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骨與關(guān)節(jié)結(jié)核1
當(dāng)今社會(huì),由于人們營(yíng)養(yǎng)水平的提高、生活條件和醫(yī)療衛(wèi)生狀況的改善、工業(yè)化與城市化進(jìn)程的加速以及人口的老齡化,目前的疾病譜正從感染性疾病與營(yíng)養(yǎng)性疾病為主向非感染性和退變性疾病為主過渡。但近年來,我國(guó)骨與關(guān)節(jié)結(jié)核的發(fā)病率已呈上升趨勢(shì),應(yīng)予重視。2第四節(jié)骨、關(guān)節(jié)結(jié)核病人的護(hù)理1、特點(diǎn):脊柱最多見;膝、髖、肘、肩、腕繼發(fā)于肺結(jié)核2、病理:?jiǎn)渭児墙Y(jié)核(1)類型單純滑模結(jié)核全關(guān)節(jié)結(jié)核(2)干酪樣壞死、寒性膿腫、結(jié)核結(jié)節(jié)(3)骨質(zhì)破壞、病理性骨折、脫位3【護(hù)理評(píng)估】(一)健康史1、年齡:青少年、兒童2、結(jié)核病史4(二)身體狀況1、全身表現(xiàn)2、疼痛活動(dòng)、負(fù)重時(shí)更明顯小兒夜啼3、功能障礙髖關(guān)節(jié)結(jié)核:托馬斯征(+)脊柱結(jié)核:拾物試驗(yàn)(+)4、腫脹及畸形膝關(guān)節(jié)結(jié)核:鶴膝,浮髕試驗(yàn)(+)脊柱結(jié)核:后突畸形;脊髓受損5、寒性膿腫及竇道下胸椎、腰椎結(jié)核→髂窩、腹股溝→股外側(cè)、膝上部5
流注膿腫咽后壁膿腫→鎖骨上窩食管后膿腫→上縱隔胸椎椎旁膿腫→背部、肋間隙腰大肌膿腫→髂窩、盆腔臟器股骨小轉(zhuǎn)子→大腿外側(cè)→膝部腰三角(深層)6(三)檢查1、血常規(guī)2、血沉(ESR)3、X線4、CT78椎旁冷膿腫氣管前移椎體破壞頸椎后凸9髖臼破壞,髖關(guān)節(jié)中心脫位BACK10關(guān)節(jié)間隙變窄邊緣性骨破壞BACK11(四)治療1、提高機(jī)體抵抗力2、制動(dòng)與休息3、抗癆治療4、病灶清除+關(guān)節(jié)融合術(shù)12【護(hù)理診斷】1、焦慮或悲哀2、營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量3、有失用綜合癥的危險(xiǎn)4、軀體移動(dòng)障礙5、有中毒的危險(xiǎn)13【護(hù)理措施】1、心理護(hù)理2、飲食、輸血3、臥床休息4、抗癆治療5、石膏托、皮牽引6、防意外損傷7、皮膚護(hù)理8、需手術(shù)者:術(shù)前
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