中西醫(yī)：子瘖的診療

中西醫(yī)：子瘖的診療因妊娠而引起的聲音異常，如聲音粗濁、變低，甚則嘶啞或不能出聲者，謂之子瘖，又稱(chēng)妊娠不語(yǔ)，胎瘖。大多發(fā)生于妊娠八、九個(gè)月時(shí)，一般在產(chǎn)后恢復(fù)常態(tài)。本病相當(dāng)于西醫(yī)卵巢生理功能性發(fā)音困難?！秲?nèi)經(jīng)》中最早有關(guān)本病的論述，如《素問(wèn)·奇病論》說(shuō)：“黃帝問(wèn)曰：人有重身，九月而瘖，此為何也？岐伯對(duì)曰：胞之絡(luò)脈絕也。帝曰：何以言之？岐伯曰：胞絡(luò)者，系于腎，少陰之脈，貫?zāi)I系舌本，故不能言?！焙笫勒撌鲚^少。[病因病理]１．陰虛咽喉失濡：母體素有不足，妊娠中后期精血聚下養(yǎng)胎，少陰心腎陰虧，咽喉失于濡潤(rùn)，致發(fā)音障礙。２．陽(yáng)虛咽喉失煦：母體素有不足，妊娠中后期精血聚下養(yǎng)胎，少陰腎陽(yáng)虧虛，水液敷布失調(diào)，濕阻喉竅聲戶(hù)，致發(fā)音障礙。[臨床表現(xiàn)與診斷]１．多為妊娠三個(gè)月至九個(gè)月間，特別是妊娠八、九個(gè)月時(shí)，無(wú)外感而出現(xiàn)聲音不揚(yáng)，或嘶啞失音。分娩后可不治而愈。２．檢查見(jiàn)喉腔及聲帶粘膜輕度水腫，或微充血，聲帶增粗不平，或有分泌物粘附，閉合欠佳。[鑒別診斷]急喉瘖：多有外感史，常伴咽喉疼痛，或有全身外感癥狀，聲帶粘膜多潮紅或鮮紅充血腫脹。[辨證論治]１．陰虛咽喉失濡證主證：妊娠八、九月而瘖，咽喉干燥微痛，干咳。喉粘膜及聲帶微紅增粗，邊緣不齊。全身或見(jiàn)頭暈耳鳴，腰膝疲軟，或有心悸、失眠、多夢(mèng)，或有午后潮熱、手足心熱。舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰補(bǔ)腎，降火開(kāi)音。方藥：知柏地黃湯[179]加訶子、蟬蛻、木蝴蝶之類(lèi)開(kāi)音。備選方：虛火不甚者，可用麥味地黃丸[142]、百合固金湯[121]加減。２．陽(yáng)虛咽喉失煦證主證：妊娠至八、九月間，出現(xiàn)聲音不揚(yáng)，甚則聲啞無(wú)音，喉粘膜色淡水腫，閉合不良。全身兼見(jiàn)面色不華，手足不溫。唇淡，腰膝酸軟，小便清長(zhǎng)，夜尿多，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)。治法：溫陽(yáng)益腎，化濁開(kāi)音。方藥：真武湯[224]加益智仁、菟絲子、續(xù)斷、訶子、石菖蒲。[預(yù)防護(hù)理]１．