第5講 保持健康心理2h

第五講

保持健康心理——家庭保健員培訓(xùn)系列講座1您應(yīng)該知道什么？心理健康的概念“心”與“身”的關(guān)系心理問題的辨別心理咨詢和心理治療怎樣讓心理更健康2正常心理異常心理健康心理不健康心理一般心理問題嚴(yán)重心理問題可疑神經(jīng)癥神經(jīng)癥人格障礙精神病性疾病3心理健康的概念4健康和心理健康健康——

是指一種身體上、心理上、道德上、社會(huì)適應(yīng)上的完好狀態(tài)，而不僅僅是沒有疾病和虛弱的現(xiàn)象。心理健康——

不僅是沒有心理疾?。贿€要保持一種積極發(fā)展的心理狀況，消除一切不健康的心理傾向，從而處于一種最佳的心理狀態(tài)。5衡量心理健康的七大標(biāo)準(zhǔn)正常的智力水平健全的人格較強(qiáng)的社會(huì)協(xié)調(diào)性穩(wěn)定適中的情緒和情感健全的意志，協(xié)調(diào)的行為和諧的人際關(guān)系心理特點(diǎn)符合心理年齡6人的“心理”也能測量嗎？

總體心理健康的測評(píng)：癥狀自評(píng)量表（SCL-90）；人格測評(píng)：卡特爾16項(xiàng)個(gè)性因素問卷（16PF）；能力測評(píng)：比奈-西蒙智力測驗(yàn)；韋克斯勒智力測驗(yàn)；情緒與行為測評(píng)：焦慮及抑郁自評(píng)量表（SAS，SDS）；社會(huì)應(yīng)激于應(yīng)對(duì)測評(píng)：生活事件量表（LES）；社會(huì)支持測評(píng)：社會(huì)支持問卷（SSQ）。7

請(qǐng)您關(guān)注自己的心理健康水平

最近兩周是否經(jīng)常有下述情況發(fā)生：情緒低落，有些事情無法釋懷；經(jīng)常感到身體不適，醫(yī)院又查不出毛??；家庭關(guān)系、同事關(guān)系等人際關(guān)系不良；遇到重大變故、挫折、轉(zhuǎn)折；對(duì)人生意義和人性感到迷惑。

8“心”與“身”的關(guān)系心身反應(yīng)、心身障礙、心身疾病的概念心身疾病的病因和范疇行為模式與心身疾病慢性病病人的心理特點(diǎn)和心理干預(yù)心身疾病的防治9心身統(tǒng)一性興奮激動(dòng)時(shí)，面紅耳赤、心跳加快、血壓升高、呼吸急促；極度悲傷時(shí)，面色蒼白、手足冰冷、心跳緩慢、血壓降低、呼吸不暢——心理對(duì)生理的影響女性在懷孕期或更年期心理上會(huì)有很大變化；甲亢病人容易激動(dòng)發(fā)怒，而甲低病人則表情冷漠、缺乏熱情等等——生理對(duì)心理的影響

10幾個(gè)基本概念心身反應(yīng)心身障礙心身疾病11心身反應(yīng)一些心理刺激可以引起軀體的生理反應(yīng)，當(dāng)這些心理刺激消除后，人們又恢復(fù)正常的生理反應(yīng)，這種現(xiàn)象稱為心身反應(yīng)。

例如，當(dāng)我們情緒不佳時(shí)，會(huì)表現(xiàn)出疲倦、食欲下降、睡眠不好等，這種反應(yīng)是正常的，不是病態(tài)。12心身障礙如果一些心理刺激持續(xù)存在，所引起的生理反應(yīng)超出正常，且不易消除，但還沒有引起身體器質(zhì)性疾病，就被稱為心身障礙，即“神經(jīng)官能癥”。有的書上也將它稱為健康的“第三態(tài)”，即亞健康狀態(tài)。

13心身疾病如果這些心理刺激持續(xù)存在，并且出現(xiàn)了器質(zhì)性疾病，就成了心身疾病。嚴(yán)格的說，心身疾病是指心理社會(huì)因素在疾病發(fā)生、發(fā)展過程中起重要作用的軀體器質(zhì)性疾病。

14心身疾病是怎樣發(fā)生的？

社會(huì)因素是心身疾病的外部致病因素，包括社會(huì)環(huán)境和生活方式不良、社會(huì)動(dòng)蕩、意外事故、職業(yè)因素等等；心理因素是心身疾病的內(nèi)部致病條件，包括心理矛盾和沖突、心理刺激、個(gè)性缺陷等等；當(dāng)內(nèi)外兩種因素的結(jié)合超過一定強(qiáng)度，就會(huì)使個(gè)體產(chǎn)生過度的心理應(yīng)激，從而導(dǎo)致心身疾病。

15心身疾病的范疇（一）

心血管系統(tǒng)疾?。喝缭l(fā)性高血壓、冠心病、心律不齊、陣發(fā)性心動(dòng)過速等；呼吸系統(tǒng)疾?。喝缰夤芟?、過敏性鼻炎等；消化系統(tǒng)疾?。喝缦詽?、潰瘍性結(jié)腸炎、神經(jīng)性嘔吐、直腸刺激綜合征等；生殖系統(tǒng)疾病：如月經(jīng)紊亂、經(jīng)前期緊張癥等；內(nèi)分泌系統(tǒng)疾?。喝缣悄虿?、甲狀腺功能亢進(jìn)等；

16心身疾病的范疇（二）肌肉骨骼系統(tǒng)疾?。喝珙愶L(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等；神經(jīng)系統(tǒng)疾?。喝缙^痛、緊張性頭痛等；眼科疾病：如原發(fā)性青光眼、中心性視網(wǎng)膜炎等；耳鼻喉疾?。好滥釥柧C合征、暈動(dòng)病等；口腔疾?。簭?fù)發(fā)性口腔潰瘍，咀嚼肌痙攣等；皮膚疾?。荷窠?jīng)性皮炎、痤瘡、斑禿、蕁麻疹、慢性濕疹等。

17行為模式與心身疾病A型行為與心臟病C型行為與癌癥18A型行為與心臟病A型行為模式的特征：※

有時(shí)間緊迫感，試圖以最少的時(shí)間獲得更多的成就；※

經(jīng)常地持有經(jīng)過掩飾和文飾的泛化性敵意。大量科學(xué)研究表明，A型行為者經(jīng)常處于應(yīng)激狀態(tài)，心跳加快、血壓上升、冠狀動(dòng)脈收縮、心肌缺氧；血漿膽固醇、甘油三脂等生理指標(biāo)偏高；由于其特殊的行為類型，往往會(huì)進(jìn)食較多的高膽固醇食物、吸較多的煙、缺少體力活動(dòng)等，因此與B型行為者（辦事從容、隨遇而安、沒有時(shí)間緊迫感，也不存在敵意）相比更易患冠心病、心絞痛或心梗猝發(fā)。19

C型行為與癌癥

C型行為模式的特征：※

不善于宣泄和表達(dá)嚴(yán)重的焦慮、抑郁；※

過分壓制自己的負(fù)性情緒。C型行為造成的心理生理反應(yīng)可以從分子水平上引起細(xì)胞DNA自然修復(fù)功能的減退，促成原癌基因向癌基因轉(zhuǎn)化；同時(shí)，C型行為通過神經(jīng)—內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能改變，使機(jī)體免疫系統(tǒng)功能下降，失去清除癌變細(xì)胞的能力，最終導(dǎo)致癌癥發(fā)生。C型行為者癌癥的發(fā)生率是常人的3倍以上。

20慢性病患者的心理特點(diǎn)主觀感覺異常敏感，注意力轉(zhuǎn)向自身。對(duì)其他事物很少關(guān)心，容易被別人誤解為自私或冷漠。心境不佳，情緒不穩(wěn)。病情越重，病程越長，異常情緒反應(yīng)越嚴(yán)重。這種消極情緒，不僅容易被人誤解，使人不愿意接近，而且還不利于病體康復(fù)。

被動(dòng)依賴，情感脆弱。本來自己可以做的事情，也不愿意動(dòng)手。希望親友多照顧、多探視、多關(guān)心自己。

多疑、神經(jīng)過敏。聽人低聲談話，就以為是談自己的病，醫(yī)護(hù)人員和親友的好言相勸，也常半信半疑。有時(shí)，懷疑醫(yī)護(hù)人員給自己開錯(cuò)了藥、打錯(cuò)了針。

緊張、焦慮、恐怖。怕疼痛、怕開刀、怕變殘、怕死亡。同時(shí)，求愈心切，希望早一天確診，早一天手術(shù)、早一天出院。這種心理對(duì)康復(fù)極為不利，會(huì)削弱病人的主觀能動(dòng)性，使機(jī)體免疫力降低。

21心身疾病的防治原則

綜合防治的原則：生物醫(yī)學(xué)的治療措施：藥物治療、手術(shù)治療等；心理社會(huì)學(xué)的防治措施：心理治療、心理素質(zhì)培養(yǎng)等。整體防治的原則：根據(jù)患者在心理、生理、社會(huì)等方面以及不同病程階段存在的具體問題，制定整體性、系統(tǒng)性、個(gè)性化的治療方案；患者積極參與的原則：患者本人充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，主動(dòng)采取預(yù)防措施、積極配合治療，才能有效降低心身疾病的發(fā)病率和危害；持續(xù)防治的原則：心身疾病大多屬于慢性病，其防治往往需要一個(gè)相對(duì)長的過程，只有持之以恒地堅(jiān)持治療，才能達(dá)到最好的療效。22心身疾病的心理干預(yù)——

“身病”和“心病”同治，因人而異、持之以恒自我心理調(diào)節(jié)始終對(duì)戰(zhàn)勝疾病、重獲健康充滿信心；能夠及時(shí)表達(dá)或發(fā)泄自己的負(fù)面情感；積極組織或參與有意義的、快樂的活動(dòng)；保持密切的人際交往和社會(huì)聯(lián)系。家人的心理支持幫助患者分析發(fā)病及癥狀遷延的主觀和客觀因素；陪伴患者一起了解疾病的發(fā)生機(jī)制、臨床過程和預(yù)后轉(zhuǎn)歸；了解配合治療的注意事項(xiàng)并監(jiān)督患者嚴(yán)格遵從醫(yī)囑。23心理問題的辨別24辨別“病”與非“病”主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性自知力主動(dòng)求治25辨別正常心理與異常心理

——心理沖突的性質(zhì)（一）心理沖突的常形——心理問題現(xiàn)實(shí)意義——失業(yè)、離婚、疾病等道德性質(zhì)——沖突雙方至少有一方是不道德的心理生理障礙——進(jìn)食、睡眠、性功能

例：李鋼，男，45歲，個(gè)體經(jīng)營者。與妻子感情不和多年，近來爭吵頻繁，愈演愈烈，有意與之離婚，又怕親戚朋友說自己有了錢就拋棄糟糠之妻。左右為難，煩躁郁悶，食欲減退，失眠多夢。26辨別正常心理與異常心理

——心理沖突的性質(zhì)（二）心理沖突的變形——神經(jīng)癥與現(xiàn)實(shí)處境無關(guān)——一般人不屑一顧的小事與道德無關(guān)植物神經(jīng)功能障礙——心慌、氣短、頭暈、麻木以及內(nèi)臟功能障礙等等

例：李女士，42歲，工人。從小就特別害怕那些和“死”沾邊兒的事物，遇到喪禮、花圈壽衣店、醫(yī)院、養(yǎng)老院、路上的紙錢都會(huì)把她嚇得心驚膽戰(zhàn)，出現(xiàn)心悸、胸悶、憋氣、大汗淋漓、面色蒼白、四肢顫抖，手腳冰涼等反應(yīng)。27常見神經(jīng)癥焦慮性神經(jīng)癥：廣泛性焦慮；驚恐發(fā)作

強(qiáng)迫性神經(jīng)癥：強(qiáng)迫思維；強(qiáng)迫行為

恐怖性神經(jīng)癥：社交恐怖；場所恐怖；特定恐怖軀體形式障礙：軀體化障礙；疑病癥；軀體形式的植物功能紊亂；軀體形式的疼痛障礙

神經(jīng)衰弱：腦和軀體功能衰弱28了解抑郁癥抑郁癥是一組以感情（心境）持續(xù)性低落為基礎(chǔ)性特征的情感性精神障礙，可伴有思維和行為的改變，以及軀體的癥狀。我國抑郁癥患者最低估計(jì)為2%，即全國現(xiàn)有2600萬患者。

29關(guān)注抑郁癥自殺

抑郁癥嚴(yán)重的，不僅會(huì)影響社會(huì)功能、給家庭和給本人造成痛苦，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致自殺。2001年全國第三次精神衛(wèi)生工作會(huì)議上的報(bào)告指出：中國每年有25萬人死于自殺，估計(jì)還有每年不少于200萬人自殺未遂。全球每40秒有一人自殺死亡，每3秒鐘有一人自殺未遂。30抑郁癥的診斷沒有生活樂趣，快感缺乏；

飲食習(xí)慣的改變；睡眠異常；活動(dòng)量的改變；精力不夠，自感疲勞；自卑，感覺生活無意義：“我真沒用”；思考問題或者解決問題的能力下降；間接的自殘行為：如酗酒、吸煙、吸毒等；自殺念頭，甚至付諸行動(dòng)。以上癥狀符合4條以上，影響工作學(xué)習(xí)生活等社會(huì)功能，并且持續(xù)時(shí)間超過兩周，可以診斷為抑郁癥。

31抑郁癥的防治方法

早發(fā)現(xiàn)，早治療，盡量減少應(yīng)激性生活事件，消除患者的悲觀情緒。堅(jiān)持在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行系統(tǒng)的藥物治療，療程要足夠長，甚至終身。接受深入的心理治療，揭示內(nèi)在心理原因。積極進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，樹立自信、廣交良友、改變認(rèn)知、接觸社會(huì)、增加體育活動(dòng)。32預(yù)防抑郁癥自殺自殺高危人群有以下表現(xiàn)者，應(yīng)引起醫(yī)務(wù)人員、家人和社會(huì)的重視：情緒低落的抑郁者過去曾有過自殺企圖或自殺行為者談?wù)撨^自殺并考慮過自殺的方法親友中（密切接觸者）曾有人自殺情緒不開朗，性格內(nèi)向者有明顯精神因素者慢性酒精中毒或吸毒者33常見的不良心理自卑心理猜疑心理

嫉妒心理

虛榮心理

逆反心理空虛心理完美主義心理報(bào)復(fù)心理34心理咨詢和心理治療35郁悶時(shí)找誰傾訴？

沒有心理問題的人是不存在的，只有輕重緩急之分。任何人在任何時(shí)候，都有可能遇到?jīng)_突、挫折，產(chǎn)生憤怒、焦慮，導(dǎo)致心理失衡，甚至釀成疾病。當(dāng)人們出現(xiàn)心理問題時(shí)，往往很難跳出自己的邏輯圈和情緒基調(diào)，家人、朋友、同事等因與當(dāng)事人關(guān)系密切且認(rèn)知水平有限，難以給予有效調(diào)解。此時(shí)，及時(shí)尋求專業(yè)心理幫助才是明智的選擇和正確的途徑。

36心理咨詢的概念

心理咨詢是通過語言、文字等媒介，給咨詢者以幫助、啟發(fā)和教育的過程。通過心理咨詢，可以使咨詢者在認(rèn)知、情感和態(tài)度上有所變化，解決其在學(xué)習(xí)、工作、生活、疾病和康復(fù)等方面出現(xiàn)的心理問題，從而更好地適應(yīng)環(huán)境，保持身心健康。37心理治療的概念所謂心理治療，是應(yīng)用心理學(xué)的理論和方法，改變病人的認(rèn)知、情緒、意志和行為，來消除癥狀、治愈疾病目的的一種治療方法。38心理治療和心理咨詢是一回事嗎？

（一）

對(duì)象不同：心理咨詢的對(duì)象主要是正常人、正在恢復(fù)或已康復(fù)的病人；心理治療的對(duì)象則主要是有心理障礙的人。處理問題不同：心理咨詢著重處理正常人所遇到的各種問題，諸如人際關(guān)系問題、職業(yè)選擇問題、婚姻家庭問題等等；心理治療著重治療某些神經(jīng)癥、性變態(tài)、心理障礙、行為障礙、心身疾病、康復(fù)中的精神病患者等。用時(shí)不同：心理咨詢用時(shí)較短，一般咨詢一次到幾次即可；心理治療耗時(shí)較長，需要幾個(gè)月甚至幾年的治療時(shí)間。39心理治療和心理咨詢是一回事嗎？

（二）層次不同：心理咨詢在意識(shí)層次上進(jìn)行，更重視教育性、支持性和指導(dǎo)性，著重改進(jìn)或建議改進(jìn)求助者的某些內(nèi)在因素；心理治療則主要在無意識(shí)領(lǐng)域中進(jìn)行，具有對(duì)峙性，重點(diǎn)在于重建患者的人格。目標(biāo)不同：心理咨詢工作往往直接針對(duì)某些有限的具體目標(biāo)；心理治療的目標(biāo)是使人發(fā)生改變和進(jìn)步。40心理治療和心理咨詢的機(jī)構(gòu)

各省市所屬的精神衛(wèi)生中心或精神病?？漆t(yī)院

綜合醫(yī)院內(nèi)的精神科或心理咨詢門診

設(shè)立在部分高校的心理咨詢與治療中心

各種社會(huì)組織開設(shè)的咨詢機(jī)構(gòu)

41怎樣讓心理更健康？42讀懂自己、照顧自己、提升自己

認(rèn)識(shí)和掌握自己的情緒學(xué)習(xí)幾種積極調(diào)適不良情緒的方法注重培養(yǎng)和訓(xùn)練三種能力重視和防止家庭情緒污染43什么是情緒？通常我們所說的情緒，是指感覺及其特有的思想、心理和生理狀態(tài)和行動(dòng)的傾向性。情緒的主要特征：無所謂對(duì)錯(cuò)，常常是短暫的，會(huì)推動(dòng)行為，易夸大其辭，可以累積，也可以經(jīng)疏導(dǎo)而加速消散。我國古代有“內(nèi)傷七情”之說，認(rèn)為當(dāng)人的“喜、怒、憂、思、悲、恐、驚”七種情緒過度時(shí)，就會(huì)發(fā)生生理疾病。積極的情緒狀態(tài)可以增強(qiáng)人的抵抗力，而消極的情緒狀態(tài)會(huì)對(duì)身體構(gòu)成傷害。

44引起情緒失衡的常見原因客觀因素：不期而至的挫折、困難和重大突發(fā)事件。如天災(zāi)人禍，自然災(zāi)害，意外事件，婚姻與家庭問題，高危人群的失學(xué)，失戀，失業(yè)等。主觀因素：個(gè)性特點(diǎn)如性格內(nèi)向，不善溝通、克制忍耐、過分認(rèn)真、爭強(qiáng)好勝、自尊心過強(qiáng)（好面子“死要面子活受罪”）、以自我為中心（不安全感，多疑，自卑），偏執(zhí)（認(rèn)死理，好鉆牛角尖、不靈活）等。

值得注意的是，引起情緒障礙的往往不是誘發(fā)事物的本身（客觀因素），而是當(dāng)事人對(duì)該事物的認(rèn)識(shí)和態(tài)度。45主動(dòng)培養(yǎng)健康情緒要有自己的事業(yè)和追求，體驗(yàn)發(fā)自內(nèi)心的滿足；積極參與社會(huì)交往，更好地適應(yīng)環(huán)境和應(yīng)對(duì)應(yīng)激事件；設(shè)法增加生活的情趣，增加愉快的生活體驗(yàn)；學(xué)習(xí)從光明的一面去觀察事物；對(duì)問題當(dāng)機(jī)立斷，不要太追求完美；給情緒以適當(dāng)發(fā)泄的機(jī)會(huì)；培養(yǎng)幽默感；珍惜此時(shí)此刻。46調(diào)試不良情緒的有效方法回避法

轉(zhuǎn)視法

宣泄法

自我激勵(lì)法低調(diào)法

升華法

語言暗示法

創(chuàng)造歡樂法求助他人法47回避法也叫時(shí)間推移法，這種方法是淡化或轉(zhuǎn)移不良情緒。常言道“眼不見心不亂，耳不聞心不煩”，這是人們陷入心理困境時(shí)，最先也最容易采取的簡單可行的自我解脫方式，也是解壓、解除困惑的良方。把令人不快的一些人、一些事的關(guān)注轉(zhuǎn)移到令自己賞心悅目的事物上去，例如：遇到繁惱的瑣事，“惹不起還躲得起”，離開不愉快的環(huán)境，聽音樂、看電影、游公園、逛商場、寫字、畫畫等。48轉(zhuǎn)視法

并不是任何客觀現(xiàn)實(shí)都可以逃避或回避，但是同一件事從不同角度可以有不同的認(rèn)識(shí)，不同的意向和結(jié)果，“橫看成嶺側(cè)成峰”、“凡事就看你怎么想”，包括“換位思維”，往往容易得到更多的理解和溝通。通過調(diào)整看問題的角度，從積極的方面出發(fā)，多看光明和主流，避免“一葉障目”，避免以偏概全。49宣泄法俗語說得好“大雨過后有晴空”，心理重壓只有宣泄出來，才能贏得心理上的一片晴空。憤怒如果強(qiáng)行抑制，就像一顆定時(shí)炸彈時(shí)刻有毀滅自己或他人的危險(xiǎn)。悲痛如果不及時(shí)地宣泄出來，不僅會(huì)危害心身健康，甚至氣絕身亡。在適當(dāng)?shù)膱龊?，用適當(dāng)