第七章 護理科研倫理

第七章護理科研倫理引起科學(xué)家良心危機的三大事件1945年廣島的原子彈爆炸：“弄文舞墨的科學(xué)理論上導(dǎo)致了成千上萬人的死亡”。1945年紐倫堡審判：旨在發(fā)現(xiàn)宇宙真理的科學(xué)發(fā)現(xiàn)可以如此不人道的方式進行，違反基本人權(quán)，殺死無辜的人。突然發(fā)現(xiàn)寂靜的春天：世界范圍的環(huán)境污染威脅人類在地球生存以及地球本身的存在。（農(nóng)藥對人類環(huán)境的危害）。三大事件使科學(xué)家和公眾嚴(yán)肅關(guān)注科學(xué)研究的社會后果，成果應(yīng)用對社會、人類和生態(tài)的影響，以及科學(xué)研究的正當(dāng)行動。第一節(jié)人體實驗倫理一、概述

人體實驗是指以人為受試對象，用人為的實驗手段，有控制地對受試者進行科學(xué)考察和研究活動過程，又稱為實驗室人體實驗。

臨床人體實驗旨在探求、增加、和改善臨床醫(yī)學(xué)知識、方法、手段。（一）含義（二）意義1.人體實驗是醫(yī)學(xué)存在和發(fā)展的必要條件，特別是在近代實驗醫(yī)學(xué)產(chǎn)生以后，科學(xué)的人體實驗更成為醫(yī)學(xué)科研的核心和醫(yī)學(xué)發(fā)展的關(guān)鍵。2.人體實驗是醫(yī)學(xué)研究成果從動物實驗到臨床應(yīng)用的唯一中介，是醫(yī)學(xué)實驗不可缺少的必要環(huán)節(jié)。如果取消人體實驗，而把只是經(jīng)過動物實驗研究的藥品和技術(shù)直接、廣泛的應(yīng)用于臨床，那么，就等于把所有的病人當(dāng)作實驗對象。這實際上是對廣大民眾的生命和健康的不負(fù)責(zé)任，是極不道德的。3.為了解藥物的安全性和治療效果，比較新舊藥物之間的異同，需要進行人體實驗。醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展必須進行人體實驗，人體實驗是現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)研究的中心支柱。自然實驗是為醫(yī)學(xué)目的而進行的有益工作，整個過程和后果不是出自實驗者的意愿，實驗者沒有損害受試者利益的直接行為，如戰(zhàn)爭、瘟疫、地震、水災(zāi)、核泄漏等事件對人體造成的影響或傷害，由此自然演進而進行的實驗研究，既非出自受試者的意愿，也非實驗者的控制與干預(yù)。所以其倫理價值是被肯定的。志愿實驗

受試者在一定的經(jīng)濟目的、健康目的或社會需求的支配下，自愿參與某些醫(yī)療、護理、藥物療效或新技術(shù)應(yīng)用的臨床實驗。此類實驗有益于人類醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究，一般道德允許，但實驗者應(yīng)承擔(dān)對被試者的道德責(zé)任自體實驗

鑒于高度的危險性，實驗者利用自己的身體進行的實驗，此類實驗體現(xiàn)了實驗者高尚的道德品質(zhì)和獻身精神。強迫實驗

在一定的暴力或政治壓力下，未經(jīng)受試者同意或違背受傷者意愿而進行的人體實驗。此類實驗無論后果，道德和法律上都會受到譴責(zé)和制裁（三）類型典型案例科學(xué)騙局的代價

—2006年全球科學(xué)新聞“黃禹錫事件”

韓國科學(xué)家黃禹錫在動物克隆領(lǐng)域掌握的技術(shù)已得到世界科學(xué)界的承認(rèn)，他得到了政府極大的支持和民眾近于膜拜的景仰，擁有著“克隆之父”、“民族英雄”以及“韓國最高科學(xué)家”等耀眼的光環(huán)。但這個放牛娃出身，經(jīng)不懈奮斗才獲得成功的科學(xué)家，最終在虛榮心膨脹、急功近利、回報國家的渴望中，釀造了悲劇。2006年1月10日，韓國首爾大學(xué)公布了黃禹錫造假事件的調(diào)查結(jié)果，確認(rèn)他在國際權(quán)威雜志《科學(xué)》上發(fā)表的2篇論文確屬編造數(shù)據(jù)，隨之韓國政府取消其“最高科學(xué)家”稱號，免去其擔(dān)任的一切公職,黃禹錫等六人因涉嫌欺詐罪、挪用公款罪并違反《生命倫理法》被提起公訴科研成果的復(fù)雜性

——可怕的“海豹畸形兒”

/20050406/n225039958.shtml

沙列度胺，又名反應(yīng)停，1956年在原西德首次作為處方藥上市，科學(xué)家們說它能在婦女妊娠期治療嘔吐反應(yīng)，并有安眠作用，臨床療效明顯，于是它成了“孕婦的理想選擇”“反應(yīng)?！北淮罅可a(chǎn)、銷售，迅速流行于歐洲、亞洲、北美、拉丁美洲的17個國家，僅在聯(lián)邦德國就有近100萬人服用過“反應(yīng)?！彪S之而來，許多出生的嬰兒都出現(xiàn)四肢短小以及臟器畸形，形同海豹，被稱為“海豹肢畸形”1961年，該癥狀終于被大量的流行病學(xué)調(diào)查和大量的市場試驗證實是孕婦服用“反應(yīng)?！彼鶎?dǎo)致的，短短的幾年導(dǎo)致12,000多名嬰兒的畸形經(jīng)過媒體的進一步披露，人們才發(fā)現(xiàn)，這起丑聞的發(fā)生是因為在“反應(yīng)?！背鍪壑?，有關(guān)研究機構(gòu)與人員并未仔細(xì)檢驗其可能產(chǎn)生的副作用美國科學(xué)雜志《月球》將反應(yīng)停事件列為20世紀(jì)十大科學(xué)錯誤之一

揮之不去的二戰(zhàn)人體實驗陰霾

1945年11月至1946年10月在德國紐倫堡審判中揭露：在第二次世界大戰(zhàn)期間，德國法西斯醫(yī)生曾用集中營里的大批男人、女人、兒童以及戰(zhàn)俘做了極其殘忍的醫(yī)學(xué)人體實驗。來自奧斯威辛集中營的幸存者控訴說：“德國醫(yī)生為了學(xué)會外科手術(shù)技術(shù)，他們隨意對犯人施行手術(shù)?！薄耙幻贻p德國醫(yī)生曾尋找肢體發(fā)炎的犯人，在他們身上練習(xí)截肢手術(shù)。”“對輕微胃病患者一律進行胃部手術(shù)，以此練習(xí)做胃潰瘍切除手術(shù)。”

根據(jù)檔案記載以及幸存者的證詞，專家確認(rèn)法西斯醫(yī)生在活人身上做了以下一系列實驗：從子宮頸上切下組織或?qū)⒄麄€子宮切除在青年婦女身上切除卵巢做絕育手術(shù)把大批犯人用以實驗毒物的作用對男人進行閹割或用X射線施行絕育在活人身上做人工傳染瘧疾、誘發(fā)傷寒、人工受孕等

基于這些殘忍實驗的歷史教訓(xùn),紐倫堡審判后，在專家協(xié)助下，法庭起草《紐倫堡公約》。對醫(yī)學(xué)人體實驗中對實驗者與受試者應(yīng)該遵守的倫理道德進行了規(guī)范。人類自由的倫理學(xué)價值和人的神圣不可侵犯性是這部法典的兩塊基石。紐倫堡法典（NruembergCode）第二次世界大戰(zhàn)以后，在德國紐倫堡組織了國際軍事法庭審判納粹戰(zhàn)犯，《紐倫堡法典》是1946年審判納粹戰(zhàn)爭罪犯的紐倫堡軍事法庭決議的一部分，它牽涉到人體實驗的十點聲明，其基本原則有二，一是必須有利于社會，二是應(yīng)該符合倫理道德和法律觀點，因而又稱為《組倫堡十項道德準(zhǔn)則》。此文件的精神在某種程度上被1964年第十三屆世界醫(yī)學(xué)會通過的《赫爾辛基宣言》所接受，成為人體實驗的指導(dǎo)方針。1．受試者的自愿同意絕對必要……2．實驗應(yīng)該收到對社會有利的富有成效的結(jié)果，用其他研究方法或手段是無法達到的，在性質(zhì)上不是輕率和不必要的……《赫爾辛基宣言》(DeclarationofHelsinki)

《赫爾辛基宣言》全稱《世界醫(yī)學(xué)協(xié)會赫爾辛基宣言》，世界醫(yī)學(xué)聯(lián)合會采納了12條原則，作為醫(yī)生在進行有關(guān)生物醫(yī)學(xué)研究時的倫理學(xué)的考量。該宣言制定了涉及人體對象醫(yī)學(xué)研究的道德原則，是一份包括以人作為受試對象的生物醫(yī)學(xué)研究的倫理原則和限制條件，也是關(guān)于人體試驗的第二個國際文件，比《紐倫堡法典》更加全面、具體和完善。（四）人體實驗的倫理矛盾許多人體實驗，盡管目的是為了提高診療水平，醫(yī)治疾病，但實驗本身往往利中有弊、弊中有利，處于利與弊的矛盾狀態(tài)中。許多新療法和新藥物的試用，都存在著利與害的矛盾1.利與弊的矛盾科學(xué)利益與病人利益，從根本上看是一致的，但在實踐過程中又是矛盾的。人體實驗自始至終存在著科學(xué)利益與受試者利益之間的沖突。如果是臨床性實驗，而且實驗內(nèi)容與受試者所患疾病的治療有關(guān)，那么這種沖突一般可以得到緩和；如果是非臨床性實驗，實驗內(nèi)容與受試者所患疾病的治療無直接關(guān)系，或者受試者是健康人，那么這種沖突就容易激化。2.科學(xué)利益與受試者利益的矛盾人體實驗是以人體作為受試對象的，因此作為受試的人應(yīng)是自愿的。但有的自愿者是由于金錢、生活所迫而同意或簽字的，有的自愿者是出于對自己疾病救治的企望，這種情況在道德上就會出現(xiàn)自愿與無奈的矛盾。至于非志愿實驗，即迫于武力或政治壓力、受醫(yī)師的欺騙、脅迫、誘導(dǎo)而參加的實驗更不是真正的志愿3.自愿與無奈的矛盾在人體實驗中，實驗者完全明確實驗的目的、要求、途徑和方法，在一定程度上對后果的利與害也有所估計，且對可能出現(xiàn)的危害制定了相應(yīng)補救措施，所以實驗者是主動的。而受試者則對實驗的目的、要求和方法大多不了解或不太明確，對可能發(fā)生的危害亦無相應(yīng)的措施，因此是被動、盲目的4.主動與被動的矛盾二、倫理原則實驗需要廣泛進行鑒定和道德評價(2)人體實驗前要經(jīng)過反復(fù)的動物實驗(3)正視人體實驗的局限性（一）醫(yī)學(xué)目的性原則（二）知情同意原則知情同意是自主原則的體現(xiàn)(2)知情同意有利于建立合作的醫(yī)患關(guān)系(3)文件證明——知情同意書（三）維護受試者利益的原則實驗前應(yīng)充分估計可能遇到的問題(2)在實驗過程中必須具有充分的安全措施,保障受試者的心身安全(3)實驗必須有導(dǎo)師指導(dǎo)(4)根據(jù)不同的受試對象，實驗者應(yīng)遵循不同的要求（四）實驗對照原則人體實驗前都必須有動物試驗的可靠基礎(chǔ)試驗對照原則a.安慰劑對照法

b.雙盲法(研究者和研究對象都不知道分組情況)(3)試驗結(jié)果經(jīng)得起重復(fù)的驗證案例分析案例：

某科研小組，利用中、重度哮踹的病人，給不同劑量的呋塞米霧化吸入治療進行單盲人體實驗。自愿參加的受試者在實驗前停用平踹藥一天，除有明顯低氧血癥的患者給予30%氧氣吸入外，均不加用其他藥物。治療組給不同濃度呋塞米生理鹽水溶液霧化吸入20分鐘，對照組僅給生理鹽水霧化吸入，觀察4小時。結(jié)果治療組85%有效；對照組除1例起效和1例無變化外，82%的受試者肺功能較前惡化。分析：請根據(jù)人體實驗的倫理道德分析此案例。

這個科研小組的行為是不符合人體實驗倫理原則中的有利無害原則（維護受試者利益的原則）。如果采用安慰劑對照實驗，病人一般應(yīng)嚴(yán)格限制在病情比較穩(wěn)定、在實驗中和實驗后不會發(fā)生危險且不致帶來不良后果、也不會延誤治療時機的患者中進行，在實驗中，如果受試者出現(xiàn)意外風(fēng)險，應(yīng)立即終止實驗。而在案例中，首先科研人員選擇的對象是中、重度哮踹病人，這類病人病情比較嚴(yán)重且病情變化快，這是不符合實驗要求的；其次在實驗進行中實驗組病人出現(xiàn)了明顯低氧血癥，實驗人員只是給患者吸入30%氧氣后又繼續(xù)實驗，對照組則僅給生理鹽水霧化吸入，觀察時間長達4個小時，導(dǎo)致對照組82%的受試者肺功能較實驗前惡化，這是不符合人體實驗倫理道德的，損害了受試者的利益，是不人道的。另外，單純使用安慰劑，而不采用雙盲法，仍然難以避免實驗偏差，不能保證實驗結(jié)果的客觀性，此案例僅采用單盲法人體實驗，因此這個案例在科研設(shè)計的時候就顯得不嚴(yán)密。1、“維護受試者的安康”這一原則與我們號召的集體主義原則是否矛盾呢？2、你如何看待人體實驗中利與弊、自愿與強迫、個人利益與科學(xué)利益及公眾利益的矛盾？應(yīng)如何取舍？

1、如何從生命倫理學(xué)的角度看待以兒童或精神病人為受試者的人體實驗？

2、美國醫(yī)生在20世紀(jì)30年代起就開始研究Tuskegee梅毒，目的在于確定慢性梅毒的損傷哪些由感染引起，哪些由治療引起(當(dāng)時治療應(yīng)用的是重金屬砷、汞等)。1945年青霉素已廣泛應(yīng)用，并已證實有效。然而，1945年后原先的梅毒研究方式并未停止，依然繼續(xù)，一直到1971年一家媒體的記者揭露了此事，此項試驗才被中止。試對此進行倫理分析？第二節(jié)生育控制與優(yōu)生學(xué)倫理一、生育控制及其倫理（一）生育控制的含義

生育控制是對人的生育權(quán)利的限制，包括對正常人生育權(quán)利的限制和對異常特定人的生育權(quán)利的限制。（二）生育控制的方法避孕人工流產(chǎn)絕育

2023/10/2431（三）生育控制面臨的倫理問題1.避孕及其倫理問題避孕：就是用人為方法破壞受孕條件、阻止妊娠的節(jié)制生育措施。臨床上常見的避孕方法的兩類，一類是器械避孕，另一類是藥物避孕。2.墮胎及其倫理問題人工流產(chǎn)、引產(chǎn)的道德是合理的，但并不意味著濫用。只有在以下情況下才能實施：一是為了母親的身心健康。二是妊娠可能或肯定是一個嚴(yán)重的缺損胎兒。三是未婚先孕及其他社會原因。四是夫婦無撫養(yǎng)能力，或由于家庭原因不宜生育。五是控制人口增長或計劃外懷孕，需要終止妊娠。3.絕育及其倫理問題絕育：是用手術(shù)的方法剝奪育齡女子或男子的生育能力，達到永久性不孕的目的。男女雙方皆可實施絕育，目的是通過這種手術(shù)阻斷精子與卵子的結(jié)合，避免妊娠，控制生育。絕育的目的：⑴治療目的。⑵優(yōu)生目的。⑶避孕目的。優(yōu)生學(xué)的含義

優(yōu)生是指生育身心健康的嬰兒，以促進人類在體力和智力上優(yōu)秀個體的繁衍。優(yōu)生學(xué)是研究如何改善人類遺傳素質(zhì)的科學(xué)二、優(yōu)生學(xué)及其倫理（一）優(yōu)生學(xué)的含義與分類2023/10/2434積極優(yōu)生學(xué)：是指促使體力、智力更加優(yōu)秀的個體出生。消極優(yōu)生學(xué)：是指防止有遺傳性疾病和先天性缺陷的個體出生

優(yōu)生學(xué)的分類2023/10/2435（二）歷史與現(xiàn)實

“優(yōu)生學(xué)（eugenics）”的最早提出者是英國生物學(xué)家弗朗西斯·高爾頓（FrancisGlolton）2023/10/2436F.Galton（1822—1911年）對人類遺傳學(xué)的形成做出了巨大貢獻。在前人的基礎(chǔ)上，他對人類遺傳現(xiàn)象進行了較為廣泛的研究，于1865年發(fā)表了“遺傳的才能與天賦”的論文；1883年又出版了《人類才能及其發(fā)育的研究》一書。他首先采用了家譜調(diào)查分析法、雙生子研究法、數(shù)理統(tǒng)計法，對人類進行遺傳現(xiàn)象的科學(xué)分析，并于1883年創(chuàng)造了“優(yōu)生學(xué)”一詞，隨后又致力于優(yōu)生學(xué)的研究。因此，F(xiàn).Galton被稱之為近代人類遺傳學(xué)和優(yōu)生學(xué)的創(chuàng)始人。

2023/10/24高爾頓對他從事的工作抱有極大的熱忱，他將其視為一種“宗教職責(zé)”，是“系統(tǒng)而有計劃”地為人類將來的進步服務(wù)。高爾頓的思想，特別是生育控制的思想在1900前后，開始受到越來越多的青睞。他于1904年建立了優(yōu)生學(xué)國家實驗室，不久以后又創(chuàng)立了優(yōu)生學(xué)教育協(xié)會并出版了《優(yōu)生學(xué)評論》雜志。美國遺傳協(xié)會則于1906年設(shè)立了優(yōu)生學(xué)委員會，并在此基礎(chǔ)上又于1910年成立了優(yōu)生學(xué)記錄署。類似的優(yōu)生學(xué)機構(gòu)有力地擴大了優(yōu)生學(xué)的影響并推動了優(yōu)生學(xué)運動的開展。2023/10/24與高爾頓一樣，大多數(shù)優(yōu)生學(xué)的倡導(dǎo)者持有生物學(xué)決定論的觀點，他們“合理地”得出了犯罪和不道德根源于遺傳的結(jié)論。路易斯·特爾曼，一個大力推廣智商（IQ）評測方法的優(yōu)生學(xué)家，就認(rèn)為：“并非所有的罪犯都是低能的；但是所有低能的人都是潛在的罪犯。任何一個低能的婦女都是一名潛在的妓女，這一點更是毋庸置疑。”基于這樣的認(rèn)識，優(yōu)生學(xué)家們認(rèn)為與其在通過后天環(huán)境的改善來消除人與人之間的差異上徒勞無功地浪費社會資源，不如采取更積極和經(jīng)濟的措施來減少社會中不適者的絕對數(shù)量。因此，優(yōu)生學(xué)運動后來越來越集中在游說政府采取措施，對不適者強制實行絕育或隔離的政策。2023/10/24

對此，一本20世紀(jì)初美國的生物學(xué)課本直白地表述了當(dāng)時流行的論調(diào)：

“如果這些人（不適者）是低等動物，我們很可能把他們殺掉以防止他們蔓延開來?？扇祟悓⒉辉试S這樣做，但我們確實有補救的方法：利用瘋?cè)嗽夯蚱渌胤絹砀綦x兩性，并通過各種方式阻止這些低等、墮落的人種通婚，從而消除了他們永存的可能性?！倍鴥?yōu)生記錄署主任、遺傳學(xué)家查理·達文波特也滿懷同情地指出，由于下層階級既無足夠的智力也無足夠的自控力，對他們，“國家應(yīng)該盡可能地在生育期間將其隔離或者強制對其絕育”。

正是在這種背景之下，20世紀(jì)20、30年代，歐美大陸發(fā)起了一場轟轟烈烈的“優(yōu)生學(xué)運動”。

2023/10/24二000年六月二十六日克林頓宣布人類基因組草圖繪制完成2023/10/24Humangenome------OurDNA2023/10/24makingbaby？過去baby是“上帝”安排的，父母不能選擇，現(xiàn)在父母不但可以選擇孩子性別，可以不要有嚴(yán)重疾病的孩子，還可以通過基因操縱，“定做”孩子。這是否合適？要不要打開這個潘朵拉盒子？如果順著makingbaby的路子，走下去有一天，人類生命會不會發(fā)生深刻變化，要不要開這個頭？2023/10/24（三）我國的優(yōu)生措施

優(yōu)生措施是使人們能夠獲得和選擇安全、有效、合理的生育調(diào)節(jié)方法，能夠獲得適當(dāng)?shù)谋＝》?wù)，使婦女能夠安全懷孕和分娩，并得到一個健康嬰兒的各種措施的總稱，包括1.結(jié)婚管理（禁止近親結(jié)婚等）、2.生育保?。ɑ榍搬t(yī)學(xué)檢查、產(chǎn)前診斷、遺傳咨詢與遺傳篩查。）2023/10/24441.婚前醫(yī)學(xué)檢查含義婚前醫(yī)學(xué)檢查是指對即將婚配的男女雙方在結(jié)婚登記前在婚育方面進行保健指導(dǎo)和健康檢查。2023/10/24452.產(chǎn)前診斷

含義：產(chǎn)前診斷是指在孕婦妊娠4～5個月間，通過檢測了解胎兒是否患有遺傳病或先天性缺陷，從而為選擇性流產(chǎn)提供科學(xué)依據(jù)。目的：優(yōu)生、保護孕婦的人身安全和確保胎兒的正常發(fā)育

2023/10/24463.遺傳咨詢

含義：遺傳咨詢(geneticcounseling)也稱遺傳商談,是咨詢醫(yī)師和咨詢者就某一遺傳病,在該家系發(fā)生的原因、診斷、遺傳方式、預(yù)后、再發(fā)風(fēng)險等問題,進行一系列解答、討論和商談的過程。遺傳咨詢的對象2023/10/24474.遺傳篩查

含義：遺傳篩查是對人群中遺傳病致病基因或易感基因進行檢測。近年來隨著個體化醫(yī)學(xué)的發(fā)展，遺傳篩查還包括對遺傳多態(tài)性的檢測，來評價與某些疾病的相關(guān)性和對某些藥物的反應(yīng)性。

2023/10/2448（四）優(yōu)生學(xué)的倫理原則2023/10/2449第三節(jié)人類輔助生殖技術(shù)倫理

2023/10/2450一、概述人類輔助生殖技術(shù)的含義：是指運用醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)和方法對精子、卵子、胚胎進行人工操作，替代自然生殖過程的某一步驟或全部步驟的醫(yī)學(xué)技術(shù)。生殖技術(shù)的類型（1）人工授精（AI，artificialinsemination）（2）體外受精（IVF，invirtofertilization）（3）無性生殖（clone）2023/10/24512023/10/24522023/10/24532023/10/2454二、人類輔助生殖技術(shù)的面臨的倫理問題生殖技術(shù)的倫理價值生殖技術(shù)有利于計劃生育解決不孕夫婦的生兒育女問題可以提高人類個體的遺傳素質(zhì)有利于農(nóng)業(yè)、畜牧業(yè)、醫(yī)藥業(yè)的發(fā)展

2023/10/2455人類輔助生殖技術(shù)引起的社會倫理問題卵子、精子、受精卵、胚胎能否商品化代孕母親是否合乎道德生殖技術(shù)導(dǎo)致人類倫理關(guān)系的混亂生殖技術(shù)破壞自然法則生殖技術(shù)濫用的風(fēng)險對婚姻家庭關(guān)系的沖擊

2023/10/2456

人類輔助生殖技術(shù)的面臨的倫理問題（一）人工授精對家庭婚姻關(guān)系的挑戰(zhàn)（二）人工授精對親屬關(guān)系的挑戰(zhàn)（三）人為造成無父親家庭（四）對孩子知情權(quán)的挑戰(zhàn)（五）后代中的血緣婚姻問題（六）精子商品化的挑戰(zhàn)（七）代孕母親問題2023/10/2457三、人類輔助生殖技術(shù)的倫理原則

（一）有利于病人的原則（二）知情同意的原則（三）保護后代的原則（四）社會公益原則（五）保密原則（六）嚴(yán)防商品化的原則（七）倫理監(jiān)督的原則

2023/10/2458

衛(wèi)生部人類輔助生殖

管理辦法(2001)制訂背景:1988年全國第一屆生殖技術(shù)社會、倫理和法律問題學(xué)術(shù)會議及其有關(guān)管理建議1999年香山科學(xué)會議:

“21世紀(jì)生命倫理學(xué)面臨的難題”。衛(wèi)生部專家小組起草管理辦法。人類輔助生殖技術(shù)服務(wù)帶有試驗性治療性質(zhì)。2023/10/2459禁止以任何形式買賣卵子、精子、胚胎。醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實施任何形式的代孕技術(shù)。

實施人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)當(dāng)遵循知情同意原則,

并簽署知情同意書。涉及倫理問題的,

應(yīng)當(dāng)提交醫(yī)學(xué)倫理委員會討論。

實施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)為當(dāng)事人保密,

不得泄漏有關(guān)信息。

實施人類輔助生殖技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)不得進行性別選擇。

衛(wèi)生部人類輔助生殖

管理辦法(2001)2023/10/24602023/10/2461第四節(jié)器官移植倫理

護理倫理學(xué)-器官移植2023/10/246263護理倫理學(xué)-器官移植器官移植的歷史戰(zhàn)國時代的典籍《列子》也記載過一例很奇特的移植手術(shù)。魯國的公扈和趙國的齊嬰得了痼疾去找神醫(yī)扁鵲醫(yī)治。扁鵲對公扈說：“汝志疆而氣弱，故足于謀而寡于斷。齊嬰志弱而氣疆，故少于虛而傷于專。故換汝之心，則均善矣?！?4護理倫理學(xué)-器官移植器官移植的歷史于是，扁鵲先給他倆喝了一種自治的麻醉藥，使其昏昏然失去知覺。然后為兩人做了開胸術(shù)，取出心臟互換。接著給他倆灌服了一種神奇的藥物，公扈和齊嬰隨即蘇醒過來，怪疾得以治愈?？墒牵褋砗蠊韬妄R嬰?yún)s各自回到了對方的家中，兩個人的妻子都不認(rèn)識他們，為此還打了一場官司，直到扁鵲說明真相，才化解了這場矛盾。65護理倫理學(xué)-器官移植器官移植的歷史這篇文獻所在的事例未免過于離奇失真，可它畢竟是醫(yī)學(xué)史上第一次關(guān)于異體器官移植的報道，扁鵲也畢竟是生活在公元300年前的名醫(yī)，因此，國際器官移植學(xué)會把扁鵲作為器官移植的鼻祖。66護理倫理學(xué)-器官移植器官移植的歷史1954年12月23日，年僅23歲的羅納德·赫里克和理查德·赫里克一起被推入手術(shù)室。羅納德和理查德是一對同卵雙生的兄弟。理查德從海岸警衛(wèi)隊退伍后，在1953年被發(fā)現(xiàn)患上嚴(yán)重的腎病，生命垂危。羅納德當(dāng)時是一名大一的學(xué)生，為了挽救理查德的性命