中藥心性理論研究的關(guān)鍵問題

中藥心性理論研究的關(guān)鍵問題

經(jīng)過多年的實(shí)踐和理解，藥物在神農(nóng)本草經(jīng)中的氣、味、毒等藥物內(nèi)容逐漸傳播到經(jīng)典劍術(shù)中。經(jīng)過歷史長(zhǎng)河蕩滌,現(xiàn)公認(rèn)的藥性理論內(nèi)容包括氣、味、升降浮沉、歸經(jīng)、毒。這是上述理論內(nèi)容的科學(xué)性、實(shí)用性的必然。進(jìn)入21世紀(jì),用現(xiàn)代科學(xué)方法對(duì)中藥藥性進(jìn)行再認(rèn)識(shí),成為目前的熱點(diǎn)。筆者擬從中藥藥性的特殊性,復(fù)雜性,談?wù)勯_展中藥藥性物質(zhì)研究的管窺之見,并就正于同道。藥物的復(fù)雜性1.中藥推動(dòng)中藥作用層次的認(rèn)識(shí)中藥藥性有豐富的內(nèi)容,比較公認(rèn)的有四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒等多種內(nèi)容。這些內(nèi)容是通過藥物作用于病證所產(chǎn)生作用的歸納和抽象,是對(duì)中藥作用與性質(zhì)的多重側(cè)面的質(zhì)的認(rèn)識(shí),是中藥的基本理論。四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉、毒以及各自所包含的藥性內(nèi)容,如寒、熱、溫、涼,辛、甘、苦、酸等,構(gòu)成中藥藥性的理論層次。上述藥性內(nèi)容既是中藥作用與性質(zhì)的抽象,又可以表現(xiàn)在具體中藥上,如麻黃辛,微苦,溫,歸肺、膀胱經(jīng);川芎辛、溫,歸肝、膽、心包經(jīng)等。這是藥性的藥物層次。藥性是標(biāo)示藥物屬性和作用的雙重符號(hào),藥性決定作用,作用反映藥性。如麻黃性溫,既表達(dá)了麻黃作為物質(zhì)屬性溫?zé)岬囊幻?也同時(shí)表達(dá)了麻黃的祛寒作用。所以從古至今,中藥藥性的性與能,如影隨形,不離不分。當(dāng)使用中藥時(shí),人們關(guān)注和依靠的是藥性所表現(xiàn)出的作用——功效。因此,可以將功效理解為藥性的作用層次。綜上所述,中藥藥性有理論(概念)、藥物、功效3個(gè)不同層次。2.多重藥藥濃度與用藥內(nèi)容中藥具有多重表現(xiàn),通過對(duì)其多重表現(xiàn)的歸納抽象,形成性、味、歸經(jīng)、升降浮沉等多重藥性內(nèi)容。每一藥性,反映的是中藥特性的一個(gè)側(cè)面,通過性、味、歸經(jīng)、升降浮沉等多角度全面認(rèn)識(shí)中藥,就形成了中藥藥性的多面性特征。最近也有提出“藥性可分”學(xué)說更加證明了中藥藥性內(nèi)容的多面性。除此之外,藥性本身也具有多面性的表現(xiàn)。2.1關(guān)于中藥“四性”的認(rèn)識(shí)主要根據(jù)中藥針對(duì)疾病寒、熱所表現(xiàn)出的效應(yīng)歸納總結(jié)形成的中藥性能。包括寒、熱、溫、涼4種藥性。從本質(zhì)屬性歸納,大致為寒涼與溫?zé)醿煞矫?。這表現(xiàn)為認(rèn)識(shí)思維的二分法。中藥本身就存在寒熱不明顯的一面,這就是被我們認(rèn)識(shí)到的平性。至此,關(guān)于中藥“四性”的認(rèn)識(shí)才比較完善。以平性與寒熱溫涼等位,則是五維,相當(dāng)于歷史上的“五性說”;以平性與寒涼、溫?zé)岬任?則是三維,相當(dāng)于歷史上的“三性說”。2.2中藥味立足七維直觀的理解就是5個(gè)方面,實(shí)際上,反映中藥作用與性質(zhì)的味有7種,就是辛、甘、酸、苦、咸、淡、澀。藥性五味是七維的。按通常的觀點(diǎn),每一味又表現(xiàn)為多面性:如辛味,就有散、行、潤(rùn)的不同側(cè)面;甘味,至少有補(bǔ)、和、緩的不同側(cè)面;酸味,就有收、澀的不同側(cè)面;苦味,有泄、燥、堅(jiān)的不同側(cè)面;咸味,有下、軟的不同側(cè)面;淡味,有滲、利的不同側(cè)面?？梢娢逦吨懈魑兑彩嵌嗑S的。2.3習(xí)慣至上與升浮、沉降的比較是藥物的作用和性質(zhì)與趨向性相關(guān)的藥性。雖然習(xí)慣上將其歸為升浮、沉降兩類,但實(shí)際上,上行與外散不同,降逆、下行與內(nèi)收也不同。因此,在表達(dá)中藥作用趨勢(shì)及其性質(zhì)上實(shí)際是四維的。2.4中藥多面性的認(rèn)識(shí)是根據(jù)中醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)理論結(jié)合中藥的作用而獲得的中藥作用部位的認(rèn)識(shí)。人體有五臟六腑、十二經(jīng)脈,藥物進(jìn)入機(jī)體,表現(xiàn)為對(duì)機(jī)體的作用的傾向性,從而使我們認(rèn)識(shí)到中藥對(duì)機(jī)體具有一定的選擇性作用。歸經(jīng)就通過心、肝、脾、肺、腎、心包、膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦等主要臟腑經(jīng)絡(luò)部位來體現(xiàn)其多面性。綜上所述,古今是從性、味、歸經(jīng)、升降浮沉的多維性思維來全面反映藥性作為理論層面的整體性;并且對(duì)構(gòu)成藥性理論的各方面,均通過多角度認(rèn)識(shí)、從而全面呈現(xiàn)藥性的完整性。唯有這種多維、多層的藥性認(rèn)識(shí),才有可能對(duì)來源各異、形形色色的中藥特性進(jìn)行客觀表達(dá)。3.中藥成分及中藥有效物質(zhì)與中藥、藥性、味、歸經(jīng)、升降浮沉等藥性屬于中藥性能。一般而言,性能包括性質(zhì)和功能。因此,藥性既有屬性、性質(zhì)的含義,也包含著與性質(zhì)相關(guān)的功能、作用。中藥的作用以其自身所具有的屬性為基礎(chǔ),中藥作用是其內(nèi)在屬性在機(jī)體的表現(xiàn)。藥性內(nèi)容的豐富和復(fù)雜,決定了中藥作用的廣泛性。其一,藥性都有其相應(yīng)的作用,如,寒涼性能清熱,溫?zé)嵝阅莒詈?。四?因此成為中醫(yī)溫、清治法的藥性基礎(chǔ)。辛味發(fā)散、行氣、活血,甘味補(bǔ)虛、和中、緩急止痛、解毒,酸味收斂固澀,苦味降逆、通利、燥濕、堅(jiān)陰,咸味瀉下、軟堅(jiān),淡味滲濕利尿等。五味表現(xiàn)的作用體現(xiàn)了中醫(yī)八法中的多種治法,是中醫(yī)治法汗法、下法、消法、補(bǔ)法的藥性基礎(chǔ)。其二,藥性的結(jié)合更進(jìn)一步豐富了中藥的作用,如“甘溫助陽”、“酸甘化陰”、“苦寒清熱”等。此外,升降浮沉除了補(bǔ)充了中藥對(duì)疾病癥狀、病機(jī)趨勢(shì)的治療作用之外,更多體現(xiàn)了性味結(jié)合的綜合作用;而歸經(jīng),將藥物作用落腳在具體臟腑經(jīng)絡(luò),通過使中藥作用的具體化,豐富了中藥的作用與應(yīng)用。其三,單味中藥是藥性的具體化和縮影。藥性要素在每種藥物的組合,至少包含性、味、歸經(jīng)3項(xiàng)。性可以有寒熱溫涼平,甚至大寒、微寒、大熱、微溫等,味可以有辛、甘、苦、酸、咸、淡、澀7種。歸經(jīng)可以有十二經(jīng)。可見單味中藥藥性構(gòu)成之復(fù)雜。正是基于單味中藥的藥性構(gòu)成,形成了各種中藥有特色的作用。古人沒有回避藥性的物質(zhì)性,只不過僅僅停留在中藥材、中藥飲片層面上。中藥材、中藥飲片是藥性的載體,也是藥性的物質(zhì)存在。隨著中藥化學(xué)研究的深入,我們對(duì)許多中藥所含化學(xué)物質(zhì)、甚至有效物質(zhì)有了比較清晰的認(rèn)識(shí)。就目前已知的中藥有效物質(zhì),有些確實(shí)是和中藥功效密切相關(guān),如麻黃堿平喘、黃連小糪堿止痢等。有研究者統(tǒng)計(jì)了與中藥藥性相關(guān)的化學(xué)成分,發(fā)現(xiàn)寒涼中藥含揮發(fā)油、生物堿、鹵素及鹽類、蒽醌類等;而溫?zé)嶂兴幒飰A、揮發(fā)油、激素類物質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)成分等。也有研究者認(rèn)為中藥四氣與化學(xué)元素給出或接受電子有關(guān)。中藥五味所含有機(jī)化合物的種類有生物堿類,苷類、揮發(fā)油類、鞣質(zhì)類、樹脂類、有機(jī)酸類、蛋白質(zhì)和氨基酸類、油脂類、色素類等多種。由此可見,藥性物質(zhì)可能涉及多種化學(xué)物質(zhì)。而在上述大類成分之中,還包含難以計(jì)數(shù)的化學(xué)成分,正是這些已知、未知的化學(xué)成分,形成了中藥藥性物質(zhì)多樣性。功能特點(diǎn)—藥性物質(zhì)研究的思考中藥藥性內(nèi)容具有結(jié)構(gòu)上的多層次、表現(xiàn)上的多面性、作用的廣泛性以及物質(zhì)的多樣性等特點(diǎn),是古人以獨(dú)特方法建立起來的復(fù)雜理論體系。實(shí)現(xiàn)對(duì)這樣的復(fù)雜理論體系的現(xiàn)代科學(xué)詮釋,需要有清晰、客觀的認(rèn)識(shí)和合理的切入點(diǎn)。1.中藥性效同源的理論價(jià)值:物質(zhì)的明其性質(zhì)與認(rèn)識(shí)功能中藥藥性理論亦稱“中藥性能”。《辭?！穼?duì)性能的解釋為“器物、物品等所具有的性質(zhì)和功能”。由此可見,中藥性能,具有性質(zhì)和功能的雙重內(nèi)涵。世界是物質(zhì)的,中藥性能不能是無源之水、無本之木,必須以一定的物質(zhì)形態(tài)為依托。中藥性能的物質(zhì)形態(tài)就是飲片。因此,中藥性能有3個(gè)方面的基本內(nèi)容:屬性、功效和物質(zhì)。這3個(gè)方面,性質(zhì)是一定物質(zhì)的屬性,功能必須以一定的物質(zhì)為基礎(chǔ)。即性能必以物質(zhì)為其本源和基礎(chǔ)。因此,闡明了物質(zhì)就可以明了性質(zhì),闡明了物質(zhì)就可以認(rèn)識(shí)功能。可見,藥性的物質(zhì)基礎(chǔ)是中藥藥性理論的關(guān)鍵科學(xué)問題。通過研究并最終闡明中藥物質(zhì)基礎(chǔ),是解決中藥理論現(xiàn)代化的根本途徑。中藥藥性以四氣、五味、歸經(jīng)、升降浮沉為主體。上述內(nèi)容有屬于理論的一面,是對(duì)所有中藥表現(xiàn)的性能的歸納總結(jié),是理論概念。藥性也有屬于藥物的一面,是藥性理論在單一藥物的具體化。作為理論層次的藥性,是抽象的概念,是對(duì)眾多個(gè)體現(xiàn)象的綜合歸納。而作用藥物層面的藥性,是個(gè)體的特征性表現(xiàn),與藥物這一物質(zhì)形態(tài)緊密的聯(lián)系在一起。因此,用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段研究中藥藥性物質(zhì)基礎(chǔ),必須以具體的藥物為對(duì)象。在獲得大量單味中藥藥性物質(zhì)信息之后,再上升到理論上,推動(dòng)理論認(rèn)識(shí)的飛躍。這是中藥藥性研究的合理過程,也是一項(xiàng)浩大的工程,也是中藥藥性從傳統(tǒng)進(jìn)入現(xiàn)代的必由之路。藥性以功效為表現(xiàn)形式,功效以藥性為基礎(chǔ)。如寒性是通過清熱功效表現(xiàn)出來的,具有清熱功效的藥物具有寒(涼)藥性。因此,本課題組提出中藥“性效同源”觀點(diǎn),即中藥藥性與藥效有共同的物質(zhì)基礎(chǔ),這一共同的物質(zhì)基礎(chǔ)按傳統(tǒng)認(rèn)識(shí)是藥材、飲片等物質(zhì)形態(tài),按現(xiàn)代的認(rèn)識(shí)是有相同的化學(xué)成分。但是,目前沒有直接觀察藥性物質(zhì)的合適手段。既然每種中藥藥性所產(chǎn)生的作用是通過功效表達(dá)的,那么,按照“性效同源”觀點(diǎn),獲得了功效物質(zhì),就等于獲得了藥性物質(zhì)。因此,可以通過功效物質(zhì)認(rèn)識(shí)藥性物質(zhì)。3.藥物研究的科學(xué)方法3.1中藥功效物質(zhì)與中藥藥物群落的模型構(gòu)建中醫(yī)屬于病理醫(yī)學(xué)模式,中醫(yī)藥學(xué)許多理論都是在病理狀態(tài)下觀察、總結(jié)、歸納而形成的。中藥也不例外,如中藥的四氣、五味、功效等既是如此觀察并歸納、抽象而形成的。中藥藥效是中藥所含物質(zhì)作用于特定病證所產(chǎn)生的治療效應(yīng),故認(rèn)識(shí)中藥功效物質(zhì),應(yīng)在特定病證模型上進(jìn)行。在此條件下觀察、認(rèn)識(shí)與中藥藥效相關(guān)的物質(zhì),才是客觀的、合理的。3.2中藥活性物質(zhì)的檢測(cè)以往中藥活性物質(zhì)的認(rèn)識(shí),往往采取化學(xué)成分和藥效追蹤結(jié)合的方法。這種方法獲得的活性物質(zhì),一是很難與中藥功效對(duì)應(yīng),二是難以體現(xiàn)中藥功效物質(zhì)的多樣性。為了避免上述研究的弊端,應(yīng)在病證條件下觀察藥效,在有效的前提下,分析進(jìn)入血液循環(huán)的中藥物質(zhì)。這就是“病證-藥效-血清藥化學(xué)”研究中藥功效物質(zhì)的系統(tǒng)思路。3.3同源異用中藥的同源異用中藥中藥化學(xué)對(duì)中藥中藥化學(xué)成分的認(rèn)識(shí)綜上所述,面對(duì)不同于現(xiàn)代思維建立起來的藥性理論體系開展現(xiàn)代研究,藥性物質(zhì)的闡明是關(guān)鍵所在。在現(xiàn)有條件下開展藥性物質(zhì)的研究,應(yīng)以單味中藥,特別是具有同源異用現(xiàn)象的單味中藥為對(duì)象,在合適的病證模型上,觀察藥效,采用血清藥化學(xué)方法分析認(rèn)識(shí)產(chǎn)生藥效的物質(zhì),從而明確功效物質(zhì)。按照“性效同源”觀點(diǎn)認(rèn)識(shí)藥性物質(zhì),通過對(duì)同源異用中藥藥性物質(zhì)的異同比較,將藥性物質(zhì)的認(rèn)識(shí)落腳到具體中藥性、味層面。4.藥物的物質(zhì)多樣性1.1內(nèi)容定位1.2就級(jí)別而言2.同源異用中藥中的中藥物質(zhì)研究藥性組合的復(fù)雜性表現(xiàn)為每一種藥物都有自身的性、味。當(dāng)按照上述研究方法獲得某藥的所有功效物質(zhì)時(shí),可以籠統(tǒng)的認(rèn)為,這是某藥的總體藥性物質(zhì)。但是,不能將認(rèn)識(shí)深入到具體的性、味上。因此,從單一藥物的整體藥性物質(zhì)到具體藥