基層醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理存在的問題及解決辦法

基層醫(yī)院麻醉藥品、第一類精神藥品管理存在的問題及解決辦法標(biāo)簽：基層醫(yī)院；精麻藥品；安全管理在社會上部分吸毒人員的目光轉(zhuǎn)向基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥房的麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，就有了麻醉藥品、第一類精神藥品被盜及被裝病騙取的情況，所以加強(qiáng)基層鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院麻醉藥品、第一類精神藥品管理顯得尤其重要。我們一定要按照《麻醉藥品、精神藥品管理?xiàng)l例》及《處方管理辦法》，在日常的購進(jìn)、使用環(huán)節(jié)中層層把關(guān)，嚴(yán)格按照麻醉藥品、精神藥品管理制度規(guī)定執(zhí)行來確保麻醉藥品、第一類精神藥品的使用安全，減少麻醉藥品、第一類精神藥品流入市場，危害人類。1存在的問題1.1基礎(chǔ)管理較差、“五專”落實(shí)不好對使用麻醉藥品、第一類精神藥品的醫(yī)療單位必須實(shí)行“五?！惫芾?，即：“專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記”。這必須做到的“五專”在許多基層醫(yī)療單位卻很難做到，有的雖說已做到，但形同虛設(shè)。首先，專人不專，麻醉藥品、第一類精神藥品不是專人負(fù)責(zé)，藥房里的每一個(gè)人都可以拿到專柜鑰匙，麻醉藥品和普通藥品一樣，藥房人員都可以發(fā)給患者；其次，說是專柜加鎖其實(shí)有的只不過是把麻醉藥品放在藥柜的抽屜里，有時(shí)還與其他限劇藥共同存放，有的是專柜加鎖但沒有實(shí)行雙門雙鎖，安全環(huán)節(jié)缺了一環(huán)；再次，把專用賬冊與專冊登記的概念混為一談，認(rèn)為一樣，這樣易造成賬物不符等管理混亂現(xiàn)象。1.2處方內(nèi)容缺陷麻醉藥品、第一類精神藥品處方內(nèi)容不全及書寫不規(guī)范：①處方內(nèi)容缺項(xiàng)從多到少依次為病情及診斷、電話號碼、地址、年齡、身份證明編號、門診/住院病歷號。②書寫不規(guī)范主要有藥品名稱不標(biāo)準(zhǔn)、沒有注明劑型、更改后未簽名、藥劑人員雙簽名未落實(shí)。1.3管理松弛、思想認(rèn)識不足主要表現(xiàn)為以下現(xiàn)象：①臨床醫(yī)生的人情處方還時(shí)常出現(xiàn)。②住院患者有時(shí)兩個(gè)患者合用一支杜冷丁，造成麻醉藥品杜冷丁過剩。③醫(yī)務(wù)人員利用工作之便為親友、熟人“盜用”麻醉藥品。④藥房藥劑人員對持麻醉卡的患者的有關(guān)證件審核不嚴(yán)導(dǎo)致冒名頂替配麻醉藥品。⑤晚期癌癥患者死亡后多余的麻醉藥品沒有及時(shí)回收，存在著流入市場的危險(xiǎn)。2解決辦法及措施2.1加強(qiáng)組織管理，嚴(yán)格檢查考核、督促“五?！甭鋵?shí)成立醫(yī)院藥事管理委員會、質(zhì)量考核小組、藥劑科三級管理組織。藥事管理委員會負(fù)責(zé)制定相關(guān)制度，質(zhì)量考核小組負(fù)責(zé)日常檢查考核。每月由質(zhì)量考核小組對麻醉藥品、第一類精神藥進(jìn)行專項(xiàng)檢查，內(nèi)容包括處方書寫規(guī)范、交接班記錄、專用病歷使用、周轉(zhuǎn)柜基數(shù)及實(shí)物數(shù)、入庫驗(yàn)收發(fā)放等環(huán)節(jié)，空安瓿回收記錄、處方專冊登記等項(xiàng)目。檢查結(jié)束后，將檢查的情況以書面的形式向藥事管理委員會報(bào)告，并將檢查的情況通知藥劑科負(fù)責(zé)人，根據(jù)考核條例對出現(xiàn)的問題進(jìn)行獎罰，并責(zé)成藥劑科整改落實(shí)。每一個(gè)季度醫(yī)院藥事管理委員會專門召開一次麻醉藥品、第一類精神藥品管理工作會，將一個(gè)季度出現(xiàn)的問題進(jìn)行認(rèn)真的總結(jié)分析，并把情況及措施以書面的形式下發(fā)到相關(guān)科室，認(rèn)真學(xué)習(xí)，人人知曉。確?！拔鍖！眱?nèi)容落實(shí)，通過檢查、反饋、落實(shí)，再檢查、再反饋、再落實(shí)，使得麻醉藥品、第一類精神藥品購進(jìn)、使用環(huán)節(jié)安全得到保證。2.2規(guī)范處方書寫對于處方書寫不規(guī)范的問題，采取組織具有麻醉處方權(quán)的醫(yī)生和藥房藥劑人員共同學(xué)習(xí)處方書寫規(guī)范，把常見易出錯的問題重點(diǎn)學(xué)習(xí)，使醫(yī)生與藥劑人員相互探討、相互交流，共同把問題解決。并且每年組織全體衛(wèi)技人員學(xué)習(xí)麻醉藥品、精神藥品相關(guān)知識二次。同時(shí)加強(qiáng)藥房人員對處方的審核，發(fā)現(xiàn)不合格處方立即退還醫(yī)生，合格后方可調(diào)配，否則拒絕調(diào)配處方。對于多次不按照規(guī)定書寫麻醉藥品、精神藥品處方的，考核小組根據(jù)考核條例對其進(jìn)行扣罰并向分管領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)，取消其麻醉、精神藥品處方權(quán)。2.3易出現(xiàn)情況的解決對于人情處方發(fā)現(xiàn)一次，嚴(yán)肅處理一次，堅(jiān)決杜絕此現(xiàn)象發(fā)生。針對住院患者使用麻醉藥品針劑，一方面嚴(yán)格要求護(hù)士按照規(guī)定流程操作，另一方面要求藥房藥劑人員嚴(yán)格把關(guān)，護(hù)士第二次來領(lǐng)取麻醉藥品針劑時(shí)，必須把第一次使用完的麻醉藥品針劑空安瓿調(diào)換，這樣就可以杜絕麻醉藥品的剩余。麻醉藥品針劑如杜冷丁等，必須在醫(yī)院內(nèi)使用。如果值班醫(yī)生無麻醉藥品處方權(quán)，晚上急診患者必須用麻醉藥品時(shí)，先按操作流程給予患者使用，第二天馬上讓有麻醉處方權(quán)的醫(yī)生審核后補(bǔ)簽字。2.4晚期癌癥患者的使用晚期癌癥患者使用麻醉藥品時(shí)，必須持有二級以上醫(yī)院開具的診斷證明，患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明，代辦人員身份證明，才能辦理麻醉藥品使用手續(xù)。每一次配麻醉藥品時(shí)，必須把所需的證件帶齊，否則拒絕調(diào)配；每一次藥房專職人員必須按規(guī)定把晚期癌癥患者使用的麻醉藥品詳細(xì)登記，麻醉藥品針劑必須由衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生注射，空安瓿由其負(fù)責(zé)回收后，交還醫(yī)院藥房進(jìn)行登記，患者死亡后衛(wèi)生服務(wù)站的醫(yī)生協(xié)同患者家屬將剩余的麻醉藥品交還給醫(yī)院。醫(yī)院藥房人員將所有資料記錄存檔以備查驗(yàn)，由癌癥患者交還的剩余麻醉藥品、過期麻醉藥品、受潮變質(zhì)的麻醉藥品及第一類精神藥品，每半年向藥品監(jiān)督管理部門申請監(jiān)督銷毀，在藥品監(jiān)管部門人員現(xiàn)場監(jiān)督的情況下銷毀，并簽字確認(rèn)，以防麻醉藥品、第一類精神藥品流入市場。2.5賬物不符的環(huán)節(jié)管理對于賬物不符的問題，首先我們必須從有麻醉藥品、第一類精神藥品經(jīng)營資質(zhì)的醫(yī)藥公司購進(jìn)，雙人驗(yàn)收至最小包裝并填寫驗(yàn)收記錄，內(nèi)容包括日期、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、包裝質(zhì)量、供貨企業(yè)，驗(yàn)收人員等；藥房領(lǐng)用時(shí)填寫出庫記錄，雙人核對，記錄包括日期、藥品名稱、規(guī)格、單位、數(shù)量、生產(chǎn)廠家、批準(zhǔn)文號、發(fā)藥核對領(lǐng)用人員簽名等；各部門設(shè)特殊藥品管理責(zé)任人員，儲存使用配備保險(xiǎn)箱，設(shè)基數(shù)管理，建立接班記錄，每日清點(diǎn)。2.6專用賬冊、專冊登記專用賬冊是指所有麻醉藥品必須用單獨(dú)賬冊，不能和別的非麻醉藥品混用同一賬冊；專冊登記是指所有麻醉藥品必須單獨(dú)登記一冊，不能與其他麻醉藥品合用一冊，第一類精神藥品參照麻醉藥品。2.7安全存儲對于麻醉、第一類精神藥品專柜必須使用專用保險(xiǎn)柜，而且要把保險(xiǎn)柜用焊條焊接在地上防止搬動，在保險(xiǎn)柜的外面再套一個(gè)鐵柜并焊接，以實(shí)現(xiàn)雙門雙鎖。并有兩個(gè)人各持一把鎖，開保險(xiǎn)柜時(shí)必須兩人同時(shí)到場。麻醉藥品、第一類精神藥品的庫房安裝與當(dāng)?shù)嘏沙鏊?10指揮中心聯(lián)網(wǎng)的報(bào)警系統(tǒng)，只要發(fā)生盜竊行為，警方在5分鐘內(nèi)就可