中西醫(yī)：石蛾的診療_第1頁(yè)
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中西醫(yī)：石蛾的診療石蛾是因小兒臟腑嬌嫩，痰與氣血互結(jié)喉核所致，以小兒喉核肥大，不紅不痛，質(zhì)韌實(shí)不硬為主要表現(xiàn)的咽病。本病或與體質(zhì)因素有關(guān)，或有家族傾向。本病相當(dāng)于西醫(yī)扁桃體生理性肥大。石蛾之名，出自清代《喉科指掌》，在《喉科秘旨》、《喉科易知》、《咽喉指掌》中均有記載。[病因病機(jī)]小兒臟腑嬌嫩，稚陰稚陽(yáng)。若先天不足或后天肺脾氣虛，衛(wèi)外不固，祛邪不力，為邪毒所感，滯留喉核，雖未發(fā)病，而與氣血搏結(jié)，日久氣血痰濁凝結(jié)于喉核，腫而為蛾。[臨床表現(xiàn)與診斷]１．多見于氣虛或陽(yáng)虛體質(zhì)類型兒童，或有扁桃體肥大家族史，無或很少有外感咽痛史。２．蛾體過大，妨礙呼吸可致鼾癥，或致飲食、吞咽不利，妨礙言談與發(fā)音。３．喉核呈Ⅱ～Ⅲ度肥大，兩側(cè)對(duì)稱，不紅，表面光滑，無粘連，觸之韌實(shí)，陷凹口清晰無分泌物潴留，擠壓時(shí)亦無膿液溢出。[鑒別診斷]１．慢乳蛾：有急乳蛾反復(fù)發(fā)作史，喉核暗紅腫大，表面不平，腭舌弓粘連，擠壓時(shí)陷窩口溢膿。２．扁桃體癌腫：多見于成年人，進(jìn)展快，單側(cè)喉核腫大，表面潰爛，口氣惡臭，頸部有惡核。[辨證論治]主證：小兒喉核肥大，無咽痛，睡眠有鼾聲。納食一般或納差，面色不華。舌淡紅，脈細(xì)滑。治法：益氣健脾，祛痰逐瘀。方藥：六君子湯[61]加水蛭、土鱉、三棱、莪術(shù)。備選方：消蛾湯[251]。[外治]1、電烙法：適宜于8歲以上，扁桃體特別肥大，影響呼吸、吞咽、言語(yǔ)功能，且能配合治療者。參“慢乳蛾”。2、扁桃體摘除術(shù)：適于扁桃體特別肥大，影響呼吸、吞咽、言語(yǔ)功能者。[單方、驗(yàn)方]1、昆布、海藻各30g，黃豆150g，煲湯服食。可加鹽或糖調(diào)味。有清熱清痰，軟堅(jiān)散結(jié)作用。2、夏枯草15g，荸薺10～150g(洗凈切片)，煎湯服。有清肝消腫，軟堅(jiān)散結(jié)作用。[預(yù)防護(hù)理]１．4歲以前小兒易患石蛾，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)及日常生活護(hù)理，常作戶外活動(dòng)及鍛煉身體，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。２．平日可服黃芪精肉湯[266]，每周1

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