中西醫(yī)：子瘖的診療_第1頁
中西醫(yī)：子瘖的診療_第2頁
中西醫(yī)：子瘖的診療_第3頁
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中西醫(yī)：子瘖的診療因妊娠而引起的聲音異常，如聲音粗濁、變低，甚則嘶啞或不能出聲者，謂之子瘖，又稱妊娠不語，胎瘖。大多發(fā)生于妊娠八、九個月時，一般在產(chǎn)后恢復(fù)常態(tài)。本病相當(dāng)于西醫(yī)卵巢生理功能性發(fā)音困難。《內(nèi)經(jīng)》中最早有關(guān)本病的論述，如《素問·奇病論》說：“黃帝問曰：人有重身，九月而瘖，此為何也？岐伯對曰：胞之絡(luò)脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡(luò)者，系于腎，少陰之脈，貫?zāi)I系舌本，故不能言?！焙笫勒撌鲚^少。[病因病理]１．陰虛咽喉失濡：母體素有不足，妊娠中后期精血聚下養(yǎng)胎，少陰心腎陰虧，咽喉失于濡潤，致發(fā)音障礙。２．陽虛咽喉失煦：母體素有不足，妊娠中后期精血聚下養(yǎng)胎，少陰腎陽虧虛，水液敷布失調(diào)，濕阻喉竅聲戶，致發(fā)音障礙。[臨床表現(xiàn)與診斷]１．多為妊娠三個月至九個月間，特別是妊娠八、九個月時，無外感而出現(xiàn)聲音不揚，或嘶啞失音。分娩后可不治而愈。２．檢查見喉腔及聲帶粘膜輕度水腫，或微充血，聲帶增粗不平，或有分泌物粘附，閉合欠佳。[鑒別診斷]急喉瘖：多有外感史，常伴咽喉疼痛，或有全身外感癥狀，聲帶粘膜多潮紅或鮮紅充血腫脹。[辨證論治]１．陰虛咽喉失濡證主證：妊娠八、九月而瘖，咽喉干燥微痛，干咳。喉粘膜及聲帶微紅增粗，邊緣不齊。全身或見頭暈耳鳴，腰膝疲軟，或有心悸、失眠、多夢，或有午后潮熱、手足心熱。舌紅少苔，脈細數(shù)。治法：滋陰補腎，降火開音。方藥：知柏地黃湯[179]加訶子、蟬蛻、木蝴蝶之類開音。備選方：虛火不甚者，可用麥味地黃丸[142]、百合固金湯[121]加減。２．陽虛咽喉失煦證主證：妊娠至八、九月間，出現(xiàn)聲音不揚，甚則聲啞無音，喉粘膜色淡水腫，閉合不良。全身兼見面色不華，手足不溫。唇淡，腰膝酸軟，小便清長，夜尿多，舌淡胖有齒痕，脈沉細。治法：溫陽益腎，化濁開音。方藥：真武湯[224]加益智仁、菟絲子、續(xù)斷、訶子、石菖蒲。[預(yù)防護理]１．

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