新型冠狀病毒感染的肺炎消毒建議書

新型冠狀病毒感染的肺炎消毒建議書目前資料提示冠狀病毒對熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑等均可有效滅活病毒。根據(jù)目前新冠狀病毒感染的肺炎的流行趨勢及病例可能與接觸野生動物等有關(guān)的情況，按重慶市衛(wèi)生健康委員會辦公室關(guān)于進一步加強新型冠狀病毒感染的肺炎防控工作的通知（委辦2020—13）及國家防控方案（第二版）等，特提以下消毒建議：一、未發(fā)生疫情時未發(fā)生新型冠狀病毒感染肺炎疫情的情況下，加強環(huán)境、物品的清潔衛(wèi)生，公共場所、學(xué)校、交通工具等以自然通風(fēng)為主，必要時做預(yù)防性消毒。禽畜類交易、宰殺、飼養(yǎng)場所及農(nóng)貿(mào)市場所等。加強場所清洗、保潔、通風(fēng)，使用含氯消毒劑等對室內(nèi)外環(huán)境進行消毒。（二）車站、車輛、超市等公共場所。按常規(guī)做好清洗、保潔、通風(fēng)、消毒等工作。加強通風(fēng)，車輛建議關(guān)閉空調(diào)，采用自然通風(fēng)，搞好清潔、消毒工作并保持清潔干凈，公共場所和學(xué)校應(yīng)有洗手設(shè)施或者手消毒劑，相關(guān)人員應(yīng)及時洗手，必要時使用免洗型手消毒劑進行手部消毒。在充分開展愛國衛(wèi)生運動的基礎(chǔ)上，可定期用含氯消毒劑等進行室內(nèi)外環(huán)境物體表面等的消毒。未乘載或轉(zhuǎn)運新冠狀病毒感染的肺炎疑似或確診病例的車輛，按常規(guī)定做好清洗、通風(fēng)、消毒、保潔等工作，車輛等易被腐蝕的物體建議用季胺鹽類消毒劑進行消毒。使用含氯消毒劑就注意消毒劑的腐蝕、漂白等作用，易腐蝕的物體被含氯消毒劑消毒后應(yīng)及時清洗。（三）家庭。重點注意家庭成員個人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生和室內(nèi)通風(fēng)。個人衛(wèi)生應(yīng)注意勤洗手、洗澡，勤換洗衣物，勤晾曬被褥。每天開窗通風(fēng)2～3次，每次不少于30min。家庭地面和桌、椅、床、柜、門把手等各種物體表面應(yīng)做好衛(wèi)生清潔。家庭成員回家后應(yīng)及時洗手、更衣，有客來訪后，對相關(guān)物品進行清潔處理，必要時進行消毒。（四）醫(yī)療機構(gòu)。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求做好常規(guī)消毒工作，可定期用含氯消毒劑等進行物體表面等的消毒，做好診室、病房通風(fēng)和保潔及日常消毒。二、疫情發(fā)生后當(dāng)發(fā)生新冠狀病毒感染的肺炎疑似或確診病例時。重點對確診病人或疑似病人的排泄物等、病人發(fā)病時生活和工作過的場所、污染或可能污染的區(qū)域、物品及乘坐的交通工具、就診的醫(yī)療機構(gòu)等進行消毒處理。（一）隨時消毒。隨時消毒是指對患者污染的物品和場所及時進行的消毒處理。醫(yī)療機構(gòu)的新冠狀病毒感染的肺炎專門病區(qū)、留觀病房、隔離病房、發(fā)熱門診、感染科門診及可能被污染的各種場所應(yīng)做好隨時消毒。1．隨時消毒特別要注意下列物品和場所。分泌物或排泄物及其污染的場所和物品、診療用品、生活用具、衣服、被褥、生活污水、污物等。特別要注意對相關(guān)人員的手進行及時清洗或消毒?；颊咴\療場所可采取通風(fēng)（包括自然通風(fēng)和機械通風(fēng)），也可采用循環(huán)風(fēng)式空氣消毒機進行空氣消毒，無人條件下還可用紫外線對空氣消毒，不必常規(guī)采用噴灑消毒劑的方法對室內(nèi)空氣進行消毒。2．醫(yī)護人員和陪護應(yīng)按照要求做好個人衛(wèi)生防護，診療、護理工作結(jié)束后應(yīng)洗手并消毒。3．在行進過程中的交通工具上發(fā)現(xiàn)病例和疑似病例時，應(yīng)迅速采取隔離措施，將病人轉(zhuǎn)移到車箱后部，其他乘客應(yīng)距其3排座椅的距離；患者、乘務(wù)人員和乘客應(yīng)立即帶上醫(yī)用防護口罩；患者最好使用單獨的衛(wèi)生間，無集中收集排泄物的，應(yīng)排入密閉容器內(nèi)，到達目的地后由專門的消毒清潔人員進行消毒處理；專門運送病人和疑似病人的交通工具還應(yīng)及時對分泌物或排泄物及其污染的場所和物品進行收集處理。（二）終末消毒。終末消毒是指傳染源（包括患者和隱性感染者）離開有關(guān)場所后進行的徹底的消毒處理，應(yīng)確保終末消毒后的場所及其中的各種物品不再有病原體的存在。終末消毒特別要注意病家、發(fā)生疫情的公共場所和學(xué)校、乘載患者的交通運輸工具和患者病房的消毒。1．病人家庭消毒。當(dāng)患者住院、康復(fù)或死亡后，應(yīng)及時做好病人家庭的終末消毒。病人家庭終末消毒的對象包括住室地面、墻壁、家具（桌、椅等）臺面、門把手、患者生活用品（餐飲具、衣服、被褥等）、玩具、廁所等。2．公共場所和學(xué)校消毒。發(fā)生疫情的公共場所和學(xué)校，在病人轉(zhuǎn)移后，應(yīng)加強通風(fēng)，并做好終末消毒，消毒對象包括：室內(nèi)地面、墻壁，門把手、樓梯及其扶手，場所內(nèi)的各種物品表面。3．交通運輸工具消毒?；颊唠x開后應(yīng)對交通運輸工具進行終末消毒，消毒對象包括：艙室內(nèi)壁、座椅、臥鋪、桌面等物體表面、食飲具、患者所用寢（臥）具等紡織品和患者排泄物、嘔吐物、污染物品及衛(wèi)生間。4．醫(yī)療機構(gòu)消毒。醫(yī)療機構(gòu)發(fā)熱門診、感染科門診等每日工作結(jié)束后，以及隔離病房在患者康復(fù)、死亡或離開后，均應(yīng)做好終末消毒工作，包括地面、墻壁、桌、椅、床頭柜、床架等物體表面，患者衣服、被褥等生活用品及相關(guān)診療用品等。5．終末消毒程序。在出發(fā)前，應(yīng)檢查所需消毒用具、消毒劑和防護用品，做好準(zhǔn)備工作；消毒人員到達疫點，首先查對地址和名稱（如門牌號、單位名稱、病人姓名、車輛牌照等），并向有關(guān)人員說明來意，做好防疫知識宣傳，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)域內(nèi)；對脫掉的外衣應(yīng)放在自帶的布袋中（不要放在污染或可能受到污染的地方）。穿工作衣、隔離服、膠鞋(或鞋套)，戴上N95口罩、帽子、防護眼鏡、一次性乳膠手套等；仔細了解病人患病前和患病期間居住的房間、活動場所，用過的物品、家具、吐瀉物、污染物傾倒或存放地點等，據(jù)此確定消毒范圍和消毒對象。根據(jù)消毒對象及其污染情況，選擇適宜的消毒方法；進入較大的疫點時，應(yīng)先用噴霧消毒的方法在地面消毒出一條1.5米左右寬的通道，供消毒前的測量、采樣和其他處理用；測算需消毒的面積；必要時，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒前采樣；消毒前應(yīng)關(guān)閉門窗，將未被污染的貴重衣物、飲食類物品、名貴字畫及陳列物品收藏好；對室內(nèi)（車內(nèi)）物體表面進行消毒，應(yīng)按照先上后下，先左后右的方法，依次進行噴霧消毒劑消毒或使用消毒劑進行擦拭；病人用過的餐（飲）具、污染的衣物若不能集中在消毒站消毒時，可在疫點進行煮沸消毒或浸泡消毒；疫點消毒工作完畢，按防護用品穿脫順序依次脫下，一次性物品按醫(yī)療廢物處理，重復(fù)使用的用消毒劑擦拭或浸泡消毒；必要時，到達規(guī)定的消毒作用時間后，由檢驗人員對不同消毒對象進行消毒后采樣；填寫疫點終末消毒工作記錄；離開現(xiàn)場前，囑其在達到消毒作用時間后開窗通風(fēng)，擦拭打掃。6．消毒人員遵守、注意事項。出發(fā)前要檢查應(yīng)攜帶的消毒工具是否齊全無故障，消毒劑是否足夠；應(yīng)主動取得被消毒對象的合作和相關(guān)人員的配合。應(yīng)盡量采用物理法消毒。在用化學(xué)法消毒時應(yīng)盡量選擇對相應(yīng)致病微生物殺滅作用良好，對人、畜安全，對物品損害輕微，對環(huán)境影響小的消毒劑；工作人員在工作中要注意個人防護，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和消毒制度，以防受到感染；消毒過程中，不得隨便走出消毒區(qū)域，禁止無關(guān)人員進入消毒區(qū)內(nèi)；消毒應(yīng)有條不紊，突出重點。凡應(yīng)消毒的物品，不得遺漏。嚴(yán)格區(qū)分已消毒和未消毒的物品，勿使已消毒的物品被再次污染；攜回的污染衣物應(yīng)立即分類作最終消毒；清點所消耗的藥品器材，加以整修、補充；填好的消毒記錄應(yīng)及時上報。三、技術(shù)指導(dǎo)區(qū)疾病預(yù)防控制中心提供消毒技術(shù)指導(dǎo)和培訓(xùn)，相關(guān)人員應(yīng)掌握消毒劑的配制和消毒器械的操作方法，針對不同的消毒對象采取相應(yīng)的消毒方法，消毒的同時做好個人防護，并加強手衛(wèi)生。附件：1.公共交通工具及大型場所的衛(wèi)生保障措施2.新型冠狀病毒感染肺炎的現(xiàn)場消毒技術(shù)指南附件1公共交通工具及大型場所的衛(wèi)生保障措施汽車、火車、輪船等公共交通工具以及汽車站、火車站、碼頭及大型公共場所具有人流量大、人員來源復(fù)雜、密切接觸可能性大等特點，應(yīng)采取加強人員管理、環(huán)境清潔及消毒、健康宣教等方式，多管齊下，協(xié)同完成公共交通工具及場所人員的衛(wèi)生健康保障。1.保持交通工具艙內(nèi)空氣流通。采取自然通風(fēng)或安裝排氣扇等機械通風(fēng)方式，盡量保持交通工具艙體內(nèi)部的通風(fēng)換氣，確保空氣流通、衛(wèi)生。必要時進行預(yù)防性消毒，早晚各1次，在無人的條件下，對汽車、火車、輪船等密閉艙體可用0.2%（2000mg/L）季銨鹽消毒劑氣溶膠噴霧消毒30min，內(nèi)外表面和物體表面可用0.2%（2000mg/L)季銨鹽消毒劑、有效氯（溴）250mg/L￣500mg/L含氯（溴）消毒劑溶液或100mg/L二氧化氯消毒液擦拭或噴灑至表面濕潤，消毒作用30min后用清水擦凈。2.汽車站、火車站、機場、碼頭及大型公共場所應(yīng)保持空氣流通，內(nèi)、外環(huán)境定時進行清潔衛(wèi)生，及時清理垃圾。必要時進行預(yù)防性消毒，早晚各1次，無人的條件下可用含有效氯（溴）250~500mg/L含氯（溴）消毒劑或100mg/L二氧化氯消毒液噴灑或擦拭消毒，消毒作用30min后用清水擦凈。3.積極做好宣傳宣教工作。應(yīng)加強公共交通工具上工作人員個人防護，增強人員防范意識，及時佩戴、更換口罩、手套等防護裝備；建議乘坐人員科學(xué)佩戴口罩、下車后及時采取洗手、手消毒劑消毒等手衛(wèi)生措施。4.當(dāng)公共交通工具上出現(xiàn)乘客嘔吐時，可立即采用消毒粉或消毒干巾對嘔吐物進行覆蓋消毒，清理嘔吐物后可使用5000mg/L含氯消毒劑或1%季銨鹽類消毒劑進行物體表面消毒處理。5.當(dāng)公共交通工具上發(fā)現(xiàn)可疑病例時，應(yīng)迅速采取隔離措施，將患者轉(zhuǎn)移至相對獨立區(qū)域，與其接觸的乘務(wù)人員和乘客立即戴上醫(yī)用外科口罩，進行手衛(wèi)生消毒，并及時報告；患者離開后及時對交通工具進行終末消毒，消毒方法按照附件2執(zhí)行。附件2新型冠狀病毒感染肺炎的現(xiàn)場消毒技術(shù)指南一、污染的診療用品的消毒患者使用的診療用品應(yīng)專用，一次性用品放入防刺穿的雙層醫(yī)療廢物袋內(nèi)或利器盒作為感染性醫(yī)療廢物處理，重復(fù)使用的醫(yī)療用品使用后應(yīng)及時按照消毒-清潔-消毒/滅菌進行。一般重復(fù)使用的診療用品先用有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒劑溶液進行清潔消毒，接觸患者血液或體液重復(fù)使用的用品將濃度提高至10000mg/L。僅接觸患者完整皮膚的聽診器、體溫計、血壓計等低度危險性的診療用品，可用0.2%以上濃度季銨鹽類消毒劑或75%的酒精反復(fù)擦拭。二、空氣的消毒應(yīng)注意開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣流通。每日通風(fēng)2～3次，每次不少于30min，病家、公共場所、學(xué)校、交通工具以自然通風(fēng)為主，有條件的可采用排氣扇等機械通風(fēng)措施。必要的情況下進行消毒，房屋經(jīng)密閉后，每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml(1g/m3)，薰蒸消毒1h，即可開門窗通風(fēng)?；蛞?%過氧乙酸溶液(8ml/m3)氣溶膠噴霧消毒，作用30min￣60min。有條件可使用靜電吸附式空氣消毒器或循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器，在有人的情況下進行空氣消毒，或其它人在情況下可使用的空氣消毒器。三、污染環(huán)境表面和物品的消毒用擦拭、浸泡或噴灑法進行消毒?？捎糜行龋ㄤ澹?000mg/L～2000mg/L含氯（溴）消毒劑、0.2%～0.5%過氧乙酸消毒劑或500mg/L～1000mg/L二氧化氯，作用30min；在物體表面噴灑消毒液時，噴灑液體量以噴濕為度。作用到要求時間后，用凈水濕巾擦拭，去除殘留消毒劑。四、污染織物的消毒耐濕、耐熱的織物可煮沸消毒10min，或用有效氯（溴）500mg/L～1000mg/L含氯（溴）消毒劑，浸泡30min。不耐熱的織物可采取過氧乙酸薰蒸消毒。消毒時，將欲消毒的衣物懸掛在密閉空間，按每立方米用15%過氧乙酸溶液7ml(1g/m3)，放置瓷或玻璃容器中，加熱薰蒸2h。五、嘔吐物、排泄物、血液和污物的消毒稀薄的污物，每升加等量有效氯20000mg/L含氯消毒劑溶液，攪勻放置2h。無糞的尿液每升加有效氯10000mg/L含氯消毒劑溶液100ml混勻放置2h。成形糞便可用有效氯50000mg/L含氯消毒劑溶液2份加于1份糞便中，混勻后，作用2h。六、盛排泄物或嘔吐物的容器：可用有效氯1000mg/L～2000mg/L含氯消毒劑溶液、或0.5%過氧乙酸溶液浸泡30min，浸泡時消毒液要漫過容器。七、污染餐具的消毒首選煮沸消毒10min，也可用有效氯（溴）500mg/L～1000mg/L含氯（溴）消毒劑浸泡30min，然后用凈水沖洗。也可使用一次性餐飲具，用后按醫(yī)療廢物收集。八、手和皮膚的消毒用0.5%碘伏溶液（含有效碘5000mg/L）或75%酒精涂擦，作用1min～3min，也可使用速干型手消毒劑（異丙醇類、新潔爾滅-醇、75%酒精）揉搓作用至手干為至。九、運輸工具車、船內(nèi)外表面和空間，可用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒劑溶液噴灑至表面濕潤，作用30min。密閉空間還可用2%過氧乙酸（8ml/m3）進行氣溶膠噴霧消毒，作用60min。十、生物運轉(zhuǎn)箱在出病人房間后用0.5%過氧乙酸溶液或有效氯（溴）1000mg/L含氯（溴）消毒劑溶液擦拭、噴灑或浸泡