二氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙的臨床療效觀察

二氧化鋯全瓷冠修復(fù)前牙的臨床療效觀察

臨床上，以牙齒缺損、缺陷、牙體畸形為主要手段的烤瓷冠修復(fù)技術(shù)。由于患者的美學(xué)要求，傳統(tǒng)的鉻合金烤瓷冠修復(fù)后，牙齦邊緣容易出現(xiàn)黑水和牙齦炎，患者難以接受。二氧化鋯全瓷冠是覆蓋整個(gè)牙冠表面的修復(fù)體,且無(wú)金屬底冠,色澤自然,生物相容性好,在口腔修復(fù)領(lǐng)域有很廣泛的應(yīng)用前景。筆者為觀察二氧化鋯全瓷冠是在前牙修復(fù)中的臨床效果,對(duì)我院2010年1月~2011年5月收治的需烤瓷冠或固定橋修復(fù)前牙患者,分別采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)及鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù),結(jié)果報(bào)道如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1病例選擇選擇選取我院2010年1月~2011年5月收治的需烤瓷冠或固定橋修復(fù)前牙患者75例,共計(jì)174牙,其中男性53例,女性22例,年齡23~56歲。就診原因?yàn)榍把浪沫h(huán)素牙變色、死髓牙變色、釉質(zhì)發(fā)育不全、前牙間隙及缺損等。入選患者:牙根完整,牙周情況良好,術(shù)前經(jīng)完善的根管治療、殘根完成樁核后,無(wú)咬合過(guò)緊;X線示牙根完整,牙槽骨無(wú)吸收,牙周情況良好。1.2牙體修復(fù)及評(píng)價(jià)75例患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,兩組患者均在局訂下預(yù)備牙體。觀察組39例,共計(jì)94牙,采用二氧化鋯全瓷冠修復(fù)治療,麻醉后根據(jù)患牙情況制作內(nèi)冠,唇面磨除1.5mm,切端磨除1.5~2.0mm,舌面磨除1.0mm,聚合度5°~10°,頸部預(yù)備出寬度為1.0mm的90°肩臺(tái),唇側(cè)肩臺(tái)位于齦下0.5mm,舌側(cè)肩臺(tái)位于齦上。準(zhǔn)確取模,比色,根據(jù)模型加工制造二氧化鋯全瓷牙,試戴邊緣密合,形態(tài)顏色合適后,采用登士柏樹脂粘固劑粘固。對(duì)照組36例,共計(jì)80牙,按照烤瓷全冠牙體制備方法制備牙體,鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù):唇面磨除切端1/3為1.5~2.0mm。中1/3為1.5mm,逐漸過(guò)渡至頸緣為1.0mm凹形肩臺(tái),邊緣位于齦下0.5mm,切端磨除1.5~2.0mm,鄰面頸緣為0.8mm淺凹形肩臺(tái),舌面磨除1.0mm,頸緣為0.5mm淺凹形肩臺(tái),位于齦上,聚合度2~5°。預(yù)備完成后排齦,準(zhǔn)確取模、比色,加工制作修復(fù)體。試戴邊緣密合,形態(tài)顏色合適后,采用玻璃離子水門汀粘固,1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)兩組患者于修復(fù)1年后全部獲得隨訪,對(duì)比兩組患者牙齦色澤改變情況,內(nèi)容包括:牙齦色澤發(fā)黑,或出現(xiàn)頸緣黑線。牙齦指數(shù)(GI)分析:0級(jí):牙齦組織正常;1級(jí):牙齦組織輕度炎癥,齦色輕度改變,探診無(wú)出血現(xiàn)象;2級(jí):牙齦組織中度炎癥,探診易出血;3級(jí):牙齦重度炎癥,牙齦發(fā)紅、水腫明顯,有自發(fā)性出血傾向。同時(shí)觀察兩組患者烤瓷修復(fù)體物理狀態(tài)。1.4統(tǒng)計(jì)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件處理本組數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用百分率表示,率比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1新生兒新生兒新生兒顏色改變治療組修復(fù)1年后回訪,無(wú)牙齦緣灰線、黑線或齦乳頭顏色改變病例出現(xiàn),對(duì)照組牙齦緣灰線、黑線或齦乳頭顏色改變發(fā)生率為38%,組間比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),結(jié)果見(jiàn)表1。2.2兩組患牙發(fā)生不同程度牙樣品總牙蝦炎情況比較對(duì)照組有33.8%的患牙發(fā)生不同程度牙齦炎;觀察組僅有12.7%患牙發(fā)生不同程度牙齦炎,組間比較差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);結(jié)果見(jiàn)表2。2.3兩組修復(fù)體的顏色和完整性的比較兩組患者1年后回訪,修復(fù)體外形色澤無(wú)明顯變化,治療組有1牙缺損,對(duì)照組有3牙缺損,組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。3鎳鉻合金烤瓷冠金屬烤瓷全冠因其具有顏色、外觀質(zhì)感逼真,色澤穩(wěn)定,耐磨性強(qiáng),抗折力強(qiáng)等特點(diǎn),且具有良好耐腐蝕性,即有金屬的強(qiáng)度以具備瓷的美觀,患者較易接受。臨床上普遍應(yīng)用的鎳鉻合金具有良好的機(jī)械、物理性能,其延伸率、抗張強(qiáng)度等均適合制作烤瓷冠的金屬內(nèi)冠。但由于烤瓷冠戴入后,伸入齦溝內(nèi)的內(nèi)冠邊緣與唾液、齦溝液及飲料食物接觸,易對(duì)鎳鉻合金產(chǎn)生腐蝕作用,腐蝕作用可導(dǎo)致鎳鉻合金離子析出,并在組織間蓄積,導(dǎo)致牙齦過(guò)敏、炎癥、齦緣黑線,造成對(duì)患牙牙周組織損傷。本組資料中,對(duì)照組牙齦緣灰線、黑線或齦乳頭顏色改變發(fā)生率為38%,患牙發(fā)生不同程度牙齦炎率33.8%,遠(yuǎn)高于對(duì)照組,表明鎳鉻合金烤瓷冠修復(fù)長(zhǎng)期效果不佳,影響前牙修復(fù)的美觀。二氧化鋯全瓷冠修復(fù)是近年來(lái)發(fā)展較快的修復(fù)方法,材料具有極高的強(qiáng)度及生物相容性,且經(jīng)過(guò)計(jì)算機(jī)輔助制備的修復(fù)體在牙齒修復(fù)中更體現(xiàn)其優(yōu)良性。二氧化鋯生物相容性較好,不易腐蝕,對(duì)牙齦無(wú)刺激、無(wú)過(guò)敏反應(yīng),避免了金屬在口腔內(nèi)產(chǎn)生的不良刺激。二氧化鋯全瓷冠具有撓曲強(qiáng)度,及獨(dú)一無(wú)二的抗破裂性及破裂后強(qiáng)韌的固化性能,可制作6個(gè)單位以上的烤瓷橋,解決了所有全瓷系統(tǒng)不能做長(zhǎng)橋的問(wèn)題。且修復(fù)過(guò)程中不用過(guò)多的磨除患者的真牙,即可能達(dá)到極高的強(qiáng)度。二氧化鋯牙冠無(wú)金屬支撐,基底冠顏色為牙白色,牙冠透明度、折射率與牙釉質(zhì)相似,尤其是對(duì)美觀要求高的患者更易接受。本組資料中,兩種修復(fù)材料