第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告

第四次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研報(bào)告

中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)是依據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》成立的學(xué)術(shù)性行業(yè)組織。成立九年來(lái)，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)致力于推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展、維護(hù)廣大醫(yī)師和患者的合法權(quán)益，及促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系走上和諧發(fā)展之路。為了使我國(guó)醫(yī)師隊(duì)伍的建設(shè)走上法治化、規(guī)范化軌道，了解醫(yī)師執(zhí)業(yè)情況，反映廣大醫(yī)務(wù)人員心聲，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)分別在2002年、2004年、2009年進(jìn)行了三次醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)研。每次調(diào)研我們都本著客觀真實(shí)的原則，把調(diào)研的數(shù)據(jù)反饋給社會(huì)，我們希望這些數(shù)據(jù)能給社會(huì)帶來(lái)一些思考。第三次執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查之后，新的醫(yī)改措施在逐步深化，對(duì)醫(yī)改措施醫(yī)務(wù)人員有什么進(jìn)一步的理解;2009年12月26日第十一屆全國(guó)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)第十二次會(huì)議通過(guò)了《中華人民共和國(guó)侵權(quán)責(zé)任法》，該法第七章專章規(guī)定了醫(yī)療損害責(zé)任?！肚謾?quán)責(zé)任法》的這一規(guī)定會(huì)對(duì)醫(yī)患關(guān)系起到深遠(yuǎn)的影響，廣大醫(yī)務(wù)人員對(duì)此的認(rèn)識(shí)如何;在此背景下，對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，并與之前中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)進(jìn)行的三次調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比是本次調(diào)研的目的。本次調(diào)研于2011年3月開(kāi)始發(fā)放問(wèn)卷2011年4月20日發(fā)放結(jié)束，調(diào)研采取地方醫(yī)師協(xié)會(huì)及醫(yī)院協(xié)助發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷、當(dāng)面訪談等形式進(jìn)行，本次調(diào)研在北京、河北、山西、吉林、浙江、山東、河南、廣東、海南、云南、甘肅等地發(fā)放《醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查問(wèn)卷》5683份，回收有效問(wèn)卷3704份，有效回收率為65.18%，本次調(diào)研問(wèn)卷回收率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?，F(xiàn)對(duì)調(diào)查結(jié)果的分析報(bào)告如下。一、調(diào)研基本數(shù)據(jù)參與本次調(diào)研的男女醫(yī)師的比例無(wú)明顯差異，其中男性為47.73%，女性為52.27%。參與本次調(diào)研的醫(yī)師中，初級(jí)職稱人數(shù)占31.42%，中級(jí)職稱人數(shù)占35.77%，副高職稱人數(shù)占21.33%，正高職稱人數(shù)占11.48%;參與調(diào)研的醫(yī)師所在的醫(yī)院級(jí)別分別為：三級(jí)醫(yī)院占71.13%，二級(jí)醫(yī)院占23.45%，一級(jí)醫(yī)院占5.42%;參與調(diào)研醫(yī)師就職醫(yī)院的所在地，城市的占84.48%，縣城的占11.33%，鄉(xiāng)村的占4.19%。從上述數(shù)據(jù)可以看出，本次調(diào)研中一級(jí)醫(yī)院及鄉(xiāng)村醫(yī)院醫(yī)師參與的比例較低，造成這種現(xiàn)象的原因是此次調(diào)研由中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和地方醫(yī)師協(xié)會(huì)及醫(yī)院的工作人員進(jìn)行，城市醫(yī)院和三級(jí)醫(yī)院便于問(wèn)卷的發(fā)放和回收，故造成本次調(diào)研城市和三級(jí)醫(yī)院所占比例較高。附表一：性別比例

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位)附表二：職稱分布

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位，表二、三、四、七、十總數(shù)不是百分之百，以下不再說(shuō)明)附表三：醫(yī)院級(jí)別分布

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位)附表四：醫(yī)院所在地區(qū)分布

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位)二、調(diào)研結(jié)果分析本次調(diào)研我們沿襲了既往的調(diào)查內(nèi)容，以動(dòng)態(tài)觀察醫(yī)師的執(zhí)業(yè)狀況和心態(tài)。為了解醫(yī)師對(duì)醫(yī)改、法律制度的認(rèn)知，我們也增加了新的內(nèi)容，下面對(duì)調(diào)研數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。1、醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境醫(yī)師的執(zhí)業(yè)狀況是醫(yī)師協(xié)會(huì)長(zhǎng)期關(guān)注的重點(diǎn)。醫(yī)療行業(yè)是治病救人的善業(yè)，為醫(yī)師創(chuàng)造良好的執(zhí)業(yè)環(huán)境有利于整個(gè)社會(huì)的健康發(fā)展。上世紀(jì)九十年代以來(lái)醫(yī)師的執(zhí)業(yè)環(huán)境持續(xù)惡化，近幾年來(lái)平安醫(yī)院建設(shè)及新醫(yī)改措施的推進(jìn)，醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境有所改善，醫(yī)生們?nèi)绾慰创@一問(wèn)題，為此我們?cè)O(shè)計(jì)了醫(yī)師對(duì)職業(yè)狀況滿意與否的調(diào)研題目。統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，近一半(48.51%)的醫(yī)療工作人員對(duì)目前的執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意，而滿意的比例為19.02%。為了細(xì)化統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，我們對(duì)調(diào)查問(wèn)卷做了性別、職稱、醫(yī)院級(jí)別、所在地區(qū)等不同的分類(lèi)統(tǒng)計(jì)。性別上，男性醫(yī)師(54.13%)明顯比女性醫(yī)師(43.13%)對(duì)目前的職業(yè)環(huán)境不滿意，根據(jù)我們的走訪，造成這一差異的原因可能是隨著社會(huì)的進(jìn)步，尊重女性成為一種修養(yǎng)，所以即使有不滿，患方對(duì)女性醫(yī)務(wù)人員的隱忍程度較高，相反，患方對(duì)男性醫(yī)務(wù)工作人員的不滿較易表達(dá)出來(lái)，因此造成了男女醫(yī)師在職業(yè)環(huán)境感受上的不同。職稱上，級(jí)別越高對(duì)醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境不滿意比例逐級(jí)上升，其中正高級(jí)別醫(yī)務(wù)人員不滿意的比例最高，為55.47%，這可能和高級(jí)別的醫(yī)務(wù)人員責(zé)任心更強(qiáng)、工作壓力更大有關(guān)。醫(yī)院級(jí)別上，一級(jí)醫(yī)院滿意程度較低，僅11.46%，還不到三級(jí)、二級(jí)醫(yī)院平均滿意率(19.84%)的三分之二;醫(yī)院所在地區(qū)上，鄉(xiāng)村醫(yī)院工作人員對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境的滿意度最低，其中不滿意的比例高達(dá)59.86%，滿意的比例僅為5.44%，滿意度還不到城市和縣城平均滿意度(18.04%)的三分之一。上述數(shù)據(jù)說(shuō)明一級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)村醫(yī)院這種級(jí)別較低醫(yī)院的醫(yī)療條件和醫(yī)師個(gè)人成就感不如人意，若不加大基層和鄉(xiāng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的投入，基層醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍的穩(wěn)定問(wèn)題會(huì)成為影響初級(jí)衛(wèi)生保健目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的制約因素。附表五：醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境滿意度分布圖

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位)與之前調(diào)研數(shù)據(jù)對(duì)比來(lái)看，在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)首次進(jìn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)狀況調(diào)查中，醫(yī)師認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占5.18%，較差和極為惡劣的共占60.67%;第二次調(diào)研中，認(rèn)為執(zhí)業(yè)環(huán)境良好的占7.1%，較差和極為惡劣的共占48.4%;第三次調(diào)研中，認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“良好”的占7.44%，而選擇“較差”和“極為惡劣”的則共占63.61%。即前三次調(diào)研中，分別有63.67%、48.4%、63.61%的醫(yī)師對(duì)其當(dāng)時(shí)所處的醫(yī)療執(zhí)業(yè)環(huán)境是不滿意的。從以上幾次數(shù)據(jù)的對(duì)比我們看出，前三次醫(yī)師執(zhí)業(yè)的滿意率沒(méi)有明顯變化，但本次調(diào)研醫(yī)師的滿意率達(dá)到了19.02%，而且醫(yī)師對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境的不滿意率由2009年的63.61%降至本次的48.51%。今年的調(diào)研與2009年的63.61%的不滿意率有一定的差異，這從一個(gè)側(cè)面說(shuō)明平安醫(yī)院建設(shè)及《侵權(quán)責(zé)任法》取消舉證倒置給醫(yī)生執(zhí)業(yè)環(huán)境帶來(lái)了積極的變化，我們希望社會(huì)有更多的綜合措施進(jìn)一步改善醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境。子承父業(yè)是中國(guó)的一項(xiàng)傳統(tǒng)，現(xiàn)行的醫(yī)師資格考試制度已不可能有傳統(tǒng)的“子承父業(yè)”，但從事某一技術(shù)行業(yè)的人若希望自己的子女從事本領(lǐng)域就表明其對(duì)自身行業(yè)的正面評(píng)價(jià)和肯定。因此多次調(diào)研我們都把醫(yī)師是否希望自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校作為一項(xiàng)指標(biāo)。在本次調(diào)研中，醫(yī)師希望自己的子女從醫(yī)的醫(yī)師占6.83%，而不希望的則為78.01%，無(wú)所謂的為15.16%。我們的首次調(diào)研中，該比例分別為愿意自己的子女報(bào)考醫(yī)學(xué)院校的占10.89%，不愿意的占53.96%;第二次調(diào)研中，愿意的占10.4%，不愿意的占63.0%;第三次調(diào)研中，愿意的占11.90%，而不愿意的則為62.49%。本次調(diào)研希望“子承父業(yè)”的醫(yī)師比例僅為6.83%，該比例再創(chuàng)新低。附表六：子女從醫(yī)意愿分布圖

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位)與這一調(diào)研數(shù)據(jù)相印證的是公共媒體關(guān)于近年來(lái)醫(yī)學(xué)院校招生困難的報(bào)道。2010年7月16日《南方都市報(bào)》上一則題為《“醫(yī)生哥”風(fēng)光不再?15醫(yī)科院校10所廣東斷檔》的報(bào)道，在醫(yī)療界、網(wǎng)絡(luò)上引起了廣泛的反響與思考。7月20日，《南方都市報(bào)》繼續(xù)對(duì)該問(wèn)題進(jìn)行追蹤報(bào)道，發(fā)表題為《門(mén)檻高、就業(yè)難、壓力大、薪水低：醫(yī)學(xué)院校招生遇冷》的文章，在文中對(duì)醫(yī)學(xué)院校招生遇冷進(jìn)行分析。中國(guó)工程院院士鐘南山接受該報(bào)記者采訪時(shí)表示，在國(guó)外，醫(yī)學(xué)是精英教育，最好的學(xué)生報(bào)考醫(yī)學(xué)?！白鲠t(yī)生很累，需要很謹(jǐn)慎，這很重要。”他表示，現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張，(醫(yī)生)得不到相應(yīng)尊重。醫(yī)務(wù)人員待遇相對(duì)低，這只有在中國(guó)才有。在西方國(guó)家，醫(yī)學(xué)生剛畢業(yè)最起碼比工科出身的學(xué)生薪水要高20%-30%，但這個(gè)情況在中國(guó)不存在。其實(shí)這之前，早在2002年就已經(jīng)有媒體刊登《擇業(yè)難收入低風(fēng)險(xiǎn)高上海學(xué)子冷落醫(yī)學(xué)專業(yè)》等報(bào)道。而最新的消息是《新華每日電訊》2011年6月13日刊登的一篇題為《高分考生棄醫(yī)學(xué)的悲哀》的報(bào)道，文中指出，“在報(bào)考醫(yī)學(xué)院這件事情上，我們可以確定的是，我們?nèi)钡牟皇强忌?，而是高分?jǐn)?shù)考生?？催^(guò)一份令人心涼的調(diào)查統(tǒng)計(jì)，在近10年的高考狀元專業(yè)選擇調(diào)查中，幾乎無(wú)人選擇醫(yī)學(xué)，考生們最熱衷向往的專業(yè)是——經(jīng)濟(jì)管理。在這點(diǎn)上，很多發(fā)達(dá)國(guó)家與我們是截然不同的。……救死扶傷首先是一門(mén)高難度的技術(shù)活，醫(yī)學(xué)屬于最重要的學(xué)科之一，這就意味著，應(yīng)該讓一個(gè)國(guó)家中，那些最優(yōu)秀、素質(zhì)最高的人來(lái)干這件事情?！@一部分群體強(qiáng)，國(guó)家醫(yī)療水平就強(qiáng)，就能夠拯救更多人的生命。他們?nèi)?，醫(yī)療服務(wù)水平就會(huì)落后于其他國(guó)家，我們離最好的醫(yī)療服務(wù)就會(huì)很遠(yuǎn)。……一個(gè)平庸或者糟糕的人如果不小心‘混’到這樣的崗位上，出錯(cuò)率太高，實(shí)在是一件很可怕的事情?！边@應(yīng)當(dāng)引起全社會(huì)的關(guān)注，否則幾十年后醫(yī)學(xué)人才匱乏將影響國(guó)民素質(zhì)的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展。2、醫(yī)師對(duì)醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療糾紛的認(rèn)知一段時(shí)期以來(lái)醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境不良突出表現(xiàn)為醫(yī)患關(guān)系緊張、醫(yī)療糾紛增多，醫(yī)師普遍感到執(zhí)業(yè)中的人身安全和人格尊嚴(yán)得不到保障。本次調(diào)研結(jié)果中醫(yī)師對(duì)醫(yī)患關(guān)系仍然緊張的原因分析比較一致，82.64%的受調(diào)研醫(yī)師認(rèn)為目前醫(yī)患關(guān)系仍然緊張主要是由于“體制”造成的，我們分析該“體制”問(wèn)題包括醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、醫(yī)療保障制度、法律法規(guī)等因素，這一數(shù)據(jù)表明醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)患關(guān)系緊張的認(rèn)識(shí)程度已從簡(jiǎn)單的醫(yī)患雙方的關(guān)系上升為對(duì)醫(yī)療制度的思考，希望政策的制定者注意到醫(yī)生認(rèn)識(shí)水平的變化。附表七：醫(yī)患關(guān)系緊張的原因

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位)近年來(lái)醫(yī)院場(chǎng)所內(nèi)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力行為時(shí)有發(fā)生，每次事件發(fā)生后，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)都會(huì)譴責(zé)醫(yī)院場(chǎng)所針對(duì)醫(yī)務(wù)人員的暴力。我們深知，要想解決醫(yī)院場(chǎng)所的暴力事件僅靠行業(yè)協(xié)會(huì)是不夠的，需要政府和全社會(huì)重視。醫(yī)務(wù)人員如何看待醫(yī)院場(chǎng)所暴力事件呢?我們采用多選題的形式調(diào)查了解。結(jié)果顯示，有55.66%的醫(yī)師在選項(xiàng)中選擇了社會(huì)對(duì)醫(yī)師的偏見(jiàn)，53.75%的醫(yī)師在選項(xiàng)中選擇了媒體的負(fù)面報(bào)道，23.49%的醫(yī)師在選項(xiàng)中選擇了醫(yī)方服務(wù)態(tài)度及溝通不到位，20.98%的醫(yī)師在選項(xiàng)中選擇了患方經(jīng)濟(jì)壓力過(guò)大，20.65%的醫(yī)師在選項(xiàng)中選擇了患方對(duì)療效不滿意，還有15.79%的醫(yī)師在選項(xiàng)中選擇了患方一時(shí)的沖動(dòng)。由此可見(jiàn)，醫(yī)師們認(rèn)為社會(huì)對(duì)醫(yī)師的偏見(jiàn)及媒體的負(fù)面報(bào)道是造成醫(yī)院場(chǎng)所內(nèi)針對(duì)醫(yī)務(wù)人員暴力行為的主要原因。不讓醫(yī)生流汗再流血是一個(gè)不能成為要求的要求，遺憾的是個(gè)別媒體對(duì)醫(yī)鬧或醫(yī)院場(chǎng)所暴力事件的肇事者采取一種“寬容”的態(tài)度，他們認(rèn)為患者暴力相向都有一定的原因。如果這種邏輯成立，我們的社會(huì)是不是要回到同態(tài)復(fù)仇的野蠻狀態(tài)!尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動(dòng)、不傷害醫(yī)務(wù)人員的人身、譴責(zé)醫(yī)院場(chǎng)所的暴力行為，應(yīng)當(dāng)成為全社會(huì)的共識(shí)。3、醫(yī)師的工作壓力醫(yī)生工作壓力來(lái)源的調(diào)研也采用了多選題方法，其目的在于找出醫(yī)師工作壓力的主要來(lái)源。從結(jié)果分析來(lái)看，醫(yī)師的工作壓力主要來(lái)源于：醫(yī)療糾紛、工作量大以及患者的期望值太高，有70.67%的醫(yī)師將此三項(xiàng)列為工作壓力的主要來(lái)源，而選擇“行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)非常激烈”這一選項(xiàng)的比例明顯較低。這一結(jié)果是否表明醫(yī)療行業(yè)的行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)壓力不大呢?為此，我們走訪了多位知名醫(yī)學(xué)專家，大家認(rèn)為醫(yī)療行業(yè)是知識(shí)密集行業(yè)，同行競(jìng)爭(zhēng)的壓力是很大的。醫(yī)師們認(rèn)為同行競(jìng)爭(zhēng)的壓力雖大但有序可循，且同行競(jìng)爭(zhēng)能通過(guò)自己的努力改變。與此相反，面對(duì)社會(huì)的不理解和患者的責(zé)難，醫(yī)生們感到難以預(yù)料和掌控，這種無(wú)所適從的壓力讓醫(yī)生更難以應(yīng)付。職稱上，正高級(jí)人員承受的來(lái)自“醫(yī)療糾紛”的壓力最大;醫(yī)院級(jí)別上，醫(yī)院級(jí)別越高，來(lái)自“工作量”的壓力也越高，數(shù)據(jù)表明，在緩解看病難的問(wèn)題上，我們不能再單靠提高工作效率、醫(yī)生縮短休息時(shí)間的方法去解決，中國(guó)大醫(yī)院醫(yī)師的工作負(fù)荷已呈現(xiàn)“超載”現(xiàn)象。從醫(yī)院所在地區(qū)來(lái)看，縣城醫(yī)院承受的來(lái)自“患者期望值太高”的壓力明顯高于城市和鄉(xiāng)村的醫(yī)院，這可能和縣醫(yī)院是一個(gè)基層區(qū)域的醫(yī)療中心，患者對(duì)其醫(yī)療效果的期望值很高，但由于我國(guó)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療技術(shù)水平和三級(jí)醫(yī)院相比具有局限性，患者的期望讓醫(yī)生們產(chǎn)生了一定的壓力。附表八：醫(yī)生的工作壓力(可多選)

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位)4、醫(yī)師的付出與收入狀況2009年進(jìn)行的第三次調(diào)研中，91.90%的受調(diào)研醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不相符，這一數(shù)字公布后引起了社會(huì)的關(guān)注和反響。有人為此撰文質(zhì)疑我們的調(diào)研數(shù)據(jù)，他們認(rèn)為醫(yī)生在社會(huì)中算中高收入人群，在外人看來(lái)醫(yī)生收入還不錯(cuò)的情況下，超過(guò)九成的醫(yī)生還認(rèn)為自己收入太低，這讓一些人感到很不理解。甚至有人撰文稱：醫(yī)師協(xié)會(huì)公布這一數(shù)據(jù)時(shí)給自己找難堪，在中國(guó)調(diào)查任何一個(gè)群體，該群體都會(huì)認(rèn)為其收入與付出不相符，若調(diào)研農(nóng)民工，農(nóng)民工更會(huì)認(rèn)為收入和回報(bào)不相符。我們認(rèn)為這種觀點(diǎn)有失偏頗，醫(yī)療行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)高技術(shù)含量的行業(yè)，與此相適應(yīng)，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)有較高的收入，我們認(rèn)為在人格上農(nóng)民工與醫(yī)生是平等的，但二者的職業(yè)素養(yǎng)要求有巨大差異，用農(nóng)民工的收入付出和醫(yī)生的收入付出相比的做法是不妥當(dāng)?shù)?。關(guān)于調(diào)研數(shù)據(jù)，我們本次調(diào)研除前141份統(tǒng)計(jì)時(shí)未進(jìn)行編號(hào)，之后的3563份調(diào)查問(wèn)卷我們都一一編號(hào)，我們能保證數(shù)據(jù)的真實(shí)可靠。在美國(guó)，醫(yī)生屬于收入最高的行業(yè)之一，平均工資高于公務(wù)員工資的二倍到四倍。新近公布的職業(yè)與工資評(píng)估調(diào)查中披露，根據(jù)美國(guó)政府2008年的數(shù)據(jù)，外科醫(yī)生的平均年薪為206,770美元，這使得外科醫(yī)生的薪酬超過(guò)麻醉師而成為美國(guó)工資最高的工種。美國(guó)的年薪最高的前10名的職業(yè)有：1.外科醫(yī)生;2.麻醉科醫(yī)生;3.齒顎矯正醫(yī);4.婦產(chǎn)科醫(yī)生;5.口腔與頜面部外科醫(yī)生;6.內(nèi)科醫(yī)生;7.鑲牙師;8.精神病醫(yī)師;9.家庭和全科醫(yī)生;10.公司主管。據(jù)新華網(wǎng)2005年12月11日的報(bào)道，英國(guó)醫(yī)藥協(xié)會(huì)發(fā)布的報(bào)告稱，英國(guó)醫(yī)生的收入在2000年至2004年期間增長(zhǎng)了逾30%，超過(guò)法國(guó)、德國(guó)和丹麥，是歐洲同行中收入最高的。2006年，英國(guó)政府進(jìn)行的年度工作時(shí)間和收入調(diào)查表明，當(dāng)年英國(guó)醫(yī)生的收入增長(zhǎng)了20%，人均年收入達(dá)到81744英鎊，比城市商人都要好，是當(dāng)年英國(guó)收入第二高的職業(yè)。據(jù)2009年5月17日的《杭州網(wǎng)-都市快報(bào)》題為《中國(guó)醫(yī)生看印度同行》的報(bào)道，在印度，醫(yī)生很受尊重，醫(yī)生收入高地位高，普通醫(yī)生每月收入也在2萬(wàn)美元左右。在中國(guó)，醫(yī)生的收入可能在社會(huì)整體收入中排名在中上水平，但中國(guó)醫(yī)生的比較收入水平遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于世界大多數(shù)國(guó)家醫(yī)生的收入水平，這是一個(gè)不爭(zhēng)的事實(shí)。本次調(diào)研，在醫(yī)師認(rèn)為自己收入和付出是否相符的問(wèn)題上，我們?cè)O(shè)計(jì)了三個(gè)選項(xiàng)：很不相符，不相符，相符。本次調(diào)查結(jié)果顯示，95.66%的被調(diào)查醫(yī)師認(rèn)為自己的付出與收入不相符(不相符+很不相符)，而其中選擇“很不相符”的比例高達(dá)占51.00%，這充分顯示了醫(yī)師的收入與付出很不相符。目前我國(guó)加大了對(duì)醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動(dòng)中收受紅包、回扣現(xiàn)象的治理力度，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)大力支持這些治理措施。但是應(yīng)當(dāng)看到，醫(yī)生作為社會(huì)中的一員和其他社會(huì)成員一樣面臨住房、子女教育等各種問(wèn)題，如何讓從事高尚職業(yè)的醫(yī)生不為蠅頭小利折腰是一個(gè)管理者應(yīng)當(dāng)考慮的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。在現(xiàn)有體制下，加大對(duì)醫(yī)療行業(yè)的投入力度，給一個(gè)高技術(shù)含量高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的從業(yè)人員一個(gè)合理的回報(bào)是讓這個(gè)行業(yè)健康發(fā)展的基礎(chǔ)。附表九：醫(yī)師的收入與付出是否相符

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位)5、人文醫(yī)師醫(yī)者仁心表明了醫(yī)師職業(yè)的精華。在醫(yī)德和醫(yī)術(shù)哪個(gè)更重要的問(wèn)題上，有51.63%的醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)德更重要，33.85%的醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)術(shù)更重要，其余的醫(yī)師選擇了人文素養(yǎng)等選項(xiàng)。我們認(rèn)為，醫(yī)生面對(duì)的是病人而不僅是疾病，關(guān)心病人、尊重病人應(yīng)當(dāng)是醫(yī)生的基本素質(zhì)，希望更多的醫(yī)生把醫(yī)德放在醫(yī)師執(zhí)業(yè)素質(zhì)的首位。為了清楚地了解醫(yī)生的自我評(píng)價(jià)，我們?cè)谡{(diào)研中設(shè)計(jì)了醫(yī)師自己評(píng)價(jià)自己的服務(wù)態(tài)度與是否耐心解答患者提問(wèn)的題目。在此次調(diào)研中，73.58%的受調(diào)研醫(yī)師認(rèn)為目前大多數(shù)醫(yī)生對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度好，僅2.17%的醫(yī)師認(rèn)為目前大多數(shù)醫(yī)生對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度不好。另外，在受調(diào)研醫(yī)師中，96.19%的醫(yī)師表示會(huì)耐心解答患者在就醫(yī)過(guò)程中提出的問(wèn)題。這表明，絕大多數(shù)醫(yī)師認(rèn)為其對(duì)患者的服務(wù)態(tài)度是好的，也會(huì)耐心解答患者的詢問(wèn)，但是在社會(huì)上卻有很多患者認(rèn)為醫(yī)生的服務(wù)態(tài)度不好、不耐心解答患者提出的問(wèn)題。產(chǎn)生這種評(píng)價(jià)差異的原因可能與醫(yī)生在這一問(wèn)題上自我要求不高而病人要求高、病人太多診療時(shí)間短以及醫(yī)患溝通不到位有關(guān)，對(duì)此，我們希望醫(yī)生更耐心地傾聽(tīng)社會(huì)對(duì)這一問(wèn)題的看法并積極加強(qiáng)醫(yī)患溝通。6、醫(yī)師的法律意識(shí)與醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)法律意識(shí)在中國(guó)醫(yī)師職業(yè)培訓(xùn)中是個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，加強(qiáng)依法行醫(yī)的認(rèn)識(shí)應(yīng)當(dāng)成為醫(yī)師職業(yè)教育中的組成部分。本次調(diào)查顯示，72.05%的醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員的法律意識(shí)應(yīng)該與專業(yè)學(xué)習(xí)一起進(jìn)行，這表明醫(yī)師對(duì)提高自身法律知識(shí)的認(rèn)知程度很高?！夺t(yī)師法》是醫(yī)療衛(wèi)生法律制度中最重要的法律規(guī)范之一，學(xué)習(xí)和普及《醫(yī)師法》的相關(guān)內(nèi)容在醫(yī)師中應(yīng)當(dāng)相當(dāng)廣泛，但對(duì)于實(shí)施已久的《醫(yī)師法》只有11.00%的受調(diào)研醫(yī)師表示非常了解，這表明《醫(yī)師法》在醫(yī)師群體中的普及程度不夠。72.94%的受調(diào)研醫(yī)師表示頒布實(shí)施了十一年的《醫(yī)師法》有必要進(jìn)行修改，這說(shuō)明《醫(yī)師法》應(yīng)適應(yīng)新的醫(yī)改政策等變化并做出適當(dāng)調(diào)整。附表十：《醫(yī)師法》有無(wú)必要修改

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位)《侵權(quán)責(zé)任法》是醫(yī)療損害賠償乃至醫(yī)患法律關(guān)系界的一步重要法律法規(guī)，認(rèn)真學(xué)習(xí)、貫徹其立法精神對(duì)醫(yī)患關(guān)系的改善有相當(dāng)積極的意義，《侵權(quán)責(zé)任法》自2010年7月1日實(shí)施以來(lái)，正逐步顯現(xiàn)其作用。對(duì)于該法有32.51%的受調(diào)研醫(yī)師表示學(xué)習(xí)過(guò)并了解《侵權(quán)責(zé)任法》第七章醫(yī)療損害責(zé)任的相關(guān)內(nèi)容，其余的受訪者表示不了解或者不很了解。在醫(yī)院的等級(jí)上，醫(yī)院級(jí)別越高，對(duì)《侵權(quán)責(zé)任法》第七章相關(guān)內(nèi)容了解的比例卻越低。上述情況表明《侵權(quán)責(zé)任法》在醫(yī)療界受重視程度還不夠，應(yīng)加大宣傳和學(xué)習(xí)的力度。醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)設(shè)計(jì)的初衷是解決醫(yī)患之間利益上的分歧，高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)進(jìn)行責(zé)任風(fēng)險(xiǎn)投保也是國(guó)際慣例。我國(guó)很多地市都有醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)制度。本次受調(diào)研的醫(yī)師中，僅有13.07%的醫(yī)師認(rèn)為醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)有效地解決醫(yī)師的后顧之憂、妥善解決醫(yī)療糾紛，而認(rèn)為醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)不能有效解決醫(yī)療糾紛的比例達(dá)26.90%。這說(shuō)明我國(guó)醫(yī)療責(zé)任險(xiǎn)的實(shí)施效果有限。7、醫(yī)師對(duì)新醫(yī)改的評(píng)價(jià)在第三次調(diào)查中，對(duì)新醫(yī)改措施表示支持的醫(yī)師占45.21%，有看法的占32.42%，不了解的占22.38%。本次調(diào)研顯示，58.82%的醫(yī)師對(duì)新醫(yī)改表示支持，不支持的僅占5.24%，這說(shuō)明多數(shù)醫(yī)師對(duì)新醫(yī)改措施持正面支持態(tài)度。新醫(yī)改措施實(shí)施兩年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)師對(duì)此表示支持。在本次調(diào)研中，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)也顯示僅有5.31%的受調(diào)研醫(yī)師表示對(duì)新醫(yī)改相關(guān)政策非常了解，而大部分醫(yī)師表示有看法或不太了解，這表明對(duì)新醫(yī)改政策的宣傳不到位。因此，應(yīng)加大對(duì)新醫(yī)改措施在醫(yī)師中的認(rèn)知程度，這對(duì)新醫(yī)改的推進(jìn)有積極意義。附表十一：醫(yī)師對(duì)新醫(yī)改政策的了解

(圖表精確到小數(shù)點(diǎn)后零位)8、醫(yī)師對(duì)醫(yī)院制定管理制度的看法院務(wù)公開(kāi)是衛(wèi)生部對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者的明確要求。本次調(diào)研中，30.65%的醫(yī)師表示在制定管理制度的時(shí)候，醫(yī)院管理者沒(méi)有顧及醫(yī)護(hù)人員的權(quán)益，僅21.61%的醫(yī)師認(rèn)為顧及到了醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益。因此，醫(yī)院管理者在制定醫(yī)院管理制度的過(guò)程中應(yīng)當(dāng)將醫(yī)務(wù)人員的權(quán)益保護(hù)納入其中，充分聽(tīng)取一線醫(yī)務(wù)人員的意見(jiàn)，以貫徹衛(wèi)生部公開(kāi)辦院的管理要求。在現(xiàn)行的醫(yī)療管理制度中，《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》把病歷分為主觀部分和客觀部分。根據(jù)現(xiàn)行管理制度，若患者對(duì)醫(yī)療行為有異議，醫(yī)方僅允許患方復(fù)印病歷的客觀部分，這對(duì)醫(yī)患溝通是否有利，學(xué)界一直存在爭(zhēng)論，對(duì)此我們了解了廣大醫(yī)生們的看法。在對(duì)復(fù)印病例的看法上，有66.32%的受調(diào)研醫(yī)師表示支持僅復(fù)印客觀病歷，23.32%的醫(yī)師表示支持對(duì)患者開(kāi)放全部病歷。由此可見(jiàn)，大多數(shù)醫(yī)生認(rèn)為不應(yīng)開(kāi)放全部病歷，其原因有待進(jìn)一步研究。9、醫(yī)師對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)近10年的滿意度通過(guò)此次調(diào)研，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)師對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的滿意度的表現(xiàn)是喜憂參半，喜的是部分醫(yī)師認(rèn)為這10年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的綜合因素有所改善，憂的是收入低、執(zhí)業(yè)中缺乏安全感、醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境差、工作壓力太大等因素仍是制約醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展的幾大頑疾。有30.51%的醫(yī)師表示在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)最需要得到改善的方面