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文檔簡介
支具外固定的護理支具概述護理方法出院指導123目錄一、支具概述--定義定義:又名矯形器,是用于人體四肢、軀干等部位,通過力的作用以預防、矯正畸形、治療骨骼、關節(jié)、肌肉和神經(jīng)疾患并補償其功能的器械。一、支具概述--分類脊柱矯形器上肢矯形器一、支具概述--分類頸托“S”型脊柱側彎矯形支具一、支具概述--分類膝關節(jié)活動度可調固定支具肩矯形器一、支具概述--分類一、支具概述--基本功能基本功能:穩(wěn)定與支持功能產(chǎn)生動力功能預防、矯正功能固定保護功能減少軸向承重抑制痙攣改進功能一、支具概述–優(yōu)點支具重量輕,質地軟;支具可以在病人肢體腫脹時隨意調整松緊度;可以指導病人打開支具進行早期的康復訓練,防止關節(jié)僵硬;支具透氣性好,不易發(fā)生皮膚過敏及皮膚?。惶峁┝俗o理質量,減輕石膏帶給病人不必要的痛苦。二、護理方法--注意事項(1)支具的量制十分合身;(2)支具穿用妥當;(3)注意皮膚及支具的護理。二、護理方法--皮膚護理皮膚護理應該注意避免支具直接與患者皮膚接觸。盡管支具已設置有許多通氣孔,透氣性能良好,但吸汗性能差,故必須穿全棉內(nèi)衣或墊棉質襯墊,以利于汗液吸收,增加舒適感和保持皮膚的清潔。二、護理方法--皮膚護理佩戴期間做好皮膚護理,視情況每日清潔皮膚及更換襯墊1~2次。注意行皮膚護理時患者應保持患肢功能位。佩戴支具期間定期檢查皮膚情況,定時進行局部皮膚按摩。內(nèi)衣或襯墊需平整,不宜過緊,拆去扣子及其他附在衣物上的硬物,以免皮膚長時間受壓而發(fā)生壓瘡。二、護理方法--飲食護理飲食護理佩戴支具時飲食不宜過飽,避免導致急性胃擴張,應少量多次進食。保持大便通暢,避免增加腹壓,可以多飲水,每日飲水量不少于2000ml,進食含粗纖維的食物,如紅薯、玉米、青菜等,保持膳食平衡??啥〞r行腹部環(huán)形按摩:解小便后取平臥位,屈膝,搓熱手掌,以肚臍為中點,順時針環(huán)形按摩30次,環(huán)形從小到大,配合腹式呼吸,注意保暖。二、護理方法--下肢活動訓練下肢活動訓練:佩戴支具離床活動前,指導督促患者在床上進行下肢肌肉收縮和關節(jié)屈伸活動訓練,以觀察神經(jīng)功能恢復程度,防止肌肉萎縮,增強肌力,促進血液循環(huán),防止靜脈血栓形成。方法:股四頭肌收縮訓練:將大腿伸直用力繃緊,維持5~10s后放松,反復進行。直腿抬高訓練:平臥位,下肢伸直離開床面,抬高45°~60°,維持5~10s后緩慢放下,雙下肢交替練習。膝關節(jié)、踝關節(jié)訓練:膝關節(jié)、踝關節(jié)屈伸,在每一位置維持5~10s,反復進行。每日訓練分早、中、晚3組,每組20~30次,注意避免飽餐后馬上運動,應休息30min后再進行。訓練原則為活動度由小到大,運動量由少到多,循序漸進,以患者不感到疲勞為宜。二、護理方法--下肢活動訓練二、護理方法--離床注意事項由于患者臥床時間較長,突然間起床常發(fā)生體位性低血壓,因此離床活動時動作要緩慢,起床前喝少量溫開水。離床活動時,要有家屬陪同,以免發(fā)生意外若活動時感到頭暈,要立即沿墻蹲下,原地休息,以防直立性摔傷
若患者首次離床時感覺眩暈,應指導患者半坐臥位及深呼吸,待眩暈緩解后,再協(xié)助患者適當室內(nèi)行走。二、護理方法--排便注意事項排便時的注意事項患者佩戴支具上廁所時,可以扶著墻壁或墻上的把手,兩腿前后分開,屈膝屈髖蹲下。由于患者長期臥床,突然起立時易因為腦部血液供應不足導致眩暈而發(fā)生意外,應告知患者要緩慢站起,必須有家屬陪同,注意廁所門不能鎖死,防止發(fā)生意外時,阻礙救援,有條件者使用坐便器。1、血管壓迫損傷如果壓力在血管上,可產(chǎn)生循環(huán)障礙,影響血液供給。觀察時,必須隨時注意肢端皮膚的顏色、溫度、感覺、運動功能及有無發(fā)生壞死的臭氣等,要勤觀察,及時發(fā)現(xiàn),及時減壓處理。2、神經(jīng)損傷由于支具不合適,可使某些淺神經(jīng)受壓,尤其是在骨突鄰近的神經(jīng),更易受傷。神經(jīng)受壓的癥狀是感覺失常,如發(fā)麻,有針刺感或感到肌肉無力,甚至癱瘓。例如:腓總神經(jīng)就是圍繞在腓骨頸的表淺神經(jīng),如不注意保護,很容易受壓而發(fā)生足下垂畸形。3、壓瘡多因支具大小、松緊不合適。有時局部皮膚也可因受潮或濕污而磨爛、破潰。凡營養(yǎng)不良、瘦弱、貧血的患者皮膚抵抗力低,容易發(fā)生壓瘡。癱瘓病人因不能自己隨意活動體位,同時皮膚的抵抗力也差,如使用夾板或支具也容易發(fā)生壓瘡。大小便失禁的病人會陰部經(jīng)常受到濕污浸染,皮膚也容易壓破。因此,要防止發(fā)生壓瘡,必須注意支具合體,穿用時小心保護皮膚,并保持皮膚干燥、清潔、不受壓迫、不受摩擦。二、護理方法--并發(fā)癥的預防支具保護講解并教會患者及其家屬清潔和保護支具的方法,以防因處理不當而導致支具變形或損壞。方法:用溫水或冷水加普通清潔劑將支具清洗干凈,用毛巾拭干,或平放于陰涼處晾干備用。禁止使用強清潔劑用力清洗,更不可用吹風機吹干或在陽光下曝曬,以免變形。變形后易造成受力點不準,達不到固定作用或導致皮膚受壓破損。三、出院指導示范向患者及患者家屬示范皮膚清潔方法及支具的佩戴方法,并要求患者及患者家屬能正確復述,患者家屬能在護士指導下正確操作。三、出院指導日?;顒幼⒁馐马椊辜怪D運動,半年內(nèi)不提重物。少取坐位,減少胸腰椎間盤承受的壓力。取低物時需先靠近物品屈膝屈髖位拾取,以避免彎腰動作。佩戴支具時相對限制活動,一般在坐位和站立活動前佩戴,臥床時除去
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