中藥浴治療骨折制動后期引起廢用性骨質(zhì)疏松40例

中藥浴治療骨折制動后期引起廢用性骨質(zhì)疏松40例

骨折是骨科常見病之一。減少性骨關(guān)松是骨折后骨折最常見的并發(fā)癥之一，嚴重影響了骨折患者的恢復。骨折制動后期引起廢用性骨質(zhì)疏松,是由于患者在長期制動過程中,肢體運動量明顯下降,骨結(jié)構(gòu)中的礦物質(zhì)嚴重丟失所致。目前,現(xiàn)代醫(yī)學治療主要以補充鈣質(zhì)及促進機體鈣吸收為主,臨床治療效果尚可。2012-03—2013-02,我們在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上以中醫(yī)絡(luò)病理論為指導,應用中藥浴治療骨折制動后期引起廢用性骨質(zhì)疏松40例,并與西醫(yī)常規(guī)治療40例對照觀察,結(jié)果如下。1數(shù)據(jù)和方法1.1各年齡罪犯病存情況全部80例均為我院工傷康復中心住院患者,隨機分為2組。治療組40例,男26例,女14例;年齡44~80歲,平均(58.53±7.35)歲;病程6個月~3年,平均(1.25±0.21)年。對照組40例,男28例,女12例;年齡47~81歲,平均(57.15±9.14)歲;病程5個月~3年,平均(1.31±0.25)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。1.2診斷標準1.3治療方法1.3.1口服鈣素注射液西醫(yī)常規(guī)治療。阿侖膦酸鈉腸溶片(石藥集團歐意藥業(yè)有限公司,國藥準字H20090267)10mg,每日1次早餐前空腹口服;依降鈣素注射液(山東綠葉制藥有限公司,國藥準字H20040338)20U,每周1次肌肉注射;碳酸鈣D3咀嚼片(Ⅱ)(惠氏制藥有限公司,國藥準字H10950030)600mg,每日1次口服。1.3.2治療wag小鼠肢體相關(guān)疾病的藥浴方法在對照組治療基礎(chǔ)上加海桐皮方中藥浴。藥物組成:海桐皮20g,透骨草20g,乳香20g,沒藥20g,當歸16g,紅花16g。若患者出現(xiàn)下肢病變,加杜仲16g、牛膝16g、續(xù)斷16g、千年健16g、威靈仙16g、防風12g、羌活20g、獨活20g;若患者出現(xiàn)上肢病變,加桑枝12g、桂枝12g、雞血藤12g、青風藤12g、土鱉蟲20g、烏梢蛇12g、花椒9g、冰片6g。將上藥粉碎后用無紡布布袋包好,加清水適量浸泡20min,然后一起倒入高壓鍋中,加水50L煮30min,將原藥液倒進沐浴桶內(nèi),再加水至300L,待溫度至40~42℃時即可全身洗浴。以輕微汗出為宜,藥浴后溫水淋浴,擦干。每日1次。1.3.3治療周期1.4觀察指標1.5治療效果標準顯效:臨床癥狀消失,骨密度較治療前明顯改善;有效:臨床癥狀明顯減輕,骨密度較治療前有所增加;無效:未達到以上治療標準或病情加重。1.6統(tǒng)計學分析應用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析,計量資料用均數(shù)±標準差(ue0af±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料率的比較采用χ2檢驗。2結(jié)果2.12組前后骨密度的比較由表1可見,2組治療后骨密度均較本組治療前提高(P<0.05),且治療組提高更明顯(P<0.05)。2.22組間效應比較由表2可見,2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),治療組療效優(yōu)于對照組。3廢用性骨折制動后期的術(shù)中藥浴治療骨折制動后期引起的廢用性骨質(zhì)疏松在中醫(yī)學中尚無明確的病名與之相對應,但根據(jù)臨床癥狀及臨床特點,屬中醫(yī)學骨痿范疇。中醫(yī)學認為,腎主骨生髓,故本病病位主要在腎,血與髓存在著密切關(guān)系,而脾、肝兩臟與血的生成密切相關(guān)。當各種原因?qū)е履I氣虛衰,腎主骨生髓功能失常時,就會使得骨髓生化不足,骨骼失于濡養(yǎng),出現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥狀。絡(luò)病理論產(chǎn)生于中醫(yī)學基礎(chǔ)理論,并將中醫(yī)學基礎(chǔ)理論進一步發(fā)展并創(chuàng)新。應用絡(luò)病理論可更好地解釋骨折制動后期骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生,并對本類疾病的治療有著指導作用。絡(luò)病產(chǎn)生的原因為跌仆損傷,本虛氣弱,其次感受六淫之邪或內(nèi)傷七情、飲食勞倦、毒邪損傷絡(luò)脈氣血,從而影響營衛(wèi)氣血津液運行、輸布失常,最終出現(xiàn)絡(luò)脈瘀滯,痹阻不通或失養(yǎng)。絡(luò)病既可由邪氣侵入絡(luò)脈而產(chǎn)生,又可由經(jīng)脈或臟腑之病傳變所致。骨絡(luò)失養(yǎng)是廢用性骨質(zhì)疏松癥的病理基礎(chǔ)。氣血對骨的滋養(yǎng)是骨骼保持正常形態(tài)和正常功能的關(guān)鍵,其對骨骼的溫煦、充灌、營養(yǎng)作用,是通過經(jīng)脈傳輸,最終由骨絡(luò)滲灌作用而實現(xiàn)。骨絡(luò)系統(tǒng)破壞或功能障礙會使氣血失去對骨的溫煦、充灌、營養(yǎng)作用,骨必然會枯朽、塌陷、壞死。氣血運行對人體各組織器官均有濡養(yǎng)作用。骨骼組織的濡養(yǎng)依賴于機體經(jīng)脈的分支—絡(luò)系統(tǒng),絡(luò)系統(tǒng)遍及全身組織,其中走行有氣血,所以絡(luò)系統(tǒng)中氣血充盛。當絡(luò)系統(tǒng)運行正常時,骨骼可以很好的得到濡養(yǎng),但是骨折后,絡(luò)系統(tǒng)遭到破壞,骨骼失于濡養(yǎng),最終導致骨質(zhì)疏松的產(chǎn)生。我們在治療過程中應用海桐皮方作為基礎(chǔ)方,方中海桐皮、透骨草辛溫通絡(luò),乳香、沒藥、紅花活血化瘀,當歸補益氣血,諸藥合用,可達活血通絡(luò)、補益氣血之效。本方應用中藥浴的治療方式,可使全身體表的絡(luò)系統(tǒng)受到藥物作用,作用效果更好