糖苷類、異丙嗪、非格司瓊混于同一容器12.頭孢哌酮鈉-他唑巴坦藥品名稱（別名）

頭孢哌酮鈉-他唑巴坦

Cefoperazone

Sodium

and

Tazobactam

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：1g(4:1)/瓶(凱斯)

2g(4:1)/瓶

(凱斯)

適應癥

僅用于治療由對頭孢哌酮單藥耐藥、對本品敏感的產β-內酰胺酶細菌引發(fā)的中、重度感染

參考使用方法

靜滴。成人用量2g/次，2-3次/日，嚴重腎功效不全的患者（肌酐去除率＜30ml/min），他唑巴坦的劑量應不超出12hr

備注

肝腎功效不全及嚴重膽道梗阻者酌情調節(jié)劑量。孕婦及哺乳期婦女慎用13.復方頭孢克洛藥品名稱（別名）

復方頭孢克洛Compound

Cefaclor

規(guī)格(商品名)

片：:16mg*6片/盒（畢利）

膠囊::8mg*6粒/盒（浦快）

適應癥

用于敏感菌所致的呼吸道輕、中度感染并有喀痰的患者，也可用于慢性支氣管炎急性發(fā)作、慢性阻塞性肺氣腫伴發(fā)感染及鼻竇炎等的治療

參考使用方法

空腹口服。片：成人和10周歲以上小朋友，1片/次，tid；小朋友按體重以頭孢克洛計20-40mg/kg/日，tid。膠囊：成人1粒/次

，tid

備注

對溴己新過敏者及孕婦禁用。肝、腎功效損害、胃腸道疾病史者及孕婦慎用14.頭孢匹羅藥品名稱（別名）

頭孢匹羅Cefpirome

規(guī)格(商品名)

針：1g/瓶

適應癥

用于下述由未知病原菌或已經敏感菌所致的感染，以下呼吸道感染、合并上及下泌尿道感染、菌血癥/敗血癥等

參考使用方法

靜脈給藥。成人1-2g/次

，q12hr

備注

腎功效不全者酌情調節(jié)劑量。不推薦12歲下列小朋友使用15.頭孢哌酮鈉（頭孢氧哌唑）藥品名稱（別名）

頭孢哌酮鈉（頭孢氧哌唑）

Cefoperazone

規(guī)格(商品名)

針［5%乙］：1g/瓶

適應癥

用于敏感菌所致多個感染

參考使用方法

肌注、快速靜滴(30-60

min)或緩慢靜推(10min)。成人輕中度感染，1-2g

/次，q12hr，重度感染2-3g/次，q8hr；小朋友50-100mg/kg/日，分2-3次給藥

備注

本品與多藥有配伍禁忌，請參閱闡明書。肝腎功效損害者需減量。部分病人可引發(fā)維生素K缺少和低凝血酶原血癥16.頭孢地嗪藥品名稱（別名）

頭孢地嗪Cefodizime

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：瓶

(高德)

1g/瓶(高德)

適應癥

重要對多個革蘭陽性、陰性菌和厭氧菌有效，合用于敏感菌引發(fā)的感染

，尚有免疫調節(jié)作用

參考使用方法

深部肌注或靜脈給藥。成人1-2g/次，1-2次/日

備注

腎功效不全者酌情調節(jié)劑量17.頭孢他美酯藥品名稱（別名）

頭孢他美酯

Cefetamet

Pivoxil

規(guī)格(商品名)

片:*10片/盒(珍良)

干混懸劑:*6袋/盒(安素美)

適應癥

用于敏感菌所致的感染

參考使用方法

片：餐前或飯后1hr口服。成人次，bid，復雜性尿路感染每d全部劑量1次服用；小朋友10mg/kg

/次，bid。

干混懸劑：餐前或飯后1hr口服。成人次，bid，復雜性尿路感染每日全部劑量1次服用；小朋友10mg/kg/次，bid

備注

腎功效不全者酌情調節(jié)劑量18.頭孢米諾鈉(美士靈)藥

名:

頭孢米諾鈉

Cefminox

Sodium

(美士靈)

劑型規(guī)格:

粉針劑：

1g/瓶

適

應

癥:

用于對本品敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、大腸桿菌、肺炎桿菌、變形桿菌屬、流感嗜血桿菌、類桿菌屬細菌所引發(fā)的下列感染：呼吸系統(tǒng)感染，如扁桃體炎、扁桃體周邊膿腫、支氣管炎、細支氣管炎、支氣管擴張癥并發(fā)感染、慢性呼吸道疾患繼發(fā)感染、肺炎、肺化膿癥等；泌尿生殖系統(tǒng)感染；腹腔感染；盆腔感染；敗血癥等。

參考使用方法與注意事項:

本品可靜注，也可靜滴。慣用量，成人為2g/日（效價），分2次靜脈注射或靜脈滴注。小兒每次20mg（效價）/Kg，每天3-4次靜注或靜滴。對于敗血癥、難治性或重癥感染癥，成人可增至6g/日（效價），分3-4次給藥。19.美洛西林鈉-舒巴坦鈉藥品名稱（別名）

美洛西林鈉-舒巴坦鈉

Mezlocillin

Sodium

and

Sulbactam

Sodium

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：(4:1)/瓶(開林)

(4:1)/瓶(開林)

適應癥

用于產酶耐藥菌引發(fā)的中、重度感染，涉及呼吸系統(tǒng)、泌尿生殖道、腹腔感染等

參考使用方法

靜滴。成人次

，每8-12hr

1次

備注

妊娠和哺乳期婦女慎用20.美洛西林鈉藥品名稱（別名）

美洛西林鈉

Mezlocillin

Sodium

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：瓶(力揚)

1g/瓶(力揚)

適應癥

抗菌譜與哌拉西林相似，重要用于革蘭氏陰性桿菌所致的多個感染

參考使用方法

靜脈給藥或肌注。成人2-6g/日，嚴重感染可增至8-12g/日；小朋友

/kg/日，嚴重感染可增至kg/日。靜滴每6-8

hr

1次，肌注2-4次/日

備注

銅綠假單胞菌對本品的耐藥發(fā)展較快21.頭孢唑啉鈉（先鋒Ⅴ號）藥品名稱（別名）

頭孢唑啉鈉（先鋒Ⅴ號）

Cefazolin

Sodium（Cephazolin

Sodium）

規(guī)格(商品名)

針[甲]：瓶

適應癥

用于敏感菌所致的感染，常作為手術前防止用藥、防止術后切口感染

參考使用方法

肌注或靜脈給藥。成人次，每6-12hr

1次；小朋友25-50mg/kg/日

，重癥患兒100mg/kg/日

，

分3-4次給藥

備注

腎功效不全酌情調節(jié)劑量22.頭孢呋辛鈉（頭孢呋肟、頭孢呋新）藥品名稱（別名）

頭孢呋辛鈉（頭孢呋肟、頭孢呋新）

Cefuroxime

Sodium

規(guī)格(商品名)

針[5%乙]：瓶

(泛捷復)

膠囊[甲]：*24粒/盒(君必青)

適應癥

用于敏感菌所致急性咽炎、扁桃體炎、中耳炎、支氣管炎、肺炎等的呼吸道、泌尿生殖道及皮膚軟組織感染等。本品亦為防止術后感染的選用藥品之一

參考使用方法

針：肌注或靜脈給藥。成人次，小兒

-25mg/kg/次，q6hr。

膠囊：口服。成人次，小兒次，q6hr

備注

腎功效減退者酌情調節(jié)劑量23.頭孢噻肟鈉藥品名稱（別名）

頭孢噻肟鈉

Cefotaxime

規(guī)格(商品名)

針:1g/瓶(凱福隆)

適應癥

用于敏感菌所致的多個感染，可用于嬰幼兒腦膜炎

參考使用方法

肌注或靜脈給藥。成人2-6g/日，分2-3次注射。小兒日齡≤7日者50mg/kg，q12hr；≥7d者50mg/kg，q8hr，治療腦膜炎時可增至75mg/kg，q6hr

備注

腎功效不全者酌情調節(jié)劑量。不適宜與氨基糖苷類、碳酸氫鈉液混于同一容器(三)氨基甙類1.氨曲南藥品名稱（別名）

氨曲南［典］Aztreonam

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：1g/瓶

適應癥

用于治療敏感菌所致的感染；用于替代氨基糖苷類藥品，治療腎功效損害者的需氧革蘭陰性菌感染；并可在親密觀察狀況下用于對青霉素、頭孢菌素類過敏者

參考使用方法

深部肌注或靜脈給藥。1.成人尿路感染次

，2.中度感染1-2g/次，每8-12hr

1次。3.重癥感染2g/次，每6-8hr

1次，最大劑量8g/日。小朋友30

mg/kg/次，q8hr，重癥感染可增至q6hr，最大劑量kg/日

備注

腎功效不全者酌情調節(jié)劑量。與頭孢拉定、甲硝唑有配伍禁忌(四)大環(huán)內酯類1.克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液藥

名:

克林霉素磷酸酯葡萄糖注射液

ClindamycinPhosphateandGlucoseinjection

劑型規(guī)格:

100ml:克林霉,葡萄糖

100ml:克林霉素,葡萄糖

適

應

癥:

革蘭氏陽性菌引發(fā)的扁桃體炎、化膿性中耳炎、鼻竇炎、呼吸道感染、皮膚軟組織、泌尿系統(tǒng)感染、骨髓炎、敗血癥、腹膜炎和口腔感染等；厭氧菌引發(fā)的膿胸、肺膿腫、厭氧菌性肺炎、皮膚軟組織感染、敗血癥、腹腔感染、女性盆腔及生殖器感染。

參考使用方法與注意事項:

靜滴給藥。成人：中度感染，日，分2-3次；重度感染，日，分2-3次，或遵醫(yī)囑。小朋友：中度感染：15mg/Kg/日，分3-4次；重度感染：25-40mg/Kg/日，分3-4次，或遵醫(yī)囑。2.克拉霉素藥品名稱：克拉霉素［典］

Clarithromycin

規(guī)格：緩釋片：*3片/盒（諾邦）

顆粒劑：*6袋/盒(天菱)

適應癥：

用于敏感革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌、肺炎支原體及肺炎衣原體所致感染，與其它藥品聯(lián)用于幽門螺桿菌感染的治療，亦可用于分岐桿菌感染

使用方法：口服。成人250-500mg/次，bid；6月以上小兒按體重kg，bid

肝功效損害者慎用。腎功效嚴重損害者酌情調節(jié)劑量。屬妊娠期用藥C類(五)喹諾酮類1.帕珠沙星藥品名稱（別名）

帕珠沙星Pazufloxacin

規(guī)格(商品名)

針：100ml:瓶(博信)

適應癥

用于敏感菌所致呼吸系統(tǒng)感染、燒傷創(chuàng)面感染、膽囊炎及泌尿生殖道等感染

參考使用方法

靜滴。成人次，bid

備注

同諾氟沙星。另：因本品可造成休克，建議用前作皮2.依諾沙星藥品名稱（別名）

依諾沙星

Enoxacin

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：100ml:瓶(諾佳)

膠囊：

*8粒/盒(諾佳)

適應癥

用于敏感菌所致的泌尿生殖道感染、腸道感染、慢性支氣管急性細菌感染，也可用于皮膚及軟組織感染

參考使用方法

針：靜滴。成人/次，bid，重癥感染不超出日。

膠囊：空腹口服。成人：1.慣用量次，bid；2.單純性淋病奈瑟菌性尿道炎和宮頸炎可用服單劑治療

備注

原有中樞神經系統(tǒng)疾病者慎用。肝腎功效不全者酌情減量。不適宜于含鎂、鋁的制劑同時服用?？诜苿┓幤陂g宜多飲水3.加替沙星藥品名稱（別名）

加替沙星［典］

Gatifloxacin

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：100ml:瓶（豐海甘）

200ml:袋(樂派)

膠囊：*6粒/盒（海超）

適應癥

用于敏感菌或其它病原微生物所致呼吸系統(tǒng)感染、泌尿生殖道感染等

參考使用方法

針：緩慢靜滴。次，qd，或次，bid。

膠囊：口服。成人：1.慣用量次，qd；2.單純性下尿路感染次，qd；3.淋菌性尿道炎，女性宮頸和直腸淋病服用單劑治療

備注

可引發(fā)血糖異常。同服含鐵、鋅制劑時應錯開4hr服用4.洛美沙星藥品名稱（別名）

洛美沙星

Lomefloxacin

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：100ml:瓶

膠囊[10%乙]：*12粒/盒

適應癥

用于敏感菌所致的慢性支氣管炎急性細菌性感染、單純性和復雜性尿路感染

參考使用方法

針：緩慢靜滴。成人/次，bid.

膠囊：口服。成人次，bid，或次，qd

備注

原有中樞神經系統(tǒng)疾病者慎用。肝腎功效不全者酌情減量。不適宜于含鎂、鋁的制劑同時服用?？诜苿┓幤陂g宜多飲水5.左氧氟沙星藥品名稱（別名）

左氧氟沙星［典］

Levofloxacin

規(guī)格(商品名)

針：100ml:瓶(左克)[10%甲]

100ml:瓶(來立信)[10%乙]

100ml:瓶(來立信)

100ml:瓶(可樂必妥)[10%乙]

250ml:瓶(來立信)[10%乙]

片［10%乙］：*12片/盒(京必妥新)

適應癥

氧氟沙星的左旋體，抗菌活性為其2倍

參考使用方法

針：緩慢靜滴。成人：1.慣用量日，bid，或日，qd；2.急性單純性下尿路感染日，qd。

膠囊：口服。使用方法同針劑

備注

原有中樞神經系統(tǒng)疾病者慎用。肝腎功效不全者酌情減量。不適宜于含鎂、鋁的制劑同時服用?？诜苿┓幤陂g宜多飲水6.諾氟沙星（氟哌酸）藥品名稱：諾氟沙星

（氟哌酸）［典］

Norfloxacin

規(guī)格：［10%乙］：100ml:瓶

膠囊[甲]：*100粒/瓶

適應癥：用于敏感菌所致尿路感染、單純性淋病奈色球菌尿道炎及宮頸炎及前列腺炎和腸道感染

使用方法：靜滴。成人

/次，q12hr。膠囊：空腹口服。成人：1.尿路及腸道感染次，bid；2.單純性淋球菌尿道炎可用單劑治療

原有中樞神經系統(tǒng)疾病者慎用。肝腎功效不全者酌情減量。不適宜于含鎂、鋁的制劑同時服用?？诜苿┓幤陂g宜多飲水7.加替沙星藥

名:

加替沙星

Gatifloxacin

劑型規(guī)格:

膠囊：粒

注射劑：100ml/包

加替沙星

氯化鈉

適

應

癥:

用于由敏感病原體所致慢性支氣管炎急性發(fā)作，急性鼻竇炎，社區(qū)獲得性肺炎、單純性尿路感染（膀胱炎）和復雜性尿路感染，急性腎盂腎炎，男性淋球菌性尿路炎癥或直腸感染和女性淋球菌性宮頸感染。

參考使用方法與注意事項:

口服：1次/日，400mg/次。

靜滴：2次/日，/次，滴注時間不得少于1小時，重癥患者可酌情加量。開始使用靜脈給藥的病人可根據醫(yī)生的決定改為口服給藥勿須調節(jié)劑量。

（使用療程詳見闡明書）抗結核藥1.利福霉素藥品名稱（別名）

利福霉素

Rifamycin

規(guī)格(商品名)

針[5%乙]：5ml:支(立復欣)

5ml:支

適應癥

用于不能口服用藥的結核患者和重癥耐甲氧西林金葡菌、表葡菌以及難治性軍團菌感染的聯(lián)合治療

參考使用方法

肌注：成人250mg/次，每8-12hr1次。緩慢靜脈給藥：成人次，2-3次/日。小朋友10-30mg/kg/日，bid。治療腎盂腎炎時，日劑量在750mg以上。對于嚴重感染，開始劑量可增到1000mg/日

備注

有肝病或肝損傷者禁用。用藥后尿液會呈紅色2.利福噴丁藥品名稱（別名）

利福噴丁

Rifapentin

規(guī)格(商品名)

膠囊劑[5%乙]：*20粒/瓶

適應癥

與其它抗結核藥聯(lián)合用于多個結核病的初治與復治。亦可用于非結核性分枝桿菌感染的治療。與其它抗麻風藥聯(lián)合用于麻風治療

參考使用方法

空腹口服。成人次，1-2次/周。需與其它抗結核藥聯(lián)合應用

備注

對本品或利福霉素類抗菌藥過敏者、肝功效嚴重不全、膽道阻塞者及孕婦禁用3.利福平（甲哌利福霉素）藥品名稱（別名）

利福平（甲哌利福霉素）

Rifampicin

規(guī)格(商品名)

膠囊[甲]：*100粒/瓶

適應癥

與其它藥品聯(lián)用于結核病初治與復治（涉及結核性腦膜炎的治療），也合用于無癥狀腦膜炎球菌帶菌者，亦可與其它藥品聯(lián)用于麻風、非結核分枝桿菌感染

參考使用方法

空腹口服。1.與其它抗結核藥合用：成人g/日，qd；1月以上小兒10-20mg/kg/日，qd。2.腦膜炎帶菌者(無癥狀)：5mg/kg/次，q12hr

備注

嚴重肝功效不全、膽道阻塞者、3個月內孕婦禁用。服用后尿液可能呈橘紅色或紅棕色二、鎮(zhèn)痛藥1.安絡痛片[藥品名稱]

通用名稱：安絡痛片

[功效主治]

通經活絡，活血止痛。用子坐骨神經痛＼三叉神經痛＼

風濕性關節(jié)痛等。

[規(guī)

格]每片重0．42g

(使用方法用量]口服，一次1片，一日2—3次；或遵醫(yī)囑。

[不良反映]尚不明確

[禁

忌]孕婦禁服2.氫溴酸高烏甲素藥

名

氫溴酸高烏甲素

LappaconitineHydrobromide

劑型規(guī)格

注射劑：

4mg/支（2ml）

適

應

癥

本品為非麻醉性鎮(zhèn)痛藥。用于中度以上疼痛。

參考使用方法與注意事項

肌注：4mg/次，1-2次/日；靜注：4-8mg/日溶于葡萄糖氯化鈉注射液500ml中靜滴。3.曲馬多藥品名稱（別名）

曲馬多

Tramadol

規(guī)格(商品名)

針：

2ml:支

(舒敏)緩釋片[15%乙]：

*10片/盒(奇曼丁)

適應癥

用于急、慢性疼痛，中重度癌痛，骨折或多個術后疼痛、牙痛

參考使用方法

針：請參閱闡明書。

緩釋片：口服。成人起始50-100mg/次，2-3次/日；每日劑量不超出400mg

備注

酒精或精神藥品急性中毒者禁用。有一定程度耐受性和依賴性，故慎用于輕度疼痛4.雙氯芬酸鈉藥品名稱（別名）

雙氯芬酸鈉

DiclofenacSodium

規(guī)格(商品名)

緩釋片[5%乙]：75mg*10片/盒(扶他林)

緩釋膠囊：*12粒/盒

適應癥

用于緩和多個慢性關節(jié)炎的急性發(fā)作或持續(xù)性的關節(jié)腫痛癥狀、非關節(jié)性的多個軟組織風濕性疼痛及急性的中、輕度疼痛

參考使用方法

片：口服。成人75mg/次qd，最大量為150mg/日，分2次給藥。

膠囊：成人次，qd

備注

對非甾體抗炎藥過敏者，有活動性消化道潰瘍出血者禁用5.嗎啡藥品名稱（別名）

嗎啡［麻］

Morphine

規(guī)格(商品名)

針[甲]：

10mg/支

片[甲]：

5mg*20片/盒

緩釋片[15%乙]：10mg*10片/盒(美菲康)

控釋片[15%乙]：30mg*10片/盒(美施康定)

適應癥

強效鎮(zhèn)痛藥。用于急性劇痛、可緩和心梗死和左心室衰竭以及心源性肺水腫，還可用于麻醉和術前保持病人寧靜?？诜苿┯捎诎┌Y痛

參考使用方法

針：成人皮下注射5-15mg/次，15-40mg/日；極量20mg/次，60mg/日；靜脈注射鎮(zhèn)痛5-10mg/次，靜脈全麻不超出1mg/kg。

片：口服。成人5-15mg/次，15-60mg/日；極量30mg/次，日。

控、緩釋片：用量個體化，初始10mg或20mg/次，q12hr

備注

呼吸克制已顯紫紺、顱內壓升高和顱腦外傷、支氣管哮喘、肺源性心臟病代償失調、甲減、皮質功效不全、前列腺肥大、排尿困難及嚴重肝功效不全等禁用6.萘普生（甲氧萘丙酸）藥品名稱（別名）

萘普生（甲氧萘丙酸）

Naproxen

規(guī)格(商品名)

緩釋膠囊[5%乙]:*12粒/盒(適洛特)

適應癥

用于緩和輕、中度疼痛，如類風濕性關節(jié)炎，骨關節(jié)炎，強直性脊椎炎，急性痛風等

參考使用方法

口服。成人：次，qd

備注

對其它非甾體抗炎藥過敏者、孕婦及哺乳期婦女禁用7.賴氨匹林（阿司匹林賴氨酸鹽）藥品名稱（別名）

賴氨匹林（阿司匹林賴氨酸鹽）

Aspirin-DL-Lysine

規(guī)格(商品名)

針：瓶

瓶(成克)

適應癥

用于發(fā)熱及輕、中度的疼痛

參考使用方法

肌注或靜脈給藥。成人次，小朋友10-25mg/kg/日，分2次給藥

備注

3個月下列禁用。12歲下列慎用。余同阿司匹林8.對乙酰氨基酚（撲熱息痛）藥品名稱（別名）

對乙酰氨基酚（撲熱息痛）

Paracetamol（Acetaminophen）

規(guī)格(商品名)

針:2ml:支

片[5%乙]：*100片/瓶

適應癥

用于緩和發(fā)熱和輕、中度疼痛癥狀，尚有退熱作用

參考使用方法

針：肌注。次。

片：口服。成人/次，q4hr或q6hr。劑量不適宜超出2g/日

備注

對阿司匹林過敏者對本品普通不發(fā)生過敏反映三、脫水劑1.銀杏酮酯分散片[藥品名稱]

通用名稱：銀杏酮酯分散片

[功效主治]活血化瘀。用于血瘀型胸痹及血瘀型輕度腦動脈硬化引發(fā)

的眩暈；冠心病、心絞痛。

[規(guī)

格]每片重

[使用方法用量]口服，一次l片,一日3次。

[不良反映]偶有胃部不適、惡心。

[禁

忌]對本品過敏者禁用。

[注意事項]心力衰竭者、孕婦慎用。2.復方血栓通膠囊藥品名稱

復方血栓通膠囊[10%乙]

規(guī)格

*30粒/盒

藥品成分

三七、黃芪、丹參、玄參

功效與主治

活血化瘀，益氣養(yǎng)陰。用于治療血瘀兼血虛證的視網膜靜脈阻塞，癥見視力下降或視覺異常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等癥；及用于血瘀兼氣陰兩虛的穩(wěn)定性勞累型心絞痛

參考使用方法與注意事項

口服。3粒/次，tid3.血栓通針（三七針）藥品名稱（別名）

血栓通針（三七針）

規(guī)格(商品名)

針[甲]：2ml:70mg(三七總皂苷)/支

瓶

適應癥

成分：三七總皂苷。功效：活血祛瘀；擴張血管，改善血循環(huán)。用于視網膜中央靜脈阻塞、腦血管病后遺癥、內眼病及眼前房出血等

參考使用方法

肌注或靜脈給藥。成人2-5ml/次，1-2次/日；理療，2ml/次，加注射用水3ml/次，從負極導入。

凍干粉針：靜注：150mg/次，1-2次/日；靜滴：250-500mg/次，qd；肌注：150mg/次，1-2次/日；理療：100mg/次，加入注射用水3ml，從負極導入

備注

孕婦慎用；持續(xù)用藥不得超出15日；腦溢血急性期、既往對人參、三七過敏的患者、對酒精高度過敏的患者禁用4.甘露醇藥品名稱（別名）

甘露醇

Mannitol

規(guī)格(商品名)

針[甲]：20%*250ml/瓶

適應癥

滲入性利尿藥。用于組織脫水，如減少顱內壓、減少眼壓等

參考使用方法

靜滴。成人：1.利尿：1-2g/kg，2.腦水腫、顱內高壓、青光眼：kg

備注

有活動性顱內出血(開顱手術除外)、急性腎小管壞死的無尿者禁用5.七葉皂苷鈉藥品名稱（別名）

七葉皂苷鈉

SodiumAescinate

規(guī)格(商品名)

針[5%乙]：5mg/瓶(麥通納)

適應癥

用于多個因素引發(fā)的腦水腫，與用于創(chuàng)傷或手術后引發(fā)的組織腫脹、燒傷及靜脈回流障礙性疾病

參考使用方法

靜脈給藥。成人mg/kg/日，最大劑量不可超出20mg/日6.復方七葉皂苷凝膠（利百素）藥

名

復方七葉皂苷凝膠

CompoundAescinGel

（利百素）

成分

七葉皂苷、水楊酸乙二胺、聚丙烯酸、聚乙二醇-6辛（癸）酸甘油酯、依地酸鈉、氨基丁三醇、2-丙醇、芳香劑。

適

應

癥

治療挫傷、扭傷、擠壓傷及血腫。

治療痛性脊柱疾?。ㄗ甸g盤損傷、頸僵直、腰痛、坐骨神經痛）以及腱鞘炎等。

治療淺表的血栓性靜脈炎，可用于靜脈注射或靜脈點滴的局部護理。

使用方法用量

除非有特別需要，普通涂一薄層凝膠于患處，每日一次或多次。雖可加以輕輕地按摩，但不按摩亦能滲入皮膚。

治療期限：本品能夠較長久應用，至癥狀消失為止。

劑型規(guī)格

凝膠劑

20g/支7.β-七葉皂甙鈉藥

名

β-七葉皂甙鈉

β-Aescinum

Natricumpro

劑型規(guī)格

5mg/粉針

適

應

癥

抗?jié)B出和增加靜脈張力藥。含有消腫、抗炎和改善血液循環(huán)，用于治療腦水腫、創(chuàng)傷或手術后引發(fā)的腫脹。

參考使用方法與注意事項

臨用前加滅菌注射用水適量溶解。成人日，溶于10%葡萄糖注射液250-500ml中靜滴或5mg溶于10%葡萄糖注射液5-10ml中靜推。一日總量不適宜超出30mg。小朋友使用方法遵醫(yī)囑。

僅供靜脈注射。禁用于動脈、肌肉和皮下注射。8.β-七葉皂甙鈉藥

名

β-七葉皂甙鈉

β-Aescinum

Natricumpro

劑型規(guī)格

5mg/粉針

適

應

癥

抗?jié)B出和增加靜脈張力藥。含有消腫、抗炎和改善血液循環(huán)，用于治療腦水腫、創(chuàng)傷或手術后引發(fā)的腫脹。

參考使用方法與注意事項

臨用前加滅菌注射用水適量溶解。成人日，溶于10%葡萄糖注射液250-500ml中靜滴或5mg溶于10%葡萄糖注射液5-10ml中靜推。一日總量不適宜超出30mg。小朋友使用方法遵醫(yī)囑。

僅供靜脈注射。禁用于動脈、肌肉和皮下注射。9.甘油果糖藥品名稱（別名）

甘油果糖

GlycerolandFructose

規(guī)格(商品名)

針[甲]：250ml/瓶

適應癥

用于腦血管病、腦外傷、腦腫瘤、顱內炎癥及其它因素引發(fā)的急慢性顱內壓增高及腦水腫等

參考使用方法

緩慢靜滴。成人250-500ml/次，1-2次/日。

每瓶含甘油25g、果糖、氯化鈉

備注

遺傳性果糖不耐受者禁用四、抗酸藥及治療消化性潰瘍病藥1.奧美拉唑藥品名稱（別名）

奧美拉唑

Omeprazole

規(guī)格(商品名)

針：40mg/瓶(洛賽克)[30%乙]

40mg/瓶（奧西康）[10%乙]

腸溶片[10%乙]：20mg*21片/盒（愛尼）

腸溶膠囊[30%乙]：20mg*14粒/盒(洛賽克)

適應癥

用于胃及十二指潰瘍、并可與抗生素合用治療幽門螺桿菌有關的消化性潰瘍，反流性食管炎，卓-艾氏綜合征等，本藥靜注可用于消化性潰瘍急性出血的治療

參考使用方法

針：靜注：用于治療消化性潰瘍出血，40mg/次，q12hr，連用3日，首劑可加倍；靜滴：出血大時可用首劑80mg，之后8mg/hr維持至出血停止。

片：口服。成人：1.胃、十二指腸潰瘍：200mg/次，qd，上午服，難治性消化性潰瘍：20mg/次，bid，或40mg/次，qd；2.反流性食管炎：20-60mg/日，1-2次/日，晨起頓服或早晚各1次；3.卓-艾氏綜合征：60mg/次，qd，后來酌情調節(jié)20-120mg/日，如劑量>80mg/日，則分2次服

備注

嚴重肝腎功效不全者、嬰幼兒禁用五、促凝藥1.酚磺乙胺（止血敏、止血定）藥品名稱（別名）

酚磺乙胺（止血敏、止血定）

Etamsylate

規(guī)格(商品名)

針[5%乙]：2ml:支

適應癥

用于防治手術前后及血管因素的出血

參考使用方法

肌注或靜注。肌注，成人次，/日；靜滴，成人次，2-3次/日。防止術后出血：術前15-30min靜滴或肌注，必要時2hr后再注射

備注

可與維生素K注射液混合使用，不可與氨基已酸注射液混合使用2.氨甲環(huán)酸（止血環(huán)酸）藥品名稱（別名）

氨甲環(huán)酸（止血環(huán)酸）

TranexamicAcid

規(guī)格(商品名)

針[5%乙]：10ml:2g/支

適應癥

用于急性或慢性、局限性或全身性原發(fā)性纖維蛋白溶解亢進所致的多個出血

參考使用方法

靜注或靜滴。成人次，日。原發(fā)性纖維蛋白溶解所致的出血，劑量可酌情加大

備注

與青霉素或尿激酶等溶栓劑有配伍禁忌。有血栓形成傾向、血友病、慢性腎功效不全者、孕婦及哺乳期婦女慎用六、抗凝血藥1.低分子肝素鈣注射液藥

名

低分子肝素鈣注射液

Low-molecular-weightHeparinCalciumInjection

劑型規(guī)格

：2500AXaIU

：5000AXaIU

適

應

癥

本品重要用于防止和治療急性深部靜脈血栓形成，也可用于血液透析時防止血凝塊形成。

參考使用方法與注意事項

本品給藥途徑為腹壁皮下注射（下列注射劑量以“AXaIU抗因子Xa活性國際單位IU”表達）

血液透析時防止血凝塊形成應根據患者狀況和血透技術條件選用最佳劑量。每次血透開始應從血管通道動脈端注入本品單一劑量。對沒有出血危險的患者，可根據其體重選擇下列起始劑量：體重不大于50kg，50-69kg，不不大于或等于70kg者分別予以2500AXaIU，5000AXaIU，6000AXaIU。對于有出血傾向的患者應合適減少上述推薦劑量。若血透時間超出4小時，應根據最初血透觀察到的效果進行調節(jié)，再予以小劑量本品。

防止血栓形成對于普通手術，每日2500AXaIU，皮下注射普通最少持續(xù)7天。首劑量在術前2-4小時予以（但硬膜下麻醉方式者術前2-4小時慎用）。

對于骨科手術（常規(guī)麻醉），第一天術前12小時，術后12小時及24小時各皮下注射給藥40AXaIU/kg。術后第2、3天每天給藥40AXaIU/kg，術后第4天起每天給藥40AXaIU/kg。最少持續(xù)10天。實際應用時參考下列劑量。

體重：＜50kg術前至術后第3天（AXaIU）術后第四天起（AXaIU）3000

體重：50-70kg術前至術后第3天（AXaIU）3000術后第四天起（AXaIU）4000

體重：≥50kg術前至術后第3天（AXaIU）4000術后第四天起（AXaIU）6000

治療用藥

對深部靜脈血栓治療量應根據病人體重及血栓或出血的高危狀況擬定，普通每日用量為184-200AXaIU/kg，分2次予以（即92-100AXaIU/kgbid），每12小時給藥一次，持續(xù)10天。實際應用時參考下列劑量。

體重：＜50kg

劑量

（AXaIU）4000

體重：50-70kg

劑量

（AXaIU）6000

體重：≥50kg劑量

（AXaIU）9000

不能用于肌肉注射（肌注可致局部水腫）。硬膜外麻醉方式者術前2-4小時慎用；

對下列患者要慎用并注意監(jiān)護（由于可能發(fā)生過敏反映或出血）：有過敏史患者；有出血傾向及凝血機制障礙者，如：胃、十二指腸潰瘍，中風，嚴重肝、腎疾患，嚴重高血壓，視網膜血管性病變，先兆流產；已口服足量抗凝藥者。本品不適宜用為體外循環(huán)術中抗凝劑。

治療前應進行血小板計數(shù)，本品較少誘發(fā)血小板減少癥，但仍有可能在用藥5-8天后發(fā)生，故應在用藥初1個月內定時血小板計數(shù)。2.雙嘧達莫(潘生丁)藥

名

雙嘧達莫

Dipyridamloe

(潘生丁)

劑型規(guī)格

25mg/片

適

應

癥

克制血小板的第一、第二相的聚集，含有抗血栓形成的作用，口服吸取快速，用于血栓栓塞性疾病，缺血性心臟病。

參考使用方法與注意事項

口服：25-100mg/次、3次/日，與阿司匹林合用時，劑量可減至100-200mg/日。3.尿激酶藥品名稱（別名）

尿激酶

Urokinase

規(guī)格(商品名)

針[甲]:1萬U/支

10萬U/瓶

25萬U/瓶

適應癥

用于多個急性動脈和靜脈的血栓形成或栓塞性病變

參考使用方法

靜脈給藥。肺栓塞：初始4400萬U/kg，在10min內給藥，其后以4400萬U/hr持續(xù)給藥2或12hr；心梗死：6000U/分持續(xù)給藥2hr；外周動脈血栓：4000U/分速度經導管注入血凝塊；其它使用方法見闡明書

備注

急性內臟出血、急性顱內出血、陳舊性腦梗死、近兩個月內進行過顱內手術或脊髓內外科手術、顱內腫瘤、動靜脈畸形或動脈瘤、出血素質、嚴重難控制的高血壓者禁用4.右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）藥品名稱（別名）

右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）

Dextran40

規(guī)格(商品名)

針：500ml/瓶[甲]

250ml/瓶

（低分子右旋糖酐氨基酸）

適應癥

用于失多個休克、血栓栓塞性疾病、防止術后血栓形成、體外循環(huán)時替代部分血液預充心肺機

參考使用方法

靜滴。成人250-500ml/次，不超出1500ml/日

備注

有出血傾向及出血性疾病、充血性心力衰竭者禁用七、擴容藥1.低分子右旋糖酐氨基酸藥品名稱（別名）

低分子右旋糖酐氨基酸

Dextran40andAminoAcidsInjection

規(guī)格(商品名)

針：250ml/瓶

（低分子右旋糖酐）

適應癥

用于治療兼有蛋白質缺少的血容量減少的患者

參考使用方法

靜滴。成人500ml/次，qd

備注

有出血傾向及出血性疾病、充血性心力衰竭及其它血容量過多、嚴重血小板減少、凝血障礙等出血、心肝腎功效慎用、少尿或無尿者、尿毒癥、氨基酸代謝障礙者禁用2.羥乙基淀粉藥品名稱（別名）

羥乙基淀粉

HydroxyethylStarch

規(guī)格(商品名)

針[15%乙]：500ml*6%/瓶(低分子)(706代血漿)

500ml*6%/瓶(中分子)(賀斯)

適應癥

用于多個因素引發(fā)的血容量局限性和休克等

參考使用方法

靜滴。706代血漿：成人250-500ml/日，每日不超出1000ml；賀斯：成人每日最大劑量33ml/kg3.右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）藥品名稱（別名）

右旋糖酐-40（低分子右旋糖酐）

Dextran40

規(guī)格(商品名)

針：500ml/瓶[甲]

250ml/瓶

（低分子右旋糖酐氨基酸）

適應癥

用于失多個休克、血栓栓塞性疾病、防止術后血栓形成、體外循環(huán)時替代部分血液預充心肺機

參考使用方法

靜滴。成人250-500ml/次，不超出1500ml/日

備注

有出血傾向及出血性疾病、充血性心力衰竭者禁用八、激素1.甲潑尼龍（甲基強的松龍）藥品名稱（別名）

甲潑尼龍（甲基強的松龍）

Methylpredniso-lone

規(guī)格(商品名)

針[10%乙]：40mg/瓶(甲強龍)