事故理賠授權委托書（16篇）

第事故理賠授權委托書（16篇）

事故理賠授權委托書（精選16篇）

事故理賠授權委托書篇1

甲方：

乙方：

委托人__________與_____糾紛一案，依法委托受委托人作為訴訟代理人。

代理權限為：

1、一般代理;

2、全權代理(代為承認、變更、放棄訴訟請求、代為參與調(diào)解、提起上訴、代領法律文書等)

甲方：

乙方：

事故理賠授權委托書篇2

委托人：

被委托人：

委托事項：本人因原因，不能親自來申請工傷認定和領取工傷認定決定書，特全權委托用人單位經(jīng)辦人前來辦理工傷認定相關事宜和領取工傷認定決定書。

委托期限：自委托之日起至上述事宜辦結為止。

甲方：

乙方：

日期：

事故理賠授權委托書篇3

甲方：

乙方：

本人（性別：，身份證號碼：）于年月日因發(fā)生事故，現(xiàn)委托（性別：，身份證號碼：；聯(lián)系電話：；送達地址：）前往貴局辦理本人的工傷認定申請。

委托事項：

□提交工傷事故報告；

□申請工傷認定；

□簽收工傷認定相關文書；

□其他委托事項。

甲方：

乙方：

日期：

事故理賠授權委托書篇4

甲方：

乙方：

丙方：

（一）事故發(fā)生時間：_年__月__日；地點：

（二）事故概況：_年__月__日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

（三）協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊的見證下，經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬元（小寫：__元）整，其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。

2、甲方同意接受上述賠償款項，認同分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的'任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元，剩余款項__萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。

6、甲方到場簽字人（或委托人）保證有全權代理權。

7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字（蓋章）之日生效。

甲方：

乙方：

丙方：

日期：

事故理賠授權委托書篇5

委托人：

受委托人：

茲有我單位（個人）委托（委托人）全權辦理保險理賠事宜，并允許委托人領取報案號的保險賠款。

領取保險款金額：￥（大寫：）

以轉賬方式支付給：

戶名：

開戶銀行：

銀行賬戶：

委托人在換行和處理上述單項的過程中，依法簽署的有關文件，我均予以承認，此委托書有效期從簽署之日起至理賠事宜處理完畢止。

理賠事宜包括：提交單證、辦理車貸按揭保證、辦理索賠申請手續(xù)、領取賠款（含網(wǎng)上劃款）。

重要聲明：

1、本授權書是由本授權人親筆填寫，由委托人確認其真實性，因虛假委托書導致的`經(jīng)濟賠償由委托人或領款人承擔。

2、為方便貴公司可以順利將款項通過銀行轉賬劃入以上指定的賬號，本授權人已確認以上指定賬號信息完整有效。

3、如因提供的索賠資料和相關信息有誤引起的后果由授權人承擔。

4、授權人（被保險人）身份證明為本委托書必備附件。

委托人：

受委托人：

日期：

事故理賠授權委托書篇6

委托人：

受委托人：

貴公司保險單項下的被保險人已發(fā)生事故，現(xiàn)該保單保險金權利人委托持其本人身份證及相關索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請。

委托期限：自年月日至理賠結束時止。

委托人鄭重聲明，凡由本授權委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟糾紛由委托人承擔，與貴公司無關。

委托人：

受委托人：

日期：

事故理賠授權委托書篇7

（法人或其他組織當事人的委托代理人用）

委托單位名稱：________

所在地址：________

法定代表人或代表人姓名：__________________

職務：__________________

受委托人姓名:_______________

性別：____________

工作單位：________物流有限公司

電話：________

現(xiàn)派我公司________前往你處辦理車輛違法超載處罰事項，作為我公司委托代理人。

委托單位：________

______年_________月_________日

事故理賠授權委托書篇8

授權人：

被授權人：

一、事故發(fā)生時間：

年月日

二、事故概況：

年月日中午，駕駛與在發(fā)生交通事故，送__醫(yī)院經(jīng)搶救無效死亡。

三、協(xié)議條款：

甲乙丙三方在自愿的基礎上，依據(jù)國家相關法律、法規(guī)的規(guī)定，在分局交通警察支隊的見證下,經(jīng)協(xié)商一致，就事故賠償事項協(xié)議如下：

1、乙方和丙方一次性賠償甲方各種人身損害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目等費用共計__萬元(小寫：__元)整，其中包括已預付人民幣__萬元和剩余款項__萬元。

2、甲方同意接受上述賠償款項，認同分局交通警察支隊所作的事故責任認定，承諾不再要求乙方、丙方任何形式的費用和承擔其他任何責任，并保證不再要求司法部門追究乙、丙方的任何責任。甲方保證配合乙、丙方向司法機關等有關部門說明情況，出具相關文件或證明。

3、甲方要積極配合乙方、丙方進行事故保險理賠事宜。

4、本協(xié)議簽訂后拾個工作日內(nèi)向甲方支付賠償金__萬元，剩余款項__萬元，待丙方與保險公司理賠工作結束后拾個工作日內(nèi)全部付清。

5、丙方支付上述款項時甲方應出具收據(jù)。

6、甲方到場簽字人(或委托人)保證有全權代理權。

7、本協(xié)議一式四份，甲方和乙、丙方各執(zhí)一份，分局交通警察支隊留存一份，四份具有同等的法律效力，自雙方簽字(蓋章)之日生效。

授權人：

被授權人：

事故理賠授權委托書篇9

本人：____________（姓名），身份證號碼（____________），聯(lián)系電話：____________

現(xiàn)委托____________（姓名），身份證號碼（____________）

于___年___月___日至___年___月___日前往辦理號保單的生存金領?。ɡ碣r金領?。┦乱耍卮宋?。

委托人：____________

受托人：____________

___年___月___日

___年___月___日

事故理賠授權委托書篇10

委托人：

受委托人：

茲有委托人（身份證號）委托（身份證號）全權辦理車（車牌號）的理賠業(yè)務，對委托人在辦理上述事項過程中所簽署的有關文件，我均予以認可，并承擔相應的法律責任。委托期限：自簽字之日起至上述事項辦完為止。

委托人：

受委托人：

日期：

事故理賠授權委托書篇11

本人（姓名）

身份證件號碼：系單位（保單號）下所載之：囗被保險人囗被保險人之法定代理人囗指定受益人囗繼承人囗其他

現(xiàn)根據(jù)貴公司規(guī)定全權委托先生/小姐身份證件號碼：

在年月日至年月日持本授權人身份證件，以本人名義前往貴公司就本合同辦理囗理賠囗給付申請囗退保申請囗退費申請囗代領保險金囗其他

受托人聲明：

第一、受托人保證授權人的簽名為親筆簽名，如有糾紛，受托人自愿承擔相應責任；

第二、受托人在授權有效期內(nèi)代為辦理委托，嚴格遵循授權人的真實意愿，所實施的行為如超出授權范圍，受托人自愿承擔相應責任。

授權人簽名：授權人證件號碼：聯(lián)系電話：

受托人簽名：受托人證件號碼：聯(lián)系電話：

并委托中國平安人壽保險股份有限公司/平安養(yǎng)老保險股份有限公司分公司（以下簡稱保險人）在理賠案件結案后或給付辦妥后將保險金轉賬至如下賬戶，轉賬給付匯總信息如下：

開戶行：

授權轉賬賬號：

戶名：

與受益人關系：

聯(lián)系地址：

聯(lián)系電話：

如保險金要求轉入非受益人本人賬戶，請說明原因：

如保險金經(jīng)受益人授權要求轉賬至投保單位賬戶，請投保單位對以上轉賬信息進行蓋章確認。

授權人聲明：本被保險人（或經(jīng)被保險人同意之委托代理人或其法定法定代理人）作為授權人，已仔細核對上述轉賬給付信息無誤，并同意若發(fā)生下述情況時，由授權人自行承擔責任：

1、若授權人所提供的授權書賬號錯誤，而導致保險人無法轉入或錯誤轉入他人賬號；

2、若授權人所提供的授權書賬號由于非保險人或非銀行原因被注銷，導致轉賬給付失??；

3、若被保險人遺失轉賬賬戶后未及時通知保險人、并重新授權，導致保險人按遺失賬號轉入或轉賬給付失?。?/p>

授權人簽章：

投保單位簽章：

證件號碼

單位經(jīng)辦人簽章：

聯(lián)系電話：

聯(lián)系電話：

年月日

事故理賠授權委托書篇12

委托單位名稱：______________

所在地址：______________

法定代表人或代表人姓名：______________

職務：______________

受委托人姓名：______________

性別：______________

工作單位：______________

電話：______________

現(xiàn)派我公司同事前往你處辦理魯LC輛違法超載處罰事項，作為我公司委托代理人。

委托單位：______________

_______年_____月_______日

事故理賠授權委托書篇13

(法人或其他組織當事人的委托代理人用)委托單位名稱：

所在地址：

法定代表人或代表人姓名：

職務：

受委托人姓名：

性別：_

工作單位：物流有限公司

電話：

現(xiàn)派我公司某某同志前往你處辦理魯LC車輛違法超載處罰事項，作為我公司委托代理人。

委托單位：

年月日

事故理賠授權委托書篇14

貴公司保險單下的被保險人已發(fā)生事故，現(xiàn)該保單保險金權利人委托持其本人身份證及相關索賠資料前往貴公司代為辦理理賠申請。

委托期限：自20__年__月__日至理賠結束時止。

委托人鄭重聲明，凡由本授權委托書引發(fā)的任何法律或經(jīng)濟糾紛由委托人承擔，與貴公司無關。

委托人：

受托人：

身份證號：

受托人聯(lián)系電話：

日期：

事故理賠授權委托書篇15

授權人：

被授權人：

現(xiàn)派我公司同志前往你處辦理魯LC車輛違法超載處罰事項，作為我公司委托代理人。

授權人：

被授權人：

日期：

事故理賠授權委托書篇16

甲方：_____限責任公司

乙方：

身份證號碼：

住址：

聯(lián)系電話：

因乙方?jīng)]有固定工作，現(xiàn)乙方向甲方提出，希望由甲方代其繳納養(yǎng)老保險費，繳費基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%，企業(yè)和個人負擔的社保保險費用以及由此產(chǎn)生的所有費用均由乙方個人全額負擔，甲、乙雙方不存在任何形式的勞動關系以及其他任何責任。乙方應當每月以現(xiàn)金方式交付甲方代繳的養(yǎng)老保險費用，否則甲方有權終止為乙方代為繳納，無論甲方事先有無通知乙方，由此產(chǎn)生的法律后果由乙方自行承擔，乙方承諾放棄向甲方主張任何經(jīng)濟索賠等權利。經(jīng)雙方協(xié)商一致，達成如下協(xié)議：

1、自年月開始，甲方為乙方代繳養(yǎng)老保險費用，繳費基數(shù)為上年度四川省在崗職工平均工資的60%。

2、若乙方?jīng)]有書面通知甲方其與任何企業(yè)、個體工商戶、社會團體等建立勞動關系，視為乙方一直處于無固定工作狀態(tài)。

3、若乙方與第三方建立勞動關系，最遲應在建立勞動關系后5個工作日內(nèi)通知甲方，由甲方為其辦理養(yǎng)老保險終止繳費手續(xù)，否則由此產(chǎn)生的一切法律后果由乙方自行承擔。

4、甲方代乙方繳納養(yǎng)老保險費用，甲方所代繳的全部費用由乙方個人承擔，包括公司與個人繳納款。

5、甲方在為乙方代繳社保時，乙方應提前向甲方提供所需資料，自行辦理轉移手續(xù)，并承擔其他相關費用。

6、乙方支付方式：在甲方代繳之前，每月提前五天一次性支付完畢當月的所有費用。

7、乙方如未按期支付社保費用，甲方有權停止辦理乙方的代繳社保事宜，由此產(chǎn)生的一切后果由乙方