2023年臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力申碩考試題庫（濃縮500題）

2023年臨床醫(yī)學(xué)同等學(xué)力申碩考試題庫(濃縮500題)A、支氣管感染A、Azm達(dá)到最大值的50%時(shí)的溫度B、A達(dá)到變化最大值的50%時(shí)的溫度14.患者，男，50歲，有嗜酒史，半年來反復(fù)腹脹、納差，近10d來下肢水腫，A、尿毒癥15.女，34歲，車禍傷1小時(shí)，X線示骨盆骨折，現(xiàn)血壓70/30mmHg,首選處置是()B、骨盆兜懸吊牽引C、下肢牽引D、骨折切開復(fù)位內(nèi)固定A、心肌細(xì)胞神經(jīng)纖維電壓門控Na神經(jīng)纖維電壓門控Na通道與K通道的共同點(diǎn)中，不正確的是()。D、3周B、1周C、2周E、后電位32.患者，女，56歲，慢性萎縮性胃炎20余年。胃鏡檢查：胃竇部大彎側(cè)可見A、每日尿量<100ml為無尿131I治療甲亢后的主要并發(fā)癥是甲狀腺功能減退。A、βD、淋巴造影檢查C、生成氨基酰輔酶AA、高血壓2級(jí)伴1個(gè)危險(xiǎn)因素B、高血壓2級(jí)伴靶器官損害C、高血壓2級(jí)伴2個(gè)危險(xiǎn)因素D、高血壓1～2級(jí)伴3個(gè)危險(xiǎn)因素E、高血壓3級(jí)后，尿路感染的發(fā)生率約為1%～2%,留置導(dǎo)尿管1天感染率約50%,超過3天者，A、服用碘劑2周+甲亢癥狀基本控制+手術(shù)B、服用丙硫氧嘧啶+甲亢癥狀控制+停用丙硫氧嘧啶+服碘劑2周+手術(shù)不能突然停用碘劑。因?yàn)橐坏┩Ｓ玫鈩?，?chǔ)存于甲狀腺濾泡中的甲狀球蛋白大量釋放甲A、梗死后心絞痛B、再梗死D、心臟向左下擴(kuò)大橫徑≥15mm;其橫徑/氣管橫徑≥1.07;②肺動(dòng)脈段明顯突出或其高度≥3mm;③E、滲透性利尿藥一右旋糖酐-40(不含鈉)83.符合DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的正確描述是()A、兩股螺旋鏈相同B、兩股鏈平行，走向相同D、螺旋的螺距為0.54nm,每周含3.6對(duì)堿基雙鏈結(jié)構(gòu)，堿基位于內(nèi)側(cè)，兩條堿基間嚴(yán)格按A=T、G=C配對(duì)存在，因此A+G與→3′,另一條為3′→5′。②DNA為右手螺旋結(jié)構(gòu)。螺旋直徑2nm,每周10對(duì)堿基，因此每個(gè)堿基旋轉(zhuǎn)角度為36°,螺距為3.4nm,每個(gè)堿基平面之間的距離為0.34nm。③橫向穩(wěn)定性靠雙鏈堿基間的氫鍵維系；縱向穩(wěn)定性靠堿基平面間B、腦軟化灶形成86.女，45歲，幽門梗阻行持續(xù)胃腸減壓半個(gè)月余，每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖鹽水1000ml,10%氯化鉀30ml.2天前開始出現(xiàn)全腹膨脹，無壓痛及反A、低鉀血癥B、低鈉血癥低氯和堿中毒。該患者每日補(bǔ)10%葡萄糖2500ml,5%葡萄糖鹽水1000ml,10%氯D、累及橫膈一側(cè)的2個(gè)或2個(gè)以上淋巴結(jié)C、CD4'T細(xì)胞A、0期去極化速度C、閾電位水平自律細(xì)胞4期的膜電位是基本穩(wěn)定的；但自律細(xì)胞的動(dòng)作電位3期復(fù)極化達(dá)最大胞產(chǎn)生自動(dòng)節(jié)律性興奮的基礎(chǔ)。4期自動(dòng)去極化速度越快，自動(dòng)興B、2小時(shí)甲狀腺攝"I率30%D、血清T高于正常值2倍正常甲狀腺24小時(shí)內(nèi)攝取131I量為人體總量的30%～40%。如2小時(shí)吸131I量>25%,或身目黃染2天。體格檢查發(fā)現(xiàn)體溫36.8℃,鞏膜輕度黃染，頜下淋巴結(jié)輕度腫大。AST1300U/L,TB70μmol/L,DB35μmol/L。本例最可能的診124.患者，女，46歲，患乙肝10年，確診肝硬化2年。患者經(jīng)常有牙齦出血、A、維生素K缺乏B、毛細(xì)血管脆性增加A、膽固醇息肉B、定有淋巴結(jié)腫大D、病變可以跳躍性播散A、cAMPGraves病患者，甲巰咪唑維持治療10個(gè)月，白細(xì)胞為2.5×10/L。其治療宜()A、30天C、14天E、7天140.患者，女，32歲，初步診斷為右乳腺上方乳腺纖維腺瘤，應(yīng)給予的治療方B、擇期手術(shù)C、急診手術(shù)D、限期手術(shù)A、增加產(chǎn)物的能量水平按控制論觀點(diǎn)，任何負(fù)反饋控制系統(tǒng)都應(yīng)包括控制部分和受控部分組成的“閉合回路”且其調(diào)節(jié)機(jī)制中都設(shè)置了一個(gè)“調(diào)定點(diǎn)”醛固酮作用于遠(yuǎn)曲小管和集合管上皮細(xì)胞，增加K-的排泄和水的重吸收，引起血鉀降低，該生理機(jī)制中既無“閉合回路”也無“調(diào)定點(diǎn)”因此不屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)。選項(xiàng)A、B、C都是負(fù)反饋調(diào)節(jié)。D、5個(gè)單位的PPD試驗(yàn)陰性可以排除繼發(fā)性肺結(jié)核D、老年Graves病患者臨床表現(xiàn)可不典型167.女性，59歲，有慢性咳嗽、咳痰、氣促病史12余年，診斷為阻塞性肺病，女性，16歲，因確診急性淋巴細(xì)胞性白血病(L?型),已化療3個(gè)療程，骨髓象提示完全緩解，近1周出現(xiàn)頭痛頭暈，腰穿腦脊液檢查提示CSF壓力輕度升高，蛋白含量升高，糖含量下降，白細(xì)胞數(shù)增多，并可找到幼稚細(xì)胞。該患者最可能的診斷是()A、急性淋巴細(xì)胞性白血病合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病B、急性淋巴細(xì)胞性白血病并顱內(nèi)出血C、急性淋巴細(xì)胞性白血病化療后反應(yīng)D、急性淋巴細(xì)胞性白血病并隱球菌感染解析：急性淋巴細(xì)胞性白血病合并中樞神經(jīng)的白血病診斷只需符合：①有頭痛等中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累癥狀；②腦脊液檢查壓力升高，糖下降，蛋白含量升高，特別是腦脊液中找到幼稚細(xì)胞對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)診斷意義最大。以上兩個(gè)條件中的一條，再加上排除其他原因引起的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變，即可診斷為中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病。169.下列關(guān)于酶的磷酸化敘述錯(cuò)誤的是()A、磷酸化和去磷酸化都是酶促反應(yīng)B、磷酸化和去磷酸化可伴有亞基的聚合和解聚C、磷酸化只能使酶變?yōu)橛谢钚缘男问紻、磷酸化反應(yīng)消耗ATP解析：在酶的共價(jià)修飾過程中，酶發(fā)生無活性(或低活性)與有活性(或高活性)兩種形式的互變，并不是說磷酸化只能使酶變?yōu)橛谢钚缘男问健Ｈ缌姿峄墒固窃姿峄富钚栽龈?，但卻使糖原合酶活性降低。170.關(guān)于亞急性甲狀腺炎，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()173.患者，女，56歲，停經(jīng)4年后，近2月來陰道不規(guī)則少量出血，活體為鱗A、癌細(xì)胞累及腺體C、癌細(xì)胞侵及子宮頸淺層5mm組織黃染，肝脅下3cm,質(zhì)較硬，光滑，脾肋下6cm,血清抗線粒體抗體陽性，血總180.患者，男，52歲。四肢麻脹，乏力逐漸加重近2年，1個(gè)月前不慎滑倒，當(dāng)痛覺減退，四肢不能主動(dòng)活動(dòng)，肌張力增高，病理征E、頸椎管內(nèi)腫瘤A、c-srcA、胎盤絨毛問質(zhì)水腫D、急性變質(zhì)性炎E、急性出血性炎B、肺炎鏈球菌肺炎——肺葉或肺段大片實(shí)變影，經(jīng)4～6周才能吸收完全A、吻合口張力較小男性患者，55歲，嗜酒，有“胃病史”多年。2天前飽餐后突發(fā)上腹劇痛，惡心、嘔吐10余次，嘔吐后腹痛不能緩解。人院體檢：血壓90/65mmHg,心率100次/分。腹脹明顯，左上腹及劍突下壓痛反跳痛明顯。血白細(xì)胞20×10?/L,中性粒細(xì)胞0.92,血K+4.5mmol/L,Na'145mmol/CammoldlSomogyi本例最可能的診斷是()雖然僅為250U/dl,而沒超過500U/dl,但血鈣<1.87mmol/L,符合壞死性胰腺A、幾乎均在4周內(nèi)死亡D、結(jié)節(jié)硬化型R-S細(xì)胞少見，呈腔隙型預(yù)后好壞排序?yàn)椋毫馨图?xì)胞為主型>結(jié)節(jié)硬化型>混合細(xì)胞型>淋巴細(xì)胞消減型。男，55歲，糖尿病，飲酒后昏迷1天入院。查：血壓70/50mmHg,血糖16.7mmol/L,血鈉155mmol/L,4.1mmol/L,HCO?6mmol/L,尿糖(+++),酮體(++)。下列治療哪項(xiàng)正確患者血糖16.7mm01/L,血鈉155mmol/L,有高滲性失水現(xiàn)象，尿酮(+++),CO?CP13mmol/L,診斷為糖尿病酮癥酸中毒伴高滲性失水，按酮癥酸中毒處理即可，高滲性失水33.3～66.6mmol/L)時(shí)也不主張立即使用；患者血鉀4.1mmol/L,隨著酮癥酸中毒糾正，原有缺鉀現(xiàn)象會(huì)出現(xiàn)，故應(yīng)同時(shí)補(bǔ)鉀；大劑量胰島素對(duì)血糖平穩(wěn)下降不利，易誘發(fā)低血糖；患者經(jīng)胰島素、補(bǔ)液、補(bǔ)鉀后酸中毒可逐漸糾正，補(bǔ)堿指征為血pH<7.1,HCO?A、7～8周B、5～6周B、具有5′→3聚合酶活性231.關(guān)于高血壓危象下列哪項(xiàng)說法不正確()B、收縮壓下降10～20mmHg,心血管事件可明顯減少D、血壓>160/100mmHg時(shí)，多數(shù)需聯(lián)合兩種以上降壓藥方能起效A、心功能不全D、肺栓塞A、氨酰-tRNA轉(zhuǎn)移酶D、酶沿模板鏈的3'→5′方向移動(dòng)→3',酶是沿模板鏈的3'→5'移動(dòng)，或沿編碼鏈的5'→3'移動(dòng)。A、均為急性粒細(xì)胞性白血病變A、4期自動(dòng)去極化的有無E、0期去極化的速度與幅度以及減輕心臟負(fù)荷的藥物(如硝酸甘油等),以減細(xì)胞淋巴瘤。該種類型的淋巴瘤既往易誤診為下列哪種疾病()A、尿蛋白>3.5g/dD、測(cè)定前至少禁食12小時(shí)B、A鏈有21個(gè)氨基酸C、B鏈有30個(gè)氨基酸解析：牛胰島素分子中含有3個(gè)二硫鍵，1個(gè)位于A鏈的第6位和第11位半胱B、慢性丙型肝炎尤其在血制品作丙型肝炎廣泛篩查之前(1989年以前),輸注血制品是丙型肝炎C、C3,C5是重要的炎癥介質(zhì)B、肥厚型心肌病8～39℃,胸部X線(一),腹部B超除發(fā)現(xiàn)脾大外無異常。左頸淋巴結(jié)活檢為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。根據(jù)目前資料，淋巴瘤的分期為(A、消除感染、排空乳汁A、FAD333.L,s椎間盤突出，最常受累的神經(jīng)根是()。男性，32歲，因發(fā)熱、咳嗽、吐白痰5天，氣短2天住院?！?脈搏128次/分，呼吸44次/分，血壓110/70mmHg,呼吸急促，唇發(fā)紺，淋巴結(jié)無性粒細(xì)胞占92%,淋巴細(xì)胞8%,血小板250×109/L,血紅蛋白105g/L,抗HIV陽性。初步診斷為AIDS。其肺部的并發(fā)癥可能性最大的是()解析：除abl外，其他都是抑癌基因。337.關(guān)于急性化膿性腹膜炎的體征，下述錯(cuò)誤的是()。A、有腹肌緊張B、腹式呼吸減弱C、腹壁腫脹及靜脈曲張D、全腹壓痛及反跳痛E、腸鳴音減弱或消失338.前臂缺血性肌攣縮造成的特有的畸形是()。C、猿手畸形339.不符合老年人高血壓病特點(diǎn)的是()。A、血壓波動(dòng)小B、容易出現(xiàn)直立性低血壓陽性。腹水檢查：比重1.022,蛋白質(zhì)35g/L,白細(xì)胞最可能的診斷是()選()希菌105/ml其最可能的診斷是()367.患者上腹被汽車撞傷3小時(shí)，面色蒼白，四肢厥冷，血壓50/35mmHg,脈搏373.引起膽囊收縮，排出膽汁的物質(zhì)最重要的是()。Ca的貯存庫387.女，35歲，行肝移植術(shù)后8個(gè)月后發(fā)現(xiàn)皮膚、鞏膜出現(xiàn)輕度黃染，后逐漸A、該神經(jīng)動(dòng)作電位的幅度B、該神經(jīng)動(dòng)作電位的頻率C、該神經(jīng)的閾電位幽門狹窄占3%,癌變占1%以下。多選題肌醇信息傳遞途徑(C激酶通路)的第二信使。9.下列哪些物質(zhì)伴隨Na+的同向轉(zhuǎn)運(yùn)而被吸收()解析：四期肝性腦病患者神志已完全喪失，不能喚醒，不會(huì)出D、含有感興趣的目的DNARNA與多種蛋白質(zhì)共同構(gòu)成。核糖體相當(dāng)于合成蛋白質(zhì)的“裝配機(jī)”,能促進(jìn)tA、纖維組織B、神經(jīng)組織A、1g食物氧化時(shí)消耗的0量A、凝血機(jī)制失調(diào)B、絕緣和屏障作用B、環(huán)孢素A氣體交換功能障礙可導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生缺O(jiān)?和CO?潴留，但缺O(jiān)?更明顯，這是因?yàn)?)c、CO?的擴(kuò)散系數(shù)較()